糖尿病酮癥病人護(hù)理查房課件

糖尿病酮癥病人護(hù)理個(gè)案分享糖尿病酮癥病人護(hù)理個(gè)案分享1本次個(gè)案內(nèi)容簡(jiǎn)介定義與發(fā)病機(jī)制治療經(jīng)過(guò)案列介紹123病情發(fā)展健康教育456護(hù)理問(wèn)題、措施及評(píng)價(jià)本次個(gè)案內(nèi)容簡(jiǎn)介定義與發(fā)病機(jī)制治療經(jīng)過(guò)案列介紹123病情發(fā)展2血糖是血液中的葡萄糖，簡(jiǎn)稱(chēng)血糖正常人空腹時(shí)血糖一般在3.9~6.1mmol/L之間，餐后2小時(shí)不超過(guò)7.8mmol/L什么是血糖？血糖是血液中的葡萄糖，簡(jiǎn)稱(chēng)血糖什么是血糖？3胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時(shí)存在遺傳因素環(huán)境因素共同作用高糖升高為特征各種器官并發(fā)癥慢性全身性代謝疾病什么是糖尿??？胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時(shí)存在遺傳因素環(huán)境因素4病例介紹床號(hào)：33床姓名：袁日性別：男性年齡：76歲診斷：2型糖尿病糖尿病酮癥肺部感染高血壓病病例介紹床號(hào)：33床5現(xiàn)病史1、主訴：因“口干、多飲、多尿、多食5+年”入院。2、患者于5+年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)口干，多飲，每日飲水量約2500-3000ml，喜甜飲；伴小便次數(shù)增多，每日小便10次，夜尿2~3次，每日小便總量約2000一2500ml以上，伴有明顯易饑多食，每日進(jìn)食三餐，每餐進(jìn)食2兩米飯，體重下降明顯，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查血糖15+mmol/L，診斷為2型糖病，口服藥物治療（具體不詳)，自訴服藥后血糖控制可；近3+月來(lái)口干、多飲較前明顯，伴乏力，體重下降5kg左右，今日到我院門(mén)診就診，有嘔吐一次，為胃內(nèi)容物，查隨機(jī)血糖14.5mmol／L，現(xiàn)為進(jìn)一步治療收入我科?；颊哂虚g出現(xiàn)視物模糊，精神、睡眠、胃納一般，大便正常，夜尿3次／晚?，F(xiàn)病史1、主訴：因“口干、多飲、多尿、多食5+年”入院。6既往史有高血壓病史，具體用藥不詳；否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病病史。否認(rèn)“甲亢，心臟病，腎病，胃病，胰腺炎”等病史，否認(rèn)長(zhǎng)期服用類(lèi)固醇激素藥物史。否認(rèn)藥物、食物過(guò)敏史。否認(rèn)重大外傷手術(shù)史，否認(rèn)輸血史。預(yù)防接種史不詳。個(gè)人史：否認(rèn)有疫水、疫區(qū)接觸史。無(wú)毒物及放射接觸史。平時(shí)無(wú)嗜煙酒?；橐鍪罚阂鸦榧易迨罚悍裾J(rèn)家族中有糖尿病、肥胖患者，否認(rèn)有傳染病、遺傳病史既往史有高血壓病史，具體用藥不詳；否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病7體格檢查

體溫：37.3℃脈搏：101次/分呼吸：20次分血壓：147/74mmHg體重46Kg身高：160cm體溫37.3℃脈搏101次/分呼吸20次/分血壓147/74mmHg體重46KgBMI17.9kg/㎡，腰圍71cm，臀圍82cm，腰臀比0.86發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)稍差，體型偏瘦，面容平靜，神志清楚，自主體位，呼吸平順，呼氣中未聞及爛蘋(píng)果味，體檢合作，對(duì)答切題。皮膚未見(jiàn)明顯黃染、瘀點(diǎn)，瘀斑，皮疹、出血點(diǎn)，彈性正常，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，未見(jiàn)肝掌，蜘蛛痣。頭顱五官未見(jiàn)畸形，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反應(yīng)靈敏。唇無(wú)發(fā)紺，伸舌居中，咽無(wú)充血，扁祧體未見(jiàn)腫大。外耳道、鼻腔無(wú)溢膿。頸軟，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺無(wú)腫大。胸廓對(duì)稱(chēng)無(wú)畸形，胸壁無(wú)靜脈曲張，雙側(cè)乳房對(duì)稱(chēng)。雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱(chēng)，觸覺(jué)語(yǔ)顫對(duì)稱(chēng)，無(wú)胸膜摩擦感，雙肺叩診呈清音，雙肺呼吸音清，未聞及明顯干濕性羅音。心前區(qū)無(wú)局限隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)上，心界叩診無(wú)擴(kuò)大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，未觸及包塊，肝，脾肋下未觸及。肝區(qū)及雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音存在。脊柱四肢無(wú)畸形，關(guān)節(jié)無(wú)紅腫，運(yùn)動(dòng)自如。四肢肌力肌張力正常。雙下肢無(wú)浮腫，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。生理反射存在，病理反射未引出。體格檢查

體溫：37.3℃脈搏：101次/分8實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查9實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查10實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查11其他1、胸部正位片：提示雙下肺紋理增粗。2、自理能力：75分3、跌倒評(píng)分：30分4、5、體溫：23/0637.3~38.7其他1、胸部正位片：提示雙下肺紋理增粗。5、體溫：23/0612治療經(jīng)過(guò)飲食：糖尿病飲食用藥：控制血糖：23/06賴脯胰島素+地特胰島素治療24/06改為胰島素泵持續(xù)皮下注射27/06予阿卡波糖片+二甲雙胍口服28/06停胰島素泵治療控制血壓：1.沙格列盯

抗感染：氯化鈉+頭孢西丁鈉靜滴

預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成：帥泰50mgqd

通血管：氯化鈉+疏血通針

靜滴補(bǔ)充體液：果糖注射液靜滴治療經(jīng)過(guò)飲食：糖尿病飲食控制血壓：1.沙格列盯13護(hù)理評(píng)估1、飲食習(xí)慣：完全不了解糖尿病飲食；生活：平時(shí)獨(dú)自在廣州居住，家人在深圳；2、血糖控制情況：平時(shí)未檢測(cè)血糖3、心理情況：輕微焦慮4、經(jīng)濟(jì)：居民醫(yī)保，家人支持；5、家族史：無(wú)；6、知識(shí)：對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)不了解。護(hù)理評(píng)估1、飲食習(xí)慣：完全不了解糖尿病飲食；14糖尿病酮癥病人護(hù)理查房課件15糖尿病酮癥病人護(hù)理查房課件16糖尿病酮癥病人護(hù)理查房課件17糖尿病酮癥病人護(hù)理個(gè)案分享糖尿病酮癥病人護(hù)理個(gè)案分享18本次個(gè)案內(nèi)容簡(jiǎn)介定義與發(fā)病機(jī)制治療經(jīng)過(guò)案列介紹123病情發(fā)展健康教育456護(hù)理問(wèn)題、措施及評(píng)價(jià)本次個(gè)案內(nèi)容簡(jiǎn)介定義與發(fā)病機(jī)制治療經(jīng)過(guò)案列介紹123病情發(fā)展19血糖是血液中的葡萄糖，簡(jiǎn)稱(chēng)血糖正常人空腹時(shí)血糖一般在3.9~6.1mmol/L之間，餐后2小時(shí)不超過(guò)7.8mmol/L什么是血糖？血糖是血液中的葡萄糖，簡(jiǎn)稱(chēng)血糖什么是血糖？20胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時(shí)存在遺傳因素環(huán)境因素共同作用高糖升高為特征各種器官并發(fā)癥慢性全身性代謝疾病什么是糖尿?。恳葝u素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時(shí)存在遺傳因素環(huán)境因素21病例介紹床號(hào)：33床姓名：袁日性別：男性年齡：76歲診斷：2型糖尿病糖尿病酮癥肺部感染高血壓病病例介紹床號(hào)：33床22現(xiàn)病史1、主訴：因“口干、多飲、多尿、多食5+年”入院。2、患者于5+年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)口干，多飲，每日飲水量約2500-3000ml，喜甜飲；伴小便次數(shù)增多，每日小便10次，夜尿2~3次，每日小便總量約2000一2500ml以上，伴有明顯易饑多食，每日進(jìn)食三餐，每餐進(jìn)食2兩米飯，體重下降明顯，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查血糖15+mmol/L，診斷為2型糖病，口服藥物治療（具體不詳)，自訴服藥后血糖控制可；近3+月來(lái)口干、多飲較前明顯，伴乏力，體重下降5kg左右，今日到我院門(mén)診就診，有嘔吐一次，為胃內(nèi)容物，查隨機(jī)血糖14.5mmol／L，現(xiàn)為進(jìn)一步治療收入我科?；颊哂虚g出現(xiàn)視物模糊，精神、睡眠、胃納一般，大便正常，夜尿3次／晚。現(xiàn)病史1、主訴：因“口干、多飲、多尿、多食5+年”入院。23既往史有高血壓病史，具體用藥不詳；否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病病史。否認(rèn)“甲亢，心臟病，腎病，胃病，胰腺炎”等病史，否認(rèn)長(zhǎng)期服用類(lèi)固醇激素藥物史。否認(rèn)藥物、食物過(guò)敏史。否認(rèn)重大外傷手術(shù)史，否認(rèn)輸血史。預(yù)防接種史不詳。個(gè)人史：否認(rèn)有疫水、疫區(qū)接觸史。無(wú)毒物及放射接觸史。平時(shí)無(wú)嗜煙酒?；橐鍪罚阂鸦榧易迨罚悍裾J(rèn)家族中有糖尿病、肥胖患者，否認(rèn)有傳染病、遺傳病史既往史有高血壓病史，具體用藥不詳；否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病24體格檢查

體溫：37.3℃脈搏：101次/分呼吸：20次分血壓：147/74mmHg體重46Kg身高：160cm體溫37.3℃脈搏101次/分呼吸20次/分血壓147/74mmHg體重46KgBMI17.9kg/㎡，腰圍71cm，臀圍82cm，腰臀比0.86發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)稍差，體型偏瘦，面容平靜，神志清楚，自主體位，呼吸平順，呼氣中未聞及爛蘋(píng)果味，體檢合作，對(duì)答切題。皮膚未見(jiàn)明顯黃染、瘀點(diǎn)，瘀斑，皮疹、出血點(diǎn)，彈性正常，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，未見(jiàn)肝掌，蜘蛛痣。頭顱五官未見(jiàn)畸形，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反應(yīng)靈敏。唇無(wú)發(fā)紺，伸舌居中，咽無(wú)充血，扁祧體未見(jiàn)腫大。外耳道、鼻腔無(wú)溢膿。頸軟，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺無(wú)腫大。胸廓對(duì)稱(chēng)無(wú)畸形，胸壁無(wú)靜脈曲張，雙側(cè)乳房對(duì)稱(chēng)。雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱(chēng)，觸覺(jué)語(yǔ)顫對(duì)稱(chēng)，無(wú)胸膜摩擦感，雙肺叩診呈清音，雙肺呼吸音清，未聞及明顯干濕性羅音。心前區(qū)無(wú)局限隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)上，心界叩診無(wú)擴(kuò)大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，未觸及包塊，肝，脾肋下未觸及。肝區(qū)及雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音存在。脊柱四肢無(wú)畸形，關(guān)節(jié)無(wú)紅腫，運(yùn)動(dòng)自如。四肢肌力肌張力正常。雙下肢無(wú)浮腫，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。生理反射存在，病理反射未引出。體格檢查

體溫：37.3℃脈搏：101次/分25實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查26實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查27實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查28其他1、胸部正位片：提示雙下肺紋理增粗。2、自理能力：75分3、跌倒評(píng)分：30分4、5、體溫：23/0637.3~38.7其他1、胸部正位片：提示雙下肺紋理增粗。5、體溫：23/0629治療經(jīng)過(guò)飲食：糖尿病飲食用藥：控制血糖：23/06賴脯胰島素+地特胰島素治療24/06改為胰島素泵持續(xù)皮下注射27/06予阿卡波糖片+二甲雙胍口服28/06停胰島素泵治療控制血壓：1.沙格列盯

抗感染：氯化鈉+頭孢西丁鈉靜滴

預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成：帥泰50mgqd

通血管：氯化鈉+疏血通針

靜滴補(bǔ)充體液：果糖注射液靜