輔助生殖技術(shù)和生育控制技術(shù)倫理學(xué)

關(guān)于輔助生殖技術(shù)和生育控制技術(shù)倫理學(xué)第1頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)53分，星期六輔助生殖技術(shù)概述

生殖技術(shù)的含義及分類1、生殖技術(shù)的涵義：是指替代自然生殖過(guò)程的某一步驟或全部步驟的醫(yī)學(xué)技術(shù)。人的自然生殖，由性交、輸卵管受精、植入子宮、子宮內(nèi)妊娠、分娩等步驟組成。生殖技術(shù)就是替代上述自然生殖的一個(gè)步驟或全部步驟的醫(yī)學(xué)手段。2生殖技術(shù)的類型（1）人工授精（AI，artificialinsemination）。

（2）體外受精（IVF，invirtofertilization）。

（3）無(wú)性生殖（clone）

第2頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)53分，星期六輔助生殖技術(shù)的發(fā)展史1890年，美國(guó)杜萊姆首先將人工受精試用與臨床。1953年，美國(guó)謝爾曼和伯奇報(bào)告冷凍精子用于人工受精取得成功。1978年，世界上第一個(gè)試管嬰兒在英國(guó)誕生。1982年，湖南醫(yī)科大學(xué)將人工受精應(yīng)用與臨床。1985年，北京醫(yī)科大學(xué)第一次進(jìn)行人卵體外受精和受精卵分裂成功。1986年，湖南醫(yī)科大學(xué)用冷凍精子體外受精獲成功。1988年，我國(guó)首例試管嬰兒在北大醫(yī)學(xué)院附屬第撒醫(yī)院誕生。1992年，宮腔配子移植嬰兒在山東省立醫(yī)院誕生。1986年，我國(guó)第一個(gè)人類精子庫(kù)在青島醫(yī)科大學(xué)建立。1986年，我國(guó)第一個(gè)人類冷凍胚胎庫(kù)在中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院建立。到2007年底，我國(guó)共有10家精子庫(kù)，90多家具有開(kāi)展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第3頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)53分，星期六輔助生殖技術(shù)的倫理問(wèn)題（一）生殖技術(shù)的倫理價(jià)值1、生殖技術(shù)可以治療、彌補(bǔ)不育，有利于婚姻家庭。2、生殖技術(shù)可以用于優(yōu)生3、生殖技術(shù)可以有利于計(jì)劃生育4、生殖技術(shù)可以有利于農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)、醫(yī)藥業(yè)，有利于搶救瀕危動(dòng)植物（二）生殖技術(shù)引起的社會(huì)倫理問(wèn)題1、生殖技術(shù)能否商品化2、生殖技術(shù)導(dǎo)致人類倫理關(guān)系的混亂3、生殖技術(shù)破壞自然法則4、生殖技術(shù)可能被錯(cuò)用或?yàn)E用第4頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)53分，星期六輔助生殖技術(shù)的道德評(píng)價(jià)輔助生殖技術(shù)的研究和應(yīng)用在治療不孕癥和優(yōu)生的方面帶來(lái)福音，但同時(shí)也產(chǎn)生一系列負(fù)面問(wèn)題。如：多胞胎的大量出現(xiàn)天才精子庫(kù)，名人卵子庫(kù)未婚單身生育代孕現(xiàn)象的出現(xiàn)死人配子的應(yīng)用無(wú)性生殖現(xiàn)象第5頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)53分，星期六人工受精與人類精子庫(kù)人工受精的概念指用人工的技術(shù)和方法將精子注入女性體內(nèi)，在輸卵管受精并受孕的一種生殖方法。主要用于丈夫不育問(wèn)題，取代自然生殖的性交階段。我國(guó)目前不育癥已占育齡夫婦10%以上，承受來(lái)自社會(huì)、家庭和個(gè)人心理、生活、工作多方面的壓力，已成為一種心身疾病。人工受精技術(shù)的意義：（1）為不育夫婦提供生育機(jī)會(huì)。（2）杜絕或減少生育有遺傳病孩子的危險(xiǎn)。第6頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)53分，星期六人工受精的分類（1）夫精人工受精

適應(yīng)癥：①陽(yáng)痿②逆向射精③精子稀少（2）供體人工受精

適應(yīng)癥：①無(wú)精子②有遺傳?、跼h血型不配精子的保存冷凍條件：-196℃的液氮加10-15%的甘油保存時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)10年以上宮腔內(nèi)丈夫精液人工授精第7頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)53分，星期六人類精子庫(kù)建立人類精子庫(kù)的意義:（1）提供大量人類精子，用于治療男性不育癥患者。（2）提供各類生育保險(xiǎn)。（3）推動(dòng)計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育工作。（4）預(yù)防遺傳病遺傳給下一代。（5）防止艾滋病、病毒性肝炎等傳染病的傳播。美國(guó)加州埃斯孔迪多的諾貝爾精子庫(kù)

1984年世界上第一位諾貝爾男嬰1985年世界上第一位諾貝爾女?huà)氲?頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)53分，星期六【案例】我國(guó)第一起人工受精案一位因丈夫不育進(jìn)行供體人工受精的婦女，在男嬰出生后，由于其不像丈夫面貌，引起丈夫兄長(zhǎng)懷疑，嬰兒被稱“野種”，連知情的丈夫也對(duì)妻子不滿，導(dǎo)致家庭矛盾，最后該婦女被趕出家門。遂起訴至上海盧灣區(qū)法院。第9頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)53分，星期六人工受精的倫理問(wèn)題（1）人工受精是否破壞了婚姻家庭關(guān)系？（2）人工受精是否造成親屬關(guān)系的混亂？（3）如何避免或防止后代中血緣近親結(jié)婚？（4）單身女子、老齡婦女、同性戀能否人工受精？（5）能否將人工受精的實(shí)情告訴孩子？（6）能否把精子商品化，給供精者報(bào)酬？（7）是否造成對(duì)人性的褻瀆、對(duì)人權(quán)的侵犯？第10頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)53分，星期六【案例】特殊的“遺腹子”2006年10月，新婚不久的四川江油小伙劉強(qiáng)因意外車禍腦死亡，其妻劉芳決定為亡夫生個(gè)小孩，便請(qǐng)成都某婦保院進(jìn)行精子保存，以備日后進(jìn)行人工受精。這例全國(guó)罕見(jiàn)的用亡夫冷凍精子受孕生子的事件引發(fā)了倫理爭(zhēng)議。第11頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)53分，星期六體外受精與代理母親體外受精的概念

即試管嬰兒，指用人工的方法提取精子和卵子，在體外受精形成胚囊并培養(yǎng)，最后將胚胎植入母體子宮發(fā)育的技術(shù)。包括誘發(fā)超排卵、人工受精與體外培養(yǎng)和胚胎移植3個(gè)階段。體外受精的分類（1）丈夫精子與妻子卵子（2）丈夫精子與供著卵子（3）供著精子與妻子卵子（4）供著精子與供著卵子（5）代孕母親形式單精子卵胞漿注射技術(shù)第12頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)53分，星期六體外受精的現(xiàn)狀1978年7月26日世界上第一例試管嬰兒路易斯·布朗于在英國(guó)誕生。2007年1月12日布朗以自然分娩的形式產(chǎn)下自己的孩子。至2006年底，全世界試管嬰兒已超過(guò)200萬(wàn)美國(guó)試管嬰兒占出生嬰兒的1%，達(dá)17萬(wàn)多。我國(guó)僅2004年就有2萬(wàn)個(gè)試管嬰兒誕生。第13頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)53分，星期六體外受精的應(yīng)用范圍（一）主要解決女性不育問(wèn)題輸卵管堵塞子宮內(nèi)膜異位癥有卵但不排出無(wú)排卵黃體化卵泡破裂綜合癥卵巢功能障礙無(wú)子宮或子宮疾?。ǘ┨峁﹥?yōu)生和篩選遺傳病（三）提供生育保險(xiǎn)第14頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)53分，星期六代理母親的概念

即代孕母親,指按協(xié)議代人妊娠的婦女，其用自己的卵子人工受精妊娠，或用他人的受精卵植入自己子宮妊娠，分娩后將嬰兒按協(xié)議交還別人撫養(yǎng)的婦女。1988年，世界上第一對(duì)冷凍雙胞胎就是由姐姐為妹妹代孕。41歲的卡羅霍洛克已代孕8胎，并又為一癌癥母親懷上三胞胎。第15頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)53分，星期六代孕母親的倫理評(píng)價(jià)正面影響：1.實(shí)現(xiàn)不孕（育）夫妻的心愿2.實(shí)現(xiàn)有遺傳病或其他嚴(yán)重疾病夫婦生養(yǎng)孩子的愿望3.實(shí)現(xiàn)代理母親本身的心愿（只生不育、出租收錢）反面影響：1.親子關(guān)系難以確定（心理、法律、社會(huì)）、2.代理母親受孕困難3.人為的單親家庭4.生育成為賺錢的方式

我國(guó)明令禁止代理母親。第16頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)53分，星期六體外受精的倫理問(wèn)題父母的身份誰(shuí)是父親？供精者？養(yǎng)育者？誰(shuí)是母親？供卵者?代孕者?供卵懷胎者？養(yǎng)育者?生物學(xué)父母即血緣上的父母包括代孕

社會(huì)學(xué)父母即法律上的父母胚胎的地位胚胎或受精卵是否為人？不是人，其所有權(quán)為誰(shuí)？如何處置？贈(zèng)送、研究、移植等。多胎妊娠與子代出生缺陷減胎術(shù)不得超過(guò)3個(gè)，35歲以下婦女第一次不得超過(guò)2個(gè)，避免雙胎，嚴(yán)禁三胎以上妊娠贈(zèng)卵問(wèn)題：贈(zèng)卵過(guò)程包括藥物卵巢刺激，卵泡檢測(cè)，超聲引導(dǎo)下經(jīng)陰道取卵術(shù)潛在危險(xiǎn)：增加卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)，腎功能衰竭、不孕、麻醉意外、盆腔損傷、感染、出血、甚至死亡。近親婚配等第17頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)53分，星期六胚胎干細(xì)胞與克隆人

又叫克隆技術(shù)，就是運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，不通過(guò)兩性結(jié)合，而進(jìn)行高等動(dòng)物（包括人）生殖的技術(shù)。嚴(yán)格意義的無(wú)性生殖技術(shù)，又叫成體細(xì)胞克隆技術(shù)。是取出高等動(dòng)物的成體細(xì)胞，把其攜帶遺傳信息的細(xì)胞核植入去核的卵中，通過(guò)技術(shù)讓結(jié)合體繼續(xù)發(fā)育，再將發(fā)育到一定程度的胚胎植入母體子宮妊娠直至分娩?？寺〖夹g(shù)的設(shè)想是由德國(guó)胚胎學(xué)家于1938年首次提出的。多利綿羊第18頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)53分，星期六胚胎干細(xì)胞研究的倫理原則①只允許使用自愿捐獻(xiàn)的輔助生殖多余的胚胎，研究者應(yīng)向捐獻(xiàn)者說(shuō)明該胚胎將在研究過(guò)程中被損壞；②胚胎在體外發(fā)育不能超過(guò)14天；③不允許將捐獻(xiàn)胚胎重新植入婦女子宮；④不允許將人類配子與動(dòng)物配子相結(jié)合；⑤胚胎捐獻(xiàn)的操作者與胚胎干細(xì)胞的研究者應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)，不許同為一人；⑥醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供胚胎組織材料時(shí)，必須同時(shí)提供該材料的病原菌鑒定陰性的書(shū)面證據(jù)。⑦禁止生殖性克?。恢С种委熜钥寺。虎喙膭?lì)科學(xué)家對(duì)人類胚胎干細(xì)胞的生物性基礎(chǔ)研究。第19頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)53分，星期六克隆技術(shù)的倫理評(píng)價(jià)正面影響：1.作為新的生育方式、滿足部分人的愿望；2.克隆人可用于器官移植；

3.用于優(yōu)生，保持人類最佳基因；

4.促進(jìn)對(duì)人類生殖、遺傳病、腫瘤等疑難病的研究。反面影響：1.目前技術(shù)不成熟、對(duì)富人和權(quán)勢(shì)者有利；

2.導(dǎo)致基因單一化，遺傳法則被異化；

3.生育模式的改變，引起家庭的人倫關(guān)系混亂；

4.人如產(chǎn)品被復(fù)制，物化，失去人的尊嚴(yán)和人道。我國(guó)禁止進(jìn)行生殖性克隆。第20頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)53分，星期六討論：是否應(yīng)允許克窿人？聲稱“支持克隆人”引起嘩然，何祚庥與四川學(xué)者辯論：意大利醫(yī)生安蒂諾里日前宣布，全球第一個(gè)“克隆人”將在2003年1月誕生，反對(duì)之聲接連不斷，“克隆人”再次成為人們關(guān)注的話題。

2002年12月13日四川《天府早報(bào)》刊登《何祚庥：克隆幾個(gè)我也沒(méi)啥》的報(bào)道后，在當(dāng)?shù)匾饛?qiáng)烈反響。讀者在對(duì)何院士支持克隆人研究的觀點(diǎn)疑惑不解的同時(shí)，四川學(xué)術(shù)界也是一片嘩然。15日，何祚庥院士正式表示有意赴川與持反對(duì)意見(jiàn)的學(xué)者進(jìn)行觀點(diǎn)交鋒。這是迄今為止，中國(guó)學(xué)術(shù)界第一次面對(duì)面激辯克隆人研究。昨天，何院士與蓉城學(xué)者圍繞需不需要克隆人？支不支持克隆人？克隆人對(duì)我們到底意味著什么？等話題展開(kāi)了針?shù)h相對(duì)的激烈辯論。

第21頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)53分，星期六支持者的觀點(diǎn)：技術(shù)發(fā)展阻擋不住人類需要無(wú)性生殖技術(shù)我們不做就會(huì)落后反對(duì)者的觀點(diǎn)：一、現(xiàn)在社會(huì)還不具備接納克隆人的條件1、血緣生育構(gòu)成了社會(huì)結(jié)構(gòu)和社會(huì)關(guān)系。2、身份和社會(huì)權(quán)利難以分辨。3、支持克隆人的人有一個(gè)觀點(diǎn)：解決無(wú)法生育的問(wèn)題。但一個(gè)沒(méi)有生育能力的人克隆的下一代還會(huì)沒(méi)有生育能力。二、克隆人會(huì)引起家庭倫理混亂三、無(wú)性生殖廣泛運(yùn)用，還可能引起性比例失調(diào)四、對(duì)人的識(shí)別，主要是依靠指紋、相貌、DNA，而克隆人在這些方面完全相同，這會(huì)造成在法律認(rèn)定上自然人和克隆人的難以區(qū)分。這會(huì)給刑偵工作帶來(lái)麻煩。第22頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)53分，星期六國(guó)際組織的態(tài)度國(guó)際人類基因組織倫理學(xué)委員會(huì)《關(guān)于克隆的聲明》提出：“人的克隆可按照克隆的目標(biāo)分為生殖性克隆、基礎(chǔ)性研究和治療性克隆”；“不應(yīng)該試驗(yàn)通過(guò)體細(xì)胞核移植產(chǎn)生出一個(gè)現(xiàn)存人的遺傳‘拷貝’；對(duì)基礎(chǔ)性研究和治療性克隆“應(yīng)得到支持”。反對(duì)生殖性克隆的理由主要是：①侵犯了人類生命的獨(dú)特性。②增強(qiáng)了對(duì)生命安全的破壞性。如果把克隆技術(shù)應(yīng)用于人類的生殖，那將會(huì)有太多的人類胚胎在克隆過(guò)程成功前遭到毀滅。③有可能導(dǎo)致胚胎的商品化。第23頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)53分，星期六輔助生殖技術(shù)應(yīng)用的倫理原則《人類輔助生殖技術(shù)與人類精子庫(kù)倫理原則》規(guī)定：有利于患者原則知情同意原則保護(hù)后代原則社會(huì)公益原則互盲保密原則嚴(yán)防商業(yè)化原則倫理監(jiān)督原則第24頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)53分，星期六具體措施1.嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入資格制度2.嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和控制應(yīng)用范圍3.嚴(yán)格遵守保密制度和互盲原則4.嚴(yán)格過(guò)程管理確保生殖質(zhì)量5.確認(rèn)輔助生殖關(guān)系人間的法律地位6.尊重各方知情同意并簽署法律文書(shū)第25頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)53分，星期六生育控制技術(shù)生育控制的概念指對(duì)人的生育權(quán)利的限制，包括對(duì)正常人生育權(quán)利的限制和對(duì)異常特定人的限制。前者著重于對(duì)人口數(shù)量的限制，后者則針對(duì)人口質(zhì)量的提高，如精神病人，癡呆傻子，及其他不利于后代的特定人的社會(huì)和醫(yī)學(xué)限制。包括避孕、節(jié)育、流產(chǎn)、絕育等措施。所謂計(jì)劃生育，就是有計(jì)劃地控制生育的時(shí)機(jī)、數(shù)量、密度等來(lái)生育子女。與我國(guó)“控制人口數(shù)量，提高人口質(zhì)量”的人口政策相適應(yīng)，我國(guó)正穩(wěn)定現(xiàn)行的生育政策，“鼓勵(lì)公民晚婚晚育，提倡一對(duì)夫妻生育一個(gè)子女；符合法律法規(guī)規(guī)定條件的，可以要求安排生育第二個(gè)子女?！彪S著計(jì)劃生育工作的深入，我國(guó)計(jì)劃生育工作的重點(diǎn)正在逐漸發(fā)生轉(zhuǎn)移：由控制人口數(shù)量逐步轉(zhuǎn)向提高人口質(zhì)量和家庭幸福；由生育調(diào)節(jié)逐步轉(zhuǎn)向以生殖健康為中心；由社會(huì)控制逐步轉(zhuǎn)向家庭和個(gè)人控制。

第26頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)53分，星期六生育控制的倫理價(jià)值（一）生育控制符合控制人口數(shù)量的要求，有利于使人口與國(guó)家的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、資源和環(huán)境等協(xié)調(diào)發(fā)展。（二）生育控制符合提高人口質(zhì)量和素質(zhì)的利益，有利于公眾和家庭的健康和幸福。（先天性、遺傳性2％-4％）第27頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)53分，星期六生育控制的的倫理原則醫(yī)護(hù)人員在提供生育技術(shù)服務(wù)過(guò)程中應(yīng)遵守以下原則：1.宣傳教育原則2．宏觀控制原則；3．有利原則；4．尊重原則；5.知情同意原則6.公正原則；7．守法原則第28頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)53分，星期六避孕避孕是指用一定的技術(shù)和方法來(lái)防止懷孕的一系列措施，是人類實(shí)現(xiàn)生育控制的關(guān)鍵手段。

其倫理爭(zhēng)論包括

贊同的理由1.控制人口數(shù)量，選擇生育時(shí)間；2.獲取性快樂(lè)，不用承擔(dān)生養(yǎng)的義務(wù)和責(zé)任；3.解放婦女，減少流產(chǎn)。

反對(duì)的理由1.割裂婚姻與生育的關(guān)系，導(dǎo)致婚前、婚外性關(guān)系的泛濫；2.避孕失敗有可能導(dǎo)致更多的人工流產(chǎn)。3.違反自然生育規(guī)律，放棄生育義務(wù)。第29頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)53分，星期六人工流產(chǎn)

人工流產(chǎn)一般是由孕婦本人或醫(yī)務(wù)人員在嬰兒出生前的墮胎。根據(jù)其性質(zhì)分為治療性人工流產(chǎn)和非治療性人工流產(chǎn)。

后者主要原因包括：

1.避孕失敗后的補(bǔ)救措施

2.孕期發(fā)現(xiàn)嬰兒畸形或嚴(yán)重缺陷

3.未婚先孕，礙于臉面；

4.強(qiáng)暴、亂倫導(dǎo)致懷孕第30頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)53分，星期六人工流產(chǎn)的倫理評(píng)價(jià)贊同的理由

1.有自由意志的人的權(quán)利先于無(wú)自由意志的胚胎。2.孕婦有選擇的權(quán)利。

3.有利于控制人口數(shù)量與質(zhì)量。反對(duì)的理由

胚胎是無(wú)辜的生命，流產(chǎn)就是殺死無(wú)辜的生命。選擇性人工流產(chǎn)術(shù)的道德責(zé)任

1.多次流產(chǎn)易損害孕婦和胎兒健康

2.導(dǎo)致出生嬰兒性別比例失調(diào)

3.嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。嚴(yán)重智力低下；嚴(yán)重畸形；存活不長(zhǎng)。如先天愚型，進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、無(wú)腦兒等第31頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)53分，星期六絕育絕育就是通過(guò)手術(shù)等方式永久剝奪生育能力。絕育的目的①治療婦女疾??；②確保優(yōu)生優(yōu)育；③控制人口數(shù)量；④懲罰國(guó)家對(duì)實(shí)施絕育術(shù)的規(guī)定是：①對(duì)未成年人不得實(shí)施絕育術(shù)；②除某些嚴(yán)重遺傳病和精神病患者應(yīng)進(jìn)行義務(wù)絕育外，一般都應(yīng)得到本人和配偶的知情同意、自愿進(jìn)行；③自愿絕育需要有一定的程序。第32頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)53分，星期六絕育的倫理評(píng)價(jià)反對(duì)的理由破壞了人體的整體性破壞了物種繁衍的能力贊同的理由身體自我控制的自由控制人口質(zhì)量（如防止遺傳性疾病）確保女性的生命安全第33頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)53分，星期六對(duì)嚴(yán)重智力低下和遺傳病者

施行絕育的倫理證明是否符合他們的最佳利益？是否侵犯了他們的生育權(quán)利？是否有利于對(duì)資源的公正分配？是否有利于社會(huì)的互助、團(tuán)結(jié)？是否采用強(qiáng)制措施或知情同意？第34頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)53分，星期六非自愿絕育能否得到倫理學(xué)辯護(hù)？甘肅省一些高寒陰濕地區(qū)，由于水質(zhì)缺碘，曾導(dǎo)致克汀病流行。在克汀病患者的后代