早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件

早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受聰明出于勤奮，天才在于積累早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受聰明出于勤奮，天才在1早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治2早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒是一個特殊的群體,早產(chǎn)的發(fā)生與胎兒發(fā)育情況、母親疾病發(fā)生、胎盤、胎膜、臍帶的異常關(guān)系密切,由于其自身組織器官發(fā)育的不成熟,機體基礎(chǔ)情況差出生后往往面臨著嚴峻的生存挑戰(zhàn),出現(xiàn)多種早產(chǎn)兒并發(fā)癥提高其存活率和存活質(zhì)量是圍產(chǎn)工作的極其重要任務。早產(chǎn)兒3早產(chǎn)兒的發(fā)生率顯著上升早產(chǎn)兒病死率占新生兒病死率的36.5%2005年中國早產(chǎn)兒的死亡風險是足月兒的3倍早產(chǎn)兒發(fā)生率7.76%美國2005年的早產(chǎn)兒發(fā)生率是127%,而1990年只有106%,上升了20%GA<32W喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率極高,62.4%發(fā)生在出生后2周內(nèi)。早產(chǎn)兒的發(fā)生率顯著上升4早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受至今無統(tǒng)一的概念和診斷標準美國兒科醫(yī)師協(xié)會(2003):胃潴留量是前2~3次喂奶量1/4~1/2內(nèi)膽汁潴留或嘔吐臨床癥狀加重呼吸暫停↑心率血便腹脹或腹部顏色變化·中國大多數(shù)研究(2000,邵肖梅):頻繁嘔吐≥3次/d奶量不增或減少>3d,胃潴留量≥1/3前次奶量C.Costales(希臘,2001):胃潴留量是前4小時喂奶量的1/2,或腹圍↑2cm;·cury肛(2004英國)頻繁嘔吐3次/d以上胃潴留量超過前次喂奶量1/3奶量增加困難或持續(xù)減少超過3d,腹脹腹圍増加超過3cm;HAly(2007美國):胃潴留量>30%前6奶量早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受至今無統(tǒng)一的52011實用新生兒學大量胃的殘留、腹脹和NEC的前驅(qū)癥狀。但是缺乏普遍一致的診斷標準臨床評佔——-體格檢查:腹脹、觸痛、腸鳴音是否存在與性質(zhì)臨床評佔—每次喂奶前抽出的為殘留液的量和性質(zhì)、嘔吐和大便性狀的政變·臨床評佔—-反復的呼吸晢修和心動過經(jīng)皮氧飽和度降低和精神蔞靡谷2011實用新生兒學62004美國UCSFMedicalCenter喂養(yǎng)不耐受的信號包括:胃潴留或嘔吐腹脹血便(潛血)稀便或腹瀉代謝性酸中毒UGSFChildren'sHospital體溫不穩(wěn)定atUCSFMedicalcenter呼吸暫停反復發(fā)作·高血糖癥2004美國UCSFMedical7喂養(yǎng)不耐受的發(fā)病率:胎齡≤30W≤32W34W喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率55.5%50.3%239%13.9%喂養(yǎng)不耐受的發(fā)病率:8喂養(yǎng)不耐受的發(fā)病率體重≤1000g1500個≤2000g≤2500g喂養(yǎng)不耐受發(fā)病率93.7%57.8%13.7%9.3%以上數(shù)據(jù)表明,胎齡越小,喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率越高,NCU的大部分極低出生體重兒的體重增長明顯落后于相應胎齡出生的新生兒,即發(fā)生宮外生長延遲。喂養(yǎng)不耐受的發(fā)病率9喂養(yǎng)不耐受與宮外發(fā)育落后直接導致早產(chǎn)兒營養(yǎng)不良不利于早產(chǎn)兒近期疾病的轉(zhuǎn)歸生后恢復出生體重時間延遲同時也對遠期的生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響,表現(xiàn)為大腦重量降低、腦細胞數(shù)量減少運動協(xié)調(diào)能力降低,關(guān)鍵期的營養(yǎng)不良可造成大腦結(jié)構(gòu)和功能的永久性損害新生兒出生后早期營養(yǎng)和生長發(fā)育狀況與某些成年人疾病顯著相關(guān)喂養(yǎng)不耐受與宮外發(fā)育落后10喂養(yǎng)不耐受的因素喂養(yǎng)不耐受胃腸道不成熟出生前后因素藥物因素:嗎啡解剖結(jié)構(gòu)圍生期窒息,降低腸收縮運動,運動功能機械通氣,茶堿類增加食道消化吸收……敗血癥返流喂養(yǎng)不耐受的因素11早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件12早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件13早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件14早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件15早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件16早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件17早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件18早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件19早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件20早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件21早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件22早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件23早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件24早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件25早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件26早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件27早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件28早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件29早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件30早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件31早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件32早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件33早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件34早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件35早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件36早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件37早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件38早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件39早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件40早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件41早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件42早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件43早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件44早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件45早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件46早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件47早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件48早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件49早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件50早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件51早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件52早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件53早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件54早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件55早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件56早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件57早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件58早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件59早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件60早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件61早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件62早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件63早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件64早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件65早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件66早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件67早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件68早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件69早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件70謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學，如日出之陽；壯而好學，如日中之光；志而好學，如炳燭之光?！獎⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅。——杰納勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha71早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受聰明出于勤奮，天才在于積累早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受聰明出于勤奮，天才在72早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治73早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒是一個特殊的群體,早產(chǎn)的發(fā)生與胎兒發(fā)育情況、母親疾病發(fā)生、胎盤、胎膜、臍帶的異常關(guān)系密切,由于其自身組織器官發(fā)育的不成熟,機體基礎(chǔ)情況差出生后往往面臨著嚴峻的生存挑戰(zhàn),出現(xiàn)多種早產(chǎn)兒并發(fā)癥提高其存活率和存活質(zhì)量是圍產(chǎn)工作的極其重要任務。早產(chǎn)兒74早產(chǎn)兒的發(fā)生率顯著上升早產(chǎn)兒病死率占新生兒病死率的36.5%2005年中國早產(chǎn)兒的死亡風險是足月兒的3倍早產(chǎn)兒發(fā)生率7.76%美國2005年的早產(chǎn)兒發(fā)生率是127%,而1990年只有106%,上升了20%GA<32W喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率極高,62.4%發(fā)生在出生后2周內(nèi)。早產(chǎn)兒的發(fā)生率顯著上升75早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受至今無統(tǒng)一的概念和診斷標準美國兒科醫(yī)師協(xié)會(2003):胃潴留量是前2~3次喂奶量1/4~1/2內(nèi)膽汁潴留或嘔吐臨床癥狀加重呼吸暫?！穆恃愀姑浕蚋共款伾兓ぶ袊蠖鄶?shù)研究(2000,邵肖梅):頻繁嘔吐≥3次/d奶量不增或減少>3d,胃潴留量≥1/3前次奶量C.Costales(希臘,2001):胃潴留量是前4小時喂奶量的1/2,或腹圍↑2cm;·cury肛(2004英國)頻繁嘔吐3次/d以上胃潴留量超過前次喂奶量1/3奶量增加困難或持續(xù)減少超過3d,腹脹腹圍増加超過3cm;HAly(2007美國):胃潴留量>30%前6奶量早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受至今無統(tǒng)一的762011實用新生兒學大量胃的殘留、腹脹和NEC的前驅(qū)癥狀。但是缺乏普遍一致的診斷標準臨床評佔——-體格檢查:腹脹、觸痛、腸鳴音是否存在與性質(zhì)臨床評佔—每次喂奶前抽出的為殘留液的量和性質(zhì)、嘔吐和大便性狀的政變·臨床評佔—-反復的呼吸晢修和心動過經(jīng)皮氧飽和度降低和精神蔞靡谷2011實用新生兒學772004美國UCSFMedicalCenter喂養(yǎng)不耐受的信號包括:胃潴留或嘔吐腹脹血便(潛血)稀便或腹瀉代謝性酸中毒UGSFChildren'sHospital體溫不穩(wěn)定atUCSFMedicalcenter呼吸暫停反復發(fā)作·高血糖癥2004美國UCSFMedical78喂養(yǎng)不耐受的發(fā)病率:胎齡≤30W≤32W34W喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率55.5%50.3%239%13.9%喂養(yǎng)不耐受的發(fā)病率:79喂養(yǎng)不耐受的發(fā)病率體重≤1000g1500個≤2000g≤2500g喂養(yǎng)不耐受發(fā)病率93.7%57.8%13.7%9.3%以上數(shù)據(jù)表明,胎齡越小,喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率越高,NCU的大部分極低出生體重兒的體重增長明顯落后于相應胎齡出生的新生兒,即發(fā)生宮外生長延遲。喂養(yǎng)不耐受的發(fā)病率80喂養(yǎng)不耐受與宮外發(fā)育落后直接導致早產(chǎn)兒營養(yǎng)不良不利于早產(chǎn)兒近期疾病的轉(zhuǎn)歸生后恢復出生體重時間延遲同時也對遠期的生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響,表現(xiàn)為大腦重量降低、腦細胞數(shù)量減少運動協(xié)調(diào)能力降低,關(guān)鍵期的營養(yǎng)不良可造成大腦結(jié)構(gòu)和功能的永久性損害新生兒出生后早期營養(yǎng)和生長發(fā)育狀況與某些成年人疾病顯著相關(guān)喂養(yǎng)不耐受與宮外發(fā)育落后81喂養(yǎng)不耐受的因素喂養(yǎng)不耐受胃腸道不成熟出生前后因素藥物因素:嗎啡解剖結(jié)構(gòu)圍生期窒息,降低腸收縮運動,運動功能機械通氣,茶堿類增加食道消化吸收……敗血癥返流喂養(yǎng)不耐受的因素82早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件83早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件84早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件85早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件86早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件87早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件88早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件89早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件90早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件91早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件92早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件93早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件94早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件95早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件96早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件97早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件98早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件99早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件100早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件101早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件102早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件103早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件104早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件105早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件106早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件107早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件108早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件109早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件110早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件111早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件112早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件113早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件114早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件115早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件116早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件117早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件118早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件119早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件120早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件121早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件122早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件123早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件124早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治-早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受課件125早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的診治