慢性扁桃體炎-沒有教學(xué)課件標(biāo)題課件

扁桃體炎Tonsillitis中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科醫(yī)院蔣愛云慢性扁桃體炎-沒有教學(xué)課件標(biāo)題課件本節(jié)重點(diǎn)1急性扁桃體炎的鑒別診斷、并發(fā)癥2慢性扁桃體炎的鑒別診斷、并發(fā)癥3扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)癥本節(jié)重點(diǎn)1急性扁桃體炎的鑒別診斷、并發(fā)癥急性扁桃體炎Acutetonsillitis急性扁桃體炎病因致病菌：乙型溶血性鏈球菌為主要致病菌。誘因：機(jī)體抵抗力下降，感冒、勞累、煙酒過度，有害氣體刺激等。病因致病菌：乙型溶血性鏈球菌為主要致病菌。病理1急性卡他性扁桃體炎Acutecatarrhaltonsillitis此型病變輕，炎癥僅限于粘膜表面2急性濾泡性扁桃體炎Acutefolliculartonsillitis3急性隱窩性扁桃體炎Acutelacunartonsillitis后兩型病變重，炎癥向深層實(shí)質(zhì)發(fā)展，隱窩內(nèi)有膿性分泌物排出，臨床上統(tǒng)稱為急性化膿性扁桃體炎病理1急性卡他性扁桃體炎Acutecata急性卡他性扁桃體炎

Acutecatarrhaltonsillitis急性卡他性扁桃體炎

Acutecatarrhalton急性化膿性扁桃體炎急性化膿性扁桃體炎臨床表現(xiàn)1全身癥狀發(fā)熱、畏寒、全身酸疼等?；撔暂^卡他性為重。2局部劇烈咽痛（放射至耳部）、吞咽疼痛臨床表現(xiàn)1全身癥狀診斷及鑒別診斷根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)作出診斷。應(yīng)與以下疾病鑒別：1咽白喉2樊尚咽峽炎3單核細(xì)胞增多癥性咽峽炎4粒細(xì)胞缺乏癥性咽峽炎5白血病性咽峽炎診斷及鑒別診斷根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)作出診斷。并發(fā)癥1局部并發(fā)癥：扁桃體周膿腫、急性中耳炎、鼻竇炎、喉炎、急性淋巴結(jié)炎、咽旁膿腫2全身并發(fā)癥：Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)急性風(fēng)濕熱、急性關(guān)節(jié)炎、急性骨髓炎、心肌炎、急性腎炎等并發(fā)癥1局部并發(fā)癥：扁桃體周膿腫、急性中耳炎、治療1一般療法：隔離，臥床休息，進(jìn)流質(zhì)，多飲水2抗生素應(yīng)用：為主要治療方法首選青毒素3局部治療：含漱、含服、霧化4中醫(yī)中藥5手術(shù)治療：反復(fù)發(fā)作者，特別是伴并發(fā)癥者，急性炎癥消退后施行扁桃體切除術(shù)治療1一般療法：隔離，臥床休息，進(jìn)流質(zhì)，多飲水慢性扁桃體炎Chronictonsillitis慢性扁桃體炎-沒有教學(xué)課件標(biāo)題課件病因1鏈球菌和葡萄球菌為主要致病菌2反復(fù)急性發(fā)作3自身變態(tài)反應(yīng)病因1鏈球菌和葡萄球菌為主要致病菌病理1增生型：反復(fù)刺激，組織增生，腺體肥大、質(zhì)軟2纖維型：變性萎縮，腺體小而硬3隱窩型：大量脫落細(xì)胞形成膿栓或隱窩口瘢痕粘連，排出受阻病理1增生型：反復(fù)刺激，組織增生，腺體肥大、慢性扁桃體炎

Chronictonsillitis

慢性扁桃體炎

Chronictonsillitis

臨床表現(xiàn)---癥狀：1局部癥狀：咽痛，有反復(fù)急性發(fā)作史，平時(shí)自覺癥狀少，干、癢、異物感、口臭、咳嗽2小兒有咽部阻塞癥狀：打鼾，呼吸、吞咽、言語共鳴障礙3全身癥狀：輕，消化不良、頭痛、乏力、低熱臨床表現(xiàn)---癥狀：臨床表現(xiàn)----體征扁桃體及腭舌弓慢性充血扁桃體大小不一擠壓扁桃體可有點(diǎn)狀物溢出下頜角淋巴結(jié)腫大臨床表現(xiàn)----體征扁桃體及腭舌弓慢性充血診斷及鑒別診斷診斷：反復(fù)急性扁桃體炎發(fā)作病史為主要的診斷依據(jù)鑒別：1扁桃體生理性肥大2扁桃體角化癥3扁桃體腫瘤左扁桃體癌診斷及鑒別診斷診斷：反復(fù)急性扁桃體炎發(fā)作病史為主要并發(fā)癥全身并發(fā)癥：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心臟病、腎炎、長期低熱。（III型變態(tài)反應(yīng)）“病灶”扁桃體：1病史：“病灶”感染通過扁桃體炎急性發(fā)作而表現(xiàn)出來2檢查：血沉、抗“O”、血清粘蛋白、心電圖3扁桃體按摩試驗(yàn)并發(fā)癥全身并發(fā)癥：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心臟病、腎治療1保守療法：藥物局部處理增強(qiáng)體質(zhì)2手術(shù)切除治療1保守療法：藥物局部處理增強(qiáng)體質(zhì)扁桃體切除術(shù)Tonsillectomy扁桃體切除術(shù)

適應(yīng)證1慢扁反復(fù)發(fā)作+并發(fā)癥2扁桃體肥大影響吞咽、呼吸及發(fā)聲3病灶性扁桃體炎4白喉帶菌者5良性腫瘤切除，惡性慎重扁桃體是一個(gè)免疫器官，對(duì)兒童機(jī)體具有重要的意義適應(yīng)證

禁忌癥1炎癥期不宜手術(shù)，消炎后2-3周切除2造血系統(tǒng)疾病及凝血機(jī)制障礙者3嚴(yán)重全身性疾病4傳染病流行季節(jié)及地區(qū)5月經(jīng)期及妊娠期6白細(xì)胞計(jì)數(shù)低者禁忌癥1炎癥期不宜手術(shù)，消炎后2-3周切除手術(shù)方法1扁桃體剝離術(shù)2扁桃體擠切術(shù)手術(shù)方法1扁桃體剝離術(shù)扁桃體切除術(shù)Tonsillectomy扁桃體切除術(shù)Tonsillectomy術(shù)后處理1注意術(shù)后體位2飲食3注意出血4創(chuàng)口白膜形成5創(chuàng)口疼痛術(shù)后處理1注意術(shù)后體位并發(fā)癥1出血2傷口感染3肺部并發(fā)癥并發(fā)癥1出血ThankYouThankYou扁桃體炎Tonsillitis中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科醫(yī)院蔣愛云慢性扁桃體炎-沒有教學(xué)課件標(biāo)題課件本節(jié)重點(diǎn)1急性扁桃體炎的鑒別診斷、并發(fā)癥2慢性扁桃體炎的鑒別診斷、并發(fā)癥3扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)癥本節(jié)重點(diǎn)1急性扁桃體炎的鑒別診斷、并發(fā)癥急性扁桃體炎Acutetonsillitis急性扁桃體炎病因致病菌：乙型溶血性鏈球菌為主要致病菌。誘因：機(jī)體抵抗力下降，感冒、勞累、煙酒過度，有害氣體刺激等。病因致病菌：乙型溶血性鏈球菌為主要致病菌。病理1急性卡他性扁桃體炎Acutecatarrhaltonsillitis此型病變輕，炎癥僅限于粘膜表面2急性濾泡性扁桃體炎Acutefolliculartonsillitis3急性隱窩性扁桃體炎Acutelacunartonsillitis后兩型病變重，炎癥向深層實(shí)質(zhì)發(fā)展，隱窩內(nèi)有膿性分泌物排出，臨床上統(tǒng)稱為急性化膿性扁桃體炎病理1急性卡他性扁桃體炎Acutecata急性卡他性扁桃體炎

Acutecatarrhaltonsillitis急性卡他性扁桃體炎

Acutecatarrhalton急性化膿性扁桃體炎急性化膿性扁桃體炎臨床表現(xiàn)1全身癥狀發(fā)熱、畏寒、全身酸疼等。化膿性較卡他性為重。2局部劇烈咽痛（放射至耳部）、吞咽疼痛臨床表現(xiàn)1全身癥狀診斷及鑒別診斷根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)作出診斷。應(yīng)與以下疾病鑒別：1咽白喉2樊尚咽峽炎3單核細(xì)胞增多癥性咽峽炎4粒細(xì)胞缺乏癥性咽峽炎5白血病性咽峽炎診斷及鑒別診斷根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)作出診斷。并發(fā)癥1局部并發(fā)癥：扁桃體周膿腫、急性中耳炎、鼻竇炎、喉炎、急性淋巴結(jié)炎、咽旁膿腫2全身并發(fā)癥：Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)急性風(fēng)濕熱、急性關(guān)節(jié)炎、急性骨髓炎、心肌炎、急性腎炎等并發(fā)癥1局部并發(fā)癥：扁桃體周膿腫、急性中耳炎、治療1一般療法：隔離，臥床休息，進(jìn)流質(zhì)，多飲水2抗生素應(yīng)用：為主要治療方法首選青毒素3局部治療：含漱、含服、霧化4中醫(yī)中藥5手術(shù)治療：反復(fù)發(fā)作者，特別是伴并發(fā)癥者，急性炎癥消退后施行扁桃體切除術(shù)治療1一般療法：隔離，臥床休息，進(jìn)流質(zhì)，多飲水慢性扁桃體炎Chronictonsillitis慢性扁桃體炎-沒有教學(xué)課件標(biāo)題課件病因1鏈球菌和葡萄球菌為主要致病菌2反復(fù)急性發(fā)作3自身變態(tài)反應(yīng)病因1鏈球菌和葡萄球菌為主要致病菌病理1增生型：反復(fù)刺激，組織增生，腺體肥大、質(zhì)軟2纖維型：變性萎縮，腺體小而硬3隱窩型：大量脫落細(xì)胞形成膿栓或隱窩口瘢痕粘連，排出受阻病理1增生型：反復(fù)刺激，組織增生，腺體肥大、慢性扁桃體炎

Chronictonsillitis

慢性扁桃體炎

Chronictonsillitis

臨床表現(xiàn)---癥狀：1局部癥狀：咽痛，有反復(fù)急性發(fā)作史，平時(shí)自覺癥狀少，干、癢、異物感、口臭、咳嗽2小兒有咽部阻塞癥狀：打鼾，呼吸、吞咽、言語共鳴障礙3全身癥狀：輕，消化不良、頭痛、乏力、低熱臨床表現(xiàn)---癥狀：臨床表現(xiàn)----體征扁桃體及腭舌弓慢性充血扁桃體大小不一擠壓扁桃體可有點(diǎn)狀物溢出下頜角淋巴結(jié)腫大臨床表現(xiàn)----體征扁桃體及腭舌弓慢性充血診斷及鑒別診斷診斷：反復(fù)急性扁桃體炎發(fā)作病史為主要的診斷依據(jù)鑒別：1扁桃體生理性肥大2扁桃體角化癥3扁桃體腫瘤左扁桃體癌診斷及鑒別診斷診斷：反復(fù)急性扁桃體炎發(fā)作病史為主要并發(fā)癥全身并發(fā)癥：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心臟病、腎炎、長期低熱。（III型變態(tài)反應(yīng)）“病灶”扁桃體：1病史：“病灶”感染通過扁桃體炎急性發(fā)作而表現(xiàn)出來2檢查：血沉、抗“O”、血清粘蛋白、心電圖3扁桃體按摩試驗(yàn)并發(fā)癥全身并發(fā)癥：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心臟病、腎治療1保守療法：藥物局部處理增強(qiáng)體質(zhì)2手術(shù)切除治療1保守療法：藥物局部處理增強(qiáng)體質(zhì)扁桃體切除術(shù)Tonsillectomy扁桃體切除術(shù)

適應(yīng)證1慢扁反復(fù)發(fā)作+并發(fā)癥2扁桃體肥大影響吞咽、呼吸及發(fā)聲3病灶性扁桃體炎4白喉帶菌者5良性腫瘤切除，惡性慎重扁桃體是一個(gè)免疫器官，對(duì)兒童機(jī)體具有重要的意義適應(yīng)證

禁忌癥1炎癥期不宜手術(shù)，消炎后2-3周切除2造血系統(tǒng)疾病及凝血機(jī)制障礙者3嚴(yán)重全身性疾病4傳染病流行季節(jié)及地區(qū)5月經(jīng)期及