血液凈化?？谱o(hù)士的培訓(xùn)與管理

關(guān)于血液凈化專科護(hù)士的培訓(xùn)與管理第1頁，共48頁，2022年，5月20日，5點15分，星期六1234收獲血液凈化專科護(hù)士培訓(xùn)基地建立血液凈化?？谱o(hù)理的內(nèi)涵及發(fā)展內(nèi)容專科護(hù)士培養(yǎng)模式及方法第2頁，共48頁，2022年，5月20日，5點15分，星期六中國血液凈化事業(yè)進(jìn)入快車道南總近3年CRRT病例數(shù)南總近3年HD病例數(shù)

我國慢性腎臟病(CKD)發(fā)病率為11%-13%（近1億），終末期腎臟?。‥SRD）占1.7%-5.8%，需要腎臟替代治療的ESRD患者在100萬人以上目前江蘇省透析患者達(dá)21000余人，擁有透析單位300余家，普及到各縣醫(yī)院及中醫(yī)院，血液凈化設(shè)備近5000臺，從事血液凈化醫(yī)生906人，護(hù)士2235人，是國內(nèi)透析人數(shù)最多、透析質(zhì)量最好的地區(qū)之一第3頁，共48頁，2022年，5月20日，5點15分，星期六2012年政府工作報告明確指出：“加快健全全民醫(yī)保體系，鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療覆蓋面，提高基本醫(yī)療保障水平和管理服務(wù)水平。全面推開尿毒癥等8類大病保障”第4頁，共48頁，2022年，5月20日，5點15分，星期六2001198619862011國內(nèi)率先采用連續(xù)性血液凈化治療重癥急性腎損傷血液凈化新技術(shù)向多學(xué)科拓展70年代國內(nèi)最早開展血液透析技術(shù)拓展到多種危重?。簯?zhàn)創(chuàng)傷、中毒、感染及MODS等組合式體外多功能生命支持系統(tǒng)的開展第5頁，共48頁，2022年，5月20日，5點15分，星期六病種涉及多個學(xué)科婦產(chǎn)科小兒科南總CRRT應(yīng)用病種分布CRRT治療成為生命支持的重要技術(shù)，涉及內(nèi)外婦兒多個學(xué)科，拓展到多種危重病救治中：戰(zhàn)創(chuàng)傷、中毒、感染及MODS等血液凈化新技術(shù)向多學(xué)科拓展南總CRRT應(yīng)用病區(qū)分布第6頁，共48頁，2022年，5月20日，5點15分，星期六江蘇省2012年血液凈化醫(yī)護(hù)比護(hù)理的質(zhì)量攸關(guān)血液凈化的未來血液凈化?？谱o(hù)士發(fā)展迫在眉睫目前血液凈化護(hù)士來源主要為他科轉(zhuǎn)入、實習(xí)護(hù)士等血液凈化護(hù)士培訓(xùn)主要為師父帶徒弟的方式，沒有統(tǒng)一的培訓(xùn)機(jī)制，無法保證培訓(xùn)質(zhì)量培訓(xùn)血液凈化?？谱o(hù)士，可以起到以點帶面，全覆蓋培養(yǎng)尚未建立專科統(tǒng)一規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)制第7頁，共48頁，2022年，5月20日，5點15分，星期六普通護(hù)士工匠工匠專職護(hù)士臨床護(hù)理專家血液凈化?？谱o(hù)士的發(fā)展軌跡節(jié)約醫(yī)療等成本提高護(hù)士的價值留住護(hù)理人才拉近護(hù)理與醫(yī)療的差距提升護(hù)士的地位形成統(tǒng)一的培訓(xùn)機(jī)制發(fā)展?？谱o(hù)士的作用第8頁，共48頁，2022年，5月20日，5點15分，星期六1234收獲血液凈化專科護(hù)士培訓(xùn)基地建立血液凈化?？谱o(hù)理的內(nèi)涵及發(fā)展內(nèi)容?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式及方法第9頁，共48頁，2022年，5月20日，5點15分，星期六依托醫(yī)院優(yōu)越平臺全國首批“三級甲等醫(yī)院”以劉志紅、黎介壽院士為領(lǐng)銜的專家團(tuán)隊是十多所高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)醫(yī)院承擔(dān)國家自然科學(xué)基金、全軍重大課題、973計劃等科研任務(wù)獲得國家、軍隊、省部級各類科技進(jìn)步獎288項第10頁，共48頁，2022年，5月20日，5點15分，星期六榮獲第二屆中華護(hù)理科技進(jìn)步二等獎近5年在核心期刊發(fā)表護(hù)理論文100余篇軍隊“十二五”重大項目成功立項：戰(zhàn)時連續(xù)性血液凈化系列裝置及多功能體外生命支持系統(tǒng)的研究出版了國內(nèi)唯一的連續(xù)性血液凈化專著成立全國首個“腎臟病轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心”獲批首個腎臟病領(lǐng)域國家973項目計劃享有濃厚學(xué)術(shù)氛圍第11頁，共48頁，2022年，5月20日，5點15分，星期六2008年江蘇省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)為首批

?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地重癥監(jiān)護(hù)急診急救護(hù)理糖尿病護(hù)理 血液凈化護(hù)理

腫瘤護(hù)理母嬰護(hù)理臨床營養(yǎng)支持護(hù)理

第12頁，共48頁，2022年，5月20日，5點15分，星期六創(chuàng)建早規(guī)模大始建于1974年血透機(jī):80臺；CRRT機(jī):30臺10年存活率：60.71%15年存活率：51.39%

普通血液透析質(zhì)量好南總血液凈化專科技術(shù)開展現(xiàn)狀始建于1974年血透機(jī):80臺；CRRT機(jī):30臺10年存活率：60.71%15年存活率：51.39%第13頁，共48頁，2022年，5月20日，5點15分，星期六劉志紅院士帶領(lǐng)下，在國內(nèi)及國際上最先開展血液凈化研究及治療，居國際先進(jìn)水平，并多次受邀參加國際CRRT會議連續(xù)11年主持召開“南京CRRT國際會議”CRRT設(shè)備7種30臺DFPP機(jī)器2臺免疫吸附系統(tǒng)1套MARS系統(tǒng)1套血脂吸附1套血細(xì)胞分離機(jī)1臺ACT監(jiān)測2臺血氣分析儀1臺國際領(lǐng)先最具規(guī)模南總血液凈化專科技術(shù)開展現(xiàn)狀第14頁，共48頁，2022年，5月20日，5點15分，星期六南總血液凈化?？萍夹g(shù)開展現(xiàn)狀腹膜透析技術(shù)全面發(fā)展百花齊放血液透析連續(xù)性血液凈化組合式體外循環(huán)技術(shù)CRRTPEHPDFPPHDHDF為了更好的為病人服務(wù)，我們?nèi)栽诓煌５貏?chuàng)新、開拓PDAPD組合式CVVH-膽紅素吸附組合式CVVH-ECMO第15頁，共48頁，2022年，5月20日，5點15分，星期六南總血液凈化?？萍夹g(shù)全面發(fā)展應(yīng)用廣泛特大災(zāi)難救治中發(fā)揮重要作用汶川大地震的救治南京特大毒鼠強的救治技術(shù)先進(jìn)最先開展改良式雙重血漿濾過治療國內(nèi)首創(chuàng)組合式CVVH-膽紅素吸附治療第16頁，共48頁，2022年，5月20日，5點15分，星期六全國最早開展腹膜透析的單位之一，于2005年正式成立腹膜透析中心年手術(shù)量約150例設(shè)有腹膜透析治療專用病房配有多名醫(yī)生及護(hù)士的專職團(tuán)隊擁有長期腹膜透析及自動化腹膜透析（APD）患者490余例承擔(dān)多項軍區(qū)重點課題，發(fā)表醫(yī)療護(hù)理論文數(shù)十篇，申請基金多項，并有多項成果被臨床推廣首批獲衛(wèi)生部腹膜透析培訓(xùn)示范基地

血液凈化?？萍夹g(shù)全面發(fā)展第17頁，共48頁，2022年，5月20日，5點15分，星期六實踐師資團(tuán)隊擁有主任護(hù)師2名，副主任護(hù)師3名，主管護(hù)師7名，專科護(hù)士12名，從事本專業(yè)臨床工作10年以上，最長23年，擁有扎實的理論知識、豐富的臨床實踐經(jīng)驗和豐富的臨床帶教經(jīng)驗，曾赴美國、德國、香港、日本、新加坡、瑞典等進(jìn)修學(xué)習(xí)。（擁有?？谱o(hù)士12名）第18頁，共48頁，2022年，5月20日，5點15分，星期六豐富的教學(xué)經(jīng)驗5、每年接受來自全國的血液凈化進(jìn)修護(hù)士30余名3、省級護(hù)士長學(xué)習(xí)班臨床帶教基地4、赴西藏、連云港等醫(yī)院幫帶工作1、已連續(xù)3年培養(yǎng)?？谱o(hù)士40名2、連續(xù)十一年主持召開南京CRRT國際會議第19頁，共48頁，2022年，5月20日，5點15分，星期六1234收獲血液凈化?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地建立血液凈化?？谱o(hù)理的內(nèi)涵及發(fā)展?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式及方法內(nèi)容第20頁，共48頁，2022年，5月20日，5點15分，星期六培訓(xùn)目標(biāo)直接臨床實踐能力指導(dǎo)和教育的能力提供咨詢的能力專科護(hù)理研究的能力領(lǐng)導(dǎo)與創(chuàng)新的能力合作的能力第21頁，共48頁，2022年，5月20日，5點15分，星期六培訓(xùn)計劃培訓(xùn)周期：一年培訓(xùn)形式：半脫產(chǎn)（基地集中3個月）理論培訓(xùn)：180學(xué)時（三階段進(jìn)行）臨床實踐：320學(xué)時（PD、HD、ICU)第22頁，共48頁，2022年，5月20日，5點15分，星期六招生江蘇省護(hù)理學(xué)會初審基地面試，面試時準(zhǔn)備個人簡歷，內(nèi)容包括：個人簡介學(xué)歷證書原件與復(fù)印件專業(yè)資格證書原件與復(fù)印件≥3年血液凈化?？乒ぷ髯C明（所在醫(yī)院護(hù)理部出示）單位職務(wù)證明（所在醫(yī)院護(hù)理部出示）論文發(fā)表情況及證明復(fù)印件其他獲獎證書復(fù)印件：如優(yōu)秀護(hù)士等?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式及方法第23頁，共48頁，2022年，5月20日，5點15分，星期六面試內(nèi)容1分鐘自我介紹專業(yè)知識提問面試評價標(biāo)準(zhǔn)（見右圖）理論考試招生專科護(hù)士培養(yǎng)模式及方法招生第24頁，共48頁，2022年，5月20日，5點15分，星期六制定雙向反饋表改進(jìn)教學(xué)模式提高教學(xué)效果將定期進(jìn)行雙方座談會（老師與學(xué)員分開進(jìn)行），了解情況負(fù)責(zé)學(xué)員各項事宜行政及協(xié)調(diào)工作追蹤隨訪學(xué)員培訓(xùn)情況督促學(xué)員信息交流活動?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式及方法2.成立培訓(xùn)小組班主任：樊蓉、潘凌蘊潘凌蘊第25頁，共48頁，2022年，5月20日，5點15分，星期六導(dǎo)師安排：呂桂蘭潘凌蘊王青爾樊蓉孔凌李經(jīng)娟謝紅燕孫慧敏導(dǎo)師每周一上午須與學(xué)員會面導(dǎo)師應(yīng)與其帶教老師保持聯(lián)系

了解學(xué)員動態(tài)信息導(dǎo)師通過電話，網(wǎng)絡(luò)的方式每月與學(xué)員聯(lián)系基地學(xué)習(xí)期間在其他科室期間回原單位期間每人一份《培訓(xùn)手冊》，記錄并雙簽名?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式及方法2.成立培訓(xùn)小組第26頁，共48頁，2022年，5月20日，5點15分，星期六?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式及方法3.學(xué)前評估根據(jù)評估結(jié)果，將學(xué)員分為A、B兩組，分別設(shè)立組長在學(xué)習(xí)中以組為單位，進(jìn)行科研、教學(xué)查房、活動策劃等各項活動成組活動不僅可以提高團(tuán)隊合作的能力，同時可使每位成員在良性競爭中更快成長。第27頁，共48頁，2022年，5月20日，5點15分，星期六科研能力理論知識實踐能力管理能力根據(jù)評估結(jié)果根據(jù)強弱搭配原則選擇導(dǎo)師?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式及方法3.學(xué)前評估理論知識實踐能力管理能力第28頁，共48頁，2022年，5月20日，5點15分，星期六專業(yè)基礎(chǔ)課

腎臟病護(hù)理新理論及新技術(shù)學(xué)習(xí)班

42學(xué)時高級課程班

30學(xué)時42學(xué)時規(guī)范化培訓(xùn)班

30學(xué)時36學(xué)時180學(xué)時+公共課1周CRRT國際論壇

邀請軍內(nèi)外專家授課，提高理論知識水平,拓展知識層面專科護(hù)士培養(yǎng)模式及方法4.理論課程第29頁，共48頁，2022年，5月20日，5點15分，星期六入基地即進(jìn)行初次讀書報告，了解學(xué)員深層次讀書匯報小組式讀書匯報制定讀書報告評分表，將每次報告評分列入平時學(xué)分中事先告知與學(xué)員相關(guān)知識信息，請學(xué)員查閱相關(guān)資料以座談會形式，選取多個案例，讓學(xué)員從疾病的診斷、診斷依據(jù)等進(jìn)行闡述。共行2次給定一個論題,學(xué)員分組進(jìn)行辯論決選優(yōu)勝一方/最佳辯手學(xué)員辯論表現(xiàn)列入平時學(xué)分進(jìn)行2次每周設(shè)立一個主題必讀論文15篇以上以座談會形式，分享學(xué)習(xí)成果遞進(jìn)式匯報提升演講口才學(xué)術(shù)爭鳴突破自我增強應(yīng)對能力常讀論文自由暢談激發(fā)自主學(xué)習(xí)能力案例分析頭腦風(fēng)暴提高理性思維能力?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式及方法4.理論課程第30頁，共48頁，2022年，5月20日，5點15分，星期六課前課中課后以學(xué)員為中心，全面、持續(xù)完善教學(xué)設(shè)立鑒定小組：本院授課老師課件須經(jīng)過鑒定小組通過(鑒定組成員包括呂桂蘭、潘凌蘊、樊蓉等）設(shè)立理論教務(wù)組，制定理論講課要求包括課程時間、提問時間等填寫教學(xué)質(zhì)量評價表進(jìn)行教學(xué)雙向評價教師及學(xué)員雙方面對教學(xué)質(zhì)量評價每周進(jìn)行周座談會，了解課程情況根據(jù)反饋，及時調(diào)整后期課程?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式及方法4.理論課程第31頁，共48頁，2022年，5月20日，5點15分，星期六

互動教學(xué),提高主動學(xué)習(xí)能力理論課后安排討論時間1小時授課老師引導(dǎo)，鼓勵自由發(fā)言，激發(fā)頭腦風(fēng)暴。

實踐中期,進(jìn)行科研開題報告

邀請科研專家進(jìn)行評審

管理

心理技巧、答辯技巧

演講技巧等學(xué)員提前查閱相關(guān)文獻(xiàn)老師課時、課后提問學(xué)員課后提問增加課后討論,引發(fā)思想共鳴開題報告,提升科研能力增多人文課程，提高綜合能力?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式及方法4.理論課程第32頁，共48頁，2022年，5月20日，5點15分，星期六腹膜透析-3天56病區(qū)-3天57ICU-1周血液透析-4周CRRT-1周320學(xué)時?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式及方法5.臨床實踐2013年新增臨床實踐基地：南醫(yī)附二院、南京中大醫(yī)院第33頁，共48頁，2022年，5月20日，5點15分，星期六實踐專職帶教組腹透5657血液凈化中心血透CRRT周婷婷劉芳章璐魯春紅鄒華顧海華李莉血液凈化中心內(nèi)將設(shè)立兩個規(guī)范化操作小教員，負(fù)責(zé)規(guī)范化操作的統(tǒng)一考核：謝紅艷（血透）、周華CRRT)劉東燕專科護(hù)士培養(yǎng)模式及方法5.臨床實踐第34頁，共48頁，2022年，5月20日，5點15分，星期六

床邊教學(xué)查房活動策劃情景模擬學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)化操作技能培養(yǎng)應(yīng)急能力提升臨床專業(yè)能力提高組織管理能力由帶教老師培訓(xùn)，不限時間，在基地內(nèi)完成所有操作考核即可突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案制成流程，進(jìn)行情景模擬每個學(xué)員必須完成一次，內(nèi)容包括護(hù)理程序、護(hù)理體檢等每個學(xué)員必須根據(jù)自己單位情況完成一次活動策劃規(guī)范化操作培訓(xùn)?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式及方法5.臨床實踐第35頁，共48頁，2022年，5月20日，5點15分，星期六

健康宣教弱項強化提升整體護(hù)理能力提升弱項能力提高溝通能力根據(jù)學(xué)員實際情況，分配患者給予學(xué)員負(fù)責(zé)根據(jù)實際工作中，學(xué)員情況，分析其弱項，進(jìn)行強化每個學(xué)員根據(jù)我中心或?qū)W員單位患者特點，制定個性化健康宣教處方，實施該患者，反饋效果學(xué)員負(fù)責(zé)制實行程序教學(xué)，制定實踐進(jìn)度表，根據(jù)學(xué)員學(xué)習(xí)進(jìn)度加快或減慢實踐進(jìn)度專科護(hù)士培養(yǎng)模式及方法5.臨床實踐第36頁，共48頁，2022年，5月20日，5點15分，星期六實踐時，帶教老師須做到放手不放眼每周行實踐座談會，座談會采取雙向評價制，學(xué)員和帶教老師分別進(jìn)行實踐結(jié)束后，填寫實踐教學(xué)質(zhì)量評價表?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式及方法5.臨床實踐第37頁，共48頁，2022年，5月20日，5點15分，星期六

學(xué)員入學(xué)時即建立通訊錄，包括學(xué)員及基地負(fù)責(zé)人、帶教老師的姓名、單位、聯(lián)系地址、手機(jī)號、郵箱、QQ號等，印刷成冊發(fā)放于每位學(xué)員通過互聯(lián)網(wǎng)建立血液凈化?？谱o(hù)士QQ群，每周六16:00～20:00定為交流時間，通過排班安排3位帶教老師參加，要求學(xué)員全部參加首先由每一位學(xué)員匯報目前的學(xué)習(xí)及科研進(jìn)度，提出學(xué)習(xí)難點與科研實施中遇到的問題，由帶教老師給予解答，提出修改建議，并幫助學(xué)員樹立下周目標(biāo)。對于學(xué)習(xí)進(jìn)度快、科研完成好的學(xué)員給予表揚，并點評其優(yōu)勢所在，不僅從情感上引導(dǎo)，更從方法上指導(dǎo)其他學(xué)員努力向目標(biāo)邁進(jìn)除規(guī)定的交流時間外，其他時間鼓勵學(xué)員通過QQ群增進(jìn)交流，互助式提高。學(xué)員在遇到問題又不能在線救助時，可能通過電話、短信、電子郵件等方式與帶教老師取得聯(lián)系，或?qū)で笃渌麑W(xué)員的幫助。基地一般通知通過QQ群發(fā)放，緊急通知通過群發(fā)短信傳達(dá)。?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式及方法6.學(xué)員互助式信息交流平臺的建立

第38頁，共48頁，2022年，5月20日，5點15分，星期六為了增進(jìn)學(xué)員與學(xué)員，學(xué)員與導(dǎo)師情感交流，促進(jìn)學(xué)員綜合素質(zhì)的成長，基地還將進(jìn)行以下活動：野外拓展訓(xùn)練植物園燒烤活動溧水傅家邊采草莓活動牛首山采青活動專科護(hù)士培養(yǎng)模式及方法7.拓展訓(xùn)練第39頁，共48頁，2022年，5月20日，5點15分，星期六

日?？己嗽斠娙粘Ｔu估表臨床效果評估結(jié)業(yè)考核答辯詳見臨床效果評估表理論考試+操作考核?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式及方法8.考核第40頁，共48頁，2022年，5月20日，5點15分，星期六持續(xù)教學(xué)質(zhì)量改進(jìn)《教學(xué)需求評估問卷》《學(xué)員結(jié)業(yè)反饋表》《教學(xué)質(zhì)量反饋表》召開學(xué)員座談會結(jié)業(yè)學(xué)員追蹤隨訪（同學(xué)會）第41頁，共48頁，2022年，5月20日，5點15分，星期六1234收