岡上肌肌腱炎課件

岡上肌肌腱炎岡上肌肌腱炎1概述以肩外側(cè)三角肌疼痛，在肩部外展60～120°范圍時(shí)疼痛劇烈為特征的一種病。好發(fā)于中年以上體力勞動(dòng)者家庭主婦運(yùn)動(dòng)員…概述以肩外側(cè)三角肌疼痛，在肩部外展60～120°范圍時(shí)疼痛劇2相關(guān)解剖岡上肌起于肩胛骨岡上窩，止于肱骨大結(jié)節(jié)頂部相關(guān)解剖岡上肌起于肩胛骨岡上窩，止于肱骨大結(jié)節(jié)頂部3相關(guān)解剖相關(guān)解剖4相關(guān)解剖主要作用是使上臂外展時(shí)起動(dòng)和參與60度外展活動(dòng)，并有穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)的作用位于腱袖之中央，在肩關(guān)節(jié)肌群中是肩部四方力量之集匯交叉點(diǎn)，因此是較易勞損的肌肉相關(guān)解剖主要作用是使上臂外展時(shí)起動(dòng)和參與60度外展活動(dòng)，并有5病因病機(jī)損傷

牽扯引起勞損與損傷

擠壓、磨擦

退行性變病因病機(jī)損傷6病因病機(jī)風(fēng)寒濕邪侵襲在肌肉肌腱勞損的基礎(chǔ)上，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，侵襲皮膚腠理，流注經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，引起關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等病因病機(jī)風(fēng)寒濕邪侵襲7病因病機(jī)損傷、勞損退行性改變繼發(fā)性炎癥肌腱鈣化肌纖維斷裂病因病機(jī)損傷、勞損退行性改變繼發(fā)性炎癥肌腱鈣化肌纖維斷裂8病因病機(jī)病因病機(jī)9臨床表現(xiàn)好發(fā)于中年人，男性多于女性一般起病緩慢，常有輕微的外傷史或受涼史肩外側(cè)疼痛。疼痛可擴(kuò)散到三角肌附麗點(diǎn)附近

頸部肘部臨床表現(xiàn)好發(fā)于中年人，男性多于女性10臨床表現(xiàn)壓痛點(diǎn)—肩關(guān)節(jié)外側(cè)（肱骨大結(jié)節(jié)上方）痛弧—外展60－120°時(shí)存在疼痛弧肩關(guān)節(jié)抗阻力外展陽(yáng)性

X線檢查一般無(wú)異常，少數(shù)可見(jiàn)鈣化臨床表現(xiàn)壓痛點(diǎn)—肩關(guān)節(jié)外側(cè)（肱骨大結(jié)節(jié)上方）11臨床表現(xiàn)急性發(fā)作

發(fā)病急，疼痛明顯，有腫脹，活動(dòng)受限亞急性發(fā)作

發(fā)病較緩慢，癥狀典型慢性發(fā)作

高舉外展時(shí)偶有輕度刺痛

臨床表現(xiàn)急性發(fā)作12推拿治療治法：舒筋活血，通利關(guān)節(jié)

手法：按揉法、扌袞法、拿法、彈撥法、搖法、拔伸法、搓法、抖法等

取穴：阿是、秉風(fēng)、肩髃、天宗、肩髎、臂臑、曲池、手三里、合谷推拿治療治法：舒筋活血，通利關(guān)節(jié)13推拿治療扌袞法施于肩背部，配合肩關(guān)節(jié)的外展、內(nèi)收與內(nèi)旋活動(dòng)掌根揉岡上窩、患肩及上臂點(diǎn)按肩髃、天宗、肩髎、臂臑、曲池、手三里、合谷，有得氣感。彈撥痛點(diǎn)及病變處3～５次※肩被動(dòng)外展30～50度之間推拿治療扌袞法施于肩背部，配合肩關(guān)節(jié)的外展、內(nèi)收與內(nèi)旋活動(dòng)14推拿治療對(duì)掌搓揉肩部搖肩，向外上方牽拉肱骨頭牽拉肱骨頭可配合掌根揉搓臂、抖上肢推拿治療對(duì)掌搓揉肩部15注意事項(xiàng)急性疼痛期患者，手法宜輕柔緩和，適當(dāng)限制肩部活動(dòng)，以活血止痛慢性損傷手法要求深透，并加強(qiáng)功能鍛煉，彈撥手法不可劇烈注意事項(xiàng)急性疼痛期患者，手法宜輕柔緩和，適當(dāng)限制肩部活動(dòng)，以16岡上肌肌腱炎岡上肌肌腱炎17概述以肩外側(cè)三角肌疼痛，在肩部外展60～120°范圍時(shí)疼痛劇烈為特征的一種病。好發(fā)于中年以上體力勞動(dòng)者家庭主婦運(yùn)動(dòng)員…概述以肩外側(cè)三角肌疼痛，在肩部外展60～120°范圍時(shí)疼痛劇18相關(guān)解剖岡上肌起于肩胛骨岡上窩，止于肱骨大結(jié)節(jié)頂部相關(guān)解剖岡上肌起于肩胛骨岡上窩，止于肱骨大結(jié)節(jié)頂部19相關(guān)解剖相關(guān)解剖20相關(guān)解剖主要作用是使上臂外展時(shí)起動(dòng)和參與60度外展活動(dòng)，并有穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)的作用位于腱袖之中央，在肩關(guān)節(jié)肌群中是肩部四方力量之集匯交叉點(diǎn)，因此是較易勞損的肌肉相關(guān)解剖主要作用是使上臂外展時(shí)起動(dòng)和參與60度外展活動(dòng)，并有21病因病機(jī)損傷

牽扯引起勞損與損傷

擠壓、磨擦

退行性變病因病機(jī)損傷22病因病機(jī)風(fēng)寒濕邪侵襲在肌肉肌腱勞損的基礎(chǔ)上，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，侵襲皮膚腠理，流注經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，引起關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等病因病機(jī)風(fēng)寒濕邪侵襲23病因病機(jī)損傷、勞損退行性改變繼發(fā)性炎癥肌腱鈣化肌纖維斷裂病因病機(jī)損傷、勞損退行性改變繼發(fā)性炎癥肌腱鈣化肌纖維斷裂24病因病機(jī)病因病機(jī)25臨床表現(xiàn)好發(fā)于中年人，男性多于女性一般起病緩慢，常有輕微的外傷史或受涼史肩外側(cè)疼痛。疼痛可擴(kuò)散到三角肌附麗點(diǎn)附近

頸部肘部臨床表現(xiàn)好發(fā)于中年人，男性多于女性26臨床表現(xiàn)壓痛點(diǎn)—肩關(guān)節(jié)外側(cè)（肱骨大結(jié)節(jié)上方）痛弧—外展60－120°時(shí)存在疼痛弧肩關(guān)節(jié)抗阻力外展陽(yáng)性

X線檢查一般無(wú)異常，少數(shù)可見(jiàn)鈣化臨床表現(xiàn)壓痛點(diǎn)—肩關(guān)節(jié)外側(cè)（肱骨大結(jié)節(jié)上方）27臨床表現(xiàn)急性發(fā)作

發(fā)病急，疼痛明顯，有腫脹，活動(dòng)受限亞急性發(fā)作

發(fā)病較緩慢，癥狀典型慢性發(fā)作

高舉外展時(shí)偶有輕度刺痛

臨床表現(xiàn)急性發(fā)作28推拿治療治法：舒筋活血，通利關(guān)節(jié)

手法：按揉法、扌袞法、拿法、彈撥法、搖法、拔伸法、搓法、抖法等

取穴：阿是、秉風(fēng)、肩髃、天宗、肩髎、臂臑、曲池、手三里、合谷推拿治療治法：舒筋活血，通利關(guān)節(jié)29推拿治療扌袞法施于肩背部，配合肩關(guān)節(jié)的外展、內(nèi)收與內(nèi)旋活動(dòng)掌根揉岡上窩、患肩及上臂點(diǎn)按肩髃、天宗、肩髎、臂臑、曲池、手三里、合谷，有得氣感。彈撥痛點(diǎn)及病變處3～５次※肩被動(dòng)外展30～50度之間推拿治療扌袞法施于肩背部，配合肩關(guān)節(jié)的外展、內(nèi)收與內(nèi)旋活動(dòng)30推拿治療對(duì)掌搓揉肩部搖肩，向外上方牽拉肱骨頭牽拉肱骨頭可配合掌根揉搓臂、抖