香港安老院舍評(píng)審制度先導(dǎo)計(jì)劃課件

香港安老院舍評(píng)審制度先導(dǎo)計(jì)劃

香港老年學(xué)會(huì)二零零四年六月十四日香港安老院舍評(píng)審制度先導(dǎo)計(jì)劃

1背景1996年《安老院條例》全面實(shí)施，確保本港安老院舍達(dá)最基本服務(wù)水平1998年起就政府資助服務(wù)(包括資助安老院舍)推行「服務(wù)表現(xiàn)監(jiān)察制度」有部份院舍採(cǎi)用其他服務(wù)質(zhì)素評(píng)核制度，例如ISO認(rèn)證或「五常法」香港老年學(xué)會(huì)於2002年獲獎(jiǎng)劵基金撥款進(jìn)行為期兩年的「香港安老院舍評(píng)審制度先導(dǎo)計(jì)劃」背景1996年《安老院條例》全面實(shí)施，確保本港安老院舍達(dá)最基2先導(dǎo)計(jì)劃的目標(biāo)為香港建立一套自願(yuàn)性參與的安老院舍評(píng)審制度透過(guò)推動(dòng)服務(wù)的持續(xù)改善及有關(guān)成效的監(jiān)察，以促進(jìn)安老院舍服務(wù)質(zhì)素估計(jì)安老院舍評(píng)審制度所需的開(kāi)支，並建議有關(guān)的財(cái)務(wù)安排為政府及消費(fèi)者在選擇安老院舍服務(wù)時(shí)提供參考指標(biāo)先導(dǎo)計(jì)劃的目標(biāo)為香港建立一套自願(yuàn)性參與的安老院舍評(píng)審制度3先導(dǎo)計(jì)劃發(fā)展原則業(yè)界參與-每個(gè)發(fā)展階段均以院舍及界別的參與為宗旨參與先導(dǎo)評(píng)審的安老院舍需要積極參與評(píng)審過(guò)程，協(xié)助推行有關(guān)程序及制訂評(píng)審指標(biāo)透過(guò)研討會(huì)及工作坊等公開(kāi)性及高透明度方法將工作進(jìn)展的資訊發(fā)放先導(dǎo)計(jì)劃發(fā)展原則業(yè)界參與-每個(gè)發(fā)展階段均以院舍及界別的參4第一期工作：2002年7月–12月成立督導(dǎo)委員會(huì)及工作小組，並進(jìn)行員工招聘檢視海外安老院舍及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)素保證發(fā)展方向?qū)嵉乜疾旒幽么?、美?guó)、英國(guó)及澳洲的評(píng)審制度參照國(guó)際經(jīng)驗(yàn)及本地情況，訂立初步評(píng)審工具第一期工作：2002年7月–12月成立督導(dǎo)委員會(huì)及工作小5第一輪評(píng)審（2003年1月至6月）從47間安老院舍中揀選8間院舍參與試驗(yàn)計(jì)劃4間是私營(yíng)院舍，4間是非牟利院舍，院舍床位由50人以下至200人以上，院舍種類有護(hù)理安老院及護(hù)養(yǎng)院參與院舍需要派遣專業(yè)人士參與發(fā)展評(píng)審工具、標(biāo)準(zhǔn)及程序第一輪評(píng)審（2003年1月至6月）從47間安老院舍中揀選8間6第二輪評(píng)審（2003年7月至12月）合共有29間安老院舍參與19間是私營(yíng)安老院舍，10間是非政府機(jī)構(gòu)屬下的院舍院舍床位由50人以下至200人以上131人參與評(píng)審員訓(xùn)練，其中122人完成培訓(xùn)第二輪評(píng)審（2003年7月至12月）合共有29間安老院舍參與7參與先導(dǎo)計(jì)劃的評(píng)審員背景(一)機(jī)構(gòu)背景非政府機(jī)構(gòu)55 (42%)私營(yíng)安老院舍 18 (14%)醫(yī)管局41 (31%)衛(wèi)生署3 (2%)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)14 (11%)合計(jì)131（100%）參與先導(dǎo)計(jì)劃的評(píng)審員背景(一)機(jī)構(gòu)背景8參與先導(dǎo)計(jì)劃的評(píng)審員背景(二)專業(yè)背景護(hù)士 78（59%）社工 27（21%）物理治療師 13（10%）職業(yè)治療師 9（7%）醫(yī)生 4（3%）合計(jì) 131（100%）參與先導(dǎo)計(jì)劃的評(píng)審員背景(二)專業(yè)背景9先導(dǎo)計(jì)劃的主要結(jié)論/成果先導(dǎo)計(jì)劃的主要結(jié)論/成果10評(píng)審制度的國(guó)際趨勢(shì)

發(fā)牌制度與評(píng)審制度並存評(píng)審制度多由非法定獨(dú)立機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)運(yùn)作評(píng)審制度能促進(jìn)服務(wù)質(zhì)素的持續(xù)改善評(píng)審制度作為一種同儕評(píng)核，能在過(guò)程中發(fā)揮教育及顧問(wèn)的功能，但須注重評(píng)審員的培訓(xùn)評(píng)審制度應(yīng)同樣注重程序和成效監(jiān)察評(píng)審制度的國(guó)際趨勢(shì)發(fā)牌制度與評(píng)審制度並存11院舍參與評(píng)審制度的意見(jiàn)(一)參與院舍認(rèn)為評(píng)審工具和標(biāo)準(zhǔn)可靠合用、易於理解、切實(shí)可行，並對(duì)院舍服務(wù)質(zhì)素的改善甚有幫助院舍參與評(píng)審制度的意見(jiàn)(一)參與院舍認(rèn)為評(píng)審工具和標(biāo)準(zhǔn)可靠12院舍參與評(píng)審制度的意見(jiàn)(二)96.1%認(rèn)同評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)清晰88.0%認(rèn)同評(píng)審前提供資料充足100.0%滿意外部評(píng)審96.2%滿意評(píng)審後總結(jié)會(huì)議95.8%滿意匯報(bào)會(huì)議96.2%滿意評(píng)審員表現(xiàn)院舍參與評(píng)審制度的意見(jiàn)(二)96.1%認(rèn)同評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)清晰13院舍參與評(píng)審制度的意見(jiàn)(三)96.0%參加院舍認(rèn)為可以改善服務(wù)質(zhì)素所有院舍會(huì)繼續(xù)參與未來(lái)的評(píng)審制度所有院舍會(huì)建議其他院舍參與評(píng)審制度院舍參與評(píng)審制度的意見(jiàn)(三)96.0%參加院舍認(rèn)為可以14建議的院舍評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(一)40項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)主要評(píng)審範(fàn)疇甲－院舍管治（標(biāo)準(zhǔn)1至5）乙－環(huán)境（標(biāo)準(zhǔn)6至9）丙－服務(wù)流程／照顧過(guò)程（標(biāo)準(zhǔn)10至26）?。Y訊管理及溝通（標(biāo)準(zhǔn)27至28）補(bǔ)充評(píng)審工具－服務(wù)質(zhì)素標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)29至40）建議的院舍評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(一)40項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)15建議的院舍評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(二)甲－院舍管治 標(biāo)準(zhǔn)1－全面質(zhì)素管理 標(biāo)準(zhǔn)2－服務(wù)操守 標(biāo)準(zhǔn)3－風(fēng)險(xiǎn)管理 標(biāo)準(zhǔn)4－購(gòu)買服務(wù) 標(biāo)準(zhǔn)5－職業(yè)安全建議的院舍評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(二)甲－院舍管治16建議的院舍評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(三)乙－環(huán)境 標(biāo)準(zhǔn)6－院舍環(huán)境及設(shè)施 標(biāo)準(zhǔn)7－院舍提供的服務(wù) 標(biāo)準(zhǔn)8－食物及環(huán)境衛(wèi)生 標(biāo)準(zhǔn)9－社區(qū)協(xié)作

建議的院舍評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(三)乙－環(huán)境17建議的院舍評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(四)丙－服務(wù)流程及照顧過(guò)程 標(biāo)準(zhǔn)10－院友入院後照顧 標(biāo)準(zhǔn)11－藥物管理 標(biāo)準(zhǔn)12－排泄處理 標(biāo)準(zhǔn)13－皮膚護(hù)理及壓瘡預(yù)防 標(biāo)準(zhǔn)14－摔跌處理 標(biāo)準(zhǔn)15－餵食 標(biāo)準(zhǔn)16－營(yíng)養(yǎng)建議的院舍評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(四)丙－服務(wù)流程及照顧過(guò)程18建議的院舍評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(五) 標(biāo)準(zhǔn)17－活動(dòng)能力評(píng)估及處理 標(biāo)準(zhǔn)18－使用約束物品及藥物 標(biāo)準(zhǔn)19－扶抱技巧 標(biāo)準(zhǔn)20－感染控制 標(biāo)準(zhǔn)21－長(zhǎng)者認(rèn)知、情緒、感官及溝通能力 標(biāo)準(zhǔn)22－慢性痛癥處理建議的院舍評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(五) 標(biāo)準(zhǔn)17－活動(dòng)能力評(píng)估及處理19建議的院舍評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(六) 標(biāo)準(zhǔn)23－臨終及哀傷處理 標(biāo)準(zhǔn)24－特別護(hù)理程序 標(biāo)準(zhǔn)25－心理支持及社交活動(dòng) 標(biāo)準(zhǔn)26－康樂(lè)及社區(qū)活動(dòng)

建議的院舍評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(六) 標(biāo)準(zhǔn)23－臨終及哀傷處理20建議的院舍評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(七)?。Y訊管理及溝通 標(biāo)準(zhǔn)27－資料管理 標(biāo)準(zhǔn)28－溝通建議的院舍評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(七)?。Y訊管理及溝通21建議的院舍評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(八)補(bǔ)充評(píng)審工具－服務(wù)質(zhì)素標(biāo)準(zhǔn)（SQS） 標(biāo)準(zhǔn)29－資料提供 標(biāo)準(zhǔn)30－政策檢討及修訂 標(biāo)準(zhǔn)31－紀(jì)錄 標(biāo)準(zhǔn)32－職務(wù)責(zé)任 標(biāo)準(zhǔn)33－人力資源管理 標(biāo)準(zhǔn)34－計(jì)劃及檢討建議的院舍評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(八)補(bǔ)充評(píng)審工具－服務(wù)質(zhì)素標(biāo)準(zhǔn)（S22建議的院舍評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(九) 標(biāo)準(zhǔn)35－財(cái)務(wù)管理 標(biāo)準(zhǔn)36－法律責(zé)任 標(biāo)準(zhǔn)37－安全環(huán)境 標(biāo)準(zhǔn)38－入住及退院服務(wù) 標(biāo)準(zhǔn)39－評(píng)估院友需要 標(biāo)準(zhǔn)40－長(zhǎng)者權(quán)益保障建議的院舍評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(九) 標(biāo)準(zhǔn)35－財(cái)務(wù)管理23評(píng)審工具驗(yàn)證概念有效度(ConstructValidity)內(nèi)容一致性可靠度(InternalConsistencyReliability)評(píng)分者間可靠度(Inter-raterReliability)設(shè)立評(píng)審過(guò)程研究焦點(diǎn)小組及問(wèn)卷檢討，作質(zhì)量及數(shù)量的評(píng)估評(píng)審工具驗(yàn)證概念有效度(ConstructValidit24驗(yàn)證研究結(jié)果（一）認(rèn)同程度評(píng)級(jí)=3.35（4分為最高）（83.8%）平均標(biāo)準(zhǔn)偏差=0.493平均內(nèi)容相關(guān)百分比=94.97%1=非常不同意2=不同意3=同意4=非常同意驗(yàn)證研究結(jié)果（一）認(rèn)同程度評(píng)級(jí)=3.35（4分為最高）25驗(yàn)證研究結(jié)果（二）重要程度評(píng)級(jí)=3.28（4分為最高）（82%）平均標(biāo)準(zhǔn)偏差=0.4611=非常不重要2=不重要3=重要4=非常重要驗(yàn)證研究結(jié)果（二）重要程度評(píng)級(jí)=3.28（4分為最高）26我們是否準(zhǔn)備好設(shè)立評(píng)審制度安老院舍的接納 包括：資助護(hù)理安老院及私營(yíng)安老院合適的標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)審工具已具備合資格的評(píng)審員專業(yè)團(tuán)體的接納我們是否準(zhǔn)備好設(shè)立評(píng)審制度安老院舍的接納27建議的評(píng)審機(jī)制院舍自願(yuàn)參與成立一個(gè)評(píng)審機(jī)構(gòu)建議的評(píng)審機(jī)制院舍自願(yuàn)參與28建議的評(píng)審程序參加評(píng)審的院舍須向評(píng)審機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)呈交院舍評(píng)審前清單驗(yàn)證問(wèn)卷參與1日的評(píng)審前訓(xùn)練院舍提交自我評(píng)估報(bào)告及其他資料院舍參與3至5日的實(shí)地評(píng)審匯報(bào)會(huì)議評(píng)審委員會(huì)會(huì)議上訴機(jī)制及公佈結(jié)果建議的評(píng)審程序參加評(píng)審的院舍須向評(píng)審機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)29建議的評(píng)審結(jié)果建議評(píng)審制度推行的初期採(cǎi)取較簡(jiǎn)化的評(píng)審結(jié)果分類：符合評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)不符合評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)建議的評(píng)審結(jié)果建議評(píng)審制度推行的初期採(cǎi)取較簡(jiǎn)化的評(píng)審結(jié)果分類30建議的評(píng)審周期建議依從國(guó)際發(fā)展趨勢(shì)，三年為一個(gè)評(píng)審周期三年一次實(shí)行主要評(píng)審其間每年舉辦一次週年評(píng)審建議的評(píng)審周期建議依從國(guó)際發(fā)展趨勢(shì)，三年為一個(gè)評(píng)審周期31有關(guān)成立評(píng)審機(jī)構(gòu)的建議 成立方案：(一) 政府機(jī)構(gòu)(二) 法定機(jī)構(gòu)(三) 非法定獨(dú)立機(jī)構(gòu)有關(guān)成立評(píng)審機(jī)構(gòu)的建議 成立方案：32方案（一）：政府機(jī)構(gòu)優(yōu)點(diǎn)：社署安老院牌照事務(wù)處及服務(wù)表現(xiàn)事務(wù)組可承擔(dān)評(píng)審工作社署的直接監(jiān)管，可增加合法性及權(quán)威性方案（一）：政府機(jī)構(gòu)優(yōu)點(diǎn)：33方案（一）：政府機(jī)構(gòu)限制：假如由政府部門擔(dān)任評(píng)審機(jī)構(gòu)，較宜推行強(qiáng)制評(píng)審制度

沒(méi)有同儕評(píng)核的好處在外國(guó)經(jīng)驗(yàn)中，政府通常會(huì)集中關(guān)注立法及院舍牌照監(jiān)管方案（一）：政府機(jī)構(gòu)限制：34方案（二）：法定機(jī)構(gòu)優(yōu)點(diǎn)：有合法的權(quán)力及權(quán)威政府有權(quán)委任評(píng)審機(jī)構(gòu)成員方案（二）：法定機(jī)構(gòu)優(yōu)點(diǎn)：35方案（二）：法定機(jī)構(gòu)限制：成立法定機(jī)構(gòu)需時(shí)較長(zhǎng)評(píng)審將變成法定參與假如由法定機(jī)關(guān)擔(dān)任評(píng)審機(jī)構(gòu)，較宜推行強(qiáng)制評(píng)審制度方案（二）：法定機(jī)構(gòu)限制：36方案（三）：非法定獨(dú)立機(jī)構(gòu)可以減少不必要的準(zhǔn)備時(shí)間一個(gè)有強(qiáng)大專業(yè)背景及悠久歷史的機(jī)構(gòu)，可獲業(yè)界認(rèn)同，並有效推行同儕評(píng)核與世界性的長(zhǎng)期照顧的質(zhì)素保證發(fā)展趨勢(shì)相吻合獨(dú)立於政府的機(jī)構(gòu)有較大彈性與專業(yè)團(tuán)體、組織及業(yè)界合作更有彈性回應(yīng)業(yè)界及社會(huì)環(huán)境的改變，並作出持續(xù)改善方案（三）：非法定獨(dú)立機(jī)構(gòu)可以減少不必要的準(zhǔn)備時(shí)間37有關(guān)成立評(píng)審機(jī)構(gòu)的建議

經(jīng)分析後，我們建議由具備下列條件的機(jī)構(gòu)擔(dān)任評(píng)審機(jī)構(gòu)：註冊(cè)非牟利機(jī)構(gòu)在安老服務(wù)界有悠久的歷史及聲譽(yù)對(duì)政府資助及私營(yíng)院舍有認(rèn)識(shí)，並與其建立良好的關(guān)係與海外評(píng)審機(jī)構(gòu)有聯(lián)繫沒(méi)有提供直接服務(wù)，亦非代表業(yè)界的團(tuán)體有關(guān)成立評(píng)審機(jī)構(gòu)的建議 經(jīng)分析後，我們建議由具備下列條件的機(jī)38評(píng)審機(jī)構(gòu)的架構(gòu)評(píng)審機(jī)構(gòu)的董事局應(yīng)由不同專業(yè)人士組成，包括：醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)工作、護(hù)理、復(fù)康，以及熟悉安老服務(wù)的學(xué)術(shù)界人士成立督導(dǎo)委員會(huì)監(jiān)察評(píng)審過(guò)程及程序，成員包括：評(píng)審機(jī)構(gòu)的董事會(huì)成員、資助及私營(yíng)安老院舍的資深經(jīng)營(yíng)者及專業(yè)人員可邀請(qǐng)有關(guān)的政府部門代表出任顧問(wèn)提供意見(jiàn)評(píng)審機(jī)構(gòu)的架構(gòu)評(píng)審機(jī)構(gòu)的董事局應(yīng)由不同專業(yè)人士組成，包括：醫(yī)39評(píng)審機(jī)構(gòu)的功能評(píng)審安老院舍服務(wù)質(zhì)素研究及發(fā)展工作資訊發(fā)放評(píng)審機(jī)構(gòu)的功能評(píng)審安老院舍服務(wù)質(zhì)素40評(píng)審安老院舍建立及持續(xù)檢討安老院舍的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)建立評(píng)審程序訓(xùn)練及評(píng)核評(píng)審員的資格為參與院舍進(jìn)行評(píng)審評(píng)審安老院舍建立及持續(xù)檢討安老院舍的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)41研究及發(fā)展工作發(fā)展評(píng)審制度是一個(gè)持續(xù)過(guò)程有系統(tǒng)地發(fā)展評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)以符合評(píng)審制度的國(guó)際趨勢(shì)在評(píng)審過(guò)程中收集的評(píng)審數(shù)據(jù)有助政府訂立政策及發(fā)展服務(wù)研究及發(fā)展工作發(fā)展評(píng)審制度是一個(gè)持續(xù)過(guò)程42資訊發(fā)放評(píng)審資訊及結(jié)果可以成為政府、院舍經(jīng)營(yíng)者、專業(yè)人士及公眾人士的參考資料這些資訊(例如通過(guò)評(píng)審的院舍名稱、符合評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的項(xiàng)目、優(yōu)越措施等)亦可成為消費(fèi)者於選擇安老院舍時(shí)的參考資料資訊可以透過(guò)報(bào)章、宣傳單張及互聯(lián)網(wǎng)發(fā)放給公眾人士資訊發(fā)放評(píng)審資訊及結(jié)果可以成為政府、院舍經(jīng)營(yíng)者、專業(yè)人士及公43財(cái)政預(yù)算開(kāi)辦經(jīng)費(fèi)HK$730,000每年經(jīng)常性費(fèi)用 評(píng)審部門HK$2,727,200* 研究及發(fā)展HK$339,900 資訊科技及宣傳HK$513,400-----------------------------------------------------------總支出(每年)HK$3,580,500*

*以每年70間院舍參與計(jì)算

財(cái)政預(yù)算開(kāi)辦經(jīng)費(fèi)HK$730,00044落實(shí)安老院舍評(píng)審制度的推行安老院舍評(píng)審將會(huì)為業(yè)界提供較劃一的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)安老院舍評(píng)審可促進(jìn)本港安老院舍服務(wù)質(zhì)素的持續(xù)改善透過(guò)推廣安老院舍評(píng)審將有助推動(dòng)安老院舍，尤其是私營(yíng)院舍在市場(chǎng)刺激下不斷改善服務(wù)質(zhì)素以逹致評(píng)審的標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)安老院舍評(píng)審制度的推行安老院舍評(píng)審將會(huì)為業(yè)界提供較劃一45~謝謝~~謝謝~46香港安老院舍評(píng)審制度先導(dǎo)計(jì)劃

香港老年學(xué)會(huì)二零零四年六月十四日香港安老院舍評(píng)審制度先導(dǎo)計(jì)劃

47背景1996年《安老院條例》全面實(shí)施，確保本港安老院舍達(dá)最基本服務(wù)水平1998年起就政府資助服務(wù)(包括資助安老院舍)推行「服務(wù)表現(xiàn)監(jiān)察制度」有部份院舍採(cǎi)用其他服務(wù)質(zhì)素評(píng)核制度，例如ISO認(rèn)證或「五常法」香港老年學(xué)會(huì)於2002年獲獎(jiǎng)劵基金撥款進(jìn)行為期兩年的「香港安老院舍評(píng)審制度先導(dǎo)計(jì)劃」背景1996年《安老院條例》全面實(shí)施，確保本港安老院舍達(dá)最基48先導(dǎo)計(jì)劃的目標(biāo)為香港建立一套自願(yuàn)性參與的安老院舍評(píng)審制度透過(guò)推動(dòng)服務(wù)的持續(xù)改善及有關(guān)成效的監(jiān)察，以促進(jìn)安老院舍服務(wù)質(zhì)素估計(jì)安老院舍評(píng)審制度所需的開(kāi)支，並建議有關(guān)的財(cái)務(wù)安排為政府及消費(fèi)者在選擇安老院舍服務(wù)時(shí)提供參考指標(biāo)先導(dǎo)計(jì)劃的目標(biāo)為香港建立一套自願(yuàn)性參與的安老院舍評(píng)審制度49先導(dǎo)計(jì)劃發(fā)展原則業(yè)界參與-每個(gè)發(fā)展階段均以院舍及界別的參與為宗旨參與先導(dǎo)評(píng)審的安老院舍需要積極參與評(píng)審過(guò)程，協(xié)助推行有關(guān)程序及制訂評(píng)審指標(biāo)透過(guò)研討會(huì)及工作坊等公開(kāi)性及高透明度方法將工作進(jìn)展的資訊發(fā)放先導(dǎo)計(jì)劃發(fā)展原則業(yè)界參與-每個(gè)發(fā)展階段均以院舍及界別的參50第一期工作：2002年7月–12月成立督導(dǎo)委員會(huì)及工作小組，並進(jìn)行員工招聘檢視海外安老院舍及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)素保證發(fā)展方向?qū)嵉乜疾旒幽么?、美?guó)、英國(guó)及澳洲的評(píng)審制度參照國(guó)際經(jīng)驗(yàn)及本地情況，訂立初步評(píng)審工具第一期工作：2002年7月–12月成立督導(dǎo)委員會(huì)及工作小51第一輪評(píng)審（2003年1月至6月）從47間安老院舍中揀選8間院舍參與試驗(yàn)計(jì)劃4間是私營(yíng)院舍，4間是非牟利院舍，院舍床位由50人以下至200人以上，院舍種類有護(hù)理安老院及護(hù)養(yǎng)院參與院舍需要派遣專業(yè)人士參與發(fā)展評(píng)審工具、標(biāo)準(zhǔn)及程序第一輪評(píng)審（2003年1月至6月）從47間安老院舍中揀選8間52第二輪評(píng)審（2003年7月至12月）合共有29間安老院舍參與19間是私營(yíng)安老院舍，10間是非政府機(jī)構(gòu)屬下的院舍院舍床位由50人以下至200人以上131人參與評(píng)審員訓(xùn)練，其中122人完成培訓(xùn)第二輪評(píng)審（2003年7月至12月）合共有29間安老院舍參與53參與先導(dǎo)計(jì)劃的評(píng)審員背景(一)機(jī)構(gòu)背景非政府機(jī)構(gòu)55 (42%)私營(yíng)安老院舍 18 (14%)醫(yī)管局41 (31%)衛(wèi)生署3 (2%)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)14 (11%)合計(jì)131（100%）參與先導(dǎo)計(jì)劃的評(píng)審員背景(一)機(jī)構(gòu)背景54參與先導(dǎo)計(jì)劃的評(píng)審員背景(二)專業(yè)背景護(hù)士 78（59%）社工 27（21%）物理治療師 13（10%）職業(yè)治療師 9（7%）醫(yī)生 4（3%）合計(jì) 131（100%）參與先導(dǎo)計(jì)劃的評(píng)審員背景(二)專業(yè)背景55先導(dǎo)計(jì)劃的主要結(jié)論/成果先導(dǎo)計(jì)劃的主要結(jié)論/成果56評(píng)審制度的國(guó)際趨勢(shì)

發(fā)牌制度與評(píng)審制度並存評(píng)審制度多由非法定獨(dú)立機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)運(yùn)作評(píng)審制度能促進(jìn)服務(wù)質(zhì)素的持續(xù)改善評(píng)審制度作為一種同儕評(píng)核，能在過(guò)程中發(fā)揮教育及顧問(wèn)的功能，但須注重評(píng)審員的培訓(xùn)評(píng)審制度應(yīng)同樣注重程序和成效監(jiān)察評(píng)審制度的國(guó)際趨勢(shì)發(fā)牌制度與評(píng)審制度並存57院舍參與評(píng)審制度的意見(jiàn)(一)參與院舍認(rèn)為評(píng)審工具和標(biāo)準(zhǔn)可靠合用、易於理解、切實(shí)可行，並對(duì)院舍服務(wù)質(zhì)素的改善甚有幫助院舍參與評(píng)審制度的意見(jiàn)(一)參與院舍認(rèn)為評(píng)審工具和標(biāo)準(zhǔn)可靠58院舍參與評(píng)審制度的意見(jiàn)(二)96.1%認(rèn)同評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)清晰88.0%認(rèn)同評(píng)審前提供資料充足100.0%滿意外部評(píng)審96.2%滿意評(píng)審後總結(jié)會(huì)議95.8%滿意匯報(bào)會(huì)議96.2%滿意評(píng)審員表現(xiàn)院舍參與評(píng)審制度的意見(jiàn)(二)96.1%認(rèn)同評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)清晰59院舍參與評(píng)審制度的意見(jiàn)(三)96.0%參加院舍認(rèn)為可以改善服務(wù)質(zhì)素所有院舍會(huì)繼續(xù)參與未來(lái)的評(píng)審制度所有院舍會(huì)建議其他院舍參與評(píng)審制度院舍參與評(píng)審制度的意見(jiàn)(三)96.0%參加院舍認(rèn)為可以60建議的院舍評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(一)40項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)主要評(píng)審範(fàn)疇甲－院舍管治（標(biāo)準(zhǔn)1至5）乙－環(huán)境（標(biāo)準(zhǔn)6至9）丙－服務(wù)流程／照顧過(guò)程（標(biāo)準(zhǔn)10至26）?。Y訊管理及溝通（標(biāo)準(zhǔn)27至28）補(bǔ)充評(píng)審工具－服務(wù)質(zhì)素標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)29至40）建議的院舍評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(一)40項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)61建議的院舍評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(二)甲－院舍管治 標(biāo)準(zhǔn)1－全面質(zhì)素管理 標(biāo)準(zhǔn)2－服務(wù)操守 標(biāo)準(zhǔn)3－風(fēng)險(xiǎn)管理 標(biāo)準(zhǔn)4－購(gòu)買服務(wù) 標(biāo)準(zhǔn)5－職業(yè)安全建議的院舍評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(二)甲－院舍管治62建議的院舍評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(三)乙－環(huán)境 標(biāo)準(zhǔn)6－院舍環(huán)境及設(shè)施 標(biāo)準(zhǔn)7－院舍提供的服務(wù) 標(biāo)準(zhǔn)8－食物及環(huán)境衛(wèi)生 標(biāo)準(zhǔn)9－社區(qū)協(xié)作

建議的院舍評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(三)乙－環(huán)境63建議的院舍評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(四)丙－服務(wù)流程及照顧過(guò)程 標(biāo)準(zhǔn)10－院友入院後照顧 標(biāo)準(zhǔn)11－藥物管理 標(biāo)準(zhǔn)12－排泄處理 標(biāo)準(zhǔn)13－皮膚護(hù)理及壓瘡預(yù)防 標(biāo)準(zhǔn)14－摔跌處理 標(biāo)準(zhǔn)15－餵食 標(biāo)準(zhǔn)16－營(yíng)養(yǎng)建議的院舍評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(四)丙－服務(wù)流程及照顧過(guò)程64建議的院舍評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(五) 標(biāo)準(zhǔn)17－活動(dòng)能力評(píng)估及處理 標(biāo)準(zhǔn)18－使用約束物品及藥物 標(biāo)準(zhǔn)19－扶抱技巧 標(biāo)準(zhǔn)20－感染控制 標(biāo)準(zhǔn)21－長(zhǎng)者認(rèn)知、情緒、感官及溝通能力 標(biāo)準(zhǔn)22－慢性痛癥處理建議的院舍評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(五) 標(biāo)準(zhǔn)17－活動(dòng)能力評(píng)估及處理65建議的院舍評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(六) 標(biāo)準(zhǔn)23－臨終及哀傷處理 標(biāo)準(zhǔn)24－特別護(hù)理程序 標(biāo)準(zhǔn)25－心理支持及社交活動(dòng) 標(biāo)準(zhǔn)26－康樂(lè)及社區(qū)活動(dòng)

建議的院舍評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(六) 標(biāo)準(zhǔn)23－臨終及哀傷處理66建議的院舍評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(七)丁－資訊管理及溝通 標(biāo)準(zhǔn)27－資料管理 標(biāo)準(zhǔn)28－溝通建議的院舍評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(七)?。Y訊管理及溝通67建議的院舍評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(八)補(bǔ)充評(píng)審工具－服務(wù)質(zhì)素標(biāo)準(zhǔn)（SQS） 標(biāo)準(zhǔn)29－資料提供 標(biāo)準(zhǔn)30－政策檢討及修訂 標(biāo)準(zhǔn)31－紀(jì)錄 標(biāo)準(zhǔn)32－職務(wù)責(zé)任 標(biāo)準(zhǔn)33－人力資源管理 標(biāo)準(zhǔn)34－計(jì)劃及檢討建議的院舍評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(八)補(bǔ)充評(píng)審工具－服務(wù)質(zhì)素標(biāo)準(zhǔn)（S68建議的院舍評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(九) 標(biāo)準(zhǔn)35－財(cái)務(wù)管理 標(biāo)準(zhǔn)36－法律責(zé)任 標(biāo)準(zhǔn)37－安全環(huán)境 標(biāo)準(zhǔn)38－入住及退院服務(wù) 標(biāo)準(zhǔn)39－評(píng)估院友需要 標(biāo)準(zhǔn)40－長(zhǎng)者權(quán)益保障建議的院舍評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(九) 標(biāo)準(zhǔn)35－財(cái)務(wù)管理69評(píng)審工具驗(yàn)證概念有效度(ConstructValidity)內(nèi)容一致性可靠度(InternalConsistencyReliability)評(píng)分者間可靠度(Inter-raterReliability)設(shè)立評(píng)審過(guò)程研究焦點(diǎn)小組及問(wèn)卷檢討，作質(zhì)量及數(shù)量的評(píng)估評(píng)審工具驗(yàn)證概念有效度(ConstructValidit70驗(yàn)證研究結(jié)果（一）認(rèn)同程度評(píng)級(jí)=3.35（4分為最高）（83.8%）平均標(biāo)準(zhǔn)偏差=0.493平均內(nèi)容相關(guān)百分比=94.97%1=非常不同意2=不同意3=同意4=非常同意驗(yàn)證研究結(jié)果（一）認(rèn)同程度評(píng)級(jí)=3.35（4分為最高）71驗(yàn)證研究結(jié)果（二）重要程度評(píng)級(jí)=3.28（4分為最高）（82%）平均標(biāo)準(zhǔn)偏差=0.4611=非常不重要2=不重要3=重要4=非常重要驗(yàn)證研究結(jié)果（二）重要程度評(píng)級(jí)=3.28（4分為最高）72我們是否準(zhǔn)備好設(shè)立評(píng)審制度安老院舍的接納 包括：資助護(hù)理安老院及私營(yíng)安老院合適的標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)審工具已具備合資格的評(píng)審員專業(yè)團(tuán)體的接納我們是否準(zhǔn)備好設(shè)立評(píng)審制度安老院舍的接納73建議的評(píng)審機(jī)制院舍自願(yuàn)參與成立一個(gè)評(píng)審機(jī)構(gòu)建議的評(píng)審機(jī)制院舍自願(yuàn)參與74建議的評(píng)審程序參加評(píng)審的院舍須向評(píng)審機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)呈交院舍評(píng)審前清單驗(yàn)證問(wèn)卷參與1日的評(píng)審前訓(xùn)練院舍提交自我評(píng)估報(bào)告及其他資料院舍參與3至5日的實(shí)地評(píng)審匯報(bào)會(huì)議評(píng)審委員會(huì)會(huì)議上訴機(jī)制及公佈結(jié)果建議的評(píng)審程序參加評(píng)審的院舍須向評(píng)審機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)75建議的評(píng)審結(jié)果建議評(píng)審制度推行的初期採(cǎi)取較簡(jiǎn)化的評(píng)審結(jié)果分類：符合評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)不符合評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)建議的評(píng)審結(jié)果建議評(píng)審制度推行的初期採(cǎi)取較簡(jiǎn)化的評(píng)審結(jié)果分類76建議的評(píng)審周期建議依從國(guó)際發(fā)展趨勢(shì)，三年為一個(gè)評(píng)審周期三年一次實(shí)行主要評(píng)審其間每年舉辦一次週年評(píng)審建議的評(píng)審周期建議依從國(guó)際發(fā)展趨勢(shì)，三年為一個(gè)評(píng)審周期77有關(guān)成立評(píng)審機(jī)構(gòu)的建議 成立方案：(一) 政府機(jī)構(gòu)(二) 法定機(jī)構(gòu)(三) 非法定獨(dú)立機(jī)構(gòu)有關(guān)成立評(píng)審機(jī)構(gòu)的建議 成立方案：78方案（一）：政府機(jī)構(gòu)優(yōu)點(diǎn)：社署安老院牌照事務(wù)處及服務(wù)表現(xiàn)事務(wù)組可承擔(dān)評(píng)審工作社署的直接監(jiān)管，可增加合法性及權(quán)威性方案（一）：政府機(jī)構(gòu)優(yōu)點(diǎn)：79方案（一）：政府機(jī)構(gòu)限制：假如由政府部門擔(dān)任評(píng)審機(jī)構(gòu)，較宜推行強(qiáng)制評(píng)審制度

沒(méi)有同儕評(píng)核的好處在外國(guó)經(jīng)驗(yàn)中，政府通常會(huì)集中關(guān)注立法及院舍牌照監(jiān)管方案（一）：政府機(jī)構(gòu)限制：80方案（二）：法定機(jī)構(gòu)優(yōu)點(diǎn)：有合法的權(quán)力及權(quán)威政府有權(quán)委任評(píng)審機(jī)構(gòu)成員方案（二）：法定機(jī)構(gòu)優(yōu)點(diǎn)：81方案（二）：法定機(jī)構(gòu)限制：成立法定機(jī)構(gòu)需時(shí)較長(zhǎng)評(píng)審將變成法定參與假如由法定機(jī)關(guān)擔(dān)任評(píng)審機(jī)構(gòu)，較宜推行強(qiáng)制評(píng)審制度方案（二）：法定機(jī)構(gòu)限制：82方案（三）：非法定獨(dú)立機(jī)構(gòu)可以減少不必要的準(zhǔn)備時(shí)間一個(gè)有強(qiáng)大專業(yè)背景及悠久歷史的機(jī)構(gòu)，可獲業(yè)界認(rèn)同，並有效推行同儕評(píng)核與世界性的長(zhǎng)期照顧的質(zhì)素保證發(fā)展趨勢(shì)相吻合獨(dú)立於政府的機(jī)構(gòu)有較大彈性與專業(yè)團(tuán)體、組織及業(yè)界合作更有彈性回應(yīng)業(yè)界及社會(huì)環(huán)境的改變，並作出持續(xù)改善方案（三）：非法定獨(dú)立機(jī)構(gòu)可以減少不必要的準(zhǔn)備時(shí)間83有關(guān)成立評(píng)審機(jī)構(gòu)的建議

經(jīng)分析後，我們建議由具備下列條件的機(jī)構(gòu)