腦血管畸形診斷

腦血管畸形影像學診斷第1頁，共35頁。腦血管畸形定義腦血管畸形是一種腦血管的先天性發(fā)育畸形。第2頁，共35頁。腦血管畸形在沒有發(fā)病的時候，大多是感覺不出來的，以往在發(fā)病以前很少能得到診斷。由于畸形使得正常的血管出現了薄弱環(huán)節(jié)，在情緒激動或其他刺激使血壓突然升高的時候，病變處血管由于不能承受而破損，引起出血。這時患者出現劇烈頭痛，昏迷等癥狀。如果出血不多，及時送醫(yī)，還能救治，否則就有生命危險，或成植物人。第3頁，共35頁。腦血管畸形的分類

(McCormick)動靜脈畸形(AVM)毛細血管擴張癥海綿狀血管畸形靜脈性血管畸形

血管曲張顱內動脈瘤第4頁，共35頁。第5頁，共35頁。腦血管畸形的診斷MRI、MRA正確率幾乎達100％CT、CTADSA最重要的和決定性的約11％病人不為DSA所發(fā)現多為小型或隱匿形AVM血腫所破壞或血栓所閉塞第6頁，共35頁。腦動靜脈畸形(AVM)第7頁，共35頁。腦動靜脈畸形(AVM)顱內動靜脈畸形(AVM)是一團發(fā)育異常的病態(tài)腦血管．其體積可隨人體發(fā)育而生長。由一支或幾支彎曲擴張的動脈供血和靜脈引流而形成的一個血管團，小的直徑不及1cm，大的可達10cm。畸形血管團內有腦組織，其周圍腦組織固缺血而萎縮，呈膠質增生帶，有時伴陳舊性出血。第8頁，共35頁。CTA第9頁，共35頁。第10頁，共35頁。第11頁，共35頁。第12頁，共35頁。第13頁，共35頁。毛細血管擴張癥

第14頁，共35頁。毛細血管擴張癥

毛細血管擴張癥占顱內血管畸形的16%~20%，由于其屬于隱匿性血管性畸形，血管造影難以發(fā)現病灶。目前隨著MRI的廣泛應用，其影像表現越來越被認識。第15頁，共35頁。顯微鏡下表現為正常的組織結構中有無數壁較薄的擴張毛細血管，其鄰近的腦組織相對正常，很少有神經膠質增生及鈣化，由于不易出血，無陳舊性出血后含鐵血黃素沉積。這易與海綿狀血管瘤鑒別。第16頁，共35頁。第17頁，共35頁。海綿狀血管瘤第18頁，共35頁。海綿狀血管瘤簡稱CM，是腦血管畸形的類型，一般DSA較難發(fā)現，故又稱隱匿性血管畸形。可發(fā)生于腦的任何部位，但幕上多于幕下，最常見于幕上皮質的深部白質，占64%～86%。第19頁，共35頁。海綿狀血管瘤病理表現為由不規(guī)則竇狀或直徑在1mm以上蜂窩狀血管腔隙形成，并有血栓形成及膠質組織形成。第20頁，共35頁。靜脈動性畸形第21頁，共35頁。靜脈動性畸形靜脈性血管瘤Galen靜脈瘤第22頁，共35頁。第23頁，共35頁。第24頁，共35頁。顱內動脈瘤第25頁，共35頁。顱內動脈瘤顱內動脈瘤多因腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內壓力增高的基礎上引起。高血壓、動脈硬化、血管炎與動脈瘤的發(fā)生與發(fā)展有關第26頁，共35頁。顱內動脈瘤

顱內動脈瘤系顱內動脈壁的囊性膨出，是造成蛛網膜下腔出血的首位病因。第27頁，共35頁。大腦前動脈合并出血CTADSA第28頁，共35頁。大腦前動脈動脈瘤第29頁，共35頁。第30頁，共35頁。海綿竇漏第31頁，共35頁。第32頁，共35頁。煙霧?。╩oyamoyadisease）本病以原因不明，緩慢進行的雙側頸內動脈末端狹窄或閉塞。第33頁，共35頁。煙霧病影像學表現1、頸內動脈末端與大腦前動脈及大腦中動脈的近端有狹窄或閉塞2、腦動脈造影在動脈期腦底部有異常血管網3、多為雙側受累第34頁，共35頁。內容梗概腦血管畸形影像學診斷。腦血管畸形是一種腦血管的先天性發(fā)育畸形。腦血管畸形在沒有發(fā)病的時候，大多是感覺不出來的，以往在發(fā)病以前很少能得到診斷。由于畸形使得正常的血管出現了薄弱環(huán)節(jié)，在情緒激動或其他刺激使血壓突然升高的時候，病變處血管由于不能承受而破損，引起出血。如果出血不多，及時送醫(yī)，還能救治，否則就有生命危險，或成植物人。最重要的和決定性的。血腫所破壞或血栓所閉塞。由一支或幾支彎曲擴張的動脈供血和靜脈引流而形成的一個血管團，小的直徑不及1cm，大的可達10cm。畸形血管團內有腦組織，其周圍腦組織固缺血而萎縮，呈膠質增生帶，有時伴陳舊性出血。毛細血管擴張癥占顱內血管畸形的16%~20%，由于其屬于隱匿性血管性畸形，血管造影難以發(fā)現病灶。簡稱CM，是腦血管畸形的類型，一般DSA較難發(fā)現，故又稱隱匿性血管畸形?？砂l(fā)生于腦的任何部位，但幕上多于幕下，最常見于幕上皮質的深部白質，占64%～86%。病理表現為由不規(guī)則竇狀或直徑在1m