循環(huán)系統(tǒng)詳細講解教學課件

1循環(huán)系統(tǒng)

1循環(huán)系統(tǒng)2循環(huán)系統(tǒng)的組成

心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)心動脈毛細血管

靜脈淋巴管道淋巴器官淋巴組織2循環(huán)系統(tǒng)的組成心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)心動脈毛細血管靜脈淋巴3循環(huán)系統(tǒng)的主要功能

運輸營養(yǎng)物質(zhì)、氧和激素到全身各處運輸機體代謝產(chǎn)物到肺、腎和皮膚等處排出體外淋巴系統(tǒng)還參與機體的免疫反應(yīng)

3循環(huán)系統(tǒng)的主要功能運輸營養(yǎng)物質(zhì)、氧和激素到全身各處4心血管系統(tǒng)4心血管系統(tǒng)5血液循環(huán)的路徑體循環(huán)（大循環(huán)）肺循環(huán)（小循環(huán)）心毛細血管靜脈動脈5血液循環(huán)的路徑體循環(huán)（大循環(huán)）心毛細血管靜脈動脈6體循環(huán)（大循環(huán)）

行程長，范圍廣，營養(yǎng)全身，帶走代謝產(chǎn)物，動脈血變成靜脈血左心室主動脈主動脈的各級分支全身毛細血管（氣體和物質(zhì)交換）

各級靜脈上、下腔靜脈及冠狀竇右心房6體循環(huán)（大循環(huán)）行程長，范圍廣，營養(yǎng)全身，帶走代謝產(chǎn)物7肺循環(huán)（小循環(huán)）

行程短，在肺內(nèi)完成氣體交換，靜脈血變成動脈血

右心室肺動脈肺動脈各級分支肺泡毛細血管網(wǎng)（氣體交換）

肺靜脈的各級屬支肺靜脈左心房7肺循環(huán)（小循環(huán)）行程短，在肺內(nèi)完成氣體交換，靜脈8回顧心血管系統(tǒng)概述？8回顧心血管系統(tǒng)概述？9心

9心10心的位置

位于胸腔中縱隔內(nèi)，外圍以心包

正中線：2/3位于左側(cè)，1/3位于右側(cè)兩側(cè)：胸膜腔、肺上方：出入心的大血管下方：膈后方：第5～8胸椎，食管、迷走神經(jīng)、胸主動脈前方：胸骨體、第2～6肋軟骨10心的位置位于胸腔中縱隔內(nèi)，外圍以心包11心的外形

前后略扁的倒置的圓錐體分為一尖、一底、兩面、三緣和四條溝11心的外形前后略扁的倒置的圓錐體12心尖朝向左前下方由左心室構(gòu)成體表投影：左側(cè)第5肋間隙、左鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2cm處512心尖朝向左前下方513心底

朝向右后上方大部分由左心房，小部分由右心房構(gòu)成13心底朝向右后上方14兩面胸肋面：朝向前上方，大部分由右心房和右心室構(gòu)成

膈面：朝向后下方，大部分由左心室、小部分由右心室構(gòu)成

14兩面胸肋面：朝向前上方，大部分由右心房和右心室構(gòu)成15三緣心右緣：垂直圓鈍，由右心房構(gòu)成心左緣：鈍圓，由左心室構(gòu)成心下緣：銳利，近水平位，由右心室和心尖構(gòu)成15三緣心右緣：垂直圓鈍，由右心房構(gòu)成16四條溝

冠狀溝前室間溝后室間溝房間溝16四條溝冠狀溝17心的各腔

心腔借房間隔分為左心房、右心房心腔借室間隔分為左心室、右心室右心房右心室左心房左心室17心的各腔心腔借房間隔分為左心房、右心房右心房右心室左心18右心房入口：上、下腔靜脈口，冠狀竇口出口：右房室口結(jié)構(gòu)：右心耳卵圓窩18右心房入口：上、下腔靜脈口，冠狀竇口191920右心室入口：右房室口出口：肺動脈口結(jié)構(gòu)：纖維環(huán)、右房室瓣（三尖瓣）、腱索、乳頭肌——三尖瓣復(fù)合體動脈圓錐肺動脈瓣

20右心室入口：右房室口21左心房入口：4個肺靜脈口出口：左房室口

結(jié)構(gòu)：左心耳

21左心房入口：4個肺靜脈口22左心室入口：左房室口

出口：主動脈口

結(jié)構(gòu)：纖維環(huán)、左房室瓣（二尖瓣）、腱索、乳頭肌——二尖瓣復(fù)合體主動脈瓣

22左心室入口：左房室口23當心室收縮時，二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉，主動脈瓣和肺動脈瓣開放，血液射入動脈。當心室舒張時，二尖瓣和三尖瓣開放，主動脈瓣和肺動脈瓣關(guān)閉，血液由心房流入心室。2324思考？24思考？25心壁的構(gòu)造

心內(nèi)膜:心肌:心外膜:25心壁的構(gòu)造心內(nèi)膜:26心的傳導(dǎo)系統(tǒng)

竇房結(jié)房室結(jié)房室束位于上腔靜脈與右心耳之間心外膜深面心正常節(jié)律運動的起搏點位于冠狀竇口與右房室口之間的心內(nèi)膜深面左、右束支心室肌細胞心房肌細胞結(jié)間束心內(nèi)膜下支（浦肯野纖維網(wǎng)）26心的傳導(dǎo)系統(tǒng)竇房結(jié)房室結(jié)房室束位于上腔靜脈與右心耳之間27心的血管---動脈

左冠狀動脈右冠狀動脈前室間支

旋支左心房、左心室、室間隔前2／3和右心室前壁一部分后室間支右旋支右心房、右心室、室間隔后1／3和左心室后壁一部分升主動脈分支分布分支分布27心的血管---動脈左冠狀動脈右冠狀動脈前室間支旋支282829心的血管---靜脈

冠狀竇心大靜脈心中靜脈心小靜脈右心房冠狀竇口29心的血管---靜脈冠狀竇心大靜脈心中靜脈心小靜脈右心房30心包

纖維心包：漿膜心包：臟層壁層心包腔30心包纖維心包：31心的體表投影左側(cè)第2肋軟骨下緣胸骨左緣1.2cm左上點右側(cè)第3肋軟骨上緣胸骨右緣1.0cm右上點左側(cè)第5肋間隙左鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2cm處左下點右側(cè)第7胸肋關(guān)節(jié)處右下點上界下界左界右界31心的體表投影左側(cè)第2肋軟骨下緣左上點右側(cè)第3肋軟骨上緣右32目的與要求掌握循環(huán)系統(tǒng)的組成。掌握體循環(huán)和肺循環(huán)的途徑

掌握心的位置和心的體表投影掌握心的外形和各腔結(jié)構(gòu)熟悉心的傳導(dǎo)系系統(tǒng)的組成和竇房結(jié)的位置及功能掌握左、右冠狀動脈的主要分支及分布了解心壁構(gòu)造和心包的形態(tài)結(jié)構(gòu)32目的與要求掌握循環(huán)系統(tǒng)的組成。33動脈

肺循環(huán)的動脈體循環(huán)的動脈33動脈肺循環(huán)的動脈34肺循環(huán)的動脈

肺動脈干左肺動脈右肺動脈右肺左肺右心室34肺循環(huán)的動脈肺動脈干左肺動脈右肺動脈右肺左肺右心室35體循環(huán)的動脈主動脈頭頸部的動脈

上肢的動脈

胸部的動脈

腹部的動脈

盆部動脈下肢的動脈

思考題35體循環(huán)的動脈主動脈思考題361.主動脈升主動脈主動脈弓降主動脈右冠狀動脈左冠狀動脈左心室左鎖骨下動脈頭臂干左頸總動脈胸主動脈腹主動脈右頸總動脈右鎖骨下動脈

左、右髂總動脈361.主動脈升主動脈主動脈弓降主動脈右冠狀動脈左冠狀動脈372.頭頸部的動脈

頸總動脈頸外動脈頸內(nèi)動脈甲狀腺上動脈舌動脈上頜動脈顳淺動脈面動脈鎖骨下動脈椎動脈腋動脈腦膜中動脈甲狀頸干胸廓內(nèi)動脈甲狀腺下動脈腹壁上動脈感受器372.頭頸部的動脈頸總動脈頸外動脈頸內(nèi)動脈甲狀腺上動脈舌38腦膜中動脈向上穿棘孔入顱腔，分前后兩支38腦膜中動脈向上穿棘孔入顱腔，分前后兩支39頸動脈竇為頸總動脈末端和頸內(nèi)動脈起始部的膨大部分壁內(nèi)有壓力感受器39頸動脈竇為頸總動脈末端和頸內(nèi)動脈起始部的膨大部分40頸動脈小球為一扁橢圓形小體，借結(jié)締組織連于頸內(nèi)動脈與頸外動脈分叉處后方的動脈壁上含化學感受器，可感受血液中CO2濃度的變化40頸動脈小球為一扁橢圓形小體，借結(jié)締組織連于頸內(nèi)動脈與頸外413.上肢的動脈

腋動脈肱動脈橈動脈尺動脈掌深支掌淺支掌淺弓掌深弓拇主要動脈413.上肢的動脈腋動脈肱動脈橈動脈尺動脈掌深支掌淺支掌淺42掌淺弓和掌深弓尺動脈終支橈動脈掌淺支指掌側(cè)總動脈小指掌側(cè)動脈指掌側(cè)固有動脈掌淺弓橈動脈終支尺動脈掌深支掌深弓掌心動脈42掌淺弓和掌深弓尺動脈終支橈動脈掌淺支指掌側(cè)總動脈小指掌側(cè)434.胸部的動脈

胸主動脈臟支支氣管支食管支壁支肋間后動脈肋下動脈心包支434.胸部的動脈胸主動脈臟支支氣管支食管支壁支肋間后動脈445.腹部的動脈

腹主動脈壁支臟支腰動脈成對不成對腎上腺中動脈腎動脈睪丸（卵巢）動脈腹腔干膈下動脈骶正中動脈腸系膜上動脈腸系膜下動脈445.腹部的動脈腹主動脈壁支臟支腰動脈成對不成對腎上腺45腹腔干胃左動脈肝總動脈脾動脈腹腔干45腹腔干胃左動脈肝總動脈脾動脈腹腔干46肝總動脈左支右支胃右動脈膽囊動脈肝總動脈肝固有動脈胃十二指腸動脈胰十二指腸上動脈胃網(wǎng)膜右動脈46肝總動脈左支右支胃右動脈膽囊動脈肝總動脈肝固有動脈胃十二47脾動脈胃網(wǎng)膜左動脈胃短動脈脾動脈47脾動脈胃網(wǎng)膜左動脈胃短動脈脾動脈48胃左動脈吻合胃右動脈肝固有動脈肝總動脈胃十二指腸動脈膽囊動脈胰十二指腸上動脈胃網(wǎng)膜右動脈脾動脈胃短動脈胃網(wǎng)膜左動脈吻合腹腔干48胃左動脈吻合胃右動脈肝固有動脈肝總動脈胃十二指腸動脈膽囊49腸系膜上動脈的分支胰十二指腸下動脈空腸動脈回腸動脈回結(jié)腸動脈右結(jié)腸動脈中結(jié)腸動脈闌尾動脈49腸系膜上動脈的分支胰十二指腸下動脈闌尾動脈50左結(jié)腸動脈乙狀結(jié)腸動脈直腸上動脈腸系膜下動脈的分支50左結(jié)腸動脈腸系膜下動脈的分支516.盆部動脈髂總動脈髂內(nèi)動脈髂外動脈壁支臟支直腸下動脈子宮動脈陰部內(nèi)動脈腹壁下動脈股動脈閉孔動脈臀上動脈臀下動脈516.盆部動脈髂總動脈髂內(nèi)動脈髂外動脈壁支臟支直腸下動脈子527.下肢的動脈

髂外動脈股動脈腘動脈脛前動脈脛后動脈足背動脈足底內(nèi)側(cè)動脈足底外側(cè)動脈527.下肢的動脈髂外動脈股動脈腘動脈脛前動脈脛后動脈足背53思考題冠心病介入治療時，經(jīng)股動脈根部放入導(dǎo)管，請問導(dǎo)管要依次經(jīng)過哪些血管才能到達病變的冠狀動脈放置支架？股動脈→髂外動脈→髂總動脈→腹主動脈→胸主動脈→主動脈弓→升主動脈→冠狀動脈

53思考題冠心病介入治療時，經(jīng)股動脈根部放入導(dǎo)管，請問導(dǎo)管要54目的與要求熟悉肺動脈干的位置。掌握主動脈的分段及其主要分支。

掌握頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸外動脈、面動脈、顳淺動脈的起始及其主要分支。

掌握鎖骨下動脈、腋動脈、肱動脈、尺動脈、橈動脈、髂總動脈、髂外動脈、股動脈、腘動脈、脛前動脈、脛后動脈的起始。掌握腹腔干的3大分支、腸系膜上、下動脈和腎動脈的名稱和分布范圍。熟悉胃的動脈供應(yīng)。

54目的與要求熟悉肺動脈干的位置。55靜脈

肺循環(huán)的靜脈體循環(huán)的靜脈55靜脈肺循環(huán)的靜脈56肺循環(huán)的靜脈左肺上靜脈左肺下靜脈右肺上靜脈右肺下靜脈左心房56肺循環(huán)的靜脈左肺上靜脈左肺下靜脈右肺上靜脈右肺下靜脈左心57體循環(huán)的靜脈

上腔靜脈系下腔靜脈系心靜脈系特點思考題57體循環(huán)的靜脈上腔靜脈系特點思考題58靜脈的特點1、管壁薄、管腔大、無彈性2、分淺靜脈和深靜脈3、管腔內(nèi)有靜脈瓣58靜脈的特點1、管壁薄、管腔大、無彈性2、分淺靜脈和深靜脈59上腔靜脈系上腔靜脈右頭臂靜脈左頭臂靜脈奇靜脈右心房左頸內(nèi)靜脈右頸內(nèi)靜脈右鎖骨下靜脈左鎖骨下靜脈靜脈角收納：頭頸部、上肢、胸部的靜脈血59上腔靜脈系上腔靜脈右頭臂靜脈左頭臂靜脈奇靜脈右心房左頸內(nèi)60頭頸部的靜脈

頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈頸外靜脈顱內(nèi)靜脈血顱外靜脈血頭臂靜脈上肢的靜脈面靜脈下頜后靜脈耳后靜脈、枕靜脈前支后支60頭頸部的靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈頸外靜脈顱內(nèi)靜脈血顱外靜61危險三角鼻根至兩側(cè)口角之間的三角形區(qū)域面靜脈經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈與顱內(nèi)海綿竇相通，因缺少靜脈瓣，感染易經(jīng)此途徑入顱61危險三角鼻根至兩側(cè)口角之間的三角形區(qū)域62上肢的靜脈

鎖骨下靜脈腋靜脈深靜脈肱靜脈尺靜脈橈靜脈淺靜脈貴要靜脈頭靜脈肘正中靜脈62上肢的靜脈鎖骨下靜脈腋靜脈深靜脈肱靜脈尺靜脈橈靜脈淺靜63胸部的靜脈

胸廓內(nèi)靜脈頭臂靜脈上腔靜脈奇靜脈右心房半奇靜脈副半奇靜脈食管靜脈支氣管靜脈63胸部的靜脈胸廓內(nèi)靜脈頭臂靜脈上腔靜脈奇靜脈右心房半奇靜64下腔靜脈系

下腔靜脈左髂總靜脈右髂總靜脈右髂外靜脈右髂內(nèi)靜脈右心房左髂內(nèi)靜脈左髂外靜脈收納：下肢、盆部、腹部的靜脈血64下腔靜脈系下腔靜脈左髂總靜脈右髂總靜脈右髂外靜脈右髂內(nèi)65下肢的靜脈

腘靜脈股靜脈髂外靜脈小隱靜脈大隱靜脈淺靜脈深靜脈脛前靜脈脛后靜脈65下肢的靜脈腘靜脈股靜脈髂外靜脈小隱靜脈大隱靜脈淺靜脈深66盆部的靜脈髂內(nèi)靜脈壁支臟支閉孔靜脈臀上靜脈臀下靜脈直腸下靜脈子宮靜脈陰部內(nèi)靜脈66盆部的靜脈髂內(nèi)靜脈壁支臟支閉孔靜脈臀上靜脈臀下靜脈直腸下67腹部的靜脈壁支臟支成對臟器不成對臟器67腹部的靜脈壁支68淺靜脈深靜脈胸腹壁靜脈腹壁淺靜脈腋靜脈大隱靜脈腹壁上靜脈腹壁下靜脈胸廓內(nèi)靜脈髂外靜脈腹部的靜脈（壁支）68淺靜脈深靜脈胸腹壁靜脈腹壁淺靜脈腋靜脈大隱靜脈腹壁上靜脈69腹部的靜脈（成對臟器）

睪丸靜脈（卵巢靜脈）腎靜脈腎上腺靜脈下腔靜脈注：左睪丸（卵巢）靜脈、左腎上腺靜脈→左腎靜脈→下腔靜脈69腹部的靜脈（成對臟器）睪丸靜脈腎靜脈腎上腺靜脈下70腹部的靜脈（不成對臟器）肝門靜脈附臍靜脈胃左靜脈脾靜脈腸系膜上靜脈下腔靜脈肝靜脈肝血竇腸系膜下靜脈胃右靜脈70腹部的靜脈（不成對臟器）肝門靜脈附臍靜脈胃左靜脈脾靜脈腸71肝門靜脈的側(cè)支循環(huán)通過食管靜脈叢與上腔靜脈吻合通過直腸靜脈叢與下腔靜脈吻合通過臍周靜脈網(wǎng)

與上、下腔靜脈吻合71肝門靜脈的側(cè)支循環(huán)通過食管靜脈叢與上腔靜脈吻合721.通過食管靜脈叢與上腔靜脈吻合肝門靜脈胃左靜脈食管靜脈叢食管靜脈奇靜脈上腔靜脈右心房721.通過食管靜脈叢與上腔靜脈吻合肝門靜脈胃左靜脈食管靜脈732.通過直腸靜脈叢與下腔靜脈吻合肝門靜脈脾靜脈腸系膜下靜脈直腸上靜脈直腸靜脈叢直腸下靜脈肛靜脈髂內(nèi)靜脈髂總靜脈下腔靜脈右心房732.通過直腸靜脈叢與下腔靜脈吻合肝門靜脈脾靜脈腸系膜下靜743.通過臍周靜脈網(wǎng)

與上、下腔靜脈吻合肝門靜脈附臍靜脈臍周靜脈網(wǎng)胸腹壁靜脈腋靜脈鎖骨下靜脈頭臂靜脈上腔靜脈腹壁上靜脈胸廓內(nèi)靜脈腹壁淺靜脈大隱靜脈股靜脈髂外靜脈髂總靜脈下腔靜脈腹壁下靜脈右心房743.通過臍周靜脈網(wǎng)

與上、下腔靜脈吻合肝門靜脈附臍靜脈臍75臍周靜脈曲張75臍周靜脈曲張76思考題由大隱靜脈注入藥物治療闌尾炎，試述該藥物通過哪些具體血管到達病變部位？大隱靜脈→股靜脈→髂外靜脈→髂總靜脈→下腔靜脈→右心房→右心室→肺動脈→肺→肺靜脈→左心房→左心室→升主動脈→主動脈弓→胸主動脈→腹主動脈→腸系膜上動脈→回結(jié)腸動脈→闌尾動脈76思考題由大隱靜脈注入藥物治療闌尾炎，試述該藥物通過哪些具77目的與要求掌握上腔靜脈、下腔靜脈、頭臂靜脈、頸內(nèi)靜脈及鎖骨下靜脈的組成、收納范圍和匯入掌握頸外靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈、大隱靜脈、小隱靜脈的起始、走行和匯入掌握肝門靜脈的組成、位置、收納范圍和側(cè)支循環(huán)掌握靜脈角的概念77目的與要求掌握上腔靜脈、下腔靜脈、頭臂靜脈、頸內(nèi)靜脈及鎖78淋巴系統(tǒng)

78淋巴系統(tǒng)79淋巴系統(tǒng)的組成

淋巴管道淋巴器官淋巴組織功能：產(chǎn)生淋巴細胞，濾過淋巴，參與免疫反應(yīng)目的與要求79淋巴系統(tǒng)的組成淋巴管道目的與要求80淋巴管道毛細淋巴管淋巴管淋巴干共有9條左、右頸干；左、右鎖骨下干；左、右支氣管縱隔干；左、右腰干；腸干淋巴導(dǎo)管

胸導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管80淋巴管道毛細淋巴管淋巴管淋巴干共有9條淋巴導(dǎo)管81胸導(dǎo)管乳糜池：由左、右腰干和腸干匯合而成的梭形膨大下端起自乳糜池，上行注入左靜脈角收集雙下肢、盆部、腹部、左半胸部、左上肢和左半頭頸部的淋巴，即全身3/4的淋巴81胸導(dǎo)管乳糜池：由左、右腰干和腸干匯合而成的梭形膨大下端起82右淋巴導(dǎo)管

由右頸干、右鎖骨下干和右支氣管縱隔干匯合而成，注入右靜脈角

收集右半頭頸部、右上肢、右半胸部的淋巴，即全身1/4的淋巴82右淋巴導(dǎo)管由右頸干、右鎖骨下干和右支氣管縱隔干匯合而成83淋巴結(jié)

圓形或橢圓形小體常集聚成群，分淺、深淋巴結(jié)主要功能：過濾淋巴、產(chǎn)生淋巴細胞，參與免疫反應(yīng)

全身各部的主要淋巴結(jié)83淋巴結(jié)圓形或橢圓形小體全身各部的主要淋巴結(jié)84頭頸部的淋巴結(jié)

下頜下淋巴結(jié)頸外側(cè)淺淋巴結(jié)頸外側(cè)深淋巴結(jié)84頭頸部的淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié)85上肢的淋巴結(jié)

腋窩淋巴結(jié)

胸肌淋巴結(jié)外側(cè)淋巴結(jié)肩胛下淋巴結(jié)中央淋巴結(jié)尖淋巴結(jié)收集胸前外側(cè)壁、上肢的淺、深淋巴管和肩背部的輸出淋巴管85上肢的淋巴結(jié)腋窩淋巴結(jié)86胸部的淋巴管

支氣管肺淋巴結(jié)（肺門淋巴結(jié)）

氣管支氣管淋巴結(jié)氣管旁淋巴結(jié)86胸部的淋巴管支氣管肺淋巴結(jié)（肺門淋巴結(jié)）87下肢的淋巴結(jié)

腹股溝的淺淋巴結(jié)腹股溝深淋巴結(jié)87下肢的淋巴結(jié)腹股溝的淺淋巴結(jié)88盆部的淋巴結(jié)

髂外淋巴結(jié)髂內(nèi)淋巴結(jié)髂總淋巴結(jié)88盆部的淋巴結(jié)髂外淋巴結(jié)89腹部的淋巴結(jié)

腰淋巴結(jié)腹腔淋巴結(jié)腸系膜上淋巴結(jié)腸系膜下淋巴結(jié)89腹部的淋巴結(jié)腰淋巴結(jié)90脾

位置：左季肋區(qū)，平對第9-11肋，其長軸與第10肋一致

形態(tài)：膈、臟兩面：脾門

前后兩端：

上下兩緣：脾切跡功能：造血、儲血、濾血、清除衰老的紅細胞和參與機體免疫反應(yīng)90脾位置：左季肋區(qū)，平對第9-11肋，其長軸與第10肋一91目的與要求掌握淋巴系統(tǒng)的組成掌握胸導(dǎo)管的組成、走行、收納范圍和匯入，右淋巴導(dǎo)管的組成、收納范圍和匯入掌握腋淋巴結(jié)和腹股溝淺、深淋巴結(jié)的位置、收納范圍及回流熟悉各淋巴干的名稱及收納范圍熟悉頸外側(cè)淺、深淋巴結(jié)的位置、收納范圍及回流掌握脾的位置，熟悉脾的形態(tài)91目的與要求掌握淋巴系統(tǒng)的組成92肺癌患者，檢查時發(fā)現(xiàn)右側(cè)肺門淋巴結(jié)內(nèi)有轉(zhuǎn)移的腫瘤細胞，同時肝臟內(nèi)有轉(zhuǎn)移灶形成，試述腫瘤細胞通過哪些途徑到達肝臟形成轉(zhuǎn)移灶？92肺癌患者，檢查時發(fā)現(xiàn)右側(cè)肺門淋巴結(jié)內(nèi)有轉(zhuǎn)移的腫瘤細胞，同93肺門淋巴結(jié)→氣管支氣管淋巴結(jié)→氣管旁淋巴結(jié)→右支氣管縱隔干→右淋巴導(dǎo)管→右頭臂靜脈→上腔靜脈→右心房→右心室→肺動脈→肺→肺靜脈→左心房→左心室→升主動脈→主動脈弓→胸主動脈→腹主動脈→腹腔干→肝總動脈→肝固有動脈→肝93肺門淋巴結(jié)→氣管支氣管淋巴結(jié)→氣管旁淋巴結(jié)→右支氣管縱隔94經(jīng)小腸吸收的脂肪怎樣送到肝臟進行加工處理？94經(jīng)小腸吸收的脂肪怎樣送到肝臟進行加工處理？95口→咽→食管→胃→十二指腸→口、回腸→（小腸系膜）淋巴管→腸干→乳糜池→胸導(dǎo)管→左頭臂靜脈→上腔靜脈→右心房→右心室→肺動脈→肺→肺靜脈→左心房→左心室→升主動脈→主動脈弓→胸主動脈→腹主動脈→腹腔干→肝總動脈→肝固有動脈→肝血竇95口→咽→食管→胃→十二指腸→口、回腸→（小腸系膜）淋巴96臨床進行胃手術(shù)時，可能會涉及到哪些血管？它們分別發(fā)自什么動脈？下肢大隱靜脈內(nèi)血栓脫落，最后栓塞于肺，為此血栓通過哪些血管到達肺？肝硬變晚期、門靜脈高壓的患者，會出現(xiàn)嘔血、便血和腹壁皮下靜脈怒張三大臨床表現(xiàn)，請結(jié)合門靜脈的側(cè)支循環(huán)途徑分析這三大臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的原因。96臨床進行胃手術(shù)時，可能會涉及到哪些血管？它們分別發(fā)自什么97循環(huán)系統(tǒng)

1循環(huán)系統(tǒng)98循環(huán)系統(tǒng)的組成

心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)心動脈毛細血管

靜脈淋巴管道淋巴器官淋巴組織2循環(huán)系統(tǒng)的組成心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)心動脈毛細血管靜脈淋巴99循環(huán)系統(tǒng)的主要功能

運輸營養(yǎng)物質(zhì)、氧和激素到全身各處運輸機體代謝產(chǎn)物到肺、腎和皮膚等處排出體外淋巴系統(tǒng)還參與機體的免疫反應(yīng)

3循環(huán)系統(tǒng)的主要功能運輸營養(yǎng)物質(zhì)、氧和激素到全身各處100心血管系統(tǒng)4心血管系統(tǒng)101血液循環(huán)的路徑體循環(huán)（大循環(huán)）肺循環(huán)（小循環(huán)）心毛細血管靜脈動脈5血液循環(huán)的路徑體循環(huán)（大循環(huán)）心毛細血管靜脈動脈102體循環(huán)（大循環(huán)）

行程長，范圍廣，營養(yǎng)全身，帶走代謝產(chǎn)物，動脈血變成靜脈血左心室主動脈主動脈的各級分支全身毛細血管（氣體和物質(zhì)交換）

各級靜脈上、下腔靜脈及冠狀竇右心房6體循環(huán)（大循環(huán)）行程長，范圍廣，營養(yǎng)全身，帶走代謝產(chǎn)物103肺循環(huán)（小循環(huán)）

行程短，在肺內(nèi)完成氣體交換，靜脈血變成動脈血

右心室肺動脈肺動脈各級分支肺泡毛細血管網(wǎng)（氣體交換）

肺靜脈的各級屬支肺靜脈左心房7肺循環(huán)（小循環(huán)）行程短，在肺內(nèi)完成氣體交換，靜脈104回顧心血管系統(tǒng)概述？8回顧心血管系統(tǒng)概述？105心

9心106心的位置

位于胸腔中縱隔內(nèi)，外圍以心包

正中線：2/3位于左側(cè)，1/3位于右側(cè)兩側(cè)：胸膜腔、肺上方：出入心的大血管下方：膈后方：第5～8胸椎，食管、迷走神經(jīng)、胸主動脈前方：胸骨體、第2～6肋軟骨10心的位置位于胸腔中縱隔內(nèi)，外圍以心包107心的外形

前后略扁的倒置的圓錐體分為一尖、一底、兩面、三緣和四條溝11心的外形前后略扁的倒置的圓錐體108心尖朝向左前下方由左心室構(gòu)成體表投影：左側(cè)第5肋間隙、左鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2cm處512心尖朝向左前下方5109心底

朝向右后上方大部分由左心房，小部分由右心房構(gòu)成13心底朝向右后上方110兩面胸肋面：朝向前上方，大部分由右心房和右心室構(gòu)成

膈面：朝向后下方，大部分由左心室、小部分由右心室構(gòu)成

14兩面胸肋面：朝向前上方，大部分由右心房和右心室構(gòu)成111三緣心右緣：垂直圓鈍，由右心房構(gòu)成心左緣：鈍圓，由左心室構(gòu)成心下緣：銳利，近水平位，由右心室和心尖構(gòu)成15三緣心右緣：垂直圓鈍，由右心房構(gòu)成112四條溝

冠狀溝前室間溝后室間溝房間溝16四條溝冠狀溝113心的各腔

心腔借房間隔分為左心房、右心房心腔借室間隔分為左心室、右心室右心房右心室左心房左心室17心的各腔心腔借房間隔分為左心房、右心房右心房右心室左心114右心房入口：上、下腔靜脈口，冠狀竇口出口：右房室口結(jié)構(gòu)：右心耳卵圓窩18右心房入口：上、下腔靜脈口，冠狀竇口11519116右心室入口：右房室口出口：肺動脈口結(jié)構(gòu)：纖維環(huán)、右房室瓣（三尖瓣）、腱索、乳頭肌——三尖瓣復(fù)合體動脈圓錐肺動脈瓣

20右心室入口：右房室口117左心房入口：4個肺靜脈口出口：左房室口

結(jié)構(gòu)：左心耳

21左心房入口：4個肺靜脈口118左心室入口：左房室口

出口：主動脈口

結(jié)構(gòu)：纖維環(huán)、左房室瓣（二尖瓣）、腱索、乳頭肌——二尖瓣復(fù)合體主動脈瓣

22左心室入口：左房室口119當心室收縮時，二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉，主動脈瓣和肺動脈瓣開放，血液射入動脈。當心室舒張時，二尖瓣和三尖瓣開放，主動脈瓣和肺動脈瓣關(guān)閉，血液由心房流入心室。23120思考？24思考？121心壁的構(gòu)造

心內(nèi)膜:心肌:心外膜:25心壁的構(gòu)造心內(nèi)膜:122心的傳導(dǎo)系統(tǒng)

竇房結(jié)房室結(jié)房室束位于上腔靜脈與右心耳之間心外膜深面心正常節(jié)律運動的起搏點位于冠狀竇口與右房室口之間的心內(nèi)膜深面左、右束支心室肌細胞心房肌細胞結(jié)間束心內(nèi)膜下支（浦肯野纖維網(wǎng)）26心的傳導(dǎo)系統(tǒng)竇房結(jié)房室結(jié)房室束位于上腔靜脈與右心耳之間123心的血管---動脈

左冠狀動脈右冠狀動脈前室間支

旋支左心房、左心室、室間隔前2／3和右心室前壁一部分后室間支右旋支右心房、右心室、室間隔后1／3和左心室后壁一部分升主動脈分支分布分支分布27心的血管---動脈左冠狀動脈右冠狀動脈前室間支旋支12428125心的血管---靜脈

冠狀竇心大靜脈心中靜脈心小靜脈右心房冠狀竇口29心的血管---靜脈冠狀竇心大靜脈心中靜脈心小靜脈右心房126心包

纖維心包：漿膜心包：臟層壁層心包腔30心包纖維心包：127心的體表投影左側(cè)第2肋軟骨下緣胸骨左緣1.2cm左上點右側(cè)第3肋軟骨上緣胸骨右緣1.0cm右上點左側(cè)第5肋間隙左鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2cm處左下點右側(cè)第7胸肋關(guān)節(jié)處右下點上界下界左界右界31心的體表投影左側(cè)第2肋軟骨下緣左上點右側(cè)第3肋軟骨上緣右128目的與要求掌握循環(huán)系統(tǒng)的組成。掌握體循環(huán)和肺循環(huán)的途徑

掌握心的位置和心的體表投影掌握心的外形和各腔結(jié)構(gòu)熟悉心的傳導(dǎo)系系統(tǒng)的組成和竇房結(jié)的位置及功能掌握左、右冠狀動脈的主要分支及分布了解心壁構(gòu)造和心包的形態(tài)結(jié)構(gòu)32目的與要求掌握循環(huán)系統(tǒng)的組成。129動脈

肺循環(huán)的動脈體循環(huán)的動脈33動脈肺循環(huán)的動脈130肺循環(huán)的動脈

肺動脈干左肺動脈右肺動脈右肺左肺右心室34肺循環(huán)的動脈肺動脈干左肺動脈右肺動脈右肺左肺右心室131體循環(huán)的動脈主動脈頭頸部的動脈

上肢的動脈

胸部的動脈

腹部的動脈

盆部動脈下肢的動脈

思考題35體循環(huán)的動脈主動脈思考題1321.主動脈升主動脈主動脈弓降主動脈右冠狀動脈左冠狀動脈左心室左鎖骨下動脈頭臂干左頸總動脈胸主動脈腹主動脈右頸總動脈右鎖骨下動脈

左、右髂總動脈361.主動脈升主動脈主動脈弓降主動脈右冠狀動脈左冠狀動脈1332.頭頸部的動脈

頸總動脈頸外動脈頸內(nèi)動脈甲狀腺上動脈舌動脈上頜動脈顳淺動脈面動脈鎖骨下動脈椎動脈腋動脈腦膜中動脈甲狀頸干胸廓內(nèi)動脈甲狀腺下動脈腹壁上動脈感受器372.頭頸部的動脈頸總動脈頸外動脈頸內(nèi)動脈甲狀腺上動脈舌134腦膜中動脈向上穿棘孔入顱腔，分前后兩支38腦膜中動脈向上穿棘孔入顱腔，分前后兩支135頸動脈竇為頸總動脈末端和頸內(nèi)動脈起始部的膨大部分壁內(nèi)有壓力感受器39頸動脈竇為頸總動脈末端和頸內(nèi)動脈起始部的膨大部分136頸動脈小球為一扁橢圓形小體，借結(jié)締組織連于頸內(nèi)動脈與頸外動脈分叉處后方的動脈壁上含化學感受器，可感受血液中CO2濃度的變化40頸動脈小球為一扁橢圓形小體，借結(jié)締組織連于頸內(nèi)動脈與頸外1373.上肢的動脈

腋動脈肱動脈橈動脈尺動脈掌深支掌淺支掌淺弓掌深弓拇主要動脈413.上肢的動脈腋動脈肱動脈橈動脈尺動脈掌深支掌淺支掌淺138掌淺弓和掌深弓尺動脈終支橈動脈掌淺支指掌側(cè)總動脈小指掌側(cè)動脈指掌側(cè)固有動脈掌淺弓橈動脈終支尺動脈掌深支掌深弓掌心動脈42掌淺弓和掌深弓尺動脈終支橈動脈掌淺支指掌側(cè)總動脈小指掌側(cè)1394.胸部的動脈

胸主動脈臟支支氣管支食管支壁支肋間后動脈肋下動脈心包支434.胸部的動脈胸主動脈臟支支氣管支食管支壁支肋間后動脈1405.腹部的動脈

腹主動脈壁支臟支腰動脈成對不成對腎上腺中動脈腎動脈睪丸（卵巢）動脈腹腔干膈下動脈骶正中動脈腸系膜上動脈腸系膜下動脈445.腹部的動脈腹主動脈壁支臟支腰動脈成對不成對腎上腺141腹腔干胃左動脈肝總動脈脾動脈腹腔干45腹腔干胃左動脈肝總動脈脾動脈腹腔干142肝總動脈左支右支胃右動脈膽囊動脈肝總動脈肝固有動脈胃十二指腸動脈胰十二指腸上動脈胃網(wǎng)膜右動脈46肝總動脈左支右支胃右動脈膽囊動脈肝總動脈肝固有動脈胃十二143脾動脈胃網(wǎng)膜左動脈胃短動脈脾動脈47脾動脈胃網(wǎng)膜左動脈胃短動脈脾動脈144胃左動脈吻合胃右動脈肝固有動脈肝總動脈胃十二指腸動脈膽囊動脈胰十二指腸上動脈胃網(wǎng)膜右動脈脾動脈胃短動脈胃網(wǎng)膜左動脈吻合腹腔干48胃左動脈吻合胃右動脈肝固有動脈肝總動脈胃十二指腸動脈膽囊145腸系膜上動脈的分支胰十二指腸下動脈空腸動脈回腸動脈回結(jié)腸動脈右結(jié)腸動脈中結(jié)腸動脈闌尾動脈49腸系膜上動脈的分支胰十二指腸下動脈闌尾動脈146左結(jié)腸動脈乙狀結(jié)腸動脈直腸上動脈腸系膜下動脈的分支50左結(jié)腸動脈腸系膜下動脈的分支1476.盆部動脈髂總動脈髂內(nèi)動脈髂外動脈壁支臟支直腸下動脈子宮動脈陰部內(nèi)動脈腹壁下動脈股動脈閉孔動脈臀上動脈臀下動脈516.盆部動脈髂總動脈髂內(nèi)動脈髂外動脈壁支臟支直腸下動脈子1487.下肢的動脈

髂外動脈股動脈腘動脈脛前動脈脛后動脈足背動脈足底內(nèi)側(cè)動脈足底外側(cè)動脈527.下肢的動脈髂外動脈股動脈腘動脈脛前動脈脛后動脈足背149思考題冠心病介入治療時，經(jīng)股動脈根部放入導(dǎo)管，請問導(dǎo)管要依次經(jīng)過哪些血管才能到達病變的冠狀動脈放置支架？股動脈→髂外動脈→髂總動脈→腹主動脈→胸主動脈→主動脈弓→升主動脈→冠狀動脈

53思考題冠心病介入治療時，經(jīng)股動脈根部放入導(dǎo)管，請問導(dǎo)管要150目的與要求熟悉肺動脈干的位置。掌握主動脈的分段及其主要分支。

掌握頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸外動脈、面動脈、顳淺動脈的起始及其主要分支。

掌握鎖骨下動脈、腋動脈、肱動脈、尺動脈、橈動脈、髂總動脈、髂外動脈、股動脈、腘動脈、脛前動脈、脛后動脈的起始。掌握腹腔干的3大分支、腸系膜上、下動脈和腎動脈的名稱和分布范圍。熟悉胃的動脈供應(yīng)。

54目的與要求熟悉肺動脈干的位置。151靜脈

肺循環(huán)的靜脈體循環(huán)的靜脈55靜脈肺循環(huán)的靜脈152肺循環(huán)的靜脈左肺上靜脈左肺下靜脈右肺上靜脈右肺下靜脈左心房56肺循環(huán)的靜脈左肺上靜脈左肺下靜脈右肺上靜脈右肺下靜脈左心153體循環(huán)的靜脈

上腔靜脈系下腔靜脈系心靜脈系特點思考題57體循環(huán)的靜脈上腔靜脈系特點思考題154靜脈的特點1、管壁薄、管腔大、無彈性2、分淺靜脈和深靜脈3、管腔內(nèi)有靜脈瓣58靜脈的特點1、管壁薄、管腔大、無彈性2、分淺靜脈和深靜脈155上腔靜脈系上腔靜脈右頭臂靜脈左頭臂靜脈奇靜脈右心房左頸內(nèi)靜脈右頸內(nèi)靜脈右鎖骨下靜脈左鎖骨下靜脈靜脈角收納：頭頸部、上肢、胸部的靜脈血59上腔靜脈系上腔靜脈右頭臂靜脈左頭臂靜脈奇靜脈右心房左頸內(nèi)156頭頸部的靜脈

頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈頸外靜脈顱內(nèi)靜脈血顱外靜脈血頭臂靜脈上肢的靜脈面靜脈下頜后靜脈耳后靜脈、枕靜脈前支后支60頭頸部的靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈頸外靜脈顱內(nèi)靜脈血顱外靜157危險三角鼻根至兩側(cè)口角之間的三角形區(qū)域面靜脈經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈與顱內(nèi)海綿竇相通，因缺少靜脈瓣，感染易經(jīng)此途徑入顱61危險三角鼻根至兩側(cè)口角之間的三角形區(qū)域158上肢的靜脈

鎖骨下靜脈腋靜脈深靜脈肱靜脈尺靜脈橈靜脈淺靜脈貴要靜脈頭靜脈肘正中靜脈62上肢的靜脈鎖骨下靜脈腋靜脈深靜脈肱靜脈尺靜脈橈靜脈淺靜159胸部的靜脈

胸廓內(nèi)靜脈頭臂靜脈上腔靜脈奇靜脈右心房半奇靜脈副半奇靜脈食管靜脈支氣管靜脈63胸部的靜脈胸廓內(nèi)靜脈頭臂靜脈上腔靜脈奇靜脈右心房半奇靜160下腔靜脈系

下腔靜脈左髂總靜脈右髂總靜脈右髂外靜脈右髂內(nèi)靜脈右心房左髂內(nèi)靜脈左髂外靜脈收納：下肢、盆部、腹部的靜脈血64下腔靜脈系下腔靜脈左髂總靜脈右髂總靜脈右髂外靜脈右髂內(nèi)161下肢的靜脈

腘靜脈股靜脈髂外靜脈小隱靜脈大隱靜脈淺靜脈深靜脈脛前靜脈脛后靜脈65下肢的靜脈腘靜脈股靜脈髂外靜脈小隱靜脈大隱靜脈淺靜脈深162盆部的靜脈髂內(nèi)靜脈壁支臟支閉孔靜脈臀上靜脈臀下靜脈直腸下靜脈子宮靜脈陰部內(nèi)靜脈66盆部的靜脈髂內(nèi)靜脈壁支臟支閉孔靜脈臀上靜脈臀下靜脈直腸下163腹部的靜脈壁支臟支成對臟器不成對臟器67腹部的靜脈壁支164淺靜脈深靜脈胸腹壁靜脈腹壁淺靜脈腋靜脈大隱靜脈腹壁上靜脈腹壁下靜脈胸廓內(nèi)靜脈髂外靜脈腹部的靜脈（壁支）68淺靜脈深靜脈胸腹壁靜脈腹壁淺靜脈腋靜脈大隱靜脈腹壁上靜脈165腹部的靜脈（成對臟器）

睪丸靜脈（卵巢靜脈）腎靜脈腎上腺靜脈下腔靜脈注：左睪丸（卵巢）靜脈、左腎上腺靜脈→左腎靜脈→下腔靜脈69腹部的靜脈（成對臟器）睪丸靜脈腎靜脈腎上腺靜脈下166腹部的靜脈（不成對臟器）肝門靜脈附臍靜脈胃左靜脈脾靜脈腸系膜上靜脈下腔靜脈肝靜脈肝血竇腸系膜下靜脈胃右靜脈70腹部的靜脈（不成對臟器）肝門靜脈附臍靜脈胃左靜脈脾靜脈腸167肝門靜脈的側(cè)支循環(huán)通過食管靜脈叢與上腔靜脈吻合通過直腸靜脈叢與下腔靜脈吻合通過臍周靜脈網(wǎng)

與上、下腔靜脈吻合71肝門靜脈的側(cè)支循環(huán)通過食管靜脈叢與上腔靜脈吻合1681.通過食管靜脈叢與上腔靜脈吻合肝門靜脈胃左靜脈食管靜脈叢食管靜脈奇靜脈上腔靜脈右心房721.通過食管靜脈叢與上腔靜脈吻合肝門靜脈胃左靜脈食管靜脈1692.通過直腸靜脈叢與下腔靜脈吻合肝門靜脈脾靜脈腸系膜下靜脈直腸上靜脈直腸靜脈叢直腸下靜脈肛靜脈髂內(nèi)靜脈髂總靜脈下腔靜脈右心房732.通過直腸靜脈叢與下腔靜脈吻合肝門靜脈脾靜脈腸系膜下靜1703.通過臍周靜脈網(wǎng)

與上、下腔靜脈吻合肝門靜脈附臍靜脈臍周靜脈網(wǎng)胸腹壁靜脈腋靜脈鎖骨下靜脈頭臂靜脈上腔靜脈腹壁上靜脈胸廓內(nèi)靜脈腹壁淺靜脈大隱靜脈股靜脈髂外靜脈髂總靜脈下腔靜脈腹壁下靜脈右心房743.通過臍周靜脈網(wǎng)

與上、下腔靜脈吻合肝門靜脈附臍靜脈臍171臍周靜脈曲張75臍周靜脈曲張172思考題由大隱靜脈注入藥物治療闌尾炎，試述該藥物通過哪些具體血管到達病變部位？大隱靜脈→股靜脈→髂外靜脈→髂總靜脈→下腔靜脈→右心房→右心室→肺動脈→肺→肺靜脈→左心房→左心室→升主動脈→主動脈弓→胸主動脈→腹主動脈→腸系膜上動脈→回結(jié)腸動脈→闌尾動脈76思考題由大隱靜脈注入藥物治療闌尾炎，試述該藥物通過哪些具173目的與要求掌握上腔靜脈、下腔靜脈、頭臂靜脈、頸內(nèi)靜脈及鎖骨下靜脈的組成、收納范圍和匯入掌握頸外靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈、大隱靜脈、小隱靜脈的起始、走行和匯入掌握肝門靜脈的組成、位置、收納范圍和側(cè)支循環(huán)掌握靜脈角的概念77目的與要求掌握上腔靜脈、下腔靜脈、頭臂靜脈、頸內(nèi)靜脈及鎖174淋巴系統(tǒng)

78淋巴系統(tǒng)175淋巴系統(tǒng)的組成

淋巴管道淋巴器官淋巴組織功能：產(chǎn)生淋巴細胞，濾過淋巴，參與免疫反應(yīng)目的與要求79淋巴系統(tǒng)的組成淋巴管道目的與要求176淋巴管道毛細淋巴管淋巴管淋巴干共有9條左、右頸干；左、右鎖