基本公衛(wèi)人人參與,家家齊享幸福生活課件

基本公衛(wèi)人人參與，家家齊享幸福生活。國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

一、項(xiàng)目定義二、項(xiàng)目實(shí)施背景三、項(xiàng)目推進(jìn)概述四、項(xiàng)目目標(biāo)及任務(wù)五、項(xiàng)目情況介紹

一、項(xiàng)目定義二、項(xiàng)目實(shí)施背景1、歷時(shí)3年的新醫(yī)改征程2006年9月,國(guó)家正式啟動(dòng)新醫(yī)改，國(guó)務(wù)院成立了由11個(gè)部委組成的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組（后又調(diào)整為16個(gè)部委），國(guó)家發(fā)改委主任和衛(wèi)生部部長(zhǎng)出任雙組長(zhǎng)，著手設(shè)計(jì)新醫(yī)改方案。

2006年10月，黨的十六屆六中全會(huì)通過《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問題的決定》，第一次明確提出“建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度”的目標(biāo)。

2006年10月，胡錦濤總書記在主持中共中央政治局進(jìn)行第35次集體學(xué)習(xí)時(shí)強(qiáng)調(diào)，人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)，人民群眾健康水平不斷提高，是全面建設(shè)小康社會(huì)、推進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要目標(biāo)。2007年10月中下旬，醫(yī)改協(xié)調(diào)小組召開座談會(huì)分別聽取了地方政府和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)、部分醫(yī)院院長(zhǎng)、專家學(xué)者的意見。隨后，按照黨的十七大精神對(duì)總體方案進(jìn)行了修改，形成了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》。2008年10月醫(yī)改協(xié)調(diào)小組《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿）》面向全社會(huì)征求意見1個(gè)月，共收到反饋意見3.5萬(wàn)余條，對(duì)新醫(yī)改方案190余處進(jìn)行了修改。2、新醫(yī)改的總體目標(biāo)和基本框架概括為“一個(gè)目標(biāo)、四大體系、八項(xiàng)支撐”。四大體系相輔相成，構(gòu)成了我國(guó)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。八項(xiàng)支撐配套建設(shè)，保障四大體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。三、項(xiàng)目推進(jìn)概述

2009年7月，衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家計(jì)生委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》〔衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕70號(hào)〕，全面啟動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。2009年11月，四川省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、人口和計(jì)劃生育委員會(huì)聯(lián)合印發(fā)了《四川省關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的實(shí)施意見》〔川衛(wèi)辦發(fā)[2009]559號(hào)〕，四川全面啟動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。2009年10月，衛(wèi)生部下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)<國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）>的通知》(衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕98號(hào))，對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容、流程、要求、考核指標(biāo)及服務(wù)記錄表單等進(jìn)行了明確規(guī)定。2011年4月，衛(wèi)生部出臺(tái)了《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版），2011年5月我省、我市執(zhí)行國(guó)家《規(guī)范》，新增至11個(gè)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。1、工作目標(biāo)總目標(biāo)：

通過實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)城鄉(xiāng)居民健康問題實(shí)施干預(yù)措施，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。階段性目標(biāo)：十二五期間，國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目得到普及，城鄉(xiāng)和地區(qū)間公共衛(wèi)生服務(wù)差距明顯縮小。到2020年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的機(jī)制基本完善，重大疾病和主要健康危險(xiǎn)因素得到有效控制，城鄉(xiāng)居民健康水平得到進(jìn)一步提高。五、項(xiàng)目情況介紹項(xiàng)目情況介紹（一）國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是如何確定的？（二）實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)居民有什么好處？（三）誰(shuí)來(lái)享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)？（四）每個(gè)人享受的服務(wù)一樣嗎？（一）國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是如何確定的？答：國(guó)家根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r，考慮政府財(cái)政的最大支持能力，先確定對(duì)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。在此基礎(chǔ)上，國(guó)家找出對(duì)居民健康影響大、具有普遍性和嚴(yán)重性的主要公共衛(wèi)生問題，根據(jù)居民的健康需求、實(shí)施健康干預(yù)措施的可行性及其效果等多種因素，選擇和確定優(yōu)先的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，努力做到把有限的資源應(yīng)用于與居民健康關(guān)系最密切的問題上，使基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作取得最佳效果。（二）實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)居民有什么好處？答：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目覆蓋我國(guó)13億人口，與人民群眾的生活和健康息息相關(guān)。實(shí)施項(xiàng)目可促進(jìn)居民健康意識(shí)的提高和不良生活方式的改變，逐步樹立起自我健康管理的理念；可以減少主要健康危險(xiǎn)因素，預(yù)防和控制傳染病及慢性病的發(fā)生和流行；可以提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)急處置能力，建立起維護(hù)居民健康的第一道屏障，對(duì)于提高居民健康素質(zhì)有重要促進(jìn)作用。好處有哪些？

（四）每個(gè)人享受的服務(wù)一樣嗎？普通人群（廣泛關(guān)注）特殊人群（重點(diǎn)關(guān)注）老年人0-6歲兒童特殊疾病患者孕產(chǎn)婦

普通人

醫(yī)務(wù)人員

（五）誰(shuí)能提供國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)？答：基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）負(fù)責(zé)具體實(shí)施。村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站分別接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)管理，合理承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也可以按照政府部門的部署來(lái)提供相應(yīng)的服務(wù)。誰(shuí)來(lái)提供這些服務(wù)？鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康檔案登記健康教育課堂上門服務(wù)孕婦體檢（六）居民享受國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)需要付費(fèi)嗎？答：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目所規(guī)定的服務(wù)內(nèi)容由國(guó)家為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供，所需經(jīng)費(fèi)由政府承擔(dān)，居民接受服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)的服務(wù)不需要再繳納費(fèi)用。

免費(fèi)城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)

（七）什么是服務(wù)均等化？是平均化嗎？答：國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是指每位中華人民共和國(guó)的公民，無(wú)論性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入，都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)?？梢岳斫鉃槿巳讼碛蟹?wù)的權(quán)利是相同的，居民在可以需要獲取相關(guān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，機(jī)會(huì)是均等的。但是并不意味著每個(gè)人都必須得到完全相同、沒有任何差異的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。目前國(guó)家提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)中很多內(nèi)容是針對(duì)重點(diǎn)人群的，如老年人、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、高血壓等慢性病患者健康管理等，因此，均等化并不是平均化。

（八）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)內(nèi)容包括哪些（2011版）？城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)健康教育服務(wù)0-6歲兒童健康管理服務(wù)老年人健康管理服務(wù)2型糖尿病健康管理服務(wù)結(jié)核病患者健康管理服務(wù)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)重性精神疾病患者管理服務(wù)高血壓患者健康管理服務(wù)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)預(yù)防接種服務(wù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目對(duì)個(gè)體的公共衛(wèi)生服務(wù)一般人群健康管理重點(diǎn)人群健康管理高血壓患者健康管理老年人健康管理0～6歲兒童健康管理孕產(chǎn)婦健康管理預(yù)防接種服務(wù)管理重性精神疾病健康管理2型糖尿病健康管理居民健康檔案管理結(jié)核病患者健康管理中醫(yī)藥健康管理國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目對(duì)群體的公共衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理規(guī)范健康教育服務(wù)1、城鄉(xiāng)居民健康檔案管理（1）哪些人可以建立居民健康檔案？答：轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。以0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、結(jié)核病患者和重性精神疾病患者等人群為重點(diǎn)。

（2）居民健康檔案包括哪些內(nèi)容？答：①個(gè)人基本情況②健康體檢記錄③重點(diǎn)人群健康管理記錄④其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄（3）建立健康檔案時(shí)的體檢主要包括哪些內(nèi)容？答：①體溫、脈率、血壓、身高、體重、腰圍等檢查。②口腔、視力、聽力、運(yùn)動(dòng)功能等初測(cè)判斷。③皮膚、心臟、肺、腹部等一般體格檢查。2、健康教育服務(wù)（1）哪些人可以享受健康教育服務(wù)？答：轄區(qū)內(nèi)居民（2）健康教育內(nèi)容①、宣傳普及《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（試行）》。配合有關(guān)部門開展公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)。②、對(duì)青少年、婦女、老年人、殘疾人、0～6歲兒童家長(zhǎng)、農(nóng)民工等人群進(jìn)行健康教育。（2）健康教育內(nèi)容③、開展合理膳食、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理平衡、改善睡眠、限鹽、控?zé)?、限酒、控制藥物依賴、戒毒等健康生活方式和可干預(yù)危險(xiǎn)因素的健康教育。④、開展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病等重點(diǎn)疾病健康教育。（2）健康教育內(nèi)容⑤、開展食品安全、、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、計(jì)劃生育、學(xué)校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生問題健康教育。⑥、開展應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、防災(zāi)減災(zāi)、家庭急救等健康教育。⑦、宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關(guān)政策。（3）服務(wù)形式：①、提供健康教育資料發(fā)放印刷資料印刷資料包括健康教育折頁(yè)、健康教育處方和健康手冊(cè)等。放置在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的候診區(qū)、診室、咨詢臺(tái)等處。每個(gè)機(jī)構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料，并及時(shí)更新補(bǔ)充，保障使用（3）服務(wù)形式：

播放音像資料

音像資料包括錄像帶、VCD、DVD等視聽傳播資料，機(jī)構(gòu)正常應(yīng)診的時(shí)間內(nèi)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診候診區(qū)、觀察室、健教室等場(chǎng)所或宣傳活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)播放。每個(gè)機(jī)構(gòu)每年播放音像資料不少于6種。（3）服務(wù)形式：②設(shè)置健康教育宣傳欄

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣傳欄不少于2個(gè)，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站宣傳欄不少于1個(gè)，每個(gè)宣傳欄的面積不少于2平方米。宣傳欄一般設(shè)置在機(jī)構(gòu)的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費(fèi)大廳的明顯位置，距地面1.5～1.6米高的位置。每個(gè)機(jī)構(gòu)每2個(gè)月最少更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容。（3）服務(wù)形式：③、開展公眾健康咨詢活動(dòng)

利用各種健康主題日或針對(duì)轄區(qū)重點(diǎn)健康問題，開展健康咨詢活動(dòng)并發(fā)放宣傳資料。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年至少開展9次公眾健康咨詢活動(dòng)。（3）服務(wù)形式：④.舉辦健康知識(shí)講座

定期舉辦健康知識(shí)講座，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)和掌握健康知識(shí)和必要的健康技能，促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。

每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月至少需要舉辦1次健康知識(shí)講座，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少每?jī)蓚€(gè)月舉辦1次健康知識(shí)講座。（3）服務(wù)形式：⑤.開展個(gè)體化健康教育

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的義務(wù)人員在提供門診醫(yī)療、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，要開展有針對(duì)性的個(gè)體化健康知識(shí)和健康技能教育3、預(yù)防接種（1）誰(shuí)能享受預(yù)防接種服務(wù)？答：轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童和其他重點(diǎn)人群。（2）怎樣建立預(yù)防接種證？預(yù)防接種證有什么用？答：新生兒出生后一個(gè)月內(nèi)，家長(zhǎng)盡早攜帶《新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗接種登記卡》，以及《出生醫(yī)學(xué)證明》等材料，到居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心申請(qǐng)領(lǐng)取接種證和建立兒童預(yù)防接種檔案。接種證是個(gè)人規(guī)范接受免疫接種的記錄和憑證。當(dāng)兒童的基礎(chǔ)免疫與加強(qiáng)免疫全部完成后，家長(zhǎng)要長(zhǎng)期保管好接種證，以備孩子入托、入學(xué)、入伍或?qū)?lái)出入境的查驗(yàn)，千萬(wàn)不要丟失。53

（3）預(yù)防接種的有關(guān)知識(shí)摘要

預(yù)防接種的目的：控制疾病的發(fā)生、流行局限于局部地區(qū)，發(fā)病率與死亡率下降到可接受的水平。需持續(xù)采取各種干預(yù)措施，保持疾病下降態(tài)勢(shì)。消除（疾病、傳染）在確定的地域、特定的疾病發(fā)病下降到零或在確定的地域由特定致病因子引起的傳染下降到零，需持續(xù)采取干預(yù)措施防止致病因子傳播循環(huán)的重新建立。（3）預(yù)防接種的有關(guān)知識(shí)摘要消滅

在世界范圍內(nèi)由特定致病因子引起的傳染病發(fā)病下降到零。自然界中無(wú)特定致病因子，無(wú)需采取干預(yù)措施。根除

特定的傳染因子不再存在于自然界與實(shí)驗(yàn)室中。55（3）預(yù)防接種的有關(guān)知識(shí)摘要根據(jù)接種目的劃分常規(guī)免疫

（常規(guī)接種）

常規(guī)免疫是指接種單位按照規(guī)定的兒童免疫程序和當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種工作計(jì)劃定期為適齡人群提供的預(yù)防接種服務(wù)。

其目的是防止了針對(duì)傳染病的暴發(fā)和流行。

56（3）預(yù)防接種的有關(guān)知識(shí)摘要強(qiáng)化免疫

強(qiáng)化免疫是指在短時(shí)間內(nèi)，對(duì)一定范圍內(nèi)特定年齡組兒童，不論其既往免疫史如何，均進(jìn)行一次免疫。

強(qiáng)化免疫的目的是在短時(shí)間內(nèi)迅速提高疫苗的接種率，彌補(bǔ)常規(guī)免疫的不足之處，從而保證整個(gè)人群免疫接種率的均衡性，消除免疫空白，形成免疫屏障，阻斷針對(duì)病原的傳播。

57（3）預(yù)防接種的有關(guān)知識(shí)摘要應(yīng)急免疫（應(yīng)急接種）

在傳染病流行開始或有流行趨勢(shì)時(shí),為控制疫情蔓延,對(duì)易感染人群開展的預(yù)防接種活動(dòng)。傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，縣級(jí)以上地方人民政府或者其衛(wèi)生行政部門需要采取應(yīng)急接種措施的，依照《傳染病防治法》和《應(yīng)急條例）的規(guī)定執(zhí)行。。群體性應(yīng)急免疫的目的是阻斷該種傳染病的傳播，減少續(xù)發(fā)病例，是一種暴發(fā)控制措施。

4、0-6歲兒童健康管理（1）誰(shuí)能享受0-6歲兒童健康管理服務(wù)？答：轄區(qū)內(nèi)居住的0-6歲兒童。（2）0-6歲兒童接受健康管理有什么好處？答：0-6歲兒童是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的重要時(shí)期，醫(yī)生根據(jù)兒童不同時(shí)期的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，開展兒童保健系列服務(wù)，可以保障兒童身心健康發(fā)育。同時(shí)，通過對(duì)兒童健康監(jiān)測(cè)和重點(diǎn)疾病的篩查，還可以對(duì)兒童的出生缺陷，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，預(yù)防和控制殘疾的發(fā)生和發(fā)展，從而提高生命質(zhì)量。（3）0-6歲兒童健康管理包括哪些內(nèi)容？答：①新生兒家庭訪視②新生兒滿月健康管理③嬰幼兒健康管理④學(xué)齡前兒童健康管理

①新生兒家庭訪視

新生兒出院后１周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪視。了解出生時(shí)情況、預(yù)防接種情況，在開展新生兒疾病篩查的地區(qū)了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點(diǎn)詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。為新生兒測(cè)量體溫、記錄出生時(shí)體重、身長(zhǎng)，進(jìn)行體格檢查，同時(shí)建立《0～6歲兒童保健手冊(cè)》。

①新生兒家庭訪視

根據(jù)新生兒的具體情況，有針對(duì)性地對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長(zhǎng)盡快補(bǔ)種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長(zhǎng)到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。對(duì)于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實(shí)際情況增加訪視次數(shù)。

②新生兒滿月健康管理

新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪。重點(diǎn)詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)測(cè)量、體格檢查和發(fā)育評(píng)估。

③嬰幼兒健康管理

滿月后的隨訪服務(wù)均應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行，時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，共8次。有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時(shí)間增加隨訪次數(shù)。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，做生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，

③嬰幼兒健康管理

進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在嬰幼兒6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)。在6、12、24、36月齡時(shí)使用聽性行為觀察法分別進(jìn)行1次聽力篩查。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無(wú)禁忌癥，若無(wú)，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。

④學(xué)齡前兒童健康管理

為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，血常規(guī)檢測(cè)和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無(wú)禁忌癥，若無(wú)，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。5、孕產(chǎn)婦健康管理（1）誰(shuí)能享受孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)？答：轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦。（2）婦女懷孕后可以享受到哪些健康管理服務(wù)？答：①孕早期、孕中期、孕晚期健康管理。②產(chǎn)后訪視③產(chǎn)后42天健康檢查孕早期健康管理有哪些內(nèi)容？答：孕12周前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，并進(jìn)行第1次產(chǎn)前隨訪。①.孕12周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》。②.孕婦健康狀況評(píng)估：詢問既往史、家族史、個(gè)人史等，觀察體態(tài)、精神等，并進(jìn)行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查，有條件的地區(qū)建議進(jìn)行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查。Page

69孕早期健康管理有哪些內(nèi)容？③.開展孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。④.根據(jù)檢查結(jié)果填寫第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表，對(duì)具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。Page

70孕中期健康管理有哪些內(nèi)容？答：是指孕16～20周、21～24周各進(jìn)行1次隨訪，對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。①.孕婦健康狀況評(píng)估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)孕婦健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估，識(shí)別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點(diǎn)孕婦。Page

71②.對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期的個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。③.對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。Page

72孕晚期健康管理有哪些內(nèi)容？答：①.督促孕產(chǎn)婦在孕28～36周、37～40周去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各進(jìn)行1次隨訪。②.開展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)。③.對(duì)隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪中若發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時(shí)轉(zhuǎn)診。Page

73產(chǎn)后訪視服務(wù)有哪些內(nèi)容？答：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)的產(chǎn)婦分娩信息后，應(yīng)于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。①.通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。Page

74②.對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，對(duì)母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰或腹部傷口等問題進(jìn)行處理。③.發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查、診斷和治療。④.通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。Page

75產(chǎn)后42天健康檢查有哪些內(nèi)容？答：①.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查。②.通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。③.對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月、嬰幼營(yíng)養(yǎng)等方面的指導(dǎo)。Page

766、老年人健康管理（1）誰(shuí)能享受老年人健康管理服務(wù)？答：轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。（2）老年人健康管理服務(wù)有哪些內(nèi)容？時(shí)間要求：每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)包括：生活方式評(píng)估健康狀況評(píng)估體格檢查輔助檢查健康指導(dǎo)健康相關(guān)信息的采集：

①、詢問生活方式等

通過問診及老年人健康狀態(tài)自評(píng)了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況②、體格檢查

包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷③、輔助檢查（9項(xiàng)輔助檢查）

輔助檢查—包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂、心電圖、胸部透視和腹部黑白B超檢測(cè)④、健康指導(dǎo)

健康指導(dǎo)-告知健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間7、高血壓患者健康管理（1）誰(shuí)能享受高血壓患者健康管理服務(wù)？答：轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者。（2）高血壓患者健康管理服務(wù)有哪些內(nèi)容答：高血壓患者每年可以享受至少4次的面對(duì)面隨訪服務(wù)和每年一次較全面的健康檢查。健康檢查內(nèi)容包括：體溫、脈搏、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行初測(cè)判斷。8、2型糖尿病患者健康管理（1）哪些糖尿病患者可以享受到健康管理服務(wù)？答：轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者。（2）糖尿病患者健康管理服務(wù)有哪些內(nèi)容答：對(duì)確診的2型糖尿病患者，每年可以免費(fèi)享受到4次空腹血糖檢測(cè)、至少4次面對(duì)面隨訪以及1次較全面的健康檢查。健康檢查內(nèi)容包括：體溫、脈搏、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行初測(cè)判斷。9、重性精神疾病患者管理服務(wù)（1）哪些精神疾病患者可以享受到健康管理服務(wù)？答：診斷明確并在家里住的重性精神疾病患者都可以享受到健康管理服務(wù)。主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。（2）重性精神疾病患者可以享受哪些健康管理服務(wù)？答：①在將重性精神疾病患者納入健康管理服務(wù)時(shí)，需由家屬或