醫(yī)院感染知識應(yīng)知應(yīng)會

醫(yī)院感染知識應(yīng)知應(yīng)會學(xué)習(xí)內(nèi)容可編輯課件醫(yī)院感染（nosocomialinfections）－是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染（入院48小時后）－包括：在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染－不包括：入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染

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醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

什么是醫(yī)院感染可編輯課件

醫(yī)院感染的分類

外源性感染（exogenousinfections）－又稱可預(yù)防性感染或交叉感染，病原體來自病人體外。－預(yù)防措施：消毒、滅菌、隔離、屏障護理等?？删庉嬚n件內(nèi)源性感染（endogenousinfections）－又稱難預(yù)防性感染或自身感染，病人體內(nèi)的正常菌通過移位或活動造成的感染。－預(yù)防措施：（1）避免擾亂破壞病人的正常防御機制（2）合理使用抗生素（3）治療潛在病灶和帶菌狀態(tài)（4）采取保護性隔離和選擇性去污染措施可編輯課件醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)下列情況屬于醫(yī)院感染1.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2.本次感染直接與上次住院有關(guān)可編輯課件醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)3.在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染4.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染（經(jīng)胎盤獲得的感染不屬于醫(yī)院感染）5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染6.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染可編輯課件2由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)1皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)3新生兒經(jīng)胎盤獲得（出身后48h內(nèi)發(fā)?。┑母腥荆鐔渭儼捳畈《?、弓形體病、水痘等。4患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作下列情況不屬于醫(yī)院感染不屬于醫(yī)院感染可編輯課件醫(yī)院感染發(fā)生的原因1.交叉感染引起的醫(yī)院感染2.條件致病菌感染3不合理使用抗生素引起感染4.醫(yī)院管理不當(dāng)可編輯課件診斷思路3例以上同種同源根據(jù)患者的發(fā)病時間、癥狀和體征、出現(xiàn)時間及疾病的潛伏期來判斷，如為醫(yī)院感染，則需調(diào)查可能的感染源和感染途徑，并通過其病例出現(xiàn)的規(guī)律來判斷是人傳人，還是同一暴露源所引起。根據(jù)患者的癥狀、體征并結(jié)合臨床醫(yī)生的診斷來綜合考慮是否為感染，如患兒不存在感染，而確實培養(yǎng)出同一病原體，則應(yīng)查清該病原體是污染還是定植是否有感染是否為醫(yī)院感染是否達到規(guī)定的暴發(fā)定義可編輯課件感染控制知識--醫(yī)院感染暴發(fā)的管理醫(yī)院感染暴發(fā)：在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)5例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者5例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象可編輯課件醫(yī)院感染暴發(fā)的報告醫(yī)院12小時內(nèi)報告給衛(wèi)生行政部門3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院2小時內(nèi)報告給衛(wèi)生行政部門10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染科室發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)立即報告醫(yī)院醫(yī)務(wù)科及院感辦可編輯課件應(yīng)急預(yù)案出現(xiàn)3例以上暴發(fā)或疑似暴發(fā)的醫(yī)院感染病例經(jīng)管醫(yī)師懷疑，QC小組進一步確認，1小時報院感處/總值班分析病例，推測可能的傳染源、傳染途徑及感染因素對感染病例進行病原學(xué)檢測，對可能的傳染源、傳播途徑進行微生物檢測制定控制措施，QC小組指導(dǎo)協(xié)調(diào)，初步對感染者、可疑感染者及相關(guān)接觸者進行隔離，消毒，貼標(biāo)識分析調(diào)查資料，盡快制定落實針對性的消毒、隔離、治療措施必要時暫停收治新患者或者關(guān)閉科室，隨時調(diào)查檢測新發(fā)病例采取措施后，應(yīng)監(jiān)測感染發(fā)生情況，觀察有無新發(fā)病例出現(xiàn)。如果有新發(fā)病例出現(xiàn)，應(yīng)該檢查所采取的措施是否得到及時嚴(yán)格執(zhí)行，或者重新評估調(diào)查結(jié)果是否正確可編輯課件預(yù)案的啟動和終止啟動

經(jīng)治醫(yī)師發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)院感染暴發(fā)后報告QC小組進行調(diào)查分析后，對感染事件作出確認后方可啟動

終止ContentTitle感染事件隱患或相關(guān)危險因素消除，或經(jīng)過最長潛伏期后2周內(nèi)無新發(fā)病例出現(xiàn)?？删庉嬚n件1、對感染病人積極實施醫(yī)療救治，控制感染源，必要時進行隔離2、切斷感染途徑3、對易感人群實施保護措施。必要時對易感人群隔離治療，甚至?xí)和Ｊ罩涡虏∪?，有條件時可對易感病人采取必要的個人防護技術(shù)。

4、發(fā)現(xiàn)特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，除上述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體，加強消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護措施，明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不生新的醫(yī)院感染5、在調(diào)查處置結(jié)束后，應(yīng)及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定今后的防范措施，調(diào)查結(jié)束后應(yīng)盡快將調(diào)查處置過程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過，調(diào)查步驟和所采取的控制醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施可編輯課件醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施1、認真開展醫(yī)院感染的監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)的趨勢，及時采取控制措施；2、加強臨床抗菌藥物的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應(yīng)用3、加強醫(yī)院消毒滅菌的監(jiān)督監(jiān)測4、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生5、加強醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測和管理，認真做好消毒滅菌和隔離等工作6、嚴(yán)格探視制度和陪護制度7、加強重點部門、重點環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理8、及時總結(jié)和反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥的敏感性9、加強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識的宣傳教育可編輯課件針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防可編輯課件雙向防護即防止疾病從病人傳至醫(yī)護人員，又要防止疾病從醫(yī)護人員傳至病人標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本特點傳播途徑血源傳播即防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離可編輯課件標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對所有為患者實施診斷、治療、護理等操作的全過程。不論患者是否確診或可疑感染傳染病，都要采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。一標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)包括洗手、戴手套、穿隔離衣、戴防護眼睛和面罩等基本措施。二醫(yī)務(wù)人員進行有可能接觸患者血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套。操作完畢，脫去手套后應(yīng)立即洗手，必要時進行手消毒。三廢棄物處理過程中必須注意以下幾點：運輸廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠清潔手套；處理體液廢棄物必須戴防護眼鏡。四可編輯課件標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸患者血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套，戴手套操作過程中，要避免已經(jīng)污染的手套觸摸清潔區(qū)域或物品。五醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷/劃傷。六使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。七可編輯課件標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴具有防滲透性的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性的隔離衣或者圍裙。十及時清潔污染的環(huán)境。九禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套；禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。八可編輯課件手接觸侵襲性操作防水圍裙穿隔離衣戴手套飛濺頭面部戴手套脫手套后立即洗手必要時手消毒戴護目鏡戴圓筒帽戴口罩戴防護面罩可能污染身體小心針刺傷醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療、護理操作時，有可能接觸病人的血液、體液醫(yī)護人員標(biāo)準(zhǔn)防護流程可編輯課件防護裝備：工作服、工作鞋、一次性工作帽和一次性外科口罩。標(biāo)準(zhǔn)防護（一級防護）可編輯課件防護裝備：一次性工作帽、一次性手套、工作鞋、防護眼罩或防護面屏、醫(yī)用防護口罩（N95及以上）、醫(yī)用一次性防護服、一次性防水靴套。加強防護（二級防護）可編輯課件防護裝備：一次性工作帽、工作鞋、一次性手套、防護面屏或眼罩、防護口罩（N95及以上）、醫(yī)用一次性防護服、一次性防水靴套、長袖橡膠手套、長筒膠靴、防水圍裙等，戴全面型自吸過濾式呼吸器或動力送風(fēng)呼吸器。嚴(yán)密防護（三級防護）可編輯課件標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防具體措施面罩、口罩和護目鏡穿隔離衣、防護服和鞋套污染的儀器和醫(yī)療設(shè)備的處理醫(yī)療廢物處理

手衛(wèi)生戴手套12345678環(huán)境、物體表面的消毒滅菌簡易氣囊代替口對口人工呼吸具體措施可編輯課件1.手衛(wèi)生手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制最經(jīng)濟、最簡便、最有效的措施！洗手可編輯課件醫(yī)護人員擦手方式白大褂是首選甩手運動第二重復(fù)毛巾是擺樣子錯誤正確可編輯課件2.戴手套當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應(yīng)戴手套手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性手套也可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時的媒介：即防止醫(yī)務(wù)人員將病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播在兩個病人之間一定更換手套，戴手套也不能代替洗手。可編輯課件3.面罩/護目鏡在進行診療、護理操作時，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時應(yīng)戴護目鏡或防護面罩。佩戴前應(yīng)檢查有無破損，每次使用后應(yīng)清潔與消毒可編輯課件4.口罩根據(jù)需要正確選擇口罩類型：

一次性醫(yī)用口罩用于醫(yī)療機構(gòu)工作人員的一般防護

醫(yī)用外科口罩用于飛沫隔離的防護。給病人提供口罩。可編輯課件佩戴和摘除口罩的正確方法佩戴口罩后要檢查氣密性摘除口罩時切記必須在安全區(qū)域。不然前功盡棄。摘掉口罩后要進行手衛(wèi)生可編輯課件5.適時穿隔離衣、防護服、鞋套下列情況應(yīng)穿隔離衣：接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者，對患者實行保護性隔離時，可能受到患者血液、體液、分泌物噴濺時。防護服：防護服的穿戴要注意順序，脫去防護服的順序尤為重要，避免污染。鞋套：應(yīng)該一次性使用，在規(guī)定的區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時應(yīng)及時脫掉?？删庉嬚n件5.污染的儀器和醫(yī)療設(shè)備的處理防止病原微生物在其它病人、醫(yī)務(wù)人員、探視者與環(huán)境間的傳播。復(fù)用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備（如內(nèi)鏡、呼吸機、濕化瓶等），在用于下一個患者時根據(jù)需要及時進行消毒或滅菌處理，其中一次性使用的部件應(yīng)棄去。

可編輯課件6.使用替代口對口復(fù)蘇設(shè)備急救場所可能出現(xiàn)需要復(fù)蘇時，用簡易呼吸機囊（復(fù)蘇袋）或其他通氣裝置以代替口對口人工呼吸方法；可編輯課件7.環(huán)境、物體表面的消毒滅菌保證適當(dāng)?shù)娜粘Ｇ鍧崢?biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生處理程序，在徹底清潔的基礎(chǔ)上，適當(dāng)?shù)南敬矄挝?、設(shè)備和環(huán)境的表面(床欄桿、床單位設(shè)備、輪椅、洗面盆、門把手等)，并保證該程序的落實，做好空氣的定期消毒和定期培養(yǎng)?？删庉嬚n件8.醫(yī)療廢物處理醫(yī)療廢物應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》及其相關(guān)法律法規(guī)進行無害化處理；醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類，銳器放進銳器盒中處理，防止針刺傷?？删庉嬚n件根據(jù)疾病不同傳播途徑采取的隔離與預(yù)防接觸傳播：如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等飛沫傳播：如百日咳、白喉、流感、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等空氣傳播：如麻疹、水痘、肺結(jié)核、SARS等預(yù)防原則：在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)的隔離與預(yù)防。隔離預(yù)防可編輯課件感染控制知識--職業(yè)暴露預(yù)防空氣飛沫接觸以傳播途徑為基礎(chǔ)的預(yù)防措施額外預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防(所有病人)可編輯課件黃色為空氣傳播的隔離粉色為飛沫傳播的隔離藍色為接觸傳播的隔離隔離標(biāo)志SARS、水痘、麻疹、肺或喉部結(jié)核未知病原體的呼吸道感染、流行性感冒、腦膜炎、腮腺炎、百日咳風(fēng)疹等多重耐藥菌感染，皮膚感染、腸道感染、水痘、帶狀皰疹、腹瀉、流行性結(jié)膜炎可編輯課件接觸隔離【接觸傳播】病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播?！緦ο蟆磕c道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等【隔離措施】隔離病房；手衛(wèi)生和手套；隔離衣；限制患者活動范圍；設(shè)備；正確處置醫(yī)療廢物；使用隔離標(biāo)識可編輯課件可編輯課件飛沫隔離【飛沫傳播】

帶有病原微生物的飛沫核（>5um），在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動到易感人群的口、鼻粘膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播，在空氣中懸浮的時間不長?！緦ο蟆繕O大多數(shù)呼吸道傳染?。籋1N1、H7N9、SARS；【隔離措施】隔離室；醫(yī)用外科口罩；手衛(wèi)生和手套；隔離衣（在1米之內(nèi)接觸病人時應(yīng)加隔離衣）；限制患者活動范圍，外出戴醫(yī)用外科口罩；隨時消毒和終末消毒?？删庉嬚n件可編輯課件空氣隔離【空氣傳播】懸浮在空氣中的微粒、氣溶膠；粒徑多數(shù)小于5微米，能在空氣中懸浮較長時間；病原體抵抗力強【對象】肺結(jié)核、麻疹、水痘；【隔離措施】負壓隔離病房；醫(yī)用防護口罩（對麻疹、水痘有免疫者不必要戴醫(yī)用防護口罩）；三級防護；手衛(wèi)生和手套；進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)穿隔離衣；不允許患者外出；隨時消毒、終末消毒、空氣消毒。可編輯課件可編輯課件概念：

醫(yī)務(wù)人員從事診療、實驗、護理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、體液污染了皮膚、黏膜、或者是被污染的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況。職業(yè)暴露可編輯課件血源性職業(yè)暴露因素生物性因素：包括各種經(jīng)血液傳播的疾病及呼吸道傳播的疾病

物理性因素：

銳器傷（最常見）、輻射損傷

化學(xué)性因素：消毒劑、化療藥物等心理社會性因素針刺傷是血源性疾病主要傳播途徑（醫(yī)務(wù)人員患血源性疾病80-90%是由針刺傷所致）可編輯課件職業(yè)暴露常見原因

違反操作規(guī)范疲勞注意力不集中缺乏自我防護知識和技能操作技術(shù)問題工作中發(fā)生意外可編輯課件職業(yè)暴露的危害銳器傷：針刺傷是最常見的職業(yè)性有害因素之一。感染的針刺傷是導(dǎo)致血源性傳播疾病的最主要因素。最常見的是乙肝、丙肝、艾滋病。

被有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次，其感染率是6～30％；被含有丙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷的感染率是3％~10%；被含有HIV的針頭刺傷后，平均感染率0.3％可編輯課件常見銳器傷的防護措施常見的出現(xiàn)銳器傷的原因：銳器傷可編輯課件職業(yè)暴露防護措施

接觸病人血液、體液時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手。

有可能接觸濺出的血液、體液，必須戴上口罩、眼罩及穿防護衣。

手部皮膚破損，有可能接觸病人血液、體液時必須戴雙層手套。

進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線。

禁止雙手套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入銳器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進行安全處置。

規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，處理醫(yī)療廢物時做好個人防護。

嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程。可編輯課件禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱應(yīng)用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭可編輯課件(一)職業(yè)暴露的處理------

緊急局部處理在傷口旁端輕輕擠壓，應(yīng)當(dāng)由近心端向遠心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液用肥皂液和流動水進行沖洗5-20分鐘用安爾碘或75%酒精消毒傷口必要時包扎注意：禁止進行傷口的局部擠壓銳器傷的處理一擠、二沖、三消毒包扎消毒沖洗擠血可編輯課件

(一)

職業(yè)暴露的處理------緊急局部處理用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜反復(fù)用生理鹽水沖洗黏膜皮膚黏膜暴露的處理可編輯課件(二)報告與記錄及時報告主管部門報告內(nèi)容：暴露人個人資料

事故發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過；暴露方式和暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類（培養(yǎng)液、血液或其他體液）；處理方法及處理經(jīng)過填寫針刺傷報告表可編輯課件(三)HBV乙肝暴露后預(yù)防1、已知暴露者HbsAg陽性或抗HBs陽性，則可不予特殊處理，如抗HBs滴度低（<10IU/ml），需加強乙肝疫苗1次（10ug）。2、已知暴露者HbsAg和抗HBs均陰性，盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接種期間按第0-1-6月執(zhí)行，并分別在暴露后即刻、1個月、3個月、6個月檢測乙肝兩對半，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報告醫(yī)院感染管理科。3、不明確暴露者HbsAg陽性或抗HBs是否陽性，立即抽血檢驗核心HbsAg和抗原HBs，并盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U，并根據(jù)檢驗結(jié)果參照上述原則進行下一步處理?？删庉嬚n件(三)HCV丙肝暴露后的預(yù)防暴露后尚無有效的預(yù)防措施▲免疫球蛋白無效▲抗病毒藥物僅對感染病人有效▲FDA不建議使用抗病毒藥物進行暴露后預(yù)防▲執(zhí)行感染控制措施避免針刺傷最重要▲加強暴露后隨訪，盡早發(fā)現(xiàn)感染及時治療可編輯課件(三)HIV暴露后預(yù)防開始給藥時間及持續(xù)給藥時間：HIV暴露后預(yù)防開始用藥時間越早越好，最好不要超過24—36小時；超過1—2周仍應(yīng)給藥；給藥持續(xù)時間為28天?？删庉嬚n件(三)梅毒暴露后的預(yù)防肌肉注射長效青霉素120萬單位，每周1次，共2周?？删庉嬚n件(四)暴露后隨訪HBV(乙肝)：1個月、3個月、6個月后檢測抗-HBs。HCV(丙肝)：暴露后四周、六周檢測丙肝RNA，四個月、六個月定期追蹤肝功、Anti-HCV。HIV：暴露后1個月、2個月、3個月、6個月、12個月對HIV抗體進行檢測。梅毒：停藥后1個月、3個月進行梅毒抗體檢測。可編輯課件銳器傷處理流程發(fā)現(xiàn)問題是解決問題的先決條件，但僅僅滿足有提出問題是不夠的，提出問題的目的是為了有效解決問題。人生就是解決一系列問題的過程。個體克服生活、學(xué)習(xí)、實踐中新的矛盾時的復(fù)雜心理活動，其中主要是思維活動。教育心理學(xué)著重研究學(xué)生學(xué)習(xí)知識、應(yīng)用知識中的問題解決?？删庉嬚n件醫(yī)療廢物管理可編輯課件感染控制--醫(yī)療廢物管理制度定義：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物，使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物不必按照醫(yī)療廢物進行管理，但這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于其他途徑時應(yīng)符合不危害人體健康的原則可編輯課件醫(yī)療廢物分類目錄

1、感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。

（1）被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。

（2）醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。

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（3）病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。

（4）各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。

（5）廢棄的血液、血清。

（6）使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。

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2、病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。

（1）手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。（2）醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。

（3）病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

可編輯課件醫(yī)療廢物分類目錄3、損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器（1）廢棄的金屬類銳器，如醫(yī)用針頭、縫合針、針灸針、探針、穿刺針。

（2）各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。

（3）廢棄的玻璃類銳器，如蓋玻片、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。（4）廢棄的其他材質(zhì)類銳器，如一次性鑷子、一次性探針、一次性使用塑料移液吸頭等。

可編輯課件醫(yī)療廢物分類目錄4、藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。

（1）廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。

（2）廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。（3）廢棄的疫苗、血液制品等。

可編輯課件醫(yī)療廢物分類目錄5、化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1、批量廢棄的化學(xué)試劑如乙醇、甲醛、二甲苯等2、批量廢棄的消毒劑原液如過氧乙酸、戊二醛等3、廢棄的含重金屬物質(zhì)的器具、物品，如含汞血壓計、含汞溫度計、口腔科使用后的含汞物品、顯(定)