H7N9院感防控課件

人感染H7N9禽流感

醫(yī)院感染預(yù)防與控制

感染管理科

人感染H7N9禽流感，是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、膿毒性休克，甚至多器官功能衰竭。

潛伏期一般為10天以內(nèi)。早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報告、早診斷、早治療，是有效防控的關(guān)鍵。

病原學(xué)

病原特點(diǎn)：正粘病毒科甲型流感病毒屬，對禽類致病力弱，在禽類易于傳播且難以發(fā)現(xiàn)，增加了人感染的機(jī)會。對消毒因子的抗力：對熱敏感，65℃加熱30分鐘或煮沸(100℃)2分鐘以上可滅活。對低溫抵抗力較強(qiáng)，對酸性環(huán)境有一定抵抗力。東院醫(yī)院感染管理部感染防控

根據(jù)呼吸道及密切接觸傳播途徑采取預(yù)防控制措施，加強(qiáng)個人防護(hù)，在疾病的不同階段，針對不同的有創(chuàng)操作，采取相應(yīng)防控措施。依據(jù)：《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年版）》東院醫(yī)院感染管理部醫(yī)院感染防控預(yù)檢分診隔離病人口罩使用咳嗽禮儀規(guī)范轉(zhuǎn)診環(huán)境管理標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施手衛(wèi)生空氣的管理消毒與滅菌規(guī)范使用防護(hù)用品口罩護(hù)目鏡隔離衣手衛(wèi)生傳染源傳播途徑易感人群基本要求制定應(yīng)急預(yù)案和工作流程通過培訓(xùn)，提高防控意識，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。加強(qiáng)預(yù)檢分診及監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者時，及時報告，做好相應(yīng)處置。加強(qiáng)消毒、隔離和防護(hù)工作。規(guī)范處置醫(yī)療廢物。

空氣消毒開窗通風(fēng)，加強(qiáng)空氣流通；有人狀態(tài)下采用循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，無人狀態(tài)下使用紫外線燈進(jìn)行空氣消毒。防控措施——消毒技術(shù)防護(hù)用品的清洗與消毒一次性防護(hù)用品不得重復(fù)使用，用后按醫(yī)療廢物處理；防護(hù)眼鏡使用500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后，清洗干燥備用。防控措施——消毒技術(shù)病人排泄物、分泌物、嘔吐物的處理有良好的污水處理系統(tǒng)，病人排泄物、分泌物、嘔吐物等可直接入污水池，適當(dāng)增加污水處理消毒劑的投藥量，每日規(guī)范監(jiān)測，保證污水處理質(zhì)量合格，方可排放。防控措施——消毒技術(shù)終末消毒解除隔離留觀、轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院后，房間的環(huán)境和使用的物品應(yīng)進(jìn)行終末消毒空氣消毒：無人條件用紫外線燈對空氣消毒，消毒完畢充分通風(fēng)后方可使用。物體表面和地面：使用500mg/L的含氯消毒劑擦拭物體表面和拖地，作用15-30分鐘后用清水擦凈。病人轉(zhuǎn)往定點(diǎn)醫(yī)院后進(jìn)行終末消毒，則使用1000mg/L的含氯消毒劑。病人使用物品的消毒，按照“使用的物品消毒”的要求進(jìn)行。防控措施——消毒技術(shù)

在檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)后，污染物品及污染區(qū)域使用1000mg/L的含氯消毒劑浸泡、擦拭，作用15-30分鐘后用清水擦凈。進(jìn)行空氣消毒。隔離留觀死亡時，對尸體及時進(jìn)行處理，用3000mg/L的含氯消毒劑棉球或紗布填塞病人口、鼻、耳、肛門等所有開放通道；用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點(diǎn)火化。防控措施——消毒技術(shù)疑似病人和確診病人分開安置單間隔離原則上患者的活動限制在隔離區(qū)域內(nèi)，若確需離開時，應(yīng)采取相應(yīng)措施防止造成交叉感染。與病人相關(guān)的診療活動盡量在發(fā)熱門診內(nèi)進(jìn)行。

防控措施——隔離技術(shù)根據(jù)H7N9禽流感病毒的傳播途徑，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取飛沫隔離和接觸隔離措施。隔離留觀室的門、各區(qū)域間的門必須隨時保持關(guān)閉，同一房間通向兩區(qū)域間的門嚴(yán)禁同時打開。盡量減少進(jìn)入隔離區(qū)域的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。醫(yī)療設(shè)備、器械（如聽診器、體溫計、血壓計等）實(shí)行專人專用。用于其他病人前應(yīng)進(jìn)行徹底清潔和消毒。隔離留觀室內(nèi)放置非手觸式醫(yī)療廢物容器。盡量減少隔離留觀病人攜帶個人物品。嚴(yán)格探視制度，不設(shè)陪護(hù)。若必須探視時，探視者應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定做好個人防護(hù)。防控措施——隔離技術(shù)對病人進(jìn)行健康宣教病情無禁忌時，佩戴外科口罩。在咳嗽或者打噴嚏時用紙巾遮掩口鼻，然后丟入醫(yī)療廢物桶內(nèi)。在接觸呼吸道分泌物后使用肥皂洗手或者使用速干手消毒劑消毒雙手。與他人的距離保持1米以上。防控措施——隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防醫(yī)用防護(hù)口罩可以持連續(xù)應(yīng)用4小時~8小時，遇污染或潮濕，應(yīng)及時更換。脫防護(hù)用品過程中，各個環(huán)節(jié)都要進(jìn)行洗手或手消毒，注意不要污染清潔面。摘口罩時不要接觸面部。處理所有的銳器時應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷。對病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒滅菌措施防控措施——防護(hù)技術(shù)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)二級防護(hù)：適用于進(jìn)入疑似和確診患者留觀室、隔離病區(qū)（房）的醫(yī)務(wù)人員；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物以及患者使用過的物品等的醫(yī)務(wù)人員；轉(zhuǎn)運(yùn)患者的醫(yī)務(wù)人員及擔(dān)架工。①嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。②嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。③進(jìn)入留觀室和隔離病區(qū)（房）的醫(yī)務(wù)人員戴醫(yī)用防護(hù)口罩，穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。嚴(yán)格按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與防護(hù)。防控措施——防護(hù)技術(shù)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)三級防護(hù)：醫(yī)務(wù)人員為疑似或確診患者實(shí)施吸痰、氣管插管和氣管切開等操作時，應(yīng)當(dāng)在二級防護(hù)的基礎(chǔ)上，加戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。防控措施——防護(hù)技術(shù)病人防護(hù)隔離留觀期間不設(shè)陪護(hù)、不探視。特殊情況必須探視時采取嚴(yán)格的防護(hù)措施后進(jìn)行探視?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)院時必須進(jìn)行適宜的消毒處置，更換干凈的衣服后方可離開；如需轉(zhuǎn)往定點(diǎn)醫(yī)院病人戴外科口罩，個人物品套雙層黃色塑料袋，出院時經(jīng)消毒后方可隨患者或家屬帶回。防控措施——防護(hù)技術(shù)醫(yī)務(wù)人員的健康管理醫(yī)務(wù)人員在接診、救治和護(hù)理疑似病例或