內(nèi)鏡室醫(yī)生護士職責

3/3內(nèi)鏡室醫(yī)生護士職責鏡中心護（技）師（士）職責

在科主任及護士長指導下，做好以下工作：

1、認真做好術(shù)前準備、術(shù)中配合、術(shù)后觀察和儀器保養(yǎng)等工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌操作規(guī)。

2、及時請領(lǐng)器材、物品，并做到定位存放、定人保管，建立物品消耗登記制度。

3、愛護公共物品熟練掌握各種儀器性能和使用方法，嚴格按操作常規(guī)進行準備。

4、認真配合醫(yī)生完成各種鏡檢查及治理工作，協(xié)助觀察病情變化。

5、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的相關(guān)規(guī)定，鏡及其他器材用后及時清洗消毒、吹干、保養(yǎng)，做到每天小檢查，每周大檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時報告。

6、按規(guī)定做好預(yù)約工作，及時送檢病理，發(fā)放報告單，并做好各項登記工作。

7、做好進醫(yī)生及護士的指導與帶教工作。

鏡中心醫(yī)生職責

1、在科主任領(lǐng)導下，完成鏡室日常的診斷、治療及所分配的其他工作。

2、與護士一起，組織實施有關(guān)鏡室的管理規(guī)定與制度。

3、負責對下級醫(yī)生和進修醫(yī)生的指導與帶教。

4、負責鏡檢查與治療的質(zhì)量控制；嚴格執(zhí)行診療的各項規(guī)程、規(guī)章。

5、制定符合實際的培訓計劃及業(yè)務(wù)學習計劃，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平。

6、交代有關(guān)的醫(yī)療建議，解答患者詢問。

7、密切聯(lián)系臨床，加強信息反饋，做好鏡診療與臨床、手術(shù)、病理的追蹤隨訪。

8、愛惜儀器，正確使用儀器，落實儀器的保養(yǎng)與維護。

鏡診療室工作制度

1、在科主任領(lǐng)導下，開展各項鏡診療工作。實習、進修、參觀人員應(yīng)服從鏡室工作人員的安排。

2、工作人員入室應(yīng)衣帽整潔、端正，操作時應(yīng)戴手套。

3、鏡診療室整齊、清潔，各種物品放置有序，定期補充。

4、醫(yī)護人員應(yīng)做好檢查前解釋工作，解除患者緊情緒，確保檢查治療順序進行，檢查后應(yīng)詳細交代術(shù)后注意事項。

5、鏡診治過程中必須思想集中，嚴格執(zhí)行操作規(guī)，對疑難問題須請求上級醫(yī)生，以便做出正確診斷和處理。

6、用過的器材物品及時送洗消室，進行清洗消毒處理。

7、室儀器設(shè)備應(yīng)有專人管理，每日對設(shè)備情況進行登記，鏡進行測漏，發(fā)現(xiàn)問題及時聯(lián)系工程技術(shù)人員檢查、保養(yǎng)和維修，保持性能良好。

8、工作結(jié)束后，須對各部位進行安全檢查（如水、電、儀器、各柜上鎖等），確保無誤后方可離去。值班人員：各診療室紫外線消毒30分鐘。

鏡中心護士每日工作流程

1、開啟檢查室大門，消毒液擦拭工作臺面，準備檢查中所需物品及器材、注水瓶及濕滑瓶裝入滅菌用水備用。

2、接通電源。開啟鏡主機→光源→連接吸引器→注水瓶→打開燈泡。75%酒精擦拭物鏡（鏡前端）表面，連接測試圖文系統(tǒng)。

3、按順序叫病人，進行檢查室后按檢查需要擺放正確體位，上消化道檢查患者囑咐咬緊牙墊，接好彎盤。檢查中注意觀察患者情況，防止牙墊脫出，若發(fā)現(xiàn)異常變化，協(xié)助醫(yī)生及時處理。

4、取活檢時，右手持活檢鉗鉗取組織標本，并將標本及時放入福爾馬林試管中，貼上標簽，鉗子用后損毀放入專用污物桶。

5、檢查結(jié)束，牙墊等丟入污物桶，鏡前端放入水桶中反復(fù)吸引持續(xù)按壓送氣送水鈕30秒，并進行床旁初洗，紗布或小毛巾擦洗軟管部2-3次。

6、取下鏡送消毒室（轉(zhuǎn)運鏡及放入消毒池中，請輕拿輕放）進行清洗、消毒。清洗前后請刷卡（洗消登記卡）

7、濕化瓶、注水瓶、治療碗、彎盤等送消毒室清洗消毒干凈后及時晾干備用。

8、吸引瓶污水倒入廁所并沖洗干凈，瓶加入含氯消毒液浸泡30分鐘。吸引管浸入含氯消毒液中30分鐘，刷洗干凈、干燥備用。（500mg/L含氯消毒液）

9、鏡測漏登記（儀器使用登記本、消毒登記本、工作量、

測漏登記等）

10、核對登記病理及時送病理診斷室。

11、紫外線消毒30分鐘。

12、每周五下午擦洗鏡主機及打掃室衛(wèi)生，月末整理發(fā)票。

鏡洗消室工作管理制度

1、洗消室為鏡中心所有用后鏡及附件清洗消毒的場所，故應(yīng)有專人管理。

2、工作人員清洗消毒鏡時，須穿戴必要的防護用品，包括工作服、口罩、帽子、手套等。非工作人員禁止入。

3、嚴格區(qū)分無菌區(qū)與污染區(qū)，清潔物品和污染物品。

4、清潔消毒后的鏡和附件應(yīng)按規(guī)定地點固定放置，不得和

未清潔消毒物品混放。

5、使用過的鏡及附件，應(yīng)立即進行清洗消毒處理。嚴格按照《鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)》（2004版）執(zhí)行。

6、洗消室工作人員要有高度的工作責任感，對所有物品都要進行認真的清洗消毒，并做好每日登記工作：包括鏡編號（刷卡）、清洗時間、消毒時間等事項。

7、所有消毒物品定期進行檢測，確保安全無誤，防止交叉感染，消毒劑濃度必須每日定時監(jiān)測并做好記錄。

軟式鏡的清洗消毒流程

軟式鏡使用后應(yīng)當立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復(fù)送氣與送水至少10秒鐘，取下鏡并裝好防水蓋，置合適的容器中送洗消毒室。

一、初洗：將鏡放入初洗池（槽）

1、在流動水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時將操

作部清洗干凈；

2、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送水按鈕，用清潔毛

刷徹底刷洗活檢孔道和導光軟管的吸引器管道；

3、安裝全管道灌流器、管道插管；

4、全管道灌洗器接50ml注射器，吸清水注入送氣送水管道；

5、將取下的吸引器按鈕，送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈放入清毒池浸泡。

二、酶洗：

1、多酶洗液的配置和浸泡時間按照產(chǎn)品說明書‘

2、將清洗后的鏡置于酶洗池（槽）中，用注射器抽吸多酶洗液100ml,沖洗送氣送水管道及活檢孔道，操作部及鏡身用多酶洗液擦洗（尤其要徹底清除有機物）；

3、多酶洗液浸泡后的鏡，用注射器徹底沖洗各管道，以去除管道的多酶洗液及松脫的污物，同時沖洗鏡的外表面。

4、用50ml的注射器向管道沖氣，排出管道的水分，以免稀釋消毒劑。

三、消毒：將清洗后的鏡置于消毒池（槽）并全部浸沒酸性氧化電位水中，各孔道用水注射器灌滿酸性氧化水電位水，浸泡時間為2-3分鐘。

四、末洗：用堿性氧化電位水將鏡外表面及腔殘留酸性氧化電位水中和取出。

五、把消毒好的鏡放在工作臺上，取下清洗的各種專用全管道灌流器，管道插塞，用清洗毛巾擦干鏡外表面，將各孔道的水分吹干后送診療室用于下一病人的診療。

胃鏡檢查流程

1、預(yù)約好檢查時間的患者，在就診大廳就座并在檢查同意書上簽字。

2、注意預(yù)約單右上角的序號，聽到呼吸相應(yīng)序號時前往預(yù)約臺報到。

3、觀看大屏幕等候診室呼叫，叫到名字請到相應(yīng)診室門口等候檢查，請您備好衛(wèi)生紙、利多卡因膠漿，60歲以上患者攜帶我院一周心電圖報告。

4、無痛胃鏡檢查者準備：心電圖報告+傳染病三項報告，并有一人陪同。

5、進入診室后，口服達己膠漿（含服2分鐘后咽下），脫鞋上床，左側(cè)臥位，全身放松，深呼吸，配合醫(yī)生我那稱檢查。

6、檢查完畢后請在大廳等候檢查報告（約3