教授改pcv及cnv流行病學(xué)

PCV及AMD的流行病學(xué)同仁醫(yī)一、AMD及PCV簡(jiǎn)

非特異 改早期中期大的融合性玻璃疣濕性

HolzFG,StraussEC,ValckenbergSS,etal.Ophthalmology.2014.121:1079-1091.SmithLN,MilstonR,MadiganM,etal.OptomVisSci,2014.91:832-848.息肉狀脈絡(luò)膜血管病變（polypoidalchoroidalvasculopathyPCV)是一種以復(fù)發(fā)性血液性RPE和神經(jīng)視網(wǎng)膜脫離為特點(diǎn)的眼部疾病，多與新生血的和滲 V-AMD的鑒別很1）PCV2）與CNV-AMD的體征有一定的來(lái)源于脈絡(luò)膜血內(nèi)性PED性PED常多位于bruchCackettP,HtoonH,WongD,etal.Eye,二、AMD及PCV流行病學(xué)研患病率AMD患病率TheBeaverDamEye4926人，43-86研究玻璃膜疣和其他AMD典型體征在人群中的≥75歲的人群中，以征明顯高于43-54歲的人群大玻璃膜疣（大于軟性玻璃膜疣視網(wǎng)膜色素異常滲出性黃斑變性地圖樣萎縮KleinR,KleinBE,LintonKL.Ophthalmology,LiLiYB,XuL,JonasJB,etal.AmJOphthalmol,眼病研究LiLiYB,XuL,JonasJB,etal.AmJOphthalmol,LiLiYB,XuL,JonasJB,etal.AmJOphthalmol,4439其中郊區(qū)組：1918人（43.8%）；市區(qū)組：2460AMD的評(píng)估：Wisconsin相關(guān)黃斑病變分級(jí)方眼病研究——AMD將AMD相關(guān)病變分為以下51）地圖樣萎2）RPE脫3）神經(jīng)視網(wǎng)膜脫4）視網(wǎng)膜下5）視網(wǎng)膜下盤狀瘢滲出性AMD：出現(xiàn)2）—5）晚期AMD：滲出性AMD眼病研究——納入4376平均：56.1±10.5歲（40-平均屈光度：-0.37±2.21D（-20.13D-GA0.1%（5只眼滲出性AMD：0.1%：視網(wǎng)膜下多見(jiàn)早期晚期1）對(duì)AMD2）眼病研究的受試者較AMD患病率——1）研究1486位≥50歲受試早期和晚期AMD的患病率分別為12.7%和2）巴西的及其后代患病率研究483位≥60歲的受試平均71±6.7歲（60歲-92歲：63%早期和晚期AMD的患病率分別為13.4%和環(huán)境因素的改變引起的：帶環(huán)境，的日光照射和?的患者存在新加坡眼病研究（2004-40-80歲的3280男女總早期晚期隨著的增長(zhǎng)雙眼早期AMD發(fā)病患病率升KawasakiR,WangJJ,AungT,etal.Ophthalmology,眼病研究（1996到40歲以上3723早期AMD8.9晚期AMD眼病研究（2002-≥501443晚期AMD亞洲AMD早期：1.4%-晚期：0.14%-40-79歲的亞洲人早期和晚期AMD的患病率分別為6.8%0.56%而白種人的稍高，但是并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意KawasakiR,YasudaM,SongSJ,etal.Ophthalmology,P,P,WangJJ,ForanS,etal.Ophthalmology,AMD的5年—研究目的：描述AMD的5年和早、晚期AMD病變?nèi)巳海?9及49基線檢查1992年至1994年，5（1997年-1999年30根據(jù)Wisconsin相關(guān)黃斑病變分級(jí)方法評(píng)AMD晚期AMD：包括GA和nAMD，依據(jù)國(guó)際ARM早期無(wú)晚期表大的（直徑>125μm）的軟性玻璃膜疣或網(wǎng)狀玻璃膜大的軟性玻璃膜疣伴RPE異最終2335平均隨訪時(shí)間5.1平均：64.5≤6060-6970-79≥80綜晚期早期 P,WangJJ,ForanS,etal.Ophthalmology,除了GA外，所有體征的都隨的增高而增高，女性高于 P,WangJJ,ForanS,etal.Ophthalmology,BlueMountains與BeaverDamEyeStudy比較兩個(gè)研究的各種類型AMD相 P,WangJJ,ForanS,etal.Ophthalmology,AMD的10年—早期AMD的為晚期AMD的為基線的和早期AMD病變特點(diǎn)和嚴(yán)重程度與晚AMDAMDWangJJ,RochtchinaE,LeeAJ,etal.Ophthalmology,AMD的15年—早期和晚期AMD的15年分別為22.7%和6.8%，矯正因 女性、CFH-rs1061170或ARMS2-rs10490924等位的存在而正在吸煙和等位的存在與晚期AMD的發(fā)生有吃魚可降低晚期AMD早期AMD病變的嚴(yán)重程度與晚期AMDJoachimN, P,BurlutskyG,etal.Ophthalmology,YouYouQS,XuL,YangH,etal.Ophthalmology,眼病研究——5年研究目的：研究AMD的和相關(guān)影響因2001年共44392006年共3251（73.2%）問(wèn)2006年新增檢查：前節(jié)OCTAMD依據(jù)國(guó)際相關(guān)性黃斑病變流行病學(xué)研究分級(jí)方（InternationalAge-relatedMaculopathyEpidemiologicalStudyGroupGradingsystem)評(píng)估2006重新評(píng)估全部有AMD重 YouQS,XuL,YangH,etal.Ophthalmology,YouYouQS,XuL,YangH,etal.Ophthalmology,晚期AMD：包括nAMDnAMD：漿液性或性RPE脫離/神經(jīng)視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜內(nèi)或視網(wǎng)膜下或RPE下眼病研究——AMDAMD與吸煙、無(wú)關(guān)、視網(wǎng)膜微血管異?；蛞暰W(wǎng)膜血管直晚期AMD的過(guò)低，無(wú)法進(jìn)行相關(guān)分PCV患病因?yàn)樵跊](méi)有造影的情況下，僅依靠眼底像，很難將PCV和 V鑒別開(kāi)來(lái)，因此在基于人群的研究中，很準(zhǔn)確評(píng)估PCV的患病率。WongCW,WongTY,CheungCM,etal.ClinMed,白種人PCV研究目的：研究隱匿性CNV患者中PCV的研究對(duì)象：374為高加索人患者，≥58374只眼中，有14只眼（4%）最終為L(zhǎng)afautBA,LeysAM,SnyersB,etal.GraefesArchClinExpOphthalmol.LiLiY,YouQS,WeiWB,etal.Ophthalmology,

眼病研究4403位大于50歲以上的研究對(duì)象中，3468位進(jìn)行眼科檢查包括：后極部眼底照相和黃斑區(qū)LiLiY,YouQS,WeiWB,etal.Ophthalmology,為橘紅色隆起灶:0.5%（17為患者的18只眼83%（15只眼）PCV89%（16只眼）2PCV的發(fā)生與高齡，較厚的FCT和角膜厚度有PCV患者的平均為75.4±7.5歲（59-PCV隨著的增長(zhǎng)而增80以75-（歲

70-65-

系列60-55-50- 患病率KleinKleinR,CruickshanksKJ,NashSD,etal.ArchOphthalmol, V-AMD有相似的，這提示兩者可能擁早期AMD的—TheBeaverDamOffspring與、和其他的相關(guān)性研究人群：21-84歲的研究對(duì)象，2810KleinKleinR,CruickshanksKJ,NashSD,etal.ArchOphthalmol,問(wèn)卷：吸煙、體育鍛煉眼底照相：根據(jù)WisconsinARM分級(jí)方法對(duì)AMD病變進(jìn)行早期和晚期AMD矯正了和后，以下因素與早期AMD有關(guān)1）2）3）4)HDL增5)受與早期AMD無(wú)計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、總膽固醇或頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度或斑塊P,P,WangJJ,SmithW,etal.ArchOphthalmol,吸煙與研究目的：分析吸煙與AMD研究人群：基于TheBlueMountainsEye——AMD5年的研研究方法：面對(duì)面方式獲取基礎(chǔ)吸煙情記錄開(kāi)始吸煙、戒煙、停止吸煙及具體時(shí)間；仍在吸煙的定義：目前仍在吸煙或者停止吸煙的時(shí)間小于1從不吸煙者：77晚期在矯正了之后目前仍在吸煙者發(fā)生GA的可能性是從未吸煙者的3.5發(fā)展為晚期ARM的風(fēng)險(xiǎn)是從未吸煙者的2.5早期發(fā)生早期AMD的平均：仍在吸煙者：64從未吸煙者：70AMD其他過(guò)量于夏日日光與早期AMD和視網(wǎng)膜色素增相輕度、重度動(dòng)靜脈（arteriovenousnickingAV）重度AV征，與發(fā)生早期AMD虹膜顏色和發(fā)色與色素異常的10年有TomanySC,CruickshanksKJ,KleinR,etal.ArchOphthalmol,2004LiewG,KaushikS,RochtchinaE,etal.Ophthalmology,2006吸煙與研究目的：探討吸煙與PCV實(shí)驗(yàn)組：根據(jù)臨床表現(xiàn)和造影結(jié)果為PCV的患對(duì)照組：無(wú)PCVCackettP,YeoI,CheungCM,etal.Ophthalmology,PCV的

吸煙與眼底檢查：視網(wǎng)膜下橘紅色病灶、性ICGACackettP,YeoI,CheungCM,etal.Ophthalmology,CackettCackettP,YeoI,CheungCM,etal.Ophthalmology,

吸煙與問(wèn)卷：、、系統(tǒng)性疾病病

吸煙與納入123位PCV患者，平均68.6對(duì)照組共148944-89PCV其他1）2）系統(tǒng)性疾病：高血壓，，腦卒3）中心凹下脈絡(luò)膜厚度與滲出性AMD相比，PCV患眼SCT增厚。這一形態(tài)同，并有利于解釋治療預(yù)后的不同WongCW,WongTY,CheungCM,etal.ClinMed,2015LiY,YouQS,WeiWB,etal.Ophthalmology,2014亞洲人群研究AMD的1）吸煙2）3）系統(tǒng)性疾?。焊哐獕?，高血脂，慢性腎臟疾病，肝癌，冠心4）學(xué)檢查指標(biāo)：HDL升高，表面抗原陽(yáng)性，血漿白細(xì)AMD早期AMD的保護(hù)因素：甘油三酯升高，BMI在24-28以內(nèi)和飲晚期AMD保護(hù)因素：25-羥維生素D（僅WongCW,WongTY,CheungCM,etal.ClinMed,眼部 ：近視，陽(yáng)光保護(hù)因素：小視盤，較短的鞏膜突距PCV尚無(wú)定在PCV患眼中 V-AMD增可能與CSC有WongCW,WongTY,CheungCM,etal.ClinMed,PCV和AMD共有的系統(tǒng)性疾病：，高血壓和卒PCV：色素豐富的人群，如，更容易受YannuzziLA,CiardellaA,SpaideRF,etal.ArchOphthalmol,1997.WongCW,WongTY,CheungCM,etal.ClinMed,2015AMD：的早期及晚期均高于女性，也有研究顯示與無(wú)關(guān)而亞洲的研究顯示更常3.5:1ByeonSH,LeeSC,OhHS,Jpn.J.Ophthalmol,2008LiuY,WenF,HuangS,etal.Exp.Ophthalmol,2007MarukoI,IidaT,SaitoM,etal,AmJOphthalmol,2007KawasakiR,WangJJ,AungT,etal.Ophthalmology,AMD多見(jiàn)于50一項(xiàng)的研究：PCV平均發(fā)病為65.1（從51-77歲AMD：雙眼患病率：早期AMD23.5%晚期AMDPCV：只有5.9%-24.1%KawasakiR,WangJJ,AungT,etal.Ophthalmology,2008.WongCW,WongTY,CheungCM,etal.ClinMed,2015 P,WangJJ,ForanS,etal.Ophthalmology,疾病進(jìn)展的吸煙與AMD研究目的：研究吸煙和吸煙量與AMD的和進(jìn)展的研究人群：TheBeaverDamEyeStudy4439隨訪時(shí)間：20吸煙仍在吸煙：一生吸煙量≥100不吸煙：從不吸煙（吸煙量小于100支）年計(jì)算吸煙量：（每日平均吸煙量/20）×同、仍在吸煙者：微小早期