液體療法時常用補液溶液-課件

小兒液體療法小兒液體療法1三液體療法時常用補液溶液三液體療法時常用補液溶液2（一）非電解質(zhì)溶液臨床常用5%或10%GS屬無張力溶液

（一）非電解質(zhì)溶液臨床常用5%或10%GS屬無張力溶液3（二）電解質(zhì)溶液等滲液：包括NS、5%GNS、1.4％NaHCO3、1.87％乳酸鈉、2:1等張含鈉液等高滲液：10%NaCl、5％NaHCO3、11.4％乳酸鈉（二）電解質(zhì)溶液等滲液：包括NS、5%GNS、1.4％Na4（三）幾種常用溶液的配制2：1等張含鈉液：2份生理鹽水：1份1.4%碳酸氫鈉2/3張液體：4：3：2液1/2張液體：2：3：1液1/3張液體：2：6：1液（三）幾種常用溶液的配制2：1等張含鈉液：2份生理鹽水：5四液體療法四液體療法6（一）口服補液口服補液鹽（ORS）是WHO推薦用以治療急性腹瀉伴輕到中度脫水的一種溶液，其主要成分有氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g（現(xiàn)用枸櫞酸鈉2.9g）、氯化鉀1.5g、葡萄糖20g，加水至1000ml即配成，張力為2/3張（一）口服補液口服補液鹽（ORS）是WHO推薦用以治療急性7ORS機理

2%葡萄糖濃度有利于促進Na+和水的吸收，含有一定量的鉀和碳酸氫根，可補充鉀和糾正酸中毒。ORS機理2%葡萄糖濃度8ORS用法適用于輕-中度脫水的神志清楚的患兒。預(yù)防量：每腹瀉一次給服ORS50-100ml治療量：前4-6小時的用量=體重Kg×75ml。4-6小時內(nèi)喂完，觀察療效并進行評估，無脫水情況者改用預(yù)防量，而病情加重者改靜脈補液。ORS用法適用于輕-中度脫水的神志清9（二）靜脈補液總原則：先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢、見尿補鉀、抽搐補鈣、必要補鎂。方法：采取三定（定量、定性和定速）、二步（總量分兩步補：累積損失量8-10h、繼續(xù)損失和生理需要量14-16h）法。（二）靜脈補液總原則：先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢、見尿補鉀10第1天的補液總量：輕度90-120ml/Kg中度120-150ml/Kg重度150-180ml/Kg第1天的補液總量：輕度90-120111.補充累積損失量定量：約為總量的1/2-2/3，即輕度50ml/Kg、中度50-100ml/Kg、重度100-120ml/Kg。定性：等滲脫水補1/2張液、低滲脫水補2/3張液、高滲脫水補1/3張液。定速：低滲性脫水6-8h、等滲性脫水8-10h滴完，高滲性脫水補液速度宜慢，應(yīng)在10h以上。1.補充累積損失量定量：約為總量的1/2-2/3，即輕度5012具體補法擴容階段：對重度脫水和中度脫水伴有明顯周圍循環(huán)障礙者，應(yīng)首先進行擴容：2:1等張含鈉液20-30ml/Kg，在30-60分鐘內(nèi)靜滴或靜注完，如重度酸中毒伴休克者，可用1.4%NaHCO3等滲液（量和用法同前）擴容。繼續(xù)階段：累積損失量－擴容量，在8h內(nèi)靜滴完（相當(dāng)8-10ml/Kg.h）。具體補法擴容階段：對重度脫水和132.補充繼續(xù)損失量定量：根據(jù)患兒繼續(xù)損失量的多少來補：腹瀉患兒約為10-30ml/Kg.d定性：一般用1/3-1/2張液體。定速：與生理需要量一起在12-24h內(nèi)均勻靜滴。2.補充繼續(xù)損失量定量：根據(jù)患兒繼續(xù)損失量的多少來補：腹瀉143.補充生理需要量定量：能進食者，不另補，否則按60-80ml/Kg.d量補。定性：一般用1/5-1/4張液體，同時注意補鉀等。定速：與繼續(xù)損失量一起在12-24h內(nèi)均勻靜滴。3.補充生理需要量定量：能進食者，不另補，否則按60-80154.糾正酸中毒有作血氣分析者，可按公式：補堿mmol數(shù)=(18－所測CO2CPmmol/L)×0.6×體重，即每提高CO2CP1mmol/L，需補5%NaHCO31ml/Kg無條件作血氣分析，可按3-5ml/Kg.次補5%NaHCO3。4.糾正酸中毒有作血氣分析者，可按公式：165.糾正低鉀常用10%KCl用量2-3mmol/Kg.d(0.15-0.2g/Kg.d)原則①時機見尿補鉀（入院前6小時內(nèi)有尿、輸液后有尿）②濃度：0.3%以內(nèi)③速度：每日不少于8小時④療程：4-6天5.糾正低鉀常用10%KCl176.糾正低鈣、低鎂出現(xiàn)低鈣癥狀時可按1ml/Kg.次予10%葡萄糖酸鈣＋10%GS10-20ml稀釋緩慢靜推或靜滴，注意心率<60次/分時停用，以防止心跳驟停，防止外滲引起局部組織壞死。低鎂者用25%MgSO40.1-0.2ml/Kg深部肌肉注射，Q6h。6.糾正低鈣、低鎂出現(xiàn)低鈣癥狀時可按1ml/Kg.次予1018第二天及以后補液以補充繼續(xù)損失量和生理需要量為主，能口服者予口服補液，不能口服者繼續(xù)靜脈補液（液量和性質(zhì)等同第一日）。第二天及以后補液以補充繼續(xù)損失量和生理需19四實例講解患兒，男，12月，因“解黃色稀水樣便4天，伴神疲少尿半天”入院，查體：體重10kg，嗜睡，前囟和眼窩明顯下陷，哭時淚少，口唇干，皮膚彈性差，腹稍脹，腸鳴音弱，余查體為見明顯異常。入院后查腎功能示鈉137mmol/L、鉀3.0mmol/L、二氧化碳結(jié)合力18mmol/L余正常。四實例講解患兒，男，12月，因“解黃色稀水樣便4天20小兒液體療法小兒液體療法21三液體療法時常用補液溶液三液體療法時常用補液溶液22（一）非電解質(zhì)溶液臨床常用5%或10%GS屬無張力溶液

（一）非電解質(zhì)溶液臨床常用5%或10%GS屬無張力溶液23（二）電解質(zhì)溶液等滲液：包括NS、5%GNS、1.4％NaHCO3、1.87％乳酸鈉、2:1等張含鈉液等高滲液：10%NaCl、5％NaHCO3、11.4％乳酸鈉（二）電解質(zhì)溶液等滲液：包括NS、5%GNS、1.4％Na24（三）幾種常用溶液的配制2：1等張含鈉液：2份生理鹽水：1份1.4%碳酸氫鈉2/3張液體：4：3：2液1/2張液體：2：3：1液1/3張液體：2：6：1液（三）幾種常用溶液的配制2：1等張含鈉液：2份生理鹽水：25四液體療法四液體療法26（一）口服補液口服補液鹽（ORS）是WHO推薦用以治療急性腹瀉伴輕到中度脫水的一種溶液，其主要成分有氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g（現(xiàn)用枸櫞酸鈉2.9g）、氯化鉀1.5g、葡萄糖20g，加水至1000ml即配成，張力為2/3張（一）口服補液口服補液鹽（ORS）是WHO推薦用以治療急性27ORS機理

2%葡萄糖濃度有利于促進Na+和水的吸收，含有一定量的鉀和碳酸氫根，可補充鉀和糾正酸中毒。ORS機理2%葡萄糖濃度28ORS用法適用于輕-中度脫水的神志清楚的患兒。預(yù)防量：每腹瀉一次給服ORS50-100ml治療量：前4-6小時的用量=體重Kg×75ml。4-6小時內(nèi)喂完，觀察療效并進行評估，無脫水情況者改用預(yù)防量，而病情加重者改靜脈補液。ORS用法適用于輕-中度脫水的神志清29（二）靜脈補液總原則：先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢、見尿補鉀、抽搐補鈣、必要補鎂。方法：采取三定（定量、定性和定速）、二步（總量分兩步補：累積損失量8-10h、繼續(xù)損失和生理需要量14-16h）法。（二）靜脈補液總原則：先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢、見尿補鉀30第1天的補液總量：輕度90-120ml/Kg中度120-150ml/Kg重度150-180ml/Kg第1天的補液總量：輕度90-120311.補充累積損失量定量：約為總量的1/2-2/3，即輕度50ml/Kg、中度50-100ml/Kg、重度100-120ml/Kg。定性：等滲脫水補1/2張液、低滲脫水補2/3張液、高滲脫水補1/3張液。定速：低滲性脫水6-8h、等滲性脫水8-10h滴完，高滲性脫水補液速度宜慢，應(yīng)在10h以上。1.補充累積損失量定量：約為總量的1/2-2/3，即輕度5032具體補法擴容階段：對重度脫水和中度脫水伴有明顯周圍循環(huán)障礙者，應(yīng)首先進行擴容：2:1等張含鈉液20-30ml/Kg，在30-60分鐘內(nèi)靜滴或靜注完，如重度酸中毒伴休克者，可用1.4%NaHCO3等滲液（量和用法同前）擴容。繼續(xù)階段：累積損失量－擴容量，在8h內(nèi)靜滴完（相當(dāng)8-10ml/Kg.h）。具體補法擴容階段：對重度脫水和332.補充繼續(xù)損失量定量：根據(jù)患兒繼續(xù)損失量的多少來補：腹瀉患兒約為10-30ml/Kg.d定性：一般用1/3-1/2張液體。定速：與生理需要量一起在12-24h內(nèi)均勻靜滴。2.補充繼續(xù)損失量定量：根據(jù)患兒繼續(xù)損失量的多少來補：腹瀉343.補充生理需要量定量：能進食者，不另補，否則按60-80ml/Kg.d量補。定性：一般用1/5-1/4張液體，同時注意補鉀等。定速：與繼續(xù)損失量一起在12-24h內(nèi)均勻靜滴。3.補充生理需要量定量：能進食者，不另補，否則按60-80354.糾正酸中毒有作血氣分析者，可按公式：補堿mmol數(shù)=(18－所測CO2CPmmol/L)×0.6×體重，即每提高CO2CP1mmol/L，需補5%NaHCO31ml/Kg無條件作血氣分析，可按3-5ml/Kg.次補5%NaHCO3。4.糾正酸中毒有作血氣分析者，可按公式：365.糾正低鉀常用10%KCl用量2-3mmol/Kg.d(0.15-0.2g/Kg.d)原則①時機見尿補鉀（入院前6小時內(nèi)有尿、輸液后有尿）②濃度：0.3%以內(nèi)③速度：每日不少于8小時④療程：4-6天5.糾正低鉀常用10%KCl376.糾正低鈣、低鎂出現(xiàn)低鈣癥狀時可按1ml/Kg.次予10%葡萄糖酸鈣＋10%GS10-20ml稀釋緩慢靜推或靜滴，注意心率<60次/分時停用，以防止心跳驟停，防止外滲引起局部組織壞死。低鎂者用25%MgSO40.1-0.2ml/Kg深部肌肉注射，Q6h。6.糾正低鈣、低鎂出現(xiàn)低鈣癥狀時可按1ml/Kg.次予1038第二天及以后補液以補充繼續(xù)損失量和生理需要量為主，能口服者