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文檔簡介

化療反應-骨髓抑制的護理

教學目標掌握骨髓抑制的臨床表現(xiàn)及分級熟悉骨髓抑制的護理要點化療常見不良反應

胃腸道反應骨髓抑制肝、腎功能損害心臟毒性骨髓抑制的臨床表現(xiàn)及分級

骨髓抑制：最常表現(xiàn)為白細胞減少，尤其是粒細胞減少，繼而表現(xiàn)為血小板減少，嚴重者出現(xiàn)全血細胞減少。白細胞血小板血紅蛋白Ⅰ3.0-3.975-9995-109Ⅱ2.0-2.950-7480-94Ⅲ1.0-1.925-4965-79Ⅳ<1.0<25<65骨髓抑制的處理：

應用特異性的細胞生長因子：

白細胞：粒細胞集落刺激因子（G-CSF）

紅細胞：促紅素（EPO）、輸紅細胞血小板：血小板生長素、白介素-11、輸血小板應用抗菌素對癥支持治療骨髓抑制的護理一般護理措施保護性隔離特殊護理措施密切觀察健康教育一般護理措施（1）注意口腔、會陰及皮膚清潔衛(wèi)生（2）保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風，室溫、濕度適宜（3）避免去公共場所以減少感染機會，如果必須外出最好戴口罩（4）嚴格按醫(yī)囑服用升白血球藥物，定期復查血常規(guī)（5）不宜食用生、冷及有刺激性的食物當患者的WBC在4.0~2.0×109/L時特殊護理措施皮膚護理:（1）嚴格無菌操作技術，進入隔離房間前用消毒液洗手（2）注意清潔腋窩、腹股溝、會陰部、臀部、乳房下方等容易出現(xiàn)皮膚損傷感染部位（3）大便后用1：5000高錳酸鉀坐浴，以預防肛周感染（4）保留鎖骨下或頸靜脈插管時，插管處每周消毒換藥3次并等換藥處干燥后再蓋上敷料口腔護理:（1）飯后用0.03%呋喃西林和3%碳酸氫鈉交替漱口（2）用軟毛牙刷刷牙，一旦出現(xiàn)口腔潰瘍改用棉簽沾生理鹽水擦拭牙齒，并在潰瘍處涂抹消炎膏每日3～5次上呼吸道護理:（1）可指導患者進行咳嗽、深呼吸練習（2）嚴禁有感染性疾病的醫(yī)護人員或家屬進入隔離房間泌尿道護理：囑咐患者多飲水，保持患者每日尿量在2000～3000ml，注意觀察患者尿液顏色的變化密切觀察1患者身體是否有出血點、癤腫、鼻衄、牙齦出血等,尤其是腦出血。2觀察血常規(guī)、生化指標3注意查看皮膚有無瘀點、瘀斑，出現(xiàn)的部位、時間，有無消化道及呼吸道出血的情況；4能口服的藥物盡量不要注射，如必須進行注射，常用棉球按壓針眼直至出血停止。5特別是當血小板≤1.0×109/L時，輸液結束拔針后一定要壓迫血管2～4min。6用石蠟油涂局部以防口、鼻粘膜干裂引起出血小結骨髓抑制分級骨髓抑

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