中宏人壽保險(xiǎn)有限公司長(zhǎng)保安康(尊享版)長(zhǎng)期疾病保險(xiǎn)條款

17/17中宏人壽保險(xiǎn)有限公司長(zhǎng)保安康(尊享版)長(zhǎng)期疾病保險(xiǎn)條款中宏長(zhǎng)保安康（尊享版）長(zhǎng)期疾病保險(xiǎn)條款（201312）

目錄

第一部分投保人與本公司訂立的合同

第一條保險(xiǎn)合同的構(gòu)成

第二條猶豫期

第二部分本公司提供的保障

第三條保險(xiǎn)金額

第四條保險(xiǎn)責(zé)任

第五條責(zé)任免除

第六條未成年人身故保險(xiǎn)金的限制

第七條合同的成立與生效

第八條保險(xiǎn)期間

第三部分如何繳納保險(xiǎn)費(fèi)

第九條保險(xiǎn)費(fèi)

第十條寬限期

第十一條保險(xiǎn)費(fèi)率的調(diào)整

第四部分投保人還享有哪些權(quán)益

第十二條自動(dòng)貸款墊繳保險(xiǎn)費(fèi)

第十三條合同效力恢復(fù)

第十四條減額繳清

第十五條保險(xiǎn)合同貸款

第十六條解除合同的處理

第五部分如何申請(qǐng)保險(xiǎn)金

第十七條受益人的指定和變更

第十八條保險(xiǎn)事故的通知與保險(xiǎn)金的申請(qǐng)

第十九條保險(xiǎn)金的給付

第六部分其他應(yīng)當(dāng)了解的重要事項(xiàng)

第二十條明確說(shuō)明與如實(shí)告知

第二十一條年齡性別錯(cuò)誤

第二十二條聯(lián)系地址變更

第二十三條未還款項(xiàng)

第二十四條貨幣及適用法律

第二十五條爭(zhēng)議處理

第二十六條重大疾病釋義

第二十七條重大疾病所屬組別釋義

第二十八條額外疾病釋義

第二十九條術(shù)語(yǔ)釋義

第一部分投保人與本公司訂立的合同

第一條保險(xiǎn)合同的構(gòu)成

保險(xiǎn)合同由基本保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱“本合同”）及附加保險(xiǎn)合同（若有）構(gòu)成，其組成文件如下：

一、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證；

二、條款；

三、投保單客戶聯(lián)或復(fù)印件和與保險(xiǎn)合同有關(guān)的投保文件客戶聯(lián)或復(fù)印件、合法有效的聲明、批注、附貼批單及其他書面協(xié)議。

第二條猶豫期

自投保人簽收本合同當(dāng)日（含當(dāng)日）起的十四日為猶豫期。猶豫期內(nèi)投保人要求撤銷本合同的，由投保人填寫申請(qǐng)書，并提供保險(xiǎn)合同、投保人身份證明及保險(xiǎn)費(fèi)發(fā)票，本公司【術(shù)語(yǔ)釋義一】將退還已收保險(xiǎn)費(fèi)；自本公司收到投保人撤銷合同的書面申請(qǐng)時(shí)起，本合同視作自始無(wú)效，本公司不承擔(dān)任何保險(xiǎn)責(zé)任。

第二部分本公司提供的保障

第三條保險(xiǎn)金額

本合同的保險(xiǎn)金額等于保險(xiǎn)單或批注上所載的基本保障保險(xiǎn)金額。

第四條保險(xiǎn)責(zé)任

在本合同有效期內(nèi)，本公司將承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任：

一、身故保險(xiǎn)金

若被保險(xiǎn)人身故，本公司將根據(jù)被保險(xiǎn)人身故時(shí)間的不同，按照下列約定分別給付身故保險(xiǎn)金及其利息【術(shù)語(yǔ)釋義二】，本合同隨之終止；身故保險(xiǎn)金的利息將自被保險(xiǎn)人身故之日起計(jì)算，但最長(zhǎng)不超過(guò)一年：

（一）、若被保險(xiǎn)人在年滿十八周歲【術(shù)語(yǔ)釋義三】之前身故，身故保險(xiǎn)金為下列兩項(xiàng)金額中的較大者：

1、身故日本合同的保證現(xiàn)金價(jià)值【術(shù)語(yǔ)釋義四】；

2、本合同累計(jì)所繳保險(xiǎn)費(fèi)。

（二）、若被保險(xiǎn)人在年滿十八周歲之后身故，身故保險(xiǎn)金為下列三項(xiàng)金額中的最大者：

1、本合同的保險(xiǎn)金額；

2、身故日本合同的保證現(xiàn)金價(jià)值；

3、本合同累計(jì)所繳保險(xiǎn)費(fèi)。

二、重大疾病保險(xiǎn)金

1、首次重大疾病保險(xiǎn)金

若被保險(xiǎn)人在等待期【術(shù)語(yǔ)釋義五】后首次出現(xiàn)本合同約定的重大疾病【重大疾病釋義】的臨床癥狀，且重大疾病的確診是醫(yī)生在被保險(xiǎn)人仍然生存時(shí)作出的，本公司將按照本合同的保險(xiǎn)金額給付首次重大疾病保險(xiǎn)金，且豁免自首次重大疾病確診之日后的第一個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)繳日起本合同的各期應(yīng)繳保險(xiǎn)費(fèi)，本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。

若本公司已給付首次重大疾病保險(xiǎn)金，則本合同的保證現(xiàn)金價(jià)值自首次重大疾病確診之日起降低為零，同時(shí)本公司不再承擔(dān)除重大疾病保險(xiǎn)金以外的其他保險(xiǎn)責(zé)任。

2、第二次重大疾病保險(xiǎn)金

在本公司按本合同的約定已經(jīng)給付首次重大疾病保險(xiǎn)金的情況下，若被保險(xiǎn)人自首次重大疾病確診之日起滿一周年后，首次出現(xiàn)本合同約定的除首次重大疾病所屬組別【重大疾病所屬組別釋義】以外其他三組中的任何一種重大疾病的臨床癥狀，且自確診之日起生存30天或以上的，本公司將按照本合同的保險(xiǎn)金額的110%給付第二次重大疾病保險(xiǎn)金，本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。

3、第三次重大疾病保險(xiǎn)金

在本公司按本合同的約定已經(jīng)給付首次重大疾病保險(xiǎn)金和第二次重大疾病保險(xiǎn)金的情況下，若被保險(xiǎn)人自第二次重大疾病確診之日起滿一周年后，首次出現(xiàn)本合同約定的除首次重大疾病和第二次重大疾病所屬組別以外其他二組中的任何一種重大疾病的臨床癥狀，且自確診之日起生存30天或以上的，本公司將按照本合同的保險(xiǎn)金額的120%給付第三次重大疾病保險(xiǎn)金，本合同終止。

三、額外疾病保險(xiǎn)金

若被保險(xiǎn)人在等待期后首次出現(xiàn)本合同約定的額外疾病【額外疾病釋義】的臨床癥狀，且額外疾病的確診是醫(yī)生在被保險(xiǎn)人未滿70周歲時(shí)作出的，本公司將按本合同的保險(xiǎn)金額的20%給付額外疾病保險(xiǎn)金，本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。

若被保險(xiǎn)人所患疾病既符合本合同約定的重大疾病定義又符合額外疾病定義的，本公司僅承擔(dān)給付重大疾病保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)責(zé)任。

四、生命末期保險(xiǎn)金

若被保險(xiǎn)人在等待期后出現(xiàn)本合同約定的生命末期階段【術(shù)語(yǔ)釋義六】的臨床癥狀，本公司將按照本合同的保險(xiǎn)金額給付生命末期保險(xiǎn)金，本合同終止。

若被保險(xiǎn)人所患疾病既符合本合同約定的重大疾病定義又符合生命末期階段定義的，本公司僅承擔(dān)給付重大疾病保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)責(zé)任。

第五條責(zé)任免除

因下列情形之一直接或間接導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的，本公司不承擔(dān)給付身故保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)責(zé)任：

一、投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；

二、被保險(xiǎn)人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；

三、被保險(xiǎn)人自本合同成立日（若曾復(fù)效，則以最后復(fù)效日為準(zhǔn)）起二年內(nèi)自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；

四、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；

五、核爆炸、核輻射或核污染。

發(fā)生上述第一項(xiàng)情形，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的，本合同終止，本公司向被保險(xiǎn)人的繼承人退還本合同當(dāng)時(shí)的保證現(xiàn)金價(jià)值；發(fā)生上述其他情形，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的，本合同終止，本公司向投保人退還本合同當(dāng)時(shí)的保證現(xiàn)金價(jià)值。

因下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生疾病、達(dá)到疾病狀態(tài)或進(jìn)行手術(shù)的，本公司不承擔(dān)給付重大疾病保險(xiǎn)金、額外疾病保險(xiǎn)金和生命末期保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)責(zé)任：

一、投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；

二、被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或拒捕；

三、被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品【術(shù)語(yǔ)釋義七】；

四、被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病【術(shù)語(yǔ)釋義八】；

五、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；

六、核爆炸、核輻射或核污染；

七、遺傳性疾病【術(shù)語(yǔ)釋義九】，先天性畸形、變形或染色體異常【術(shù)語(yǔ)釋義十】。

第六條未成年人身故保險(xiǎn)金的限制

為未成年人投保的人身保險(xiǎn)，在被保險(xiǎn)人成年之前，因被保險(xiǎn)人身故給付的保險(xiǎn)金總和不得超過(guò)國(guó)務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的限額。

第七條合同的成立與生效

投保人向本公司投保并繳納首期保險(xiǎn)費(fèi)，經(jīng)本公司同意承保，本合同成立。本公司簽發(fā)本合同作為同意承保的標(biāo)志。

除投保人與本公司在投保單或保險(xiǎn)合同其他構(gòu)成文件中另有約定外，本合同自成立當(dāng)日的24時(shí)生效。

保險(xiǎn)合同周年日【術(shù)語(yǔ)釋義十一】、保單年度、繳費(fèi)期滿日和保險(xiǎn)合同期滿日均以保險(xiǎn)單上注明的保險(xiǎn)合同生效日為計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。

第八條保險(xiǎn)期間

本合同的保險(xiǎn)期間為終身，自保險(xiǎn)單上載明的保險(xiǎn)合同生效日起，至被保險(xiǎn)人身故時(shí)止。

第三部分如何繳納保險(xiǎn)費(fèi)

第九條保險(xiǎn)費(fèi)

投保人在支付首期保險(xiǎn)費(fèi)后，應(yīng)按保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)繳日支付其余各期的保險(xiǎn)費(fèi)，直至保險(xiǎn)單上注明的繳費(fèi)期滿日為止。保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)繳日為保險(xiǎn)合同生效日依據(jù)投保人選擇的繳費(fèi)周期所對(duì)應(yīng)的日期；當(dāng)月無(wú)對(duì)應(yīng)日期的，以該月的最后一日為保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)繳日。

第十條寬限期

首期后的分期保險(xiǎn)費(fèi)到期未繳付的，自保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)繳日的次日起六十日為寬限期。在寬限期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故的，本公司仍承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。若未選擇自動(dòng)貸款墊繳保險(xiǎn)費(fèi)的，逾寬限期仍未繳付保險(xiǎn)費(fèi)，本合同效力中止；效力中止期間，本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

第十一條保險(xiǎn)費(fèi)率的調(diào)整

在本合同有效期內(nèi)，本公司保留調(diào)整本合同保險(xiǎn)費(fèi)率的權(quán)利。保險(xiǎn)費(fèi)率的調(diào)整適用于所有被保險(xiǎn)人或同一投保年齡和性別的所有被保險(xiǎn)人，但本公司須在費(fèi)率調(diào)整生效日前三十日書面通知投保人。

第四部分投保人還享有哪些權(quán)益

第十二條自動(dòng)貸款墊繳保險(xiǎn)費(fèi)

除本合同另有約定外，首期后的分期保險(xiǎn)費(fèi)在寬限期滿后仍未繳付的，若保險(xiǎn)合同當(dāng)時(shí)的保證現(xiàn)金價(jià)值凈額【術(shù)語(yǔ)釋義十二】足以墊繳應(yīng)繳保險(xiǎn)費(fèi)，本公司將自動(dòng)提供貸款墊繳保險(xiǎn)費(fèi)，以使保險(xiǎn)合同繼續(xù)有效。

若保險(xiǎn)合同當(dāng)時(shí)的保證現(xiàn)金價(jià)值凈額不足以墊繳當(dāng)時(shí)到期的月繳保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)合同效力中止；效力中止期間，本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

若本合同附有附加保險(xiǎn)合同，本合同及其附加保險(xiǎn)合同均不得單獨(dú)自動(dòng)貸款墊繳保險(xiǎn)費(fèi)。

第十三條合同效力恢復(fù)

本合同效力中止后二年內(nèi)，若投保人申請(qǐng)恢復(fù)合同效力，應(yīng)填寫復(fù)效申請(qǐng)書，并向本公司提供被保險(xiǎn)人的健康證明，在投保人補(bǔ)繳所欠繳的保險(xiǎn)費(fèi)及其利息、保險(xiǎn)合同貸款（含自動(dòng)貸款墊繳保險(xiǎn)費(fèi)）及貸款利息【術(shù)語(yǔ)釋義十三】后，經(jīng)本公司審核同意，自雙方達(dá)成復(fù)效協(xié)議的當(dāng)日24時(shí)起，合同效力恢復(fù)。

自本合同效力中止之日起滿二年投保人和本公司未達(dá)成復(fù)效協(xié)議的，本合同終止。

第十四條減額繳清

減額繳清是指以保險(xiǎn)合同當(dāng)時(shí)的保證現(xiàn)金價(jià)值凈額一次性付清保險(xiǎn)費(fèi)，并以相同的合同條件相應(yīng)減少保險(xiǎn)金額。投保人可以書面形式向本公司申請(qǐng)，并經(jīng)本公司同意后將本合同減額繳清；若減少后的保險(xiǎn)金額小于當(dāng)時(shí)本公司規(guī)定的最低減額繳清保額，本公司將按投保人解除合同處理。

減額繳清后，本合同繼續(xù)有效。

因健康或其他原因?qū)е录淤M(fèi)的保險(xiǎn)合同，不適用減額繳清。

第十五條保險(xiǎn)合同貸款

若保險(xiǎn)合同已具有保證現(xiàn)金價(jià)值，投保人可以書面形式向本公司申請(qǐng)，并經(jīng)本公司同意后辦理保險(xiǎn)合同貸款。貸款金額不可超過(guò)當(dāng)時(shí)保證現(xiàn)金價(jià)值凈額的百分之七十，且每次貸款的金額不得少于人民幣一百元。

投保人可隨時(shí)全部或部分償還保險(xiǎn)合同貸款及貸款利息。若累計(jì)的保險(xiǎn)合同貸款（含自動(dòng)貸款墊繳保險(xiǎn)費(fèi)）及貸款利息加上欠繳的保險(xiǎn)費(fèi)及其利息等于保險(xiǎn)合同當(dāng)時(shí)的保證現(xiàn)金價(jià)值時(shí)，保險(xiǎn)合同效力中止；效力中止期間，本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

第十六條解除合同的處理

猶豫期滿后投保人要求解除本合同的，由投保人填寫申請(qǐng)書，并提供下列資料：

一、保險(xiǎn)合同；

二、最近一期保險(xiǎn)費(fèi)發(fā)票；

三、投保人身份證明。

自本公司收到解除合同申請(qǐng)書的當(dāng)日24時(shí)起，本合同終止，本公司將退還投保人本合同當(dāng)時(shí)的保證現(xiàn)金價(jià)值。

第五部分如何申請(qǐng)保險(xiǎn)金

第十七條受益人的指定和變更

被保險(xiǎn)人或者投保人可以指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人，身故保險(xiǎn)金受益人為數(shù)人時(shí)，被保險(xiǎn)人或者投保人可以確定受益順序和受益份額；未確定份額的，受益人按照相等份額享有受益權(quán)。

除本合同另有約定外，重大疾病保險(xiǎn)金、額外疾病保險(xiǎn)金和生命末期保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。

被保險(xiǎn)人或者投保人可以變更受益人并書面通知本公司；本公司收到變更受益人的書面通知后，應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上批注或者附貼批單。

投保人指定或變更受益人時(shí)須經(jīng)被保險(xiǎn)人同意。

被保險(xiǎn)人身故后，有下列情形之一的，保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由本公司依照《中華人民共和國(guó)繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)：

一、沒有指定受益人，或者受益人指定不明無(wú)法確定的；

二、受益人先于被保險(xiǎn)人身故，沒有其他受益人的；

三、受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的。

受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中身故，且不能確定身故先后順序的，推定受益人身故在先。

受益人故意造成被保險(xiǎn)人身故、傷殘、疾病的，或者故意殺害被保險(xiǎn)人未遂的，該受益人喪失受益權(quán)。

第十八條保險(xiǎn)事故的通知與保險(xiǎn)金的申請(qǐng)

投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人、被保險(xiǎn)人的繼承人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知本公司。保險(xiǎn)金的申請(qǐng)應(yīng)由申請(qǐng)人填寫申請(qǐng)書，并向本公司遞交本合同要求的以下證明和資料：

一、身故保險(xiǎn)金申請(qǐng)文件

1、被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明與身份證明；

2、受益人或者被保險(xiǎn)人的繼承人的身份證明；

3、國(guó)家衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安部門或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明；

4、如被保險(xiǎn)人為宣告死亡，須提供人民法院出具或承認(rèn)的司法裁判文書；

5、被保險(xiǎn)人完整的門急診病歷卡（含首診病歷）和出院小結(jié)；

6、保險(xiǎn)合同；

7、所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的證明和資料。

如被保險(xiǎn)人在宣告死亡后又生還，身故保險(xiǎn)金受益人或者被保險(xiǎn)人的繼承人應(yīng)在知道被保險(xiǎn)人生還后三十日內(nèi)，向本公司無(wú)息退還已領(lǐng)取的身故保險(xiǎn)金。

二、重大疾病保險(xiǎn)金、生命末期保險(xiǎn)金申請(qǐng)文件

1、被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證明；

2、醫(yī)院【術(shù)語(yǔ)釋義十四】出具的被保險(xiǎn)人病歷、病理、血液及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告等診斷證明文件；

3、被保險(xiǎn)人完整的門急診病歷卡（含首診病歷）和出院小結(jié)；

4、保險(xiǎn)合同；

5、所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的證明和資料。

三、額外疾病保險(xiǎn)金申請(qǐng)文件

1、被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證明；

2、醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人病歷、病理、血液及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告等診斷證明文件；

3、被保險(xiǎn)人完整的門急診病歷卡（含首診病歷）和出院小結(jié)；

4、所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的證明和資料。

受益人或者被保險(xiǎn)人的繼承人向本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為五年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。

第十九條保險(xiǎn)金的給付

本公司在收到保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及合同約定的證明和資料后，將在五日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，將在資料完整之日起三十日內(nèi)作出核定，但非保險(xiǎn)合同簽發(fā)地當(dāng)?shù)匕l(fā)生保險(xiǎn)事故的除外。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，本公司在與受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。

本公司未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的，除支付保險(xiǎn)金外，應(yīng)當(dāng)賠償受益人因此受到的利息損失。

對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，本公司自作出核定之日起三日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書并說(shuō)明理由。

本公司在收到保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及有關(guān)證明和資料之日起六十日內(nèi)，對(duì)給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；本公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，將支付相應(yīng)的差額。

第六部分其他應(yīng)當(dāng)了解的重要事項(xiàng)

第二十條明確說(shuō)明與如實(shí)告知

訂立本合同時(shí)，本公司會(huì)向投保人說(shuō)明本合同的內(nèi)容。對(duì)本合同中免除本公司責(zé)任的條款，本公司在訂立合同時(shí)會(huì)在投保書、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明，未作提示或者明確說(shuō)明的，該條款不產(chǎn)生效力。

訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，本公司就投保人或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。

投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，本公司有權(quán)解除合同。

前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自本公司知道有解除事由之日起，超過(guò)三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過(guò)二年的，本公司不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，本公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，本公司對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，本公司對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。

本公司在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，本公司不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，本公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

保險(xiǎn)事故是指保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故。

第二十一條年齡性別錯(cuò)誤

投保人在申請(qǐng)投保時(shí)，應(yīng)在投保單上填明被保險(xiǎn)人的出生日期與真實(shí)年齡，該年齡以周歲計(jì)算。如果發(fā)生錯(cuò)誤應(yīng)按下列規(guī)定辦理：

一、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，并且其真實(shí)年齡不符合本合同約定的年齡限制，本公司可以解除合同，并向投保人退還本合同當(dāng)時(shí)的保證現(xiàn)金價(jià)值，但是自合同成立日起逾二年或者本公司在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的除外。

二、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或性別不真實(shí)，致使投保人實(shí)繳保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)繳保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司有權(quán)更正并要求投保人補(bǔ)繳保險(xiǎn)費(fèi)；或在給付保險(xiǎn)金時(shí)，按實(shí)繳保險(xiǎn)費(fèi)和應(yīng)繳保險(xiǎn)費(fèi)的比例給付。

三、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或性別不真實(shí)，致使投保人實(shí)繳保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)繳保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司應(yīng)將多收的保險(xiǎn)費(fèi)無(wú)息退還投保人。

第二十二條聯(lián)系地址變更

為了保障投保人的合法權(quán)益，投保人的住所、通訊地址或電話等聯(lián)系方式變更時(shí)，請(qǐng)及時(shí)以書

面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知本公司。若投保人未以書面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知本公司，本公司按本合同載明的最后住所或通訊地址所發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已送達(dá)給投保人。

第二十三條未還款項(xiàng)

本公司如需給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金、紅利、退還保證現(xiàn)金價(jià)值或保險(xiǎn)費(fèi)，且投保人有欠繳的保險(xiǎn)費(fèi)及其利息、保險(xiǎn)合同貸款（含自動(dòng)貸款墊繳保險(xiǎn)費(fèi)）及貸款利息或其他未還款項(xiàng)的，本公司有權(quán)在扣除上述欠款后給付。

第二十四條貨幣及適用法律

保險(xiǎn)費(fèi)及各款項(xiàng)的收取及給付，按保險(xiǎn)單上注明的貨幣為準(zhǔn)。本合同受中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法及有關(guān)法律所管轄及詮釋；若本合同與中華人民共和國(guó)的相關(guān)法律相抵觸，本合同的詮釋以該法律的條文為依據(jù)。

第二十五條爭(zhēng)議處理

本合同履行過(guò)程中，雙方發(fā)生爭(zhēng)議不能協(xié)商解決的，可以達(dá)成仲裁協(xié)議通過(guò)仲裁解決，也可依法直接向法院提起訴訟。

第二十六條重大疾病釋義

重大疾病包括：

一、惡性腫瘤

指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散，浸潤(rùn)和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。

下列疾病不在保障范圍內(nèi)：

1、原位癌；

2、相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血?。?/p>

3、相當(dāng)于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏??；

4、皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；

5、TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；

6、感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。

二、急性心肌梗塞

指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項(xiàng)條件：

1、典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等；

2、新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；

3、心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化；

4、發(fā)病90天后，經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低，如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%。

三、腦中風(fēng)后遺癥

指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：

1、一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失【術(shù)語(yǔ)釋義十五】；

2、語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失【術(shù)語(yǔ)釋義十六】；

3、自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)【術(shù)語(yǔ)釋義十七】中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

四、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)

重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。

造血干細(xì)胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）的異體移植手術(shù)。

五、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）

指為治療嚴(yán)重的冠心病，實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。

冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)

不在保障范圍內(nèi)。

六、終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）

指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達(dá)到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。

七、多個(gè)肢體缺失

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。

八、急性或亞急性重癥肝炎

指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列全部條件：

1、重度黃疸或黃疸迅速加重；

2、肝性腦??；

3、B超或其它影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；

4、肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。

九、良性腦腫瘤

指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動(dòng)感覺障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列至少一項(xiàng)條件：

1、實(shí)際實(shí)施了開顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù)；

2、實(shí)際實(shí)施了對(duì)腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。

腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。

十、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥

指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：

1、一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；

2、語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；

3、自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

十一、深度昏迷

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識(shí)喪失,對(duì)外界刺激和體內(nèi)需求均無(wú)反應(yīng),昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(jí)（Glasgowcomascale）結(jié)果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其它生命維持系統(tǒng)96小時(shí)以上。

因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。

十二、雙耳失聰

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆【術(shù)語(yǔ)釋義十八】性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語(yǔ)音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽力測(cè)試、聲導(dǎo)抗檢測(cè)或聽覺誘發(fā)電位檢測(cè)等證實(shí)。

申請(qǐng)理賠時(shí)，被保險(xiǎn)人年齡必須在3周歲以上，并且須提供理賠當(dāng)時(shí)的聽力喪失診斷及檢查證據(jù)。

十三、雙目失明

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件：

1、眼球缺失或摘除；

2、矯正視力低于0.02（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；

3、視野半徑小于5度。

申請(qǐng)理賠時(shí)，被保險(xiǎn)人年齡必須在3周歲以上，并且須提供理賠當(dāng)時(shí)的視力喪失診斷及檢查證據(jù)。

十四、癱瘓

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。

十五、心臟瓣膜手術(shù)

指為治療心臟瓣膜疾病，實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。

十六、嚴(yán)重Ⅲ度燒傷

指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的20％或20％以上。體表面積根據(jù)《中國(guó)新九分法》計(jì)算。

十七、嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

指不明原因的肺動(dòng)脈壓力持續(xù)性增高，進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí)，且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過(guò)30mmHg。

十八、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上的條件。

十九、語(yǔ)言能力喪失

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語(yǔ)言能力，經(jīng)過(guò)積極治療至少12個(gè)月（聲帶完全切除不受此時(shí)間限制），仍無(wú)法通過(guò)現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。

精神心理因素所致的語(yǔ)言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。

申請(qǐng)理賠時(shí)，被保險(xiǎn)人年齡必須在3周歲以上，并且須提供理賠當(dāng)時(shí)的語(yǔ)言能力喪失診斷及檢查證據(jù)。

二十、重型再生障礙性貧血

指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件：

1、骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷；

2、外周血象須具備以下三項(xiàng)條件：

①中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≤0.5×109/L；

②網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1%；

③血小板絕對(duì)值≤20×109/L。

二十一、主動(dòng)脈手術(shù)

指為治療主動(dòng)脈疾病，實(shí)際實(shí)施了開胸或開腹進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管的手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。

動(dòng)脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。

二十二、慢性肝功能衰竭失代償期

指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件：

1、持續(xù)性黃疸；

2、腹水；

3、肝性腦?。?/p>

4、充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。

因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。

二十三、嚴(yán)重阿爾茨海默病

指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。

二十四、嚴(yán)重腦損傷

指因頭部遭受機(jī)械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：

1、一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；

2、語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；

3、自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

二十五、嚴(yán)重帕金森病

是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足下列全部條件：

1、藥物治療無(wú)法控制病情；

2、自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。

以上二十五種疾病符合中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)頒發(fā)的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》。

二十六、慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎

胰腺炎發(fā)作三次以上造成的胰腺功能不全，引起吸收不良需用酶替代治療。診斷需由消化科?？漆t(yī)生【術(shù)語(yǔ)釋義十九】做出，并有胰膽管逆行造影（ERCP）確證。

由酒精所致的慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎除外。

二十七、多發(fā)性硬化(MS)

指腦神經(jīng)組織脫髓鞘性病變的疾病，必須由神經(jīng)科?？漆t(yī)生根據(jù)完整的復(fù)發(fā)—緩解病史依MS的臨床標(biāo)準(zhǔn)作出診斷，并需有磁共振、頭顱斷層掃描（CT）或其他成熟的影像學(xué)技術(shù)確定診斷。

必須有永久性神經(jīng)損害的證據(jù)，且持續(xù)至少滿6個(gè)月。

其他原因如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）及人類免疫缺陷病毒（HIV）感染所致的神經(jīng)損害除外。

二十八、肌營(yíng)養(yǎng)不良

一組以肌肉進(jìn)行性無(wú)力及萎縮為特征的遺傳性肌肉變性性疾病。本病必須由神經(jīng)科專科醫(yī)生作出明確診斷，并有諸如肌電圖(EMG)等神經(jīng)肌肉的測(cè)試予以確認(rèn)，且必須導(dǎo)致永久性殘障；在無(wú)輔助支持的情況下至少不能進(jìn)行六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)。

二十九、脊髓灰質(zhì)炎

神經(jīng)科?？漆t(yī)生明確診斷的由灰髓炎病毒急性感染導(dǎo)致的麻痹性疾病，有運(yùn)動(dòng)功能受損或呼吸衰弱的證據(jù)且必須持續(xù)至少三個(gè)月，病原體必須確定為灰髓炎病毒，未發(fā)生癱瘓的病例除外。

三十、進(jìn)行性球麻痹

由神經(jīng)科?？漆t(yī)生診斷的包括延髓神經(jīng)支配的肌肉在內(nèi)的肌肉變性及消耗，診斷必須有諸如肌電圖(EMG)在內(nèi)的神經(jīng)肌肉測(cè)試來(lái)確定診斷。

三十一、進(jìn)行性肌萎縮

神經(jīng)科專科醫(yī)生診斷的疾病，表現(xiàn)為肌萎縮及肌痙攣增加，診斷必須有諸如肌電圖(EMG)在內(nèi)的神經(jīng)肌肉測(cè)試來(lái)確定診斷。

三十二、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）

為累及多系統(tǒng)的自身免疫病，特點(diǎn)為具有針對(duì)不同自身抗原的自身抗體。

本條款系統(tǒng)性紅斑狼瘡限指具有腎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變符合下述定義的：

狼瘡性腎炎必須是腎活檢證實(shí)符合世界衛(wèi)生組織(WHO)分類III型到VI型的。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變是指有抽搐或永久性神經(jīng)功能缺損。

藥物性狼瘡、盤形狼瘡及所有其他形式的狼瘡除外，最終診斷必須由風(fēng)濕免疫科專科醫(yī)生認(rèn)定。

三十三、溶血性鏈球菌壞疽

軀干或肢體的淺筋膜或涉及肌肉的深筋膜感染，呈暴發(fā)性進(jìn)展，必須即刻手術(shù)清創(chuàng)。須在外科手術(shù)后進(jìn)行組織培養(yǎng)證實(shí)溶血性鏈球菌壞疽并由?？漆t(yī)生確診。

三十四、嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

廣泛慢性進(jìn)行性關(guān)節(jié)毀損伴嚴(yán)重畸形，至少影響三大關(guān)節(jié)（如：足、手、腕、膝、髖）。診斷必須符合下述全部標(biāo)準(zhǔn)：

1、晨僵；

2、對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎；

3、有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；

4、類風(fēng)濕因子滴度升高；

5、有嚴(yán)重關(guān)節(jié)受損的放射學(xué)證據(jù)。

診斷必須由風(fēng)濕免疫科?？漆t(yī)生確定。

三十五、去皮質(zhì)綜合癥

腦皮質(zhì)廣泛壞死，僅存腦干無(wú)損。

診斷必須由神經(jīng)科?？漆t(yī)生確定，臨床情況必須有至少一個(gè)月的書面記載。

三十六、嚴(yán)重原發(fā)性心肌病

指一組不明原因所致的心肌病變，包括原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病、原發(fā)性肥厚型心肌病及原發(fā)性限制型心肌病三種，病變已造成永久不可逆性的心功能衰竭，且持續(xù)至少180天。心功能衰竭程度須達(dá)到紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)之心功能IV級(jí)。該疾病索賠時(shí)必須由心內(nèi)科專科醫(yī)生作出明確診斷且經(jīng)心臟超聲波檢查證實(shí)。繼發(fā)于全身性疾病或其它器官系統(tǒng)疾病以及由于酒精和藥物濫用導(dǎo)致的心肌病不在保障范圍內(nèi)。

紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)之心功能IV級(jí)是指病人不能進(jìn)行任何活動(dòng)，休息時(shí)仍有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)。

三十七、嚴(yán)重重癥肌無(wú)力

指一種神經(jīng)與肌肉接頭部位傳遞障礙的自身免疫性疾病，臨床特征是局部或全身肌肉在活動(dòng)時(shí)易于疲勞無(wú)力，須經(jīng)神經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷，且須滿足下列全部條件：

1.經(jīng)藥物治療或胸腺手術(shù)治療一年以上無(wú)法控制病情，癥狀緩解、復(fù)發(fā)及惡化交替出現(xiàn)；

2.自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

三十八、嚴(yán)重克隆病

指一種慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克隆病病理組織學(xué)變化，必須由?？漆t(yī)生診斷并經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)。被保險(xiǎn)人所患克隆病必須已經(jīng)造成瘺管形成并伴有腸梗阻或腸穿孔。

三十九、經(jīng)輸血導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒感染

被保險(xiǎn)人感染上人類免疫缺陷病毒（HIV）并且符合下列所有條件：

（1）在合同成立日或復(fù)效日之后，被保險(xiǎn)人因治療必需而接受輸血，并且因輸血而感染HIV；

（2）提供輸血治療的輸血中心或醫(yī)院出具該項(xiàng)輸血感染屬醫(yī)療責(zé)任事故的報(bào)告，或者法院終審裁定為醫(yī)療責(zé)任；

（3）提供輸血治療的輸血中心或醫(yī)院必須擁有合法經(jīng)營(yíng)執(zhí)照；

(4)受感染的被保險(xiǎn)人不是血友病患者。

在任何治愈艾滋?。ˋIDS）或阻止HIV病毒作用的醫(yī)療方法被發(fā)現(xiàn)以后，或能防止AIDS發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來(lái)以后，本保障將不再予以賠付。

任何因其他傳播方式（包括：性傳播或靜脈注射毒品）導(dǎo)致的HIV感染不在保障范圍內(nèi)。

保險(xiǎn)公司必須擁有獲得和使用被保險(xiǎn)人的血液樣本的權(quán)利和能夠?qū)@些樣本進(jìn)行獨(dú)立檢驗(yàn)的權(quán)利。

四十、慢性呼吸功能衰竭

慢性肺部疾病導(dǎo)致永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭，必須由呼吸?？漆t(yī)師確認(rèn)并符合下列所有條件：

（1）休息時(shí)出現(xiàn)呼吸困難；

（2）動(dòng)脈氧分壓（PaO2）<50mmHg；

（3）動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）<80％；

（4）因缺氧必須接受持續(xù)的輸氧治療。

*備注：上述標(biāo)注*的項(xiàng)目，被保險(xiǎn)人須在年滿3周歲后方可申請(qǐng)理賠。

第二十八條額外疾病釋義

額外疾病包括：

一、極早期惡性腫瘤或惡性病變

指經(jīng)組織病理學(xué)檢查被明確診斷為下列惡性病變，并且接受了相應(yīng)的治療。

（1）原位癌*；

（2）相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血病

（3）相當(dāng)于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病

（4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）

（5）TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌。

*原位癌

指惡性細(xì)胞局限于上皮內(nèi)尚未穿破基底膜浸潤(rùn)周圍正常組織的癌細(xì)胞新生物。原位癌必須經(jīng)對(duì)固定活組織的組織病理學(xué)檢查明確診斷。被保險(xiǎn)人必須已經(jīng)接受了針對(duì)原位癌病灶的積極治療。

除外感染艾滋病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。

二、輕微腦中風(fēng)

指實(shí)際發(fā)生了腦血管的突發(fā)病變，出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)，頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）等影像學(xué)檢查證實(shí)存在對(duì)應(yīng)病灶，經(jīng)神經(jīng)?？漆t(yī)生確診為腦出血、腦栓塞或腦梗塞，并在疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙：

1.一肢或一肢以上肢體機(jī)能部分喪失，其肢體肌力為Ⅲ級(jí)，或小于Ⅲ級(jí)。

2.自主生活能力部分喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的一項(xiàng)或兩項(xiàng)。

短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)和腔隙性腦梗塞不在保障范圍。

三、冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)（非開胸手術(shù)）

為了治療明顯的冠狀動(dòng)脈狹窄性疾病，首次實(shí)際實(shí)施了冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊切除術(shù)或激光冠狀動(dòng)脈成形術(shù)。同時(shí)需要滿足下列全部條件：

1.有一支或者一支以上主要冠狀動(dòng)脈管腔狹窄，管腔橫截面面積減少超過(guò)60%或者以上。

主要冠狀動(dòng)脈是指：左冠狀動(dòng)脈主干，左前降支主干，左回旋支主干，右冠狀動(dòng)脈主干。

2.須由心臟專科醫(yī)生證明其病情需要接受上述介入手術(shù)。

四、心臟起搏器植入術(shù)

適用于嚴(yán)重的心律失常，無(wú)法用其他治療方法有效控制，必須永久性依賴心臟起搏器維持心臟正常功能，且已經(jīng)放置永久性心臟起搏器。同時(shí)必須由心臟?？漆t(yī)生確認(rèn)心臟起搏器植入術(shù)的必要性。

五、視力嚴(yán)重受損

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙目視力永久不可逆性喪失，須經(jīng)眼科專科醫(yī)生確診，雖然未達(dá)到重大疾病“雙目失明”的給付標(biāo)準(zhǔn)，但滿足下列全部條件：

（1）雙眼中較好眼矯正視力低于0.1（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；

（2）雙眼中較好眼視野半徑小于20度。

申請(qǐng)理賠時(shí)，被保險(xiǎn)人年齡必須在3周歲以上，并且須提供理賠當(dāng)時(shí)的視力嚴(yán)重受損診斷及檢查證據(jù)。

六、心臟瓣膜介入手術(shù)（非開胸手術(shù)）

須經(jīng)心血管?？漆t(yī)生確診并由心臟超聲波檢查證實(shí)為心臟瓣膜發(fā)生的病變，為了治療心臟瓣膜疾病，實(shí)際實(shí)施了非開胸的經(jīng)胸壁打孔內(nèi)鏡手術(shù)或經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管介入手術(shù)進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)手術(shù)。

七、較小面積III度燒傷

指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的10％或10%以上，但尚未達(dá)到20%。體表面積根據(jù)《中國(guó)新九分法》計(jì)算。

八、主動(dòng)脈介入手術(shù)（非開胸手術(shù)）

為了治療主動(dòng)脈疾病實(shí)際實(shí)施了經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)行的動(dòng)脈內(nèi)手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。

九、重度頭部外傷

指因頭部遭受機(jī)械性外力傷害，引起腦重要部位損傷，并由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。頭部外傷導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，雖然未達(dá)到本合同所指重大疾病“嚴(yán)重腦損傷”的給付標(biāo)準(zhǔn)，但須滿足下列條件之一：

1.已接受全麻下顱骨切開顱內(nèi)血腫清除術(shù)（顱骨鉆孔術(shù)除外）

2.在遭受外傷180天后，一肢或一肢以上肢體機(jī)能部分喪失，其肢體肌力為Ⅲ級(jí)，或小于Ⅲ級(jí)。

十、腦垂體瘤、腦囊腫、腦動(dòng)脈瘤及腦血管瘤

腦部腫瘤已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，須經(jīng)頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）或其他影像學(xué)檢查被確診為下列病變，并實(shí)際接受了手術(shù)或放射治療，但腦垂體微腺瘤的部分切除不在保障范圍內(nèi)。

（1）腦垂體瘤；

（2）腦囊腫；

（3）腦動(dòng)脈瘤、腦血管瘤。

第二十九條術(shù)語(yǔ)釋義

一、本公司