心衰的超聲診斷特點

心力衰竭的超聲學診斷第1頁，共15頁。第2頁，共15頁。第3頁，共15頁。收縮性心衰的多普勒超聲學診斷：一：左室等容收縮期指標1.左室壓力最大升速（dp/dt）max:代表左室心肌收縮力正常：1650土300mmHg/s若測得值小于正常值則說明心肌收縮力減弱，變化值>10%的正常值應當考慮非生理因素。

2.左室心肌纖維最大勝利縮短速率：正常：44.0土8.4/s低于正常值說明心肌收縮力減弱第4頁，共15頁。收縮性心衰的多普勒超聲學診斷：二：右室等容收縮期指標：1.右室壓力最大上升速率可敏感的反應右室心肌收縮力變化，且不受右室后負荷影響，但易受右室前負荷影響。

2.右室心肌纖維最大生理縮短速度第5頁，共15頁。收縮性心衰的多普勒超聲學診斷：三：左室射血期指標：1.左室容量：2.心搏量SV：每次心動周期左室排出的血流量正常值每搏男70~90ml女50~80ml，收縮性心衰時下降。3.心排血量CO：每分鐘左室排出的血流量正常值男4.5~6.0L/min，女3.5~5.0L/min4.射血分數(shù)EF：心搏量與左室舒張末期容積比值，不受到左室前后負荷的影響，能較為客觀的反映心臟泵血功能：正常值為67%土8%，在靜息狀態(tài)下測得EF符合心衰標準有：輕度心衰：40~50%中度心衰：30~40%嚴重心衰<30%5.短軸縮短分數(shù)FS：近似左室射血分數(shù)，可提示室壁是否有運動異常正常值>25%，低于正常值提示心功能減退第6頁，共15頁。收縮性心衰的多普勒超聲學診斷：三：左室射血期指標：6.平均環(huán)周纖維縮短速率Vcf：可顯示室壁運動的幅度與運動時間，比較準確反映心肌纖維運動速度Vcf正常值為1.1周/s7.主動脈血流參數(shù)：可反映左室收縮功能，但同時受到左室前負荷的顯著影響，心功能減退時，以下指標可相應減小。主動脈最大速度正常值0.72~1.02m/s主動脈血流最大加速正常值14~26m/s2主動脈血流平均加速度正常值7.35~13.2m/s2主動脈血流流速積分正常值12.6~22.5第7頁，共15頁。收縮性心衰的多普勒超聲學診斷：四：右室射血期指標1.右室容量：正常應當為舒張末容積91土27ml，收縮期容積為48土23ml2.心搏量SV：3.射血分數(shù)EF：4.肺動脈血流參數(shù)：可反映右室收縮功能，但受到右室前后負荷的影響大，對右室收縮功能評價價值有限。肺動脈血流最大速度：正常值0.60~0.90m/s肺動脈血流平均加速度MA:正常值2.7.~5.15m/s2肺動脈血流流速積分SVI：正常值10.6~20.5m/s第8頁，共15頁。收縮性心衰的多普勒超聲學診斷：五：左室局部收縮功能指標室壁運動計分指數(shù)WMSI：記錄二尖瓣，乳頭及，新建三個水平的左室橫軸斷面，一二尖瓣交界處，乳頭肌肉附著點，室間隔與右室壁交界處等解剖結(jié)構(gòu)做依據(jù)，將左室室壁分為16節(jié)段，按照以下計分：1分=運動正常，2分=運動減弱，3分=運動小時，4分=矛盾運動，5分=室壁瘤。將16節(jié)段得分取平均之后得的值即為WMSI值，1分為正常，1~1.5表示左室收縮功能輕度減退，1.5~2.0表示左室功能中度減退，>2.0表示左室收縮功能重度減退。第9頁，共15頁。舒張性心衰的多普勒超聲學診斷：一：左室等容舒張期指標1.左室壓力最大下降速度:反映了左室的舒張功能，如果測得值比正常值低則說明左室心肌松弛度下降，左室舒張功能減退。正常值為（1825土261）~（2922土750）mmHg/s2.左室心急松弛時間常數(shù)T：反映左室心肌松弛性，松弛性降低時T升高。正常值為T<40ms第10頁，共15頁。舒張性心衰的多普勒超聲學診斷：二：右室等容舒張期指標1.右室壓力最大下降速率：臨床意義與左室壓力最大下降速度相同 2.右室心肌松弛時間常數(shù)：臨床意義與做事心肌松弛時間常數(shù)相同第11頁，共15頁。舒張性心衰的多普勒超聲學診斷：三：左室充盈期指標1.左室等容舒張時間IVRT：指從主動脈瓣關(guān)閉至二尖瓣開放所需時間，左室心肌松弛速率降低時，IVRT延長。正常值:<40歲者為69土12ms；>40歲者為76土13ms2.二尖瓣血流舒張早期最大速度EV：正常值0.86土0.16m/s早期舒張障礙時下降，晚期由于長期左房壓力升高而上升3.二尖瓣血流心房收縮期最大速度AV：正常值0.56土0.13m/s第12頁，共15頁。舒張性心衰的多普勒超聲學診斷：四：右室充盈期指標：評估右室松弛性和僵硬度1、右室等容舒張時間IVRT：指肺動脈瓣關(guān)閉到三尖瓣開放所需的時間，正常值為40~90ms,收縮功能下降時時間縮短。2、三尖瓣血流舒展干燥器最大流速EV:正常值為0.57土0.08m/s。3、三尖瓣血流心房收縮期最大流速AV：正常值0.39土0.06m/s第13頁，共15頁。End第14頁，共15頁。內(nèi)容梗概心力衰竭的超聲學診斷。1.左室壓力最大升速（dp/dt）max:代表左室心肌收縮力?？擅舾械姆磻沂倚募∈湛s力變化，且不受右室后負荷影響，但易受右室前負荷影響。5.短軸縮短分數(shù)FS：近似左室射血分數(shù)，可提示室壁是否有運動異常。正常值>25%，低于正常值提示心功能減退。7.主動脈血流參數(shù)：可反映左室收縮功能，但同時受到左室前負荷的顯著影響，心功能減退時，以下指標可相應減小。4.肺動脈血流參數(shù)：可反映右室收縮功能，但受到右室前后負荷的影響大，對右室收縮功能評價價值有限。記錄二尖瓣，乳頭及，新建三個水平的左室橫軸斷面，一二尖瓣交界處，乳頭肌肉附著點，室間隔與右室壁交界處等解剖結(jié)構(gòu)做依據(jù)，將左室室壁分為16節(jié)段，按照以下計分：1分=運動正常，2分=運動減弱，3分=運動小時，4分=