養(yǎng)老護理員培訓：康復護理課件

第3章康復護理贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院鐘冬秀2016.8.26第3章康復護理贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院鐘冬秀康復護理是養(yǎng)老護理的重要組成部分，是護理員為達到全面康復的目的與其他康復專業(yè)人員共同協(xié)作，對殘疾者、老年病、慢性病且伴有功能障礙者進行的符合康復醫(yī)學要求的專門護理和各種專門的功能訓練以預防殘疾的發(fā)生、發(fā)展及繼發(fā)性殘疾，減輕殘疾的影響，以達到最大限度的康復并使之重返社會?？祻妥o理是養(yǎng)老護理的重要組成部分，是護理員為達到全面康復的目本章中康復護理的目的主要是使護理員能掌握基礎的康復醫(yī)學知識，使之在工作過程中能夠指導、協(xié)助老年人進行針對性的康復訓練。本章主要敘述老年人的康樂活動和老年人活動保護兩個方面的內(nèi)容。要求護理員能夠帶領老年人開展手工、文體娛樂活動，教會老年人正確使用拐杖，能使用輪椅、平車等器具轉運搬移老年人。本章中康復護理的目的主要是使護理員能掌握基礎的康復醫(yī)學知識，第1節(jié)康樂活動老年康樂活動是指針對老年人的心理、生理特點，在老年工作者或老年社會工作者、老年志愿服務人員的協(xié)助、輔導下，通過肢體活動、語言交流等形式開展的各類活動，以滿足老年人心理和生理的需要，促進其健康，提高生活質(zhì)量。包括老年人手工活動、老年人文體娛樂活動等。第1節(jié)康樂活動老年康樂活動是指針對老年人的心理、生理學習單元1教老年人手工活動

學習目標了解手工活動的內(nèi)涵和目的能教會并帶領老年人進行手工活動學習單元1教老年人手工活動

學習目標一、手工活動概述

1.內(nèi)涵

手工活動廣義上是指所有能夠自己動手做的手工制作項目?？祻妥o理中的手工活動是指根據(jù)老年人的功能障礙從日常生活活動、閑暇活動中有針對性地選擇一些項目對老年人進行訓練，以緩解癥狀和改善功能的一種康復方法。一、手工活動概述

1.內(nèi)涵2．目的（1）手工活動可以調(diào)節(jié)老年人的情緒，放松精神，發(fā)展興趣愛好。（2）手工活動可以增強老年人的記憶，改善協(xié)調(diào)性，尤其是手的精細活動功能的恢復，對老年人獲得獨立生活的能力有重要意義。一、手工活動概述

2．目的一、手工活動概述

二、手工活動類型

1．日常生活類

如系鞋帶、系扣子、拉拉鎖、開關燈、剝豆子等。2．布藝編織類

如十字繡、織毛衣、做絹花、穿珠子等。3.藝術類如畫畫、書法、剪紙、陶藝、面塑等。二、手工活動類型

1．日常生活類二、手工活動類型

二、手工活動類型

二、手工活動類型

二、手工活動類型

三、手工活動示例

1.剝豆子物品準備：豌豆角、盆?；顒臃椒ǎ鹤o理員將準備好的豌豆角和盆放于老年人面前，和老年人一起把豆子剝在盆里，剝出的豆子可以在烹好時用，如圖3—1所示。三、手工活動示例

1.剝豆子2．撒紙片作畫物品準備；剪碎的彩色小紙片、畫有圖案的布一塊?；顒臃椒ǎ鹤o理員為每人準備一個小紙盒，里面裝有彩色的小紙片，告訴老年人要把紙片撒在勾勒有簡單圖案的紙或布上，構成一幅彩畫，如圖3—2所示。

三、手工活動示例

2．撒紙片作畫三、手工活動示例

技能要求

教老年人手工活動

技能操作步驟與流程

工作準備活動設計示范記錄技能要求

教老年人手工活動

技能操作步驟與流程

工作活動步驟1工作準備

（1）環(huán)境準備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜，光線明亮。（2）護理員準備。護理員了解老年人的意愿、生活習慣、愛好等內(nèi)容。掌握將要進行的活動的要點，指導老年人完成活動。（3）老年人準備。老年人身體狀況允許，自愿參加。（4）物品準備。選擇安全經(jīng)濟的用具，如毛線、扣子、開關等。步驟1工作準備

（1）環(huán)境準備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜，光步驟2設計活動

護理員設計老年人手工活動項目，內(nèi)容新穎、有趣、多樣，與日常生活相結合，要讓老年人力所能及，愿意參加。如編制中國結、剝豆子、看圖搭積木等。步驟2設計活動

護理員設計老年人手工活動項目，內(nèi)容新穎、有步驟3示范

護理員態(tài)度和藹，邊示范邊指導。合理安排活動時間。根據(jù)老年人的能力采取語言鼓勵和行為支持等方式?；顒又幸S時觀察老年人的反應。步驟3示范

護理員態(tài)度和藹，邊示范邊指導。步驟4記錄

活動結束，護理員征求老年人對活動的意見和建議并進行客觀記錄記錄。步驟4記錄

活動結束，護理員征求老年人對活動的意見和建議并注意事項

1.選擇活動用具時要符合老年人的特點，保證安全。2．在活動過程中要多使用鼓勵性語言。3．護理員安排手工活動時間時，要避開老年人的休息時間。4．老年人在活動中出現(xiàn)厭煩、身體不舒服時，應立即停止，協(xié)助老年人休息。注意事項

1.選擇活動用具時要符合老年人的特點，保證安全。學習單元2為老年人示范娛樂游戲活動

學習目標了解娛樂游戲活動實施對老年人的作用能帶領老年人進行文體娛樂活動學習單元2為老年人示范娛樂游戲活動

學習目標一、開展娛樂游戲活動對老年人的作用1．增進建康適度的活動可以提高機體新陳代謝的能力，使機體器官功能保持活力，肌肉力量增強，延緩衰老。2．健腦增知許多老年人在空閑時，總要進行一些發(fā)明創(chuàng)造、文學創(chuàng)作、集郵或剪報，來滿足自己的愛好和興趣。而在這些活動中，他們既滿足了心理需求，又使大腦得到鍛煉，增長知識。一、開展娛樂游戲活動對老年人的作用1．增進建康3．保持良好的情緒老年人在康樂活動中心情輕松偷快，精神振奮，能很好地調(diào)節(jié)脈搏、呼吸、血液和消化液的分泌及新陳代謝，使之處于正常及穩(wěn)定狀態(tài)，人會感到舒服、輕松、樂觀，保持良好情緒。一、開展娛樂游戲活動對老年人的作用3．保持良好的情緒一、開展娛樂游戲活動對老年人的作用二、娛樂游戲活動實施的方法1．個案娛樂活動老年人個案娛樂活動主要適用于不大喜歡參加集體活動或活動能力缺失較嚴重的老年人（如長年臥床、四肢活動能力缺失）。這部分老年人的康樂活動主要由工作人員或老年志愿者以語言或簡單的活動等形式開展。二、娛樂游戲活動實施的方法1．個案娛樂活動2．小組娛樂活動

老年人小組娛樂活動是通過組織老年人參加各種小組康樂活動，提高老年人活動水平，建立老年人間的互助網(wǎng)絡，以幫助他們擺脫孤獨、寂寞，使晚年生活充滿樂趣。2．小組娛樂活動

老年人小組娛樂活動是通過組織老年人參加各種小組活動類型包括：

（1）益智類如撲克牌、麻將、各種棋類等。（2）閑情娛樂類如卡拉OK、跳舞等。（3）運動類如套圈、各種球類、太極拳等。（4）學習類如閱讀書報、知識競賽、健康講座等。小組活動類型包括：

（1）益智類小組活動類型小組活動類型三、活動示例1．唱歌物品準備：歌本、錄音機、MP3、音響器材?；顒臃椒ǎ鹤o理員組織老年人圍坐在一起，根據(jù)老年人的需求選擇歌曲員和老年人可以輪番領唱，大家一起合唱，也可以請有興趣的老年人來獨唱。三、活動示例1．唱歌2．聽音樂，傳布球

物品準備：錄音機、布球?；顒臃椒ǎ鹤o理員組織老年人圍坐在一起，向老年人講明規(guī)則，然后隨著音樂的節(jié)奏傳遞布球，當音樂停止的時候布球在誰手里誰就要表演個節(jié)目。表演后再重復游戲。2．聽音樂，傳布球

物品準備：錄音機、布球。技能要求

為者年人示范娛樂游戲活動

技能解作步驟與流程工作準備活動設計示范總結技能要求

為者年人示范娛樂游戲活動

技能解作步驟與流程工作活步驟1工作準備

（1）環(huán)境準備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜，場地適宜、安全。（2）護理員準備。服裝整潔，全面了解參加活動老年人的身體狀況愛好等內(nèi)容。熟悉即將開展的活動規(guī)則。（3）老年人準備。身體狀況允許，如糖尿病、高血壓等疾病的恢復期，自愿參參與。（4）物品準備。根據(jù)活動內(nèi)容確定。步驟1工作準備

（1）環(huán)境準備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜，場地步驟2設計

護理員根據(jù)老年人身體狀況設計適宜的活動項目，要求簡單易學，老年人力所能及，愿意參與。步驟2設計

護理員根據(jù)老年人身體狀況設計適宜的活動項目，要步驟3示范

（1）護理員首先大聲、清晰、慢速地講解游戲規(guī)則，確保每個老年人都聽清楚、明白。（2）護理員認真示范娛樂游戲過程。必要時重復示范。（3）看護老年人開始娛樂游戲活動，態(tài)度要和藹真誠，必要時給予幫助。隨時觀察、詢問老年人的感受，如有不適，需攙扶退出活動。步驟3示范

（1）護理員首先大聲、清晰、慢速地講解游戲規(guī)則步驟4總結

活動結束，護理員對活動進行總結并征求老年人對活動的意見和建議，找出活動中存在的問題，使今后開展的活動更符合老年人的興趣愛好。步驟4總結

活動結束，護理員對活動進行總結并征求老年人對活注意事項

1.游戲活動的設計要充分考慮老年人的能力。2．在活動過程中要注意觀察老年人的變化。3．合理安排時間，避開老年人的休息時間。4．在示范過程中隨時觀察老年人的反應，如果老年人出現(xiàn)厭煩、身體不舒服，應立即停下來休息。注意事項

1.游戲活動的設計要充分考慮老年人的能力。第2節(jié)活動保護由于老年人各個器官功能的退化以及疾病的影響，在日常生活中需要使用拐杖、輪椅等康復器具來實現(xiàn)行走等轉移活動掌握正確的使用方法可以避免老年人在戶外活動時發(fā)生跌倒等意外傷害，更好地滿足老年人的生活需求，提高生活質(zhì)量。本節(jié)主要介紹拐杖、輪椅、平車的使用，在老年人活動中起到保護、預防意外的作用。第2節(jié)活動保護由于老年人各個器官功能的退化以及疾病學習單元1教老年人使用拐杖進行活動

學習目標了解拐杖的作用、種類掌握利用拐杖行走的方法掌握老年人戶外活動時預防跌倒的知識能教會老年人正確使用拐杖學習單元1教老年人使用拐杖進行活動

學習目標一、拐杖概述

拐杖是助行器具的一種，一般的拐杖大多由木材、鋼材或鋁合金制成，小巧、輕便。拐杖在室內(nèi)室外都可以使用，幫助老年人在步行不穩(wěn)定的情況下進行移動。老年人使用拐杖的主要作用是保持身體平衡，減少下肢承重，緩解疼痛，改善步態(tài)，改進步行功能等。一、拐杖概述

拐杖是助行器具的一種，一般的拐杖大多由木材、鋼一、拐杖概述拐杖的種類和結構如圖3—3所示。T形手扙四角手扙一、拐杖概述拐杖的種類和結構如圖3—3所示。T形手扙四角手扙一、拐杖概述帶座手扙腋扙一、拐杖概述帶座手扙腋扙一、拐杖概述肘拐前臂支撐扙一、拐杖概述肘拐前臂支撐扙一、拐杖概述

平衡能力差，特別是上肢肌肉能力低下的老年人可以選用四腳手杖或肘拐，一般情況下使用T字形手杖或帶座拐杖。T字形手杖一、拐杖概述

平衡能力差，特別是上肢肌肉能力低下的老年人可一、拐杖概述下肢截肢者和截癱的老年人可選用腋杖。一、拐杖概述下肢截肢者和截癱的老年人可選用腋杖。二、利用拐杖步行

1．拐杖高度的選擇讓老年人穿上鞋或下肢支具站立。肘關節(jié)屈曲150度，腕關節(jié)背伸，小趾前外側15厘米處至背伸手掌面的距離即為手杖的高度，站立困難時可仰臥位測量。一般情況下，腋杖和手杖的高度確定法相同，如圖3—4所示。二、利用拐杖步行

1．拐杖高度的選擇二、利用拐杖步行二、利用拐杖步行二、利用拐杖步行二、利用拐杖步行

２.利用拐杖步行的方法（1）三點步行伸出手杖，先邁出患足，再邁出健足。二、利用拐杖步行

２.利用拐杖步行的方法二、利用拐杖步行

二、利用拐杖步行（2）二點步行同時伸出手杖和患足并支撐體重，再邁出健足，手杖與患足作為一點，交替支撐體重。二、利用拐杖步行（2）二點步行（3）利用拐杖上下樓梯l）上樓梯。健側手扶樓梯扶手一手杖放患測下肢一健側下肢邁上一級樓梯一將手杖上移，最后邁上患側下肢。二、利用拐杖步行

（3）利用拐杖上下樓梯二、利用拐杖步行

二、利用拐杖步行2）下樓梯。健測手先向前向下移一手杖下移一患側下肢下移一健側下肢下移。二、利用拐杖步行2）下樓梯。健測手先向前向下移一手杖下移一患三、老年人預防跌倒知識

老年人跌倒的發(fā)生率隨著年齡的增長而增多，已經(jīng)成為我國傷害死亡的第四位原因，而在65歲以上的老年人中則為首位。跌倒除了導致老年人死亡外，還導致殘疾。三、老年人預防跌倒知識

老年人跌倒的發(fā)生率隨著年齡的增長而增三、老年人預防跌倒知識三、老年人預防跌倒知識在戶外活動時應做到：

1．保持活動場地地面平整、干燥、無雜物。2．選擇適當?shù)妮o助工具，使用合適長度、頂部面積較大的拐杖。將拐杖、助行器及經(jīng)常使用的物件等放在觸手可及的位置。3．衣服要舒適，盡量穿合身寬松的衣服。鞋子要合適、防滑，盡量避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋底過于柔軟，以及穿著時易于滑倒的鞋。在戶外活動時應做到：

1．保持活動場地地面平整、干燥、無雜物在戶外活動時應做到：

4．活動時避免走過陡的樓梯或臺階，上下樓梯、如廁時盡可能使用扶手。轉身、轉頭時動作一定要慢。走路保持步態(tài)平穩(wěn)，盡量慢走，避免攜帶沉重物品。避免去人多及濕滑的地方。使用交通工具時，應等車輛停穩(wěn)后再上下車。放慢起身、下床的速度，避免睡前飲水過多以致夜間多次起床，晚上床旁盡量放置小便器。避免在他人看不到的地方獨自活動。在戶外活動時應做到：

4．活動時避免走過陡的樓梯或臺階，上下技能要求

教老年人使用拐杖

技能操作步驟與流程

工作準備檢查拐杖保護行走反饋技能要求

教老年人使用拐杖步驟1操作準備

（1）環(huán)境準備。環(huán)境寬敞，地面平坦，無積水。（2）護理員準備。著裝整潔，全面了解老年人身高、體重、年齡、疾病診斷。病情及進展情況。與家屬充分溝通，了解老年人已往的拐杖使用情況、活動能力、活動時間等。護理員掌握拐杖的操作。（3）老年人準備。有行走的意愿，身體狀況允許，著裝合體，鞋子防滑。（4）物品準備。拐杖完好，適合老人使用。步驟1操作準備

（1）環(huán)境準備。環(huán)境寬敞，地面平坦，無積水步驟2檢查拐杖

在使用拐杖前，護理員先教會老年人檢查拐杖是否完好，內(nèi)容包括把手有無松動，拐杖與地面接觸的橡膠墊是否完好，調(diào)節(jié)高度的按鈕是否鎖緊等，如圖3一50所示。步驟2檢查拐杖

在使用拐杖前，護理員先教會老年人檢查拐杖是步驟3保護行走

（1）護理員指導老年人使用拐杖時手握住把手，拐杖放在腳的前外側，目視前方，保持身體直立行走。（2）看護老年人自己行走，與其保持適當?shù)木嚯x，在必要時給予幫助。（3）老年人無偏癱時護理員應站在道路側陪同行走，老年人偏癱時護理員應站在偏癱肢體側陪同行走，行走時護理員可以拉住老年人的腰帶或特制的保護腰帶防止老年人跌倒。步驟3保護行走

（1）護理員指導老年人使用拐杖時手握住把手（4）在行走過程中，護理員要觀察有無妨礙行走的障礙物，及時清理。觀察老年人有無出汗、呼吸急促、心慌等異常情況，詢問老年人的感受，如果老年人感到疲勞應立刻休息，如圖3一6所示。步驟3保護行走

（4）在行走過程中，護理員要觀察有無妨礙行走的障礙物，及時清步驟4反饋

行走結束，護理員向老年人了解使用拐杖行走的感受，使用中存在的問題，以便解決問題，給予指導。步驟4反饋

行走結束，護理員向老年人了解使用拐杖行走的感受注意事項

1．老年人使用拐杖行走前，護理員要告知老年人使用拐杖的注意事項。2．護理員應嚴格遵從醫(yī)生和康復師對拐杖的選擇和步行的指導要求指導老年人。3．拐杖應放置在老年人隨手可及的固定位置。4．行走中避免拉、拽老年人胳膊，以免造成老年人跌倒和骨折。注意事項

1．老年人使用拐杖行走前，護理員要告知老年人使用拐相關鏈接相關鏈接學習單元2教老年人使用輪椅進行活動

學習目標了解輪椅的類型掌握輪椅的操作方法掌握老年人在輪椅與床之間的轉移方法能教會老年人正確使用輪椅進行活動能正確使用輪椅轉運老年人學習單元2教老年人使用輪椅進行活動

學習目標一、輪椅類型當老年人不能行走或者行走困難的時候，可以借助于輪椅移動，這使行動不便的老年人不再長期臥床不起，而是可以通過輪椅的移動擴大生活范圍，參與社會活動。一、輪椅類型當老年人不能行走或者行走困難的時候，可以借助于輪輪椅有普通輪椅和特殊輪椅兩種

1．普通輪椅普通輪椅的結構主要由輪椅架、輪、剎車裝置、座靠墊和腳踏板、擋腿布幾部成，依靠人力驅動。普通輪椅主要適用于下肢殘疾、偏癱、胸以下截癱者及行動不便的老年人。輪椅有普通輪椅和特殊輪椅兩種

1．普通輪椅普通輪椅普通輪椅輪椅有普通輪椅和特殊輪椅兩種

2．特殊輪椅由于乘坐者的肢體功能不一，對輪椅的要求各異，所以在普通輪椅的基礎上，發(fā)展出各式各樣的特殊輪椅。包括適用于截癱病人的站立輪椅，適用于雙下肢截肢的截肢用輪椅，適用于雙上肢無力不能驅動輪椅者的電動輪椅等，如圖3—8所示。輪椅有普通輪椅和特殊輪椅兩種

2．特殊輪椅特殊輪椅電動輪椅特殊輪椅電動輪椅二、輪椅使用方法

1．打開與收起打開輪椅時，雙手掌分別放在輪椅兩邊的橫桿上（在扶手下方），同時向下用力即可打開。收起時先將腳踏板翻起，然后，雙手握住坐墊中間的兩端，同時向上提拉即可收起，如圖3—9、圖3—10所示。二、輪椅使用方法

1．打開與收起二、輪椅使用方法

二、輪椅使用方法

二、輪椅使用方法

2．輪椅上下坡的方法上坡時，護理員要保持輪椅的平穩(wěn)，手握椅背把手慢用力，兩臂保持屈曲，身體前傾，平穩(wěn)向上推。二、輪椅使用方法

2．輪椅上下坡的方法二、輪椅使用方法下坡時，要采用倒車下坡的方法。叮囑老年人抓緊輪椅兩側扶手椅背把手，護理員握住椅背把手，緩慢倒退行走，保證老年人的安全，如圖3—11所示。二、輪椅使用方法下坡時，要采用倒車下坡的方法。二、輪椅使用方法

3.輪椅上下臺階的方法上臺階時，腳踩踏輪椅后側的杠桿，抬起前輪，以兩后輪為支點，使前輪翹起移上臺階，再以兩前輪為支點，雙手抬車把帶起后輪，平穩(wěn)地移上臺階，如圖3—12所示。二、輪椅使用方法

3.輪椅上下臺階的方法下臺階時，采用倒退下臺階的方法。護理員叮囑老人抓緊扶手，提起車把，緩慢地將后輪移到臺階下，再以兩后輪為支點，稍稍翹起前輪，輕拖輪椅至前輪移到臺階下，如圖3—13所示。二、輪椅使用方法

下臺階時，采用倒退下臺階的方法。護理員叮囑老人抓緊扶手，提起二、輪椅使用方法

4.輪椅上下電梯的方法輪椅上下電梯時，老年人和護理員都要背向電梯門，護理員在前，輪椅在后，進人電梯后要及時拉緊車閘，進出電梯或路經(jīng)不平的地方要提示并告知老年人，緩慢進出。二、輪椅使用方法

4.輪椅上下電梯的方法三、輪椅轉移方法

輪椅轉移的目的是使老年人從一處移動到另一處。使用輪椅的轉移動作包括輪椅與床、椅子、坐便器、浴盆等之間的轉移。完成這些轉移動作有多種方法，只要適合老年人即可，不一定越復雜越好。三、輪椅轉移方法

輪椅轉移的目的是使老年人從一處移動到另一處三、輪椅轉移方法護理員要根據(jù)老年人的能力、體力、認知能力，轉移的距離和頻率，以及老年人與護理員之間的配合程度來決定如何幫助老年人移動，并隨老年人能力和完成情況的改善而逐漸減少幫助，達到老年人能夠自己完成轉移。以下以偏癱老年人為例介紹幾種最基本的輪椅轉移方法。三、輪椅轉移方法護理員要根據(jù)老年人的能力、體力、認知能力，轉1．輪椅與床之間的轉移

護理員必須確認床的高度要與輪椅的坐墊接近，輪椅要帶有剎車，腳踏板可折疊或拆卸，便于操作，保證老年人安全。1．輪椅與床之間的轉移

護理員必須確認床的高度要與輪椅的坐墊（1）從床向輪椅移動

將輪椅靠近老年人身體健側，輪椅與床呈30～45度角，固定輪椅，腳踏板向上抬起，扶助老年人坐在床沿上，叮囑老年人手臂扶在護理員肩上或兩手在護理員頸后交叉相握。護理員雙膝抵住老年人雙膝，兩手臂環(huán)抱老年人腰部夾緊，兩人身體靠近，老年人身體前傾靠于護理員肩部，護理員以自己的身體為軸轉動，將老年人移至輪椅上（見圖3—14）。（1）從床向輪椅移動

將輪椅靠近老年人身體健側，輪椅與床呈3（1）從床向輪椅移動叮囑老年人扶好輪椅扶手，護理員繞到輪椅后方，兩臂從老年人背后兩肋下伸人，將老年人身體向椅背后移動，使身體坐滿輪椅座位。（1）從床向輪椅移動叮囑老年人扶好輪椅扶手，護理員繞到輪椅后（2）從輪椅向床移動

輪椅與床呈30度角（見圖3—15），固定輪椅，腳踏板向上抬起。護理員的雙膝抵住老年人的雙膝，兩手臂環(huán)抱老年人腰部夾緊，兩人身體靠近，老年人身體前傾靠于護理員肩部，護理員以自己的身體為軸轉動，將老年人移坐到床上。（2）從輪椅向床移動

輪椅與床呈30度角（見圖3—15），固2.輪椅與椅子間的轉移

與輪椅和床之間的轉移方法相同。應為老年人選用穩(wěn)固的座椅，避免坐下時，座椅移位導致意外的發(fā)生。2.輪椅與椅子間的轉移

與輪椅和床之間的轉移方法相同。3．輪椅與坐便器間的轉移

與輪椅和床之間的轉移方法相同。衛(wèi)生間的門及室內(nèi)空間應寬大，方便輪椅進出，坐便器旁應安裝扶手，便于老年人握扶及支撐身體。3．輪椅與坐便器間的轉移

與輪椅和床之間的轉移方法相同。技能要求

使用輪椅轉運老年人技能操作步驟與流程工作準備檢查拐杖保護行走反饋技能要求

使用輪椅轉運老年人工作檢查拐杖保護行走反饋步驟1工作準備

（1）環(huán)境準備。環(huán)境整潔寬敞，無障礙物。（2）護理員準備。著裝整潔，了解老年人的身體狀況和輪椅使用的情況，老年人的活動能力、活動時間及注意事項。掌握輪椅的操作。（3）老年人準備。身體狀況允許，愿意配合。著裝合體，鞋子防滑。（4）物品準備。選擇適合老年人的輪椅。輪椅的輪胎氣壓充足，剎車制動良好，輪椅完好備用，必要時備毛毯。步驟1工作準備

（1）環(huán)境準備。環(huán)境整潔寬敞，無障礙物。步驟2固定輪椅

護理員打開輪椅，固定輪椅剎車。協(xié)助老年人穿好衣服。步驟2固定輪椅

護理員打開輪椅，固定輪椅剎車。步驟3坐人輪椅

（1）護理員向老年人解釋即將開始的轉移過程，取得老年人的配合。（2）攙扶或抱起老年人坐在輪椅上雙手扶穩(wěn)扶手，為老年人系好安全帶腳放于腳踏板上，松開剎車平穩(wěn)行進。步驟3坐人輪椅

（1）護理員向老年人解釋即將開始的轉移過程步驟4轉運

遇到障礙物或拐彎時，護理員要態(tài)度和藹地提示老年人。下坡時采用倒車推行方法，上臺階、電梯，要先翹起前輪，再抬起后輪。在輪椅轉運過程中，如觀察到老年人身體不適，應就近休息，通知醫(yī)護人員。下坡上坡步驟4轉運

遇到障礙物或拐彎時，護理員要態(tài)度和藹地提示老年步驟5反饋

轉運結束，護理員向老年人詢問坐輪椅的感受，有無不適，以便改進操作方法。步驟5反饋

轉運結束，護理員向老年人詢問坐輪椅的感受，有無注意事項

1．輪椅上架腿布的使用要得當，以下兩種情況下不需要使用，一是當護理員幫助老年人轉移時，因護理員的腿要踏人輪椅的空隙處，架腿布而顯得礙事；二是技能坐輪椅自由移動的老年人，為了使用輪椅的安全，需要撤掉架腿布。2．老年人每次乘坐輪椅的時間不可過長，輪椅的坐墊要舒適。每隔30分鐘，護理員要協(xié)助老年人站立或適當變換體位，避免臀部長期受壓造成壓瘡。3．天氣寒冷時可用毛毯蓋在老年人腿上保暖。注意事項

1．輪椅上架腿布的使用要得當，以下兩種情況下不需要學習單元3使用平車轉運病人學習目標了解平車的結構熟悉使用平車搬運老年人的方法能正確使用平車轉運老年人學習單元3使用平車轉運病人學習目標一、平車的結構借助于平車轉運老年人是常用的一種轉運方法，主要適用于昏迷、手術前后急救等不能下床活動的老年人，在醫(yī)院應用比較廣泛。平車是常用的醫(yī)用轉運工具，它主要結構包括擔架、護欄、輸液架、車輪及制動等，如圖3一16所示。一、平車的結構借助于平車轉運老年人是常用的一種轉運方法，主一、平車的結構一、平車的結構二、平車運送法

1.挪動法

適用于病情許可，能夠在床上活動的老年人。（１）護理員將平車緊靠老年人床旁并制動車輪。將毛毯或蓋被半鋪于平車上，協(xié)助老年人按照上身、臀部、下肢的順序挪動身體至平車上，躺臥舒適，將另一半毛毯或蓋被蓋于老年人身上。

（2）下平車時，制動車輪，協(xié)助并叮囑老年人先挪動下肢、臀部，再挪動上半身。二、平車運送法

1.挪動法二、平車運送法二、平車運送法2.單人搬運法

適用于體重較輕的老年人。（1）將平車推至床尾，制動車輪。（2）護理員雙手分別抱住老年人肩背部及雙腿，叮囑老年人雙手交叉環(huán)抱于護理員脖頸，護理員抱起老年人移步轉身，將老年人輕放于平車上，使老年人躺臥舒適，蓋好蓋被，如圖3一17所示。二、平車運送法

2.單人搬運法

適用于體重較輕的老年人。二、平車運送法

單人搬運法單人搬運法

3．兩人或三人搬運法

適用于體重較重的不能活動的老年人。(1)

兩人搬運法護理員甲一手臂托住老年人的頸肩部，另一手臂托住腰部，護理員乙一手臂托住臀部，另一手臂托住老年人胭窩，合力抬起，老年人身體稍向護理員側傾斜，兩人同時移步至平車，輕放于平車上，使老年人躺臥舒適，包裹好毛毯，如圖3—18所示。二、平車運送法

3．兩人或三人搬運法

適用于體重較重的不能活動的老年人。兩人搬運法兩人搬運法二、平車運送法

（2）三人搬運法

護理員甲托住老年人的頭、肩胛部，護理員乙托住老年人的背、臀部，護理員丙托住老年人腘窩、腿部，如圖3—19所示。二、平車運送法

（2）三人搬運法

護理員甲托住老年人的頭、肩技能要求使用平車轉運老年人技能操作步驟與流程工作準備評估和溝通固定平車轉運行進技能要求使用平車轉運老年人工作評估和溝通固定平車轉運行進步驟1工作準備

（1）環(huán)境準備。環(huán)境寬敞，無障礙物。（2）護理員準備。著裝整潔，態(tài)度和藹，了解老年人的身體狀況、各種引流管的位置。掌握平車的操作。（3）老年人準備。身體狀況允許，愿意配合，穿好衣褲。（4）器具準備。平車的擔架完好，輪胎充氣，剎車可以制動，護欄完好。必要時準備毛毯或蓋被、尿墊等。搬運骨折病人需準備木板。步驟1工作準備

（1）環(huán)境準備。環(huán)境寬敞，無障礙物。步驟2評估和溝通

護理員全面評估老年人身高、體重、年齡、疾病診斷、病情程度和進展情況，以及有無輸液或其他引流管路。耐心向老年人解釋即將開始的轉運過程，取得老年人的配合。步驟2評估和溝通

護理員全面評估老年人身高、體重、年齡、步驟3固定平車

護理員將平車推至老年人床旁，制動車輪，固定平車，放下護欄。步驟3固定平車

護理員將平車推至老年人床旁，制動車輪，固定步驟4轉運

協(xié)助老年人穿好衣服。根據(jù)老年人的評估情況選用合適的搬運方法，盡量讓老年人的身體靠近護理員。護理員將老年人輕放于平車上，頭部位于大輪一端，可減輕顛簸引起的不適。步驟4轉運

協(xié)助老年人穿好衣服。步驟5行進

老年人躺臥舒適，蓋好蓋被。妥善安置好老年人的引流管道，將平車護欄拉起并固定。松開車輪制動，推車時護理員站在老年人的頭側平穩(wěn)行進。遇到拐彎或者地面不平整、有門或門簾的情況時，護理員可請求他人幫助以保證安全通過。行進過程中，護理員要隨時詢問老年人的感受，觀察病情，出現(xiàn)異常及時停下來檢查。步驟5行進

老年人躺臥舒適，蓋好蓋被。注意事項

1．使用平車轉運老年人時最好由兩人共同操作。搬運時注意節(jié)力，搬運動作要輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，確保老年人的安全、舒適。2．對于不配合的老年人應采用適當?shù)募s束。注意事項

1．使用平車轉運老年人時最好由兩人共同操作。搬運時

預防跌倒口訣老年健康齊關注，預防跌倒是首要；衣食住行和用藥，各有各的小訣竅；衣服寬松又合身，穿鞋防滑不略腳；拐杖長度要適中，手柄簡單握得牢；飲食均衡需保持，補充鈣質(zhì)強骨骼；

預防跌倒口訣老年健康齊關注，預防跌倒是首要；預防跌倒口訣

居住環(huán)境要留神，家具擺放要固定；小貓小狗掛鈴擋，時常擦地保干燥；上下樓梯抓扶手，小心路上瓜果皮；步態(tài)平穩(wěn)更放心，人多路滑請繞道；運動強身要適度，太累停下歇歇腳；預防跌倒口訣

居住環(huán)境要留神，家具擺放要固定；預防跌倒口訣

身體不適找醫(yī)生，聽取醫(yī)囑再用藥；年紀大了得服老，健康心態(tài)很重要；量力而行莫強行，避免大意和急躁；老年安全是第一，處處留心防跌倒；防范措施銘記心，健康生活樂陶陶。預防跌倒口訣

身體不適找醫(yī)生，聽取醫(yī)囑再用藥；

謝謝！謝謝！110

以上有不當之處，請大家給與批評指正，謝謝大家！110第3章康復護理贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院鐘冬秀2016.8.26第3章康復護理贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院鐘冬秀康復護理是養(yǎng)老護理的重要組成部分，是護理員為達到全面康復的目的與其他康復專業(yè)人員共同協(xié)作，對殘疾者、老年病、慢性病且伴有功能障礙者進行的符合康復醫(yī)學要求的專門護理和各種專門的功能訓練以預防殘疾的發(fā)生、發(fā)展及繼發(fā)性殘疾，減輕殘疾的影響，以達到最大限度的康復并使之重返社會?？祻妥o理是養(yǎng)老護理的重要組成部分，是護理員為達到全面康復的目本章中康復護理的目的主要是使護理員能掌握基礎的康復醫(yī)學知識，使之在工作過程中能夠指導、協(xié)助老年人進行針對性的康復訓練。本章主要敘述老年人的康樂活動和老年人活動保護兩個方面的內(nèi)容。要求護理員能夠帶領老年人開展手工、文體娛樂活動，教會老年人正確使用拐杖，能使用輪椅、平車等器具轉運搬移老年人。本章中康復護理的目的主要是使護理員能掌握基礎的康復醫(yī)學知識，第1節(jié)康樂活動老年康樂活動是指針對老年人的心理、生理特點，在老年工作者或老年社會工作者、老年志愿服務人員的協(xié)助、輔導下，通過肢體活動、語言交流等形式開展的各類活動，以滿足老年人心理和生理的需要，促進其健康，提高生活質(zhì)量。包括老年人手工活動、老年人文體娛樂活動等。第1節(jié)康樂活動老年康樂活動是指針對老年人的心理、生理學習單元1教老年人手工活動

學習目標了解手工活動的內(nèi)涵和目的能教會并帶領老年人進行手工活動學習單元1教老年人手工活動

學習目標一、手工活動概述

1.內(nèi)涵

手工活動廣義上是指所有能夠自己動手做的手工制作項目。康復護理中的手工活動是指根據(jù)老年人的功能障礙從日常生活活動、閑暇活動中有針對性地選擇一些項目對老年人進行訓練，以緩解癥狀和改善功能的一種康復方法。一、手工活動概述

1.內(nèi)涵2．目的（1）手工活動可以調(diào)節(jié)老年人的情緒，放松精神，發(fā)展興趣愛好。（2）手工活動可以增強老年人的記憶，改善協(xié)調(diào)性，尤其是手的精細活動功能的恢復，對老年人獲得獨立生活的能力有重要意義。一、手工活動概述

2．目的一、手工活動概述

二、手工活動類型

1．日常生活類

如系鞋帶、系扣子、拉拉鎖、開關燈、剝豆子等。2．布藝編織類

如十字繡、織毛衣、做絹花、穿珠子等。3.藝術類如畫畫、書法、剪紙、陶藝、面塑等。二、手工活動類型

1．日常生活類二、手工活動類型

二、手工活動類型

二、手工活動類型

二、手工活動類型

三、手工活動示例

1.剝豆子物品準備：豌豆角、盆?；顒臃椒ǎ鹤o理員將準備好的豌豆角和盆放于老年人面前，和老年人一起把豆子剝在盆里，剝出的豆子可以在烹好時用，如圖3—1所示。三、手工活動示例

1.剝豆子2．撒紙片作畫物品準備；剪碎的彩色小紙片、畫有圖案的布一塊?；顒臃椒ǎ鹤o理員為每人準備一個小紙盒，里面裝有彩色的小紙片，告訴老年人要把紙片撒在勾勒有簡單圖案的紙或布上，構成一幅彩畫，如圖3—2所示。

三、手工活動示例

2．撒紙片作畫三、手工活動示例

技能要求

教老年人手工活動

技能操作步驟與流程

工作準備活動設計示范記錄技能要求

教老年人手工活動

技能操作步驟與流程

工作活動步驟1工作準備

（1）環(huán)境準備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜，光線明亮。（2）護理員準備。護理員了解老年人的意愿、生活習慣、愛好等內(nèi)容。掌握將要進行的活動的要點，指導老年人完成活動。（3）老年人準備。老年人身體狀況允許，自愿參加。（4）物品準備。選擇安全經(jīng)濟的用具，如毛線、扣子、開關等。步驟1工作準備

（1）環(huán)境準備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜，光步驟2設計活動

護理員設計老年人手工活動項目，內(nèi)容新穎、有趣、多樣，與日常生活相結合，要讓老年人力所能及，愿意參加。如編制中國結、剝豆子、看圖搭積木等。步驟2設計活動

護理員設計老年人手工活動項目，內(nèi)容新穎、有步驟3示范

護理員態(tài)度和藹，邊示范邊指導。合理安排活動時間。根據(jù)老年人的能力采取語言鼓勵和行為支持等方式?；顒又幸S時觀察老年人的反應。步驟3示范

護理員態(tài)度和藹，邊示范邊指導。步驟4記錄

活動結束，護理員征求老年人對活動的意見和建議并進行客觀記錄記錄。步驟4記錄

活動結束，護理員征求老年人對活動的意見和建議并注意事項

1.選擇活動用具時要符合老年人的特點，保證安全。2．在活動過程中要多使用鼓勵性語言。3．護理員安排手工活動時間時，要避開老年人的休息時間。4．老年人在活動中出現(xiàn)厭煩、身體不舒服時，應立即停止，協(xié)助老年人休息。注意事項

1.選擇活動用具時要符合老年人的特點，保證安全。學習單元2為老年人示范娛樂游戲活動

學習目標了解娛樂游戲活動實施對老年人的作用能帶領老年人進行文體娛樂活動學習單元2為老年人示范娛樂游戲活動

學習目標一、開展娛樂游戲活動對老年人的作用1．增進建康適度的活動可以提高機體新陳代謝的能力，使機體器官功能保持活力，肌肉力量增強，延緩衰老。2．健腦增知許多老年人在空閑時，總要進行一些發(fā)明創(chuàng)造、文學創(chuàng)作、集郵或剪報，來滿足自己的愛好和興趣。而在這些活動中，他們既滿足了心理需求，又使大腦得到鍛煉，增長知識。一、開展娛樂游戲活動對老年人的作用1．增進建康3．保持良好的情緒老年人在康樂活動中心情輕松偷快，精神振奮，能很好地調(diào)節(jié)脈搏、呼吸、血液和消化液的分泌及新陳代謝，使之處于正常及穩(wěn)定狀態(tài)，人會感到舒服、輕松、樂觀，保持良好情緒。一、開展娛樂游戲活動對老年人的作用3．保持良好的情緒一、開展娛樂游戲活動對老年人的作用二、娛樂游戲活動實施的方法1．個案娛樂活動老年人個案娛樂活動主要適用于不大喜歡參加集體活動或活動能力缺失較嚴重的老年人（如長年臥床、四肢活動能力缺失）。這部分老年人的康樂活動主要由工作人員或老年志愿者以語言或簡單的活動等形式開展。二、娛樂游戲活動實施的方法1．個案娛樂活動2．小組娛樂活動

老年人小組娛樂活動是通過組織老年人參加各種小組康樂活動，提高老年人活動水平，建立老年人間的互助網(wǎng)絡，以幫助他們擺脫孤獨、寂寞，使晚年生活充滿樂趣。2．小組娛樂活動

老年人小組娛樂活動是通過組織老年人參加各種小組活動類型包括：

（1）益智類如撲克牌、麻將、各種棋類等。（2）閑情娛樂類如卡拉OK、跳舞等。（3）運動類如套圈、各種球類、太極拳等。（4）學習類如閱讀書報、知識競賽、健康講座等。小組活動類型包括：

（1）益智類小組活動類型小組活動類型三、活動示例1．唱歌物品準備：歌本、錄音機、MP3、音響器材。活動方法：護理員組織老年人圍坐在一起，根據(jù)老年人的需求選擇歌曲員和老年人可以輪番領唱，大家一起合唱，也可以請有興趣的老年人來獨唱。三、活動示例1．唱歌2．聽音樂，傳布球

物品準備：錄音機、布球?；顒臃椒ǎ鹤o理員組織老年人圍坐在一起，向老年人講明規(guī)則，然后隨著音樂的節(jié)奏傳遞布球，當音樂停止的時候布球在誰手里誰就要表演個節(jié)目。表演后再重復游戲。2．聽音樂，傳布球

物品準備：錄音機、布球。技能要求

為者年人示范娛樂游戲活動

技能解作步驟與流程工作準備活動設計示范總結技能要求

為者年人示范娛樂游戲活動

技能解作步驟與流程工作活步驟1工作準備

（1）環(huán)境準備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜，場地適宜、安全。（2）護理員準備。服裝整潔，全面了解參加活動老年人的身體狀況愛好等內(nèi)容。熟悉即將開展的活動規(guī)則。（3）老年人準備。身體狀況允許，如糖尿病、高血壓等疾病的恢復期，自愿參參與。（4）物品準備。根據(jù)活動內(nèi)容確定。步驟1工作準備

（1）環(huán)境準備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜，場地步驟2設計

護理員根據(jù)老年人身體狀況設計適宜的活動項目，要求簡單易學，老年人力所能及，愿意參與。步驟2設計

護理員根據(jù)老年人身體狀況設計適宜的活動項目，要步驟3示范

（1）護理員首先大聲、清晰、慢速地講解游戲規(guī)則，確保每個老年人都聽清楚、明白。（2）護理員認真示范娛樂游戲過程。必要時重復示范。（3）看護老年人開始娛樂游戲活動，態(tài)度要和藹真誠，必要時給予幫助。隨時觀察、詢問老年人的感受，如有不適，需攙扶退出活動。步驟3示范

（1）護理員首先大聲、清晰、慢速地講解游戲規(guī)則步驟4總結

活動結束，護理員對活動進行總結并征求老年人對活動的意見和建議，找出活動中存在的問題，使今后開展的活動更符合老年人的興趣愛好。步驟4總結

活動結束，護理員對活動進行總結并征求老年人對活注意事項

1.游戲活動的設計要充分考慮老年人的能力。2．在活動過程中要注意觀察老年人的變化。3．合理安排時間，避開老年人的休息時間。4．在示范過程中隨時觀察老年人的反應，如果老年人出現(xiàn)厭煩、身體不舒服，應立即停下來休息。注意事項

1.游戲活動的設計要充分考慮老年人的能力。第2節(jié)活動保護由于老年人各個器官功能的退化以及疾病的影響，在日常生活中需要使用拐杖、輪椅等康復器具來實現(xiàn)行走等轉移活動掌握正確的使用方法可以避免老年人在戶外活動時發(fā)生跌倒等意外傷害，更好地滿足老年人的生活需求，提高生活質(zhì)量。本節(jié)主要介紹拐杖、輪椅、平車的使用，在老年人活動中起到保護、預防意外的作用。第2節(jié)活動保護由于老年人各個器官功能的退化以及疾病學習單元1教老年人使用拐杖進行活動

學習目標了解拐杖的作用、種類掌握利用拐杖行走的方法掌握老年人戶外活動時預防跌倒的知識能教會老年人正確使用拐杖學習單元1教老年人使用拐杖進行活動

學習目標一、拐杖概述

拐杖是助行器具的一種，一般的拐杖大多由木材、鋼材或鋁合金制成，小巧、輕便。拐杖在室內(nèi)室外都可以使用，幫助老年人在步行不穩(wěn)定的情況下進行移動。老年人使用拐杖的主要作用是保持身體平衡，減少下肢承重，緩解疼痛，改善步態(tài)，改進步行功能等。一、拐杖概述

拐杖是助行器具的一種，一般的拐杖大多由木材、鋼一、拐杖概述拐杖的種類和結構如圖3—3所示。T形手扙四角手扙一、拐杖概述拐杖的種類和結構如圖3—3所示。T形手扙四角手扙一、拐杖概述帶座手扙腋扙一、拐杖概述帶座手扙腋扙一、拐杖概述肘拐前臂支撐扙一、拐杖概述肘拐前臂支撐扙一、拐杖概述

平衡能力差，特別是上肢肌肉能力低下的老年人可以選用四腳手杖或肘拐，一般情況下使用T字形手杖或帶座拐杖。T字形手杖一、拐杖概述

平衡能力差，特別是上肢肌肉能力低下的老年人可一、拐杖概述下肢截肢者和截癱的老年人可選用腋杖。一、拐杖概述下肢截肢者和截癱的老年人可選用腋杖。二、利用拐杖步行

1．拐杖高度的選擇讓老年人穿上鞋或下肢支具站立。肘關節(jié)屈曲150度，腕關節(jié)背伸，小趾前外側15厘米處至背伸手掌面的距離即為手杖的高度，站立困難時可仰臥位測量。一般情況下，腋杖和手杖的高度確定法相同，如圖3—4所示。二、利用拐杖步行

1．拐杖高度的選擇二、利用拐杖步行二、利用拐杖步行二、利用拐杖步行二、利用拐杖步行

２.利用拐杖步行的方法（1）三點步行伸出手杖，先邁出患足，再邁出健足。二、利用拐杖步行

２.利用拐杖步行的方法二、利用拐杖步行

二、利用拐杖步行（2）二點步行同時伸出手杖和患足并支撐體重，再邁出健足，手杖與患足作為一點，交替支撐體重。二、利用拐杖步行（2）二點步行（3）利用拐杖上下樓梯l）上樓梯。健側手扶樓梯扶手一手杖放患測下肢一健側下肢邁上一級樓梯一將手杖上移，最后邁上患側下肢。二、利用拐杖步行

（3）利用拐杖上下樓梯二、利用拐杖步行

二、利用拐杖步行2）下樓梯。健測手先向前向下移一手杖下移一患側下肢下移一健側下肢下移。二、利用拐杖步行2）下樓梯。健測手先向前向下移一手杖下移一患三、老年人預防跌倒知識

老年人跌倒的發(fā)生率隨著年齡的增長而增多，已經(jīng)成為我國傷害死亡的第四位原因，而在65歲以上的老年人中則為首位。跌倒除了導致老年人死亡外，還導致殘疾。三、老年人預防跌倒知識

老年人跌倒的發(fā)生率隨著年齡的增長而增三、老年人預防跌倒知識三、老年人預防跌倒知識在戶外活動時應做到：

1．保持活動場地地面平整、干燥、無雜物。2．選擇適當?shù)妮o助工具，使用合適長度、頂部面積較大的拐杖。將拐杖、助行器及經(jīng)常使用的物件等放在觸手可及的位置。3．衣服要舒適，盡量穿合身寬松的衣服。鞋子要合適、防滑，盡量避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋底過于柔軟，以及穿著時易于滑倒的鞋。在戶外活動時應做到：

1．保持活動場地地面平整、干燥、無雜物在戶外活動時應做到：

4．活動時避免走過陡的樓梯或臺階，上下樓梯、如廁時盡可能使用扶手。轉身、轉頭時動作一定要慢。走路保持步態(tài)平穩(wěn)，盡量慢走，避免攜帶沉重物品。避免去人多及濕滑的地方。使用交通工具時，應等車輛停穩(wěn)后再上下車。放慢起身、下床的速度，避免睡前飲水過多以致夜間多次起床，晚上床旁盡量放置小便器。避免在他人看不到的地方獨自活動。在戶外活動時應做到：

4．活動時避免走過陡的樓梯或臺階，上下技能要求

教老年人使用拐杖

技能操作步驟與流程

工作準備檢查拐杖保護行走反饋技能要求

教老年人使用拐杖步驟1操作準備

（1）環(huán)境準備。環(huán)境寬敞，地面平坦，無積水。（2）護理員準備。著裝整潔，全面了解老年人身高、體重、年齡、疾病診斷。病情及進展情況。與家屬充分溝通，了解老年人已往的拐杖使用情況、活動能力、活動時間等。護理員掌握拐杖的操作。（3）老年人準備。有行走的意愿，身體狀況允許，著裝合體，鞋子防滑。（4）物品準備。拐杖完好，適合老人使用。步驟1操作準備

（1）環(huán)境準備。環(huán)境寬敞，地面平坦，無積水步驟2檢查拐杖

在使用拐杖前，護理員先教會老年人檢查拐杖是否完好，內(nèi)容包括把手有無松動，拐杖與地面接觸的橡膠墊是否完好，調(diào)節(jié)高度的按鈕是否鎖緊等，如圖3一50所示。步驟2檢查拐杖

在使用拐杖前，護理員先教會老年人檢查拐杖是步驟3保護行走

（1）護理員指導老年人使用拐杖時手握住把手，拐杖放在腳的前外側，目視前方，保持身體直立行走。（2）看護老年人自己行走，與其保持適當?shù)木嚯x，在必要時給予幫助。（3）老年人無偏癱時護理員應站在道路側陪同行走，老年人偏癱時護理員應站在偏癱肢體側陪同行走，行走時護理員可以拉住老年人的腰帶或特制的保護腰帶防止老年人跌倒。步驟3保護行走

（1）護理員指導老年人使用拐杖時手握住把手（4）在行走過程中，護理員要觀察有無妨礙行走的障礙物，及時清理。觀察老年人有無出汗、呼吸急促、心慌等異常情況，詢問老年人的感受，如果老年人感到疲勞應立刻休息，如圖3一6所示。步驟3保護行走

（4）在行走過程中，護理員要觀察有無妨礙行走的障礙物，及時清步驟4反饋

行走結束，護理員向老年人了解使用拐杖行走的感受，使用中存在的問題，以便解決問題，給予指導。步驟4反饋

行走結束，護理員向老年人了解使用拐杖行走的感受注意事項

1．老年人使用拐杖行走前，護理員要告知老年人使用拐杖的注意事項。2．護理員應嚴格遵從醫(yī)生和康復師對拐杖的選擇和步行的指導要求指導老年人。3．拐杖應放置在老年人隨手可及的固定位置。4．行走中避免拉、拽老年人胳膊，以免造成老年人跌倒和骨折。注意事項

1．老年人使用拐杖行走前，護理員要告知老年人使用拐相關鏈接相關鏈接學習單元2教老年人使用輪椅進行活動

學習目標了解輪椅的類型掌握輪椅的操作方法掌握老年人在輪椅與床之間的轉移方法能教會老年人正確使用輪椅進行活動能正確使用輪椅轉運老年人學習單元2教老年人使用輪椅進行活動

學習目標一、輪椅類型當老年人不能行走或者行走困難的時候，可以借助于輪椅移動，這使行動不便的老年人不再長期臥床不起，而是可以通過輪椅的移動擴大生活范圍，參與社會活動。一、輪椅類型當老年人不能行走或者行走困難的時候，可以借助于輪輪椅有普通輪椅和特殊輪椅兩種

1．普通輪椅普通輪椅的結構主要由輪椅架、輪、剎車裝置、座靠墊和腳踏板、擋腿布幾部成，依靠人力驅動。普通輪椅主要適用于下肢殘疾、偏癱、胸以下截癱者及行動不便的老年人。輪椅有普通輪椅和特殊輪椅兩種

1．普通輪椅普通輪椅普通輪椅輪椅有普通輪椅和特殊輪椅兩種

2．特殊輪椅由于乘坐者的肢體功能不一，對輪椅的要求各異，所以在普通輪椅的基礎上，發(fā)展出各式各樣的特殊輪椅。包括適用于截癱病人的站立輪椅，適用于雙下肢截肢的截肢用輪椅，適用于雙上肢無力不能驅動輪椅者的電動輪椅等，如圖3—8所示。輪椅有普通輪椅和特殊輪椅兩種

2．特殊輪椅特殊輪椅電動輪椅特殊輪椅電動輪椅二、輪椅使用方法

1．打開與收起打開輪椅時，雙手掌分別放在輪椅兩邊的橫桿上（在扶手下方），同時向下用力即可打開。收起時先將腳踏板翻起，然后，雙手握住坐墊中間的兩端，同時向上提拉即可收起，如圖3—9、圖3—10所示。二、輪椅使用方法

1．打開與收起二、輪椅使用方法

二、輪椅使用方法

二、輪椅使用方法

2．輪椅上下坡的方法上坡時，護理員要保持輪椅的平穩(wěn)，手握椅背把手慢用力，兩臂保持屈曲，身體前傾，平穩(wěn)向上推。二、輪椅使用方法

2．輪椅上下坡的方法二、輪椅使用方法下坡時，要采用倒車下坡的方法。叮囑老年人抓緊輪椅兩側扶手椅背把手，護理員握住椅背把手，緩慢倒退行走，保證老年人的安全，如圖3—11所示。二、輪椅使用方法下坡時，要采用倒車下坡的方法。二、輪椅使用方法

3.輪椅上下臺階的方法上臺階時，腳踩踏輪椅后側的杠桿，抬起前輪，以兩后輪為支點，使前輪翹起移上臺階，再以兩前輪為支點，雙手抬車把帶起后輪，平穩(wěn)地移上臺階，如圖3—12所示。二、輪椅使用方法

3.輪椅上下臺階的方法下臺階時，采用倒退下臺階的方法。護理員叮囑老人抓緊扶手，提起車把，緩慢地將后輪移到臺階下，再以兩后輪為支點，稍稍翹起前輪，輕拖輪椅至前輪移到臺階下，如圖3—13所示。二、輪椅使用方法

下臺階時，采用倒退下臺階的方法。護理員叮囑老人抓緊扶手，提起二、輪椅使用方法

4.輪椅上下電梯的方法輪椅上下電梯時，老年人和護理員都要背向電梯門，護理員在前，輪椅在后，進人電梯后要及時拉緊車閘，進出電梯或路經(jīng)不平的地方要提示并告知老年人，緩慢進出。二、輪椅使用方法

4.輪椅上下電梯的方法三、輪椅轉移方法

輪椅轉移的目的是使老年人從一處移動到另一處。使用輪椅的轉移動作包括輪椅與床、椅子、坐便器、浴盆等之間的轉移。完成這些轉移動作有多種方法，只要適合老年人即可，不一定越復雜越好。三、輪椅轉移方法

輪椅轉移的目的是使老年人從一處移動到另一處三、輪椅轉移方法護理員要根據(jù)老年人的能力、體力、認知能力，轉移的距離和頻率，以及老年人與護理員之間的配合程度來決定如何幫助老年人移動，并隨老年人能力和完成情況的改善而逐漸減少幫助，達到老年人能夠自己完成轉移。以下以偏癱老年人為例介紹幾種最基本的輪椅轉移方法。三、輪椅轉移方法護理員要根據(jù)老年人的能力、體力、認知能力，轉1．輪椅與床之間的轉移

護理員必須確認床的高度要與輪椅的坐墊接近，輪椅要帶有剎車，腳踏板可折疊或拆卸，便于操作，保證老年人安全。1．輪椅與床之間的轉移

護理員必須確認床的高度要與輪椅的坐墊（1）從床向輪椅移動

將輪椅靠近老年人身體健側，輪椅與床呈30～45度角，固定輪椅，腳踏板向上抬起，扶助老年人坐在床沿上，叮囑老年人手臂扶在護理員肩上或兩手在護理員頸后交叉相握。護理員雙膝抵住老年人雙膝，兩手臂環(huán)抱老年人腰部夾緊，兩人身體靠近，老年人身體前傾靠于護理員肩部，護理員以自己的身體為軸轉動，將老年人移至輪椅上（見圖3—14）。（1）從床向輪椅移動

將輪椅靠近老年人身體健側，輪椅與床呈3（1）從床向輪椅移動叮囑老年人扶好輪椅扶手，護理員繞到輪椅后方，兩臂從老年人背后兩肋下伸人，將老年人身體向椅背后移動，使身體坐滿輪椅座位。（1）從床向輪椅移動叮囑老年人扶好輪椅扶手，護理員繞到輪椅后（2）從輪椅向床移動

輪椅與床呈30度角（見圖3—15），固定輪椅，腳踏板向上抬起。護理員的雙膝抵住老年人的雙膝，兩手臂環(huán)抱老年人腰部夾緊，兩人身體靠近，老年人身體前傾靠于護理員肩部，護理員以自己的身體為軸轉動，將老年人移坐到床上。（2）從輪椅向床移動

輪椅與床呈30度角（見圖3—15），固2.輪椅與椅子間的轉移

與輪椅和床之間的轉移方法相同。應為老年人選用穩(wěn)固的座椅，避免坐下時，座椅移位導致意外的發(fā)生。2.輪椅與椅子間的轉移

與輪椅和床之間的轉移方法相同。3．輪椅與坐便器間的轉移

與輪椅和床之間的轉移方法相同。衛(wèi)生間的門及室內(nèi)空間應寬大，方便輪椅進出，坐便器旁應安裝扶手，便于老年人握扶及支撐身體。3．輪椅與坐便器間的轉移

與輪椅和床之間的轉移方法相同。技能要求

使用輪椅轉運老年人技能操作步驟與流程工作準備檢查拐杖保護行走反饋技能要求

使用輪椅轉運老年人工作檢查拐杖保護行走反饋步驟1工作準備

（1）環(huán)境準備。環(huán)境整潔寬敞，無障礙物。（2）護理員準備。著裝整潔，了解老年人的身體狀況和輪椅使用的情況，老年人的活動能力、活動時間及注意事項。掌握輪椅的操作。（3）老年人準備。身體狀況允許，愿意配合。著裝合體，鞋子防滑。（4）物品準備。選擇適合老年人的輪椅。輪椅的輪胎氣壓充足，剎車制動良好，輪椅完好備用，必要時備毛毯。步驟1工作準備

（1）環(huán)境準備。環(huán)境整潔寬敞，無障礙物。步驟2固定輪椅

護理員打開輪椅，固定輪椅剎車。協(xié)助老年人穿好衣服。步驟2固定輪椅

護理員打開輪椅，固定輪椅剎車。步驟3坐人輪椅

（1）護理員向老年人解釋即將開始的轉移過程，取得老年人的配合。（2）攙扶或抱起老年人坐在輪椅上雙手扶穩(wěn)扶手，為老年人系好安全帶腳放于腳踏板上，松開剎車平穩(wěn)行進。步驟3坐人輪椅

（1）護理員向老年人解釋即將開始的轉移過程步驟4轉運

遇到障礙物或拐彎時，護理員要態(tài)度和藹地提示老年人。下坡時采用倒車推行方法，上臺階、電梯，要先翹起前輪，再抬起后輪。在輪椅轉運過程中，如觀察到老年人身體不適，應就近休息，通知醫(yī)護人員。下坡上坡步驟4轉運

遇到障礙物或拐彎時，護理員要態(tài)度和藹地提示老年步驟5反饋

轉運結束，護理員向老年人詢問坐輪椅的感受，有無不適，以便改進操作方法。步驟5反饋

轉運結束，護理員向老年人詢問坐輪椅的感受，有無注意事