孕晚期保健(上)課件

孕晚期保健（上）一廠醫(yī)院婦產(chǎn)科主要內(nèi)容母體主要的生理變化胎兒的生長發(fā)育胎兒宮內(nèi)安危的自我監(jiān)測——胎動計數(shù)合理營養(yǎng)常見的妊娠并發(fā)癥母體主要的生理變化腹部增大迅速，下腹部及大腿感覺沉重，體重增長明顯，至妊娠足月時體重平均增加12.5kg，每周超過0.5kg，有隱性水腫的可能。乳房豐滿，擠壓時有少量乳汁溢出。膨大的子宮壓迫身體其它臟器，使孕婦感到胃部脹氣、灼熱及氣急。36周后，胎頭逐漸入盆，胃部不適及氣急會減輕，尿頻明顯。胎兒的生長發(fā)育第28周時胎兒眼睛偶爾會張開。此時體重約1130g,長度約為38cm。孕32周末時，胎兒身長40cm，體重約1700g。呼吸及吞咽運(yùn)動已建立，能區(qū)分光亮和黑暗，也有睡眠和清醒的區(qū)別。36周末世胎兒身長45cm，體重2500g。外形逐漸豐滿，毳毛明顯減少，面部皺褶消失。出生后能啼哭和吸吮。40周末時胎兒身長50cm，體重3000g，發(fā)育成熟。胎兒宮內(nèi)安危的自我監(jiān)測——胎動計數(shù)

胎動是反映胎兒宮內(nèi)安危的最敏感指標(biāo)。數(shù)胎動的方法：一般從懷孕的第30周開始數(shù)胎動，直至分娩。每天早、中、晚固定一個自己最方便的時間數(shù)3次胎動，每次數(shù)一小時。將3次數(shù)得的胎動數(shù)相加，再乘以4，即為12小時的胎動數(shù)。如果你無法做到每天數(shù)3次，也可以每天晚上胎動較頻繁時數(shù)1小時，每小時應(yīng)有3～4次。需要警惕的胎動異常

胎動減少：胎動突然減少可能是由于孕媽咪有發(fā)燒的情況，造成身體周邊血流量增加，使胎盤、子宮血流量減少，造成寶寶輕微缺氧。急促胎動后，突然停止:胎兒翻身打滾時被臍帶纏住，血液無法流通，因缺氧而窒息就可能會出現(xiàn)這樣的胎動反應(yīng)。胎動出現(xiàn)晚，相對較弱:這可能是胎盤功能不佳引起的，各種原因所導(dǎo)致的胎盤功能不佳造成胎盤供給胎兒的氧氣不足，寶寶因?yàn)殚L期的缺氧使胎動減緩。胎動突然加劇，隨后慢慢減少:這可能是寶寶缺氧或受到外界刺激引起的，有時還會伴有劇烈腹痛和大量陰道出血。合理營養(yǎng)熱量需求量在孕期不斷增加，其主要來源為蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物。熱量攝入不足或過多無益處。無機(jī)鹽及微量元素的攝入對正常妊娠的維持是極其重要的。鈣離子：我國推薦鈣的供給量孕中期為1000mg，孕晚期為1500mg。有研究表明孕婦每日喝兩杯牛奶，無論有無該機(jī)的補(bǔ)充，都會使妊高征的發(fā)病率降至最低點(diǎn)。鐵劑：孕婦除增加自身的造血，還要供給胎兒以及貯存一定數(shù)量的鐵劑以補(bǔ)充分娩時的失血，每日膳食中鐵的供給量為28mg。常見的妊娠并發(fā)癥妊娠高血壓綜合征妊娠合并糖尿病妊娠晚期陰道出血對輕度妊高征，藥物治療并非首選，積極有效地生活調(diào)理才是最主要的。適當(dāng)休息：是指勞逸結(jié)合，保證充分睡眠，防止疲勞，并不是指一定要臥床休息。體位調(diào)節(jié)：在休息和睡眠時盡量取左側(cè)臥位，有利于維持正常的子宮胎盤血液循環(huán)，并具有利尿降低血壓的良好效應(yīng)。飲食調(diào)理：是最重要的防治措施。首先，注意限制熱量攝入過多，防止吃得過多過飽，避免引起肥胖。其次，適當(dāng)減少食鹽攝入，吃得清淡一點(diǎn)，每日攝鹽量約6—8克。再次，限制脂肪攝入，每日攝入量小于60克，以植物油為主，炒菜時最好不用動物油脂。除了上述“三限”外，蛋白質(zhì)，維生素和礦物質(zhì)的攝入應(yīng)當(dāng)增加一些，例如蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)高于平日，達(dá)80—100克左右，并且動物和植物蛋白各占1/2，即將豆類或豆制品與瘦肉、魚蝦等，等量搭配。而水果、蔬菜、牛奶等食品，最好天天都能滿足機(jī)體需要。情緒穩(wěn)定：也是不可忽視的重要環(huán)節(jié)?；颊邞?yīng)保持樂觀情緒，豁達(dá)開朗，不生悶氣，不發(fā)脾氣，不為小事斤斤計較臨床資料表明，經(jīng)過上述認(rèn)真的生活調(diào)理，絕大多數(shù)輕度妊高征患者的病情都能得以緩解，無需特殊用藥治療。個別病情繼續(xù)進(jìn)展者可在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病，屬高危妊娠，包括三種類型：①在原有糖尿病的基礎(chǔ)上合并妊娠（也稱為糖尿病合并妊娠）；②妊娠后新發(fā)的糖尿病，稱妊娠期糖尿??；③妊娠前為隱性糖尿病，妊娠后發(fā)展為臨床糖尿病。糖尿病對胎兒孕婦的影響對孕婦的影響

發(fā)生、早產(chǎn)和死胎的幾率均高羊水過多抵抗力會明顯下降，易出現(xiàn)合并感染易出現(xiàn)酮癥出現(xiàn)宮縮乏力性出血在以后的生活中發(fā)生糖尿病的危險會明顯增高對胎兒的影響

使胎兒的死亡率增高形成巨大胎兒導(dǎo)致胎兒畸形導(dǎo)致新生兒黃疸導(dǎo)致新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生新生兒低血糖