提高術(shù)后患者肢體活動(dòng)的落實(shí)率品管圈匯報(bào)書模板課件

提高術(shù)后患者肢體活動(dòng)的落實(shí)率品管圈匯報(bào)書模板課件1提高術(shù)后患者肢體活動(dòng)的落實(shí)率由科室8名護(hù)士組成，設(shè)圈長(zhǎng)1人，輔導(dǎo)員1人。以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共8人參與選題過(guò)程，分?jǐn)?shù)最高者當(dāng)選，最終選定“提高術(shù)后患者肢體活動(dòng)的落實(shí)率”為活動(dòng)主題。提高術(shù)后患者肢體活動(dòng)的落實(shí)率由科室8名護(hù)士組成，設(shè)圈長(zhǎng)21圈的組成2品管圈人員及分工3主題選定4選定主題5擬定活動(dòng)計(jì)劃書6現(xiàn)狀把握目錄CONTENTS7目標(biāo)設(shè)定8解析9對(duì)策擬訂與實(shí)施10標(biāo)準(zhǔn)化11檢討與改進(jìn)提高術(shù)后患者肢體活動(dòng)的落實(shí)率1圈的組成2品管圈人員及分工3主題選定4選定主題5擬定活動(dòng)計(jì)3提高術(shù)后患者肢體活動(dòng)的落實(shí)率提高術(shù)后患者肢體活動(dòng)的落實(shí)率4螢火圈某某某某某某施華王辛艷曹琰謝蕾李佳蘇菊圈長(zhǎng)圈員輔導(dǎo)員輔助螢火圈某某某某某某施華王辛艷曹琰謝蕾李佳蘇菊圈長(zhǎng)圈5人員及分工二、品管圈人員及分工二、品管圈6人員及分工二、品管圈姓名職稱學(xué)歷年齡所在科室小組分工某某某主管護(hù)師本科36C7病區(qū)輔導(dǎo)員、監(jiān)督、指導(dǎo)某某某護(hù)師本科32C7病區(qū)圈長(zhǎng)、計(jì)劃、組織、培訓(xùn)某某某護(hù)師本科28C7病區(qū)數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)某某某護(hù)士大專26C7病區(qū)數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)某某某護(hù)士大專25C7病區(qū)項(xiàng)目實(shí)施某某某護(hù)師大專28C7病區(qū)項(xiàng)目實(shí)施某某某護(hù)士大專24C7病區(qū)項(xiàng)目實(shí)施、花絮統(tǒng)計(jì)某某某護(hù)士大專26C7病區(qū)項(xiàng)目實(shí)施、相片采集人員及分工二、品管圈姓名職稱學(xué)歷年齡所在科室小組分工某某某主7選定三、主題選定三、主題8選定三、主題編號(hào)上級(jí)政策重要性迫切性圈能力1提高術(shù)后患者肢體活動(dòng)的落實(shí)率

★55532提高中段尿標(biāo)本采集的合格率55133提高床頭飲食標(biāo)記更新及時(shí)率53134提高術(shù)后健康宣教普及率5113評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級(jí)政策

1次重要次迫切0-50%次相關(guān)

3重要迫切51-75%相關(guān)

5極重要極迫切76-100%極相關(guān)評(píng)價(jià)項(xiàng)目問題

選定三、主題編號(hào)上級(jí)政策重要性迫切性圈能力1提高術(shù)后患者肢體9主題四、選定主題四、選定10主題四、選定提高

的落實(shí)率術(shù)后患者肢體活動(dòng)選題理由提升護(hù)士形象，促使醫(yī)院護(hù)理工作全方位、多元化、人性化的發(fā)展,并且增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力對(duì)護(hù)士而言>>提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)相互協(xié)作能力。對(duì)個(gè)人而言>>以患者為中心，提高術(shù)后患者肢體活動(dòng)的落實(shí)率,提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù),促使醫(yī)院護(hù)理水平不斷提高,有利于醫(yī)院的不斷發(fā)展,提升醫(yī)院整體品牌形象。對(duì)醫(yī)院而言>>享受安全優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。對(duì)患者而言>>主題四、選定提高11DVT下肢深靜脈血栓是婦產(chǎn)科術(shù)后常見并發(fā)癥之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)外DVT的發(fā)生率為7%-45%，國(guó)內(nèi)DVT的發(fā)生率為0.13%-6.78%。DVT下肢深靜脈血栓是婦產(chǎn)科術(shù)后常見并發(fā)癥之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)外12參考文獻(xiàn)美國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)VTE疾病診療指南（2007）參考文獻(xiàn)美國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)VTE疾病13活動(dòng)計(jì)劃書五、擬定活動(dòng)計(jì)劃書五、擬定14活動(dòng)計(jì)劃書五、擬定提高術(shù)后患者肢體活動(dòng)率計(jì)劃月份

周次步驟2019年4月2019年5月2019年6月2019年7月2019年8月2019年9月使用方法品管工具負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周主題選定

自愿報(bào)名活動(dòng)計(jì)劃擬定

甘特圖現(xiàn)狀把握

系統(tǒng)數(shù)據(jù)目標(biāo)設(shè)定

腦力激蕩文獻(xiàn)查詢解析

要因分析對(duì)策擬定

腦力激蕩文獻(xiàn)查詢對(duì)策實(shí)施與檢查

數(shù)據(jù)收集效果確認(rèn)

數(shù)據(jù)收集

標(biāo)準(zhǔn)化

圖表流程

檢討與改進(jìn)

集體討論

成果發(fā)表

制作PPT

活動(dòng)計(jì)劃書五、擬定提高術(shù)后患者肢體活動(dòng)率計(jì)劃15圈員某某某施華蘇菊王辛艷曹琰曹琰李佳合計(jì)分值分值555313123平均分值23/7≈3評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)能自行解決需要一個(gè)單位配合需要多數(shù)單位配合參考分值531圈能力評(píng)價(jià)圈員某某某施華蘇菊王辛艷曹琰曹琰李佳合計(jì)分值分值55531316把握六、現(xiàn)狀把握六、現(xiàn)狀17現(xiàn)狀調(diào)查QCC小組制定婦科術(shù)后肢體活動(dòng)調(diào)查表，通過(guò)6周時(shí)間的調(diào)查，從術(shù)前1天，手術(shù)當(dāng)天，術(shù)后第一天晨間活動(dòng)，術(shù)后2天，這四個(gè)階段的肢體活動(dòng)，根據(jù)具體內(nèi)容分達(dá)標(biāo)、基本達(dá)標(biāo)、未達(dá)標(biāo)來(lái)評(píng)定。項(xiàng)目術(shù)前1天(咳嗽、腹式呼吸)手術(shù)當(dāng)天（患者及家屬掌握運(yùn)動(dòng)步驟）術(shù)后1天（床旁站立及床上活動(dòng)）術(shù)后2天（循序漸進(jìn)自由活動(dòng)及安全相關(guān)）達(dá)標(biāo)率%達(dá)標(biāo)4020327251基本達(dá)標(biāo)322840432未達(dá)標(biāo)8328417現(xiàn)狀調(diào)查QCC小組制定婦科術(shù)后肢體活動(dòng)調(diào)查表，18無(wú)形成果責(zé)任心責(zé)任榮譽(yù)團(tuán)隊(duì)精神解決問題溝通能力品管手法012345改善前無(wú)形成果責(zé)任心責(zé)任榮譽(yù)團(tuán)隊(duì)精神解決問題溝通能力品管手法01219設(shè)定七、目標(biāo)設(shè)定七、目標(biāo)20原因分析及目標(biāo)設(shè)定提高術(shù)后患者肢體活動(dòng)的落實(shí)率目標(biāo)值達(dá)標(biāo)率90％基本達(dá)標(biāo)率100％未達(dá)標(biāo)率0活動(dòng)時(shí)間6個(gè)月原因分析及目標(biāo)設(shè)定提高術(shù)后患者肢體活動(dòng)的落實(shí)率目標(biāo)值達(dá)標(biāo)率基21改善值：現(xiàn)狀值*改善重點(diǎn)*圈能力現(xiàn)狀值：實(shí)際符合項(xiàng)目數(shù)量/檢查項(xiàng)目總數(shù)*100%=51圈能力：圈內(nèi)平均分值/7*100%23/7≈3原因分析及目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)狀值–改善值=現(xiàn)狀值–(現(xiàn)狀值*改善重點(diǎn)*圈能力)51-(85%*60%*51)=51-26=25改善值：現(xiàn)狀值*改善重點(diǎn)*圈能力原因分析及目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=22原因分析及目標(biāo)設(shè)定提高51.02%改善前柏拉圖提高術(shù)后患者肢體活動(dòng)的落實(shí)率原因分析及目標(biāo)設(shè)定提高改善前柏拉圖提高術(shù)后患者肢體活動(dòng)的落實(shí)23效果改善現(xiàn)況值51%目標(biāo)值76%改善幅度：25%目標(biāo)值設(shè)定改善后柏拉圖提高術(shù)后患者肢體活動(dòng)的落實(shí)率效果改善現(xiàn)況值51%目標(biāo)值76%改善幅度：25%目標(biāo)值設(shè)定改24解析八、解析八、25患者術(shù)后肢體活動(dòng)不到位護(hù)士患者家屬方法其它工作忙，病人多，時(shí)間不夠護(hù)士缺乏相關(guān)知識(shí)護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)家屬告知不夠，配合度不高術(shù)前、后宣教不到位患者文化程度低，理解不夠患者緊張及意識(shí)不清，配合度不高無(wú)相關(guān)紙質(zhì)宣教資料資料指導(dǎo)時(shí)受到干擾未及時(shí)評(píng)估患者掌握情況檢查力度不夠解析-特性要因圖圈員用關(guān)聯(lián)圖分析法從人、物、時(shí)間、環(huán)境幾方面進(jìn)行分析找出相關(guān)原因。溝通能力不夠患者術(shù)后肢體活動(dòng)不到位護(hù)士患者家屬方法其它工作忙，26解析-關(guān)聯(lián)圖家屬配合不夠+4，-1工作忙，病人多，時(shí)間不夠+0，-3無(wú)相關(guān)紙質(zhì)宣教資料資料+0，-3患者文化程度低，理解不夠+2，-0指導(dǎo)時(shí)受到干擾+1，-2術(shù)前指導(dǎo)不到位+5，-1護(hù)士缺少相關(guān)知識(shí)+1，-4未評(píng)估患者術(shù)后情況+2，-1術(shù)后宣教不到位，告知不清+8，-2未及時(shí)評(píng)估后再指導(dǎo)+3，-3護(hù)患信任不夠，患者執(zhí)行力差+4，-0患者緊張及意識(shí)不清，配合度不高+1，-2護(hù)士溝通能力不夠+2，-3護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)+0，-3解析-關(guān)聯(lián)圖家屬配合不夠+4，-1工作忙，病人多，時(shí)間不夠+27分類項(xiàng)目影響因素連線數(shù)分?jǐn)?shù)現(xiàn)象溝通不夠，護(hù)患信任不夠，患者執(zhí)行力差+4，-03

患者文化程度低，理解不夠+2，-02中間因素術(shù)前指導(dǎo)不到位+5，-14

未評(píng)估患者術(shù)后情況+4，-13

術(shù)后宣教不到位，告知不清+8，-26

家屬告知不夠，配合度不高+4，-13

未及時(shí)評(píng)估后再指導(dǎo)+3，-30關(guān)鍵中間因素護(hù)士缺乏相關(guān)知識(shí)+1，-4-3

患者緊張及意識(shí)不清，配合度不高+1，-2-1

護(hù)士溝通能力不夠+2，-3-1

指導(dǎo)時(shí)受到干擾+1，-2-1主因工作忙，病人多，時(shí)間不夠+0，-3-3

無(wú)相關(guān)紙質(zhì)宣教資料資料+0，-3-3

護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)+0，-3-3解析-關(guān)聯(lián)圖分類項(xiàng)目影響因素連線數(shù)分?jǐn)?shù)現(xiàn)象溝通不夠，護(hù)患信任不夠，患者執(zhí)行力差+4，-03

患者文化程度低，理解不夠+2，-02中間因素術(shù)前指導(dǎo)不到位+5，-14

未評(píng)估患者術(shù)后情況+4，-13

術(shù)后宣教不到位，告知不清+8，-26

家屬告知不夠，配合度不高+4，-13

未及時(shí)評(píng)估后再指導(dǎo)+3，-30關(guān)鍵中間因素護(hù)士缺乏相關(guān)知識(shí)+1，-4-3

患者緊張及意識(shí)不清，配合度不高+1，-2-1

護(hù)士溝通能力不夠+2，-3-1

指導(dǎo)時(shí)受到干擾+1，-2-1主因工作忙，病人多，時(shí)間不夠+0，-3-3

無(wú)相關(guān)紙質(zhì)宣教資料資料+0，-3-3

護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)+0，-3-3平均分?jǐn)?shù)=33/13=2.5，向上求整取3平均分?jǐn)?shù)=33/13=2.5，向上求整取3分類項(xiàng)目影響因素連線數(shù)分?jǐn)?shù)現(xiàn)象溝通不夠，護(hù)患信任不夠，患者執(zhí)28原因分析及目標(biāo)設(shè)定現(xiàn)況小結(jié)123工作忙，病人多，時(shí)間不夠護(hù)士責(zé)任心不夠缺乏紙質(zhì)宣傳資料工作忙：年輕護(hù)士工作條理性不夠，未能合理安排時(shí)間，導(dǎo)致工作不能套做，忙亂病人多：收治病人多，病種雜，宣教內(nèi)容多時(shí)間不夠：中夜班護(hù)士人手少，指導(dǎo)時(shí)間少指導(dǎo)不全面，缺乏現(xiàn)場(chǎng)演示指導(dǎo)后缺乏對(duì)患者掌握程度進(jìn)行評(píng)估未進(jìn)行再次指導(dǎo)患者年齡層次及文化層次差別，理解程度不夠缺乏術(shù)前紙質(zhì)指導(dǎo)資料缺乏術(shù)后具體時(shí)間段的紙質(zhì)指導(dǎo)及形象圖原因分析及目標(biāo)設(shè)定現(xiàn)況小結(jié)123工作忙，病人多，時(shí)間不夠護(hù)士29擬訂與實(shí)施九、對(duì)策擬訂與實(shí)施九、對(duì)策30原因總結(jié)及對(duì)策擬定主題不良項(xiàng)目原因擬定對(duì)策

提高術(shù)后患者肢體活動(dòng)率工作忙，病人多，時(shí)間不夠

年輕護(hù)士工作條理性不夠，未能合理安排時(shí)間，導(dǎo)致工作不能套做，忙亂根據(jù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，進(jìn)行合理利用時(shí)間的培訓(xùn)，跟班護(hù)士工作，幫助其找出整改方向，提出整改意見。熟練掌握術(shù)前術(shù)后相關(guān)活動(dòng)指導(dǎo)資料，對(duì)指導(dǎo)過(guò)程進(jìn)行培訓(xùn)，過(guò)程流暢簡(jiǎn)潔，易于被患者及家屬掌握。各班做好交接及物品準(zhǔn)備工作，方便下一班工作收治病人多，病種雜，宣教內(nèi)容多中夜班護(hù)士人手少，指導(dǎo)時(shí)間少護(hù)士責(zé)任心不夠指導(dǎo)不全面，缺乏現(xiàn)場(chǎng)演示進(jìn)行流程培訓(xùn)，加入現(xiàn)場(chǎng)演示過(guò)程，易于被患者及家屬掌握。巡視時(shí)加強(qiáng)評(píng)估，及時(shí)進(jìn)行再次指導(dǎo)。指導(dǎo)后缺乏對(duì)患者掌握程度進(jìn)行評(píng)估未進(jìn)行再次指導(dǎo)缺乏紙質(zhì)宣傳材料患者年齡層次及文化層次差別，理解程度不夠制定術(shù)后活動(dòng)宣教手冊(cè)，進(jìn)行術(shù)前健康教育多媒體課堂，并安排家屬培訓(xùn)課程缺乏術(shù)前紙質(zhì)指導(dǎo)資料及課堂教育缺乏術(shù)后具體時(shí)間段的紙質(zhì)指導(dǎo)及形象圖原因總結(jié)及對(duì)策擬定主題不良項(xiàng)目原因擬定對(duì)策

工作忙，病人多，31對(duì)策一對(duì)策名稱認(rèn)真落實(shí)患者術(shù)后肢體活動(dòng)流程主要因年輕護(hù)士工作條理性不夠，未能合理安排時(shí)間，導(dǎo)致工作不能套做，忙亂,收治病人多，病種雜，宣教內(nèi)容多3.中夜班護(hù)士人手少，指導(dǎo)時(shí)間少改善前：患者術(shù)后肢體活動(dòng)落實(shí)不到位對(duì)策內(nèi)容：1.制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，舉辦培訓(xùn),，對(duì)年輕護(hù)士加強(qiáng)時(shí)間管理培訓(xùn)，合理利用時(shí)間2.加強(qiáng)理論知識(shí)培訓(xùn)，人人熟練應(yīng)用。3.白班與中夜班做好交接，物資供應(yīng)充足，保證中夜班工作順利進(jìn)行。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2019.07.01-08.15實(shí)施地點(diǎn)：C七病區(qū)對(duì)策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2.將患者術(shù)后肢體活動(dòng)情況列入住院患者的滿意度調(diào)查表內(nèi)3.列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容

對(duì)策效果確認(rèn)：改善后92%比改善前60%提高了32%PDAC609232%對(duì)策一對(duì)策名稱認(rèn)真落實(shí)患者術(shù)后肢體活動(dòng)流程主要因年輕護(hù)士工作32對(duì)策二對(duì)策名稱提高護(hù)士護(hù)士責(zé)任心主要因1.指導(dǎo)不全面，缺乏現(xiàn)場(chǎng)演示。2.指導(dǎo)后缺乏對(duì)患者掌握程度進(jìn)行評(píng)估。3.未進(jìn)行再次指導(dǎo)改善前：護(hù)士工作責(zé)任心不夠?qū)Σ邇?nèi)容：1.根據(jù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，進(jìn)行流程培訓(xùn)，加入現(xiàn)場(chǎng)演示過(guò)程，易于被患者及家屬掌握。-2.巡視時(shí)加強(qiáng)評(píng)估，及時(shí)進(jìn)行再次指導(dǎo)。術(shù)后兩天內(nèi)每班進(jìn)行活動(dòng)掌握情況評(píng)估。3.加強(qiáng)對(duì)護(hù)士工作質(zhì)量的檢查。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2019.07.01-08.15實(shí)施地點(diǎn)：C七病區(qū)對(duì)策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2.護(hù)士熟練掌握宣教流程，能及時(shí)及適時(shí)宣教。3.護(hù)士能及時(shí)巡視，評(píng)估患者情況后進(jìn)行宣教。

對(duì)策效果確認(rèn)：改善后98%比改善前70%提高了38%PDAC709838%對(duì)策二對(duì)策名稱提高護(hù)士護(hù)士責(zé)任心主要因1.指導(dǎo)不全面，缺乏現(xiàn)33對(duì)策三對(duì)策名稱缺乏紙質(zhì)宣傳材料主要因1.患者年齡層次及文化層次差別，理解程度不夠2.缺乏術(shù)前紙質(zhì)指導(dǎo)資料及課堂教育。3.缺乏術(shù)后具體時(shí)間段的紙質(zhì)指導(dǎo)及形象圖改善前：科內(nèi)缺乏相關(guān)宣教材料對(duì)策內(nèi)容：1.制作相關(guān)多媒體課件，形象生動(dòng)，易于被患者及家屬接受。2.提供紙質(zhì)宣傳資料。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2019.07.01-08.15實(shí)施地點(diǎn)：C七病區(qū)對(duì)策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2.

患者及家屬對(duì)所采取的多媒體講課方式了解及接受，培訓(xùn)結(jié)果滿意。3.制作術(shù)后活動(dòng)流程海報(bào)貼于病室，能及時(shí)再次宣教。

對(duì)策效果確認(rèn)：改善后95%比改善前50%提高了45%PDAC509545%對(duì)策三對(duì)策名稱缺乏紙質(zhì)宣傳材料主要因1.患者年齡層次及文化層34效果改善提高了45%效果改善提高了45%35標(biāo)準(zhǔn)化十、標(biāo)準(zhǔn)化十、36術(shù)后患者肢體活動(dòng)流程得到全院推廣~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~術(shù)前指導(dǎo)患者有效咳嗽及腹式呼吸評(píng)估患者手術(shù)、麻醉方式、術(shù)中情況，經(jīng)過(guò)評(píng)估無(wú)活動(dòng)禁忌癥手術(shù)當(dāng)天患者返室2h內(nèi)，護(hù)士及其家屬幫助患者運(yùn)動(dòng)肢體，從足跟起自下而上做下肢腿部比目魚肌、腓腸肌擠壓運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)并督促患者2h翻身一次（腰麻除外，要六小時(shí)后才可翻身），腘窩處避免墊枕術(shù)6h后指導(dǎo)患者在床上行仰臥位腳后跟滑行運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)以及下肢抬舉運(yùn)動(dòng)，如足背屈、膝踝關(guān)節(jié)的伸屈、舉腿活動(dòng)，同時(shí)配合腹式深呼吸術(shù)后1天晨經(jīng)評(píng)估患者全面狀況后協(xié)助患者短時(shí)間床旁站立，加強(qiáng)床上活動(dòng)術(shù)后2天起指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)自由活動(dòng)

術(shù)后患者肢體活動(dòng)流程得到全院推廣~~~~~~~術(shù)前指導(dǎo)患者有37腹式呼吸有效咳嗽肢體活動(dòng)腹式呼吸有效咳嗽肢體活動(dòng)38得到全婦科推廣~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~得到全婦科推廣~~~~~~~39無(wú)形成果無(wú)形成果40檢討與改進(jìn)十一、檢討與改進(jìn)十一、41項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)努力方向主題選定切合實(shí)際工作，有針對(duì)性選題浪費(fèi)校多時(shí)間繼續(xù)開展品管圈活動(dòng)，解決身邊問題計(jì)劃擬定分階段、每個(gè)階段都有不同的圈員負(fù)責(zé)，提高了圈員的積極性計(jì)劃與實(shí)際執(zhí)行不完全符合應(yīng)擬定更具執(zhí)行力的問題，以便于解決現(xiàn)況把握能做到實(shí)施求是的記錄現(xiàn)狀，并尋求解決方案對(duì)工作流程觀察不夠細(xì)微注重細(xì)節(jié)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題目標(biāo)設(shè)定根據(jù)圈員的能力設(shè)定，目標(biāo)明確QC手法運(yùn)用不熟練加強(qiáng)QC手法學(xué)習(xí)與應(yīng)用真因檢驗(yàn)圈員能努力和細(xì)致的完成查核圈員需一邊工作一邊查核需要人力支持對(duì)策改善對(duì)于選定的對(duì)策，圈員能認(rèn)真的參與對(duì)策實(shí)施時(shí)間較短持續(xù)保持各項(xiàng)對(duì)策支持效果確認(rèn)通過(guò)效果確認(rèn)，能使圈員直觀感受到成就感附加經(jīng)濟(jì)性效益較難計(jì)算鞏固現(xiàn)有效果，并持續(xù)標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化模式應(yīng)用到實(shí)際工作中仍有時(shí)落實(shí)不到位嚴(yán)格執(zhí)行所制定的標(biāo)準(zhǔn)圈會(huì)活動(dòng)情況大家利用自己的休息時(shí)間開會(huì)、平臺(tái)討論，氣氛活躍，討論愉快圈會(huì)形式單一圈會(huì)形式可多樣化項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)努力方向主題選定切合實(shí)際工作，有針對(duì)性選題浪費(fèi)校42圈員輪班開展圈會(huì)有難度，圈員需要一邊工作一邊收集數(shù)據(jù)精力不夠，圈會(huì)形式比較單一。今后我們將繼續(xù)開展品管圈活動(dòng)，解決更多身邊的問題，開會(huì)更靈活機(jī)動(dòng)，吸收更多同仁加入到品管圈這個(gè)大家庭中來(lái)。我們會(huì)將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)進(jìn)行到底。根據(jù)本病區(qū)情況選擇切實(shí)需要解決的問題。品管圈教會(huì)我們?nèi)绾卫斫鈭F(tuán)隊(duì)，如何發(fā)揮集體的優(yōu)勢(shì)去解決問題，如何在團(tuán)隊(duì)中扮演好自己的角色。努力方向缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)圈員輪班開展圈會(huì)有難度，圈員需要一邊工作一邊收集數(shù)據(jù)精力不夠43螢火之光，溫暖貼心！謝謝大家螢火之光，溫暖貼心！謝謝大家44提高術(shù)后患者肢體活動(dòng)的落實(shí)率品管圈匯報(bào)書模板課件45提高術(shù)后患者肢體活動(dòng)的落實(shí)率由科室8名護(hù)士組成，設(shè)圈長(zhǎng)1人，輔導(dǎo)員1人。以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共8人參與選題過(guò)程，分?jǐn)?shù)最高者當(dāng)選，最終選定“提高術(shù)后患者肢體活動(dòng)的落實(shí)率”為活動(dòng)主題。提高術(shù)后患者肢體活動(dòng)的落實(shí)率由科室8名護(hù)士組成，設(shè)圈長(zhǎng)461圈的組成2品管圈人員及分工3主題選定4選定主題5擬定活動(dòng)計(jì)劃書6現(xiàn)狀把握目錄CONTENTS7目標(biāo)設(shè)定8解析9對(duì)策擬訂與實(shí)施10標(biāo)準(zhǔn)化11檢討與改進(jìn)提高術(shù)后患者肢體活動(dòng)的落實(shí)率1圈的組成2品管圈人員及分工3主題選定4選定主題5擬定活動(dòng)計(jì)47提高術(shù)后患者肢體活動(dòng)的落實(shí)率提高術(shù)后患者肢體活動(dòng)的落實(shí)率48螢火圈某某某某某某施華王辛艷曹琰謝蕾李佳蘇菊圈長(zhǎng)圈員輔導(dǎo)員輔助螢火圈某某某某某某施華王辛艷曹琰謝蕾李佳蘇菊圈長(zhǎng)圈49人員及分工二、品管圈人員及分工二、品管圈50人員及分工二、品管圈姓名職稱學(xué)歷年齡所在科室小組分工某某某主管護(hù)師本科36C7病區(qū)輔導(dǎo)員、監(jiān)督、指導(dǎo)某某某護(hù)師本科32C7病區(qū)圈長(zhǎng)、計(jì)劃、組織、培訓(xùn)某某某護(hù)師本科28C7病區(qū)數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)某某某護(hù)士大專26C7病區(qū)數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)某某某護(hù)士大專25C7病區(qū)項(xiàng)目實(shí)施某某某護(hù)師大專28C7病區(qū)項(xiàng)目實(shí)施某某某護(hù)士大專24C7病區(qū)項(xiàng)目實(shí)施、花絮統(tǒng)計(jì)某某某護(hù)士大專26C7病區(qū)項(xiàng)目實(shí)施、相片采集人員及分工二、品管圈姓名職稱學(xué)歷年齡所在科室小組分工某某某主51選定三、主題選定三、主題52選定三、主題編號(hào)上級(jí)政策重要性迫切性圈能力1提高術(shù)后患者肢體活動(dòng)的落實(shí)率

★55532提高中段尿標(biāo)本采集的合格率55133提高床頭飲食標(biāo)記更新及時(shí)率53134提高術(shù)后健康宣教普及率5113評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級(jí)政策

1次重要次迫切0-50%次相關(guān)

3重要迫切51-75%相關(guān)

5極重要極迫切76-100%極相關(guān)評(píng)價(jià)項(xiàng)目問題

選定三、主題編號(hào)上級(jí)政策重要性迫切性圈能力1提高術(shù)后患者肢體53主題四、選定主題四、選定54主題四、選定提高

的落實(shí)率術(shù)后患者肢體活動(dòng)選題理由提升護(hù)士形象，促使醫(yī)院護(hù)理工作全方位、多元化、人性化的發(fā)展,并且增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力對(duì)護(hù)士而言>>提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)相互協(xié)作能力。對(duì)個(gè)人而言>>以患者為中心，提高術(shù)后患者肢體活動(dòng)的落實(shí)率,提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù),促使醫(yī)院護(hù)理水平不斷提高,有利于醫(yī)院的不斷發(fā)展,提升醫(yī)院整體品牌形象。對(duì)醫(yī)院而言>>享受安全優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。對(duì)患者而言>>主題四、選定提高55DVT下肢深靜脈血栓是婦產(chǎn)科術(shù)后常見并發(fā)癥之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)外DVT的發(fā)生率為7%-45%，國(guó)內(nèi)DVT的發(fā)生率為0.13%-6.78%。DVT下肢深靜脈血栓是婦產(chǎn)科術(shù)后常見并發(fā)癥之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)外56參考文獻(xiàn)美國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)VTE疾病診療指南（2007）參考文獻(xiàn)美國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)VTE疾病57活動(dòng)計(jì)劃書五、擬定活動(dòng)計(jì)劃書五、擬定58活動(dòng)計(jì)劃書五、擬定提高術(shù)后患者肢體活動(dòng)率計(jì)劃月份

周次步驟2019年4月2019年5月2019年6月2019年7月2019年8月2019年9月使用方法品管工具負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周主題選定

自愿報(bào)名活動(dòng)計(jì)劃擬定

甘特圖現(xiàn)狀把握

系統(tǒng)數(shù)據(jù)目標(biāo)設(shè)定

腦力激蕩文獻(xiàn)查詢解析

要因分析對(duì)策擬定

腦力激蕩文獻(xiàn)查詢對(duì)策實(shí)施與檢查

數(shù)據(jù)收集效果確認(rèn)

數(shù)據(jù)收集

標(biāo)準(zhǔn)化

圖表流程

檢討與改進(jìn)

集體討論

成果發(fā)表

制作PPT

活動(dòng)計(jì)劃書五、擬定提高術(shù)后患者肢體活動(dòng)率計(jì)劃59圈員某某某施華蘇菊王辛艷曹琰曹琰李佳合計(jì)分值分值555313123平均分值23/7≈3評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)能自行解決需要一個(gè)單位配合需要多數(shù)單位配合參考分值531圈能力評(píng)價(jià)圈員某某某施華蘇菊王辛艷曹琰曹琰李佳合計(jì)分值分值55531360把握六、現(xiàn)狀把握六、現(xiàn)狀61現(xiàn)狀調(diào)查QCC小組制定婦科術(shù)后肢體活動(dòng)調(diào)查表，通過(guò)6周時(shí)間的調(diào)查，從術(shù)前1天，手術(shù)當(dāng)天，術(shù)后第一天晨間活動(dòng)，術(shù)后2天，這四個(gè)階段的肢體活動(dòng)，根據(jù)具體內(nèi)容分達(dá)標(biāo)、基本達(dá)標(biāo)、未達(dá)標(biāo)來(lái)評(píng)定。項(xiàng)目術(shù)前1天(咳嗽、腹式呼吸)手術(shù)當(dāng)天（患者及家屬掌握運(yùn)動(dòng)步驟）術(shù)后1天（床旁站立及床上活動(dòng)）術(shù)后2天（循序漸進(jìn)自由活動(dòng)及安全相關(guān)）達(dá)標(biāo)率%達(dá)標(biāo)4020327251基本達(dá)標(biāo)322840432未達(dá)標(biāo)8328417現(xiàn)狀調(diào)查QCC小組制定婦科術(shù)后肢體活動(dòng)調(diào)查表，62無(wú)形成果責(zé)任心責(zé)任榮譽(yù)團(tuán)隊(duì)精神解決問題溝通能力品管手法012345改善前無(wú)形成果責(zé)任心責(zé)任榮譽(yù)團(tuán)隊(duì)精神解決問題溝通能力品管手法01263設(shè)定七、目標(biāo)設(shè)定七、目標(biāo)64原因分析及目標(biāo)設(shè)定提高術(shù)后患者肢體活動(dòng)的落實(shí)率目標(biāo)值達(dá)標(biāo)率90％基本達(dá)標(biāo)率100％未達(dá)標(biāo)率0活動(dòng)時(shí)間6個(gè)月原因分析及目標(biāo)設(shè)定提高術(shù)后患者肢體活動(dòng)的落實(shí)率目標(biāo)值達(dá)標(biāo)率基65改善值：現(xiàn)狀值*改善重點(diǎn)*圈能力現(xiàn)狀值：實(shí)際符合項(xiàng)目數(shù)量/檢查項(xiàng)目總數(shù)*100%=51圈能力：圈內(nèi)平均分值/7*100%23/7≈3原因分析及目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)狀值–改善值=現(xiàn)狀值–(現(xiàn)狀值*改善重點(diǎn)*圈能力)51-(85%*60%*51)=51-26=25改善值：現(xiàn)狀值*改善重點(diǎn)*圈能力原因分析及目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=66原因分析及目標(biāo)設(shè)定提高51.02%改善前柏拉圖提高術(shù)后患者肢體活動(dòng)的落實(shí)率原因分析及目標(biāo)設(shè)定提高改善前柏拉圖提高術(shù)后患者肢體活動(dòng)的落實(shí)67效果改善現(xiàn)況值51%目標(biāo)值76%改善幅度：25%目標(biāo)值設(shè)定改善后柏拉圖提高術(shù)后患者肢體活動(dòng)的落實(shí)率效果改善現(xiàn)況值51%目標(biāo)值76%改善幅度：25%目標(biāo)值設(shè)定改68解析八、解析八、69患者術(shù)后肢體活動(dòng)不到位護(hù)士患者家屬方法其它工作忙，病人多，時(shí)間不夠護(hù)士缺乏相關(guān)知識(shí)護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)家屬告知不夠，配合度不高術(shù)前、后宣教不到位患者文化程度低，理解不夠患者緊張及意識(shí)不清，配合度不高無(wú)相關(guān)紙質(zhì)宣教資料資料指導(dǎo)時(shí)受到干擾未及時(shí)評(píng)估患者掌握情況檢查力度不夠解析-特性要因圖圈員用關(guān)聯(lián)圖分析法從人、物、時(shí)間、環(huán)境幾方面進(jìn)行分析找出相關(guān)原因。溝通能力不夠患者術(shù)后肢體活動(dòng)不到位護(hù)士患者家屬方法其它工作忙，70解析-關(guān)聯(lián)圖家屬配合不夠+4，-1工作忙，病人多，時(shí)間不夠+0，-3無(wú)相關(guān)紙質(zhì)宣教資料資料+0，-3患者文化程度低，理解不夠+2，-0指導(dǎo)時(shí)受到干擾+1，-2術(shù)前指導(dǎo)不到位+5，-1護(hù)士缺少相關(guān)知識(shí)+1，-4未評(píng)估患者術(shù)后情況+2，-1術(shù)后宣教不到位，告知不清+8，-2未及時(shí)評(píng)估后再指導(dǎo)+3，-3護(hù)患信任不夠，患者執(zhí)行力差+4，-0患者緊張及意識(shí)不清，配合度不高+1，-2護(hù)士溝通能力不夠+2，-3護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)+0，-3解析-關(guān)聯(lián)圖家屬配合不夠+4，-1工作忙，病人多，時(shí)間不夠+71分類項(xiàng)目影響因素連線數(shù)分?jǐn)?shù)現(xiàn)象溝通不夠，護(hù)患信任不夠，患者執(zhí)行力差+4，-03

患者文化程度低，理解不夠+2，-02中間因素術(shù)前指導(dǎo)不到位+5，-14

未評(píng)估患者術(shù)后情況+4，-13

術(shù)后宣教不到位，告知不清+8，-26

家屬告知不夠，配合度不高+4，-13

未及時(shí)評(píng)估后再指導(dǎo)+3，-30關(guān)鍵中間因素護(hù)士缺乏相關(guān)知識(shí)+1，-4-3

患者緊張及意識(shí)不清，配合度不高+1，-2-1

護(hù)士溝通能力不夠+2，-3-1

指導(dǎo)時(shí)受到干擾+1，-2-1主因工作忙，病人多，時(shí)間不夠+0，-3-3

無(wú)相關(guān)紙質(zhì)宣教資料資料+0，-3-3

護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)+0，-3-3解析-關(guān)聯(lián)圖分類項(xiàng)目影響因素連線數(shù)分?jǐn)?shù)現(xiàn)象溝通不夠，護(hù)患信任不夠，患者執(zhí)行力差+4，-03

患者文化程度低，理解不夠+2，-02中間因素術(shù)前指導(dǎo)不到位+5，-14

未評(píng)估患者術(shù)后情況+4，-13

術(shù)后宣教不到位，告知不清+8，-26

家屬告知不夠，配合度不高+4，-13

未及時(shí)評(píng)估后再指導(dǎo)+3，-30關(guān)鍵中間因素護(hù)士缺乏相關(guān)知識(shí)+1，-4-3

患者緊張及意識(shí)不清，配合度不高+1，-2-1

護(hù)士溝通能力不夠+2，-3-1

指導(dǎo)時(shí)受到干擾+1，-2-1主因工作忙，病人多，時(shí)間不夠+0，-3-3

無(wú)相關(guān)紙質(zhì)宣教資料資料+0，-3-3

護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)+0，-3-3平均分?jǐn)?shù)=33/13=2.5，向上求整取3平均分?jǐn)?shù)=33/13=2.5，向上求整取3分類項(xiàng)目影響因素連線數(shù)分?jǐn)?shù)現(xiàn)象溝通不夠，護(hù)患信任不夠，患者執(zhí)72原因分析及目標(biāo)設(shè)定現(xiàn)況小結(jié)123工作忙，病人多，時(shí)間不夠護(hù)士責(zé)任心不夠缺乏紙質(zhì)宣傳資料工作忙：年輕護(hù)士工作條理性不夠，未能合理安排時(shí)間，導(dǎo)致工作不能套做，忙亂病人多：收治病人多，病種雜，宣教內(nèi)容多時(shí)間不夠：中夜班護(hù)士人手少，指導(dǎo)時(shí)間少指導(dǎo)不全面，缺乏現(xiàn)場(chǎng)演示指導(dǎo)后缺乏對(duì)患者掌握程度進(jìn)行評(píng)估未進(jìn)行再次指導(dǎo)患者年齡層次及文化層次差別，理解程度不夠缺乏術(shù)前紙質(zhì)指導(dǎo)資料缺乏術(shù)后具體時(shí)間段的紙質(zhì)指導(dǎo)及形象圖原因分析及目標(biāo)設(shè)定現(xiàn)況小結(jié)123工作忙，病人多，時(shí)間不夠護(hù)士73擬訂與實(shí)施九、對(duì)策擬訂與實(shí)施九、對(duì)策74原因總結(jié)及對(duì)策擬定主題不良項(xiàng)目原因擬定對(duì)策

提高術(shù)后患者肢體活動(dòng)率工作忙，病人多，時(shí)間不夠

年輕護(hù)士工作條理性不夠，未能合理安排時(shí)間，導(dǎo)致工作不能套做，忙亂根據(jù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，進(jìn)行合理利用時(shí)間的培訓(xùn)，跟班護(hù)士工作，幫助其找出整改方向，提出整改意見。熟練掌握術(shù)前術(shù)后相關(guān)活動(dòng)指導(dǎo)資料，對(duì)指導(dǎo)過(guò)程進(jìn)行培訓(xùn)，過(guò)程流暢簡(jiǎn)潔，易于被患者及家屬掌握。各班做好交接及物品準(zhǔn)備工作，方便下一班工作收治病人多，病種雜，宣教內(nèi)容多中夜班護(hù)士人手少，指導(dǎo)時(shí)間少護(hù)士責(zé)任心不夠指導(dǎo)不全面，缺乏現(xiàn)場(chǎng)演示進(jìn)行流程培訓(xùn)，加入現(xiàn)場(chǎng)演示過(guò)程，易于被患者及家屬掌握。巡視時(shí)加強(qiáng)評(píng)估，及時(shí)進(jìn)行再次指導(dǎo)。指導(dǎo)后缺乏對(duì)患者掌握程度進(jìn)行評(píng)估未進(jìn)行再次指導(dǎo)缺乏紙質(zhì)宣傳材料患者年齡層次及文化層次差別，理解程度不夠制定術(shù)后活動(dòng)宣教手冊(cè)，進(jìn)行術(shù)前健康教育多媒體課堂，并安排家屬培訓(xùn)課程缺乏術(shù)前紙質(zhì)指導(dǎo)資料及課堂教育缺乏術(shù)后具體時(shí)間段的紙質(zhì)指導(dǎo)及形象圖原因總結(jié)及對(duì)策擬定主題不良項(xiàng)目原因擬定對(duì)策

工作忙，病人多，75對(duì)策一對(duì)策名稱認(rèn)真落實(shí)患者術(shù)后肢體活動(dòng)流程主要因年輕護(hù)士工作條理性不夠，未能合理安排時(shí)間，導(dǎo)致工作不能套做，忙亂,收治病人多，病種雜，宣教內(nèi)容多3.中夜班護(hù)士人手少，指導(dǎo)時(shí)間少改善前：患者術(shù)后肢體活動(dòng)落實(shí)不到位對(duì)策內(nèi)容：1.制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，舉辦培訓(xùn),，對(duì)年輕護(hù)士加強(qiáng)時(shí)間管理培訓(xùn)，合理利用時(shí)間2.加強(qiáng)理論知識(shí)培訓(xùn)，人人熟練應(yīng)用。3.白班與中夜班做好交接，物資供應(yīng)充足，保證中夜班工作順利進(jìn)行。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2019.07.01-08.15實(shí)施地點(diǎn)：C七病區(qū)對(duì)策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2.將患者術(shù)后肢體活動(dòng)情況列入住院患者的滿意度調(diào)查表內(nèi)3.列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容

對(duì)策效果確認(rèn)：改善后92%比改善前60%提高了32%PDAC609232%對(duì)策一對(duì)策名稱認(rèn)真落實(shí)患者術(shù)后肢體活動(dòng)流程主要因年輕護(hù)士工作76對(duì)策二對(duì)策名稱提高護(hù)士護(hù)士責(zé)任心主要因1.指導(dǎo)不全面，缺乏現(xiàn)場(chǎng)演示。2.指導(dǎo)后缺乏對(duì)患者掌握程度進(jìn)行評(píng)估。3.未進(jìn)行再次指導(dǎo)改善前：護(hù)士工作責(zé)任心不夠?qū)Σ邇?nèi)容：1.根據(jù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，進(jìn)行流程培訓(xùn)，加入現(xiàn)場(chǎng)演示過(guò)程，易于被患者及家屬掌握。-2.巡視時(shí)加強(qiáng)評(píng)估，及時(shí)進(jìn)行再次指導(dǎo)。術(shù)后兩天內(nèi)每班進(jìn)行活動(dòng)掌握情況評(píng)估。3.加強(qiáng)對(duì)護(hù)士工作質(zhì)量的檢查。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2019.07.01-08.15實(shí)施地點(diǎn)：C七病區(qū)對(duì)策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2.護(hù)士熟練掌握宣教流程，能及時(shí)及適時(shí)宣教。3.護(hù)士能及時(shí)巡視，評(píng)估患者情況后進(jìn)行宣教。

對(duì)策效果確認(rèn)：改善后98%比改善前70%提高了38%PDAC709838%對(duì)策二對(duì)策名稱提高護(hù)士護(hù)士責(zé)任心主要因1.指導(dǎo)不全面，缺乏現(xiàn)77對(duì)策三