精神疾病的基本知識(shí)課件

第二章精神疾病的基本知識(shí)第二章精神疾病的基本知識(shí)精神疾病的基本知識(shí)精神?。╬sychosis）

是指在各種因素（包括生物、心理、社會(huì)環(huán)境因素）作用下造成大腦功能失調(diào)，出現(xiàn)以感知覺(jué)、思維、情感、意志行為等障礙為主的一類嚴(yán)重的精神疾病。精神疾病（mentaldisease）

概念更為廣泛，包括精神病，也包括了強(qiáng)迫癥、焦慮癥、恐怖癥等神經(jīng)癥在內(nèi)的感知覺(jué)、思維、情緒、意志行為、意識(shí)障礙等。精神疾病的基本知識(shí)精神?。╬sychosis）第一節(jié)精神疾病的病因?qū)W基因與環(huán)境相互作用的結(jié)果，生物、心理社會(huì)因素的綜合作用一、生物學(xué)因素遺傳感染、軀體疾病、創(chuàng)傷等營(yíng)養(yǎng)不良、毒物等

第一節(jié)精神疾病的病因?qū)W基因與環(huán)境相互作用的結(jié)果，生物、心二、心理社會(huì)因素精神應(yīng)激因素社會(huì)因素個(gè)性因素二、心理社會(huì)因素第二節(jié)精神疾病的診斷分類學(xué)德國(guó)精神病學(xué)家克雷丕林(Krapelin)從臨床癥狀、軀體檢查和疾病病程等三個(gè)方面來(lái)進(jìn)行精神疾病的分類。明確區(qū)分了兩種常見(jiàn)精神疾?。涸昕駪n郁性精神病及早發(fā)性癡呆。第二節(jié)精神疾病的診斷分類學(xué)德國(guó)精神病學(xué)家克雷丕林(Kra第二節(jié)精神疾病的診斷分類學(xué)常用的精神疾病診斷分類標(biāo)準(zhǔn)有ICD-10（國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)第十版）

DSM-Ⅳ（美國(guó)精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版）CCMD-Ⅲ（中國(guó)精神障礙診斷與分類標(biāo)準(zhǔn)第三版）第二節(jié)精神疾病的診斷分類學(xué)常用的精神疾病診斷分類標(biāo)準(zhǔn)有精神疾病的基本知識(shí)課件精神疾病的基本知識(shí)課件一、感知覺(jué)及其障礙(一)感覺(jué)障礙感覺(jué)是人腦對(duì)直接作用于感覺(jué)器官的客觀事物的個(gè)別屬性的反應(yīng)。一、感知覺(jué)及其障礙(一)感覺(jué)障礙(一)感覺(jué)障礙感覺(jué)過(guò)敏（Hyperesthesia）

指對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激的感受性增高。如對(duì)陽(yáng)光感到耀眼，微風(fēng)的聲音感到震耳，開(kāi)門聲感到如雷貫耳，普通的氣味感到異常濃郁刺鼻，皮膚的觸覺(jué)和痛覺(jué)也都非常敏感。多見(jiàn)于焦慮癥患者。(一)感覺(jué)障礙感覺(jué)過(guò)敏（Hyperesthesia）病例1：

某男，38歲，“神經(jīng)衰弱”20年，對(duì)極輕微的響動(dòng)都感到如雷貫耳般難以忍受，因此長(zhǎng)期失眠。5年來(lái)挖地三尺筑地窖而臥，雖密封的令人窒息，仍不能忍受蚊鳴般細(xì)小聲音。病例1：某男，38歲，“神經(jīng)衰弱”20年，對(duì)(一)感覺(jué)障礙2.感覺(jué)減退（Hypoesthesia）

指對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激的感受性減低。如對(duì)強(qiáng)烈的疼痛或者難以忍受的氣味都只有輕微的感覺(jué)，嚴(yán)重時(shí)對(duì)外界刺激不產(chǎn)生任何感覺(jué)。見(jiàn)于器質(zhì)性精神障礙、抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)、催眠狀態(tài)等。(一)感覺(jué)障礙2.感覺(jué)減退（Hypoesthesia）(一)感覺(jué)障礙3.內(nèi)感性不適（體感異常，Senestopathia）

指身體內(nèi)部產(chǎn)生各種不舒適的或難以忍受的異樣感覺(jué)。如感到某種牽拉、擠壓、撕扯、游走、溢出、蟲(chóng)爬等特殊感覺(jué)，往往成為疑病觀念的基礎(chǔ)。多見(jiàn)于精神分裂癥、抑郁狀態(tài)、器質(zhì)性精神障礙、軀體形式障礙。(一)感覺(jué)障礙3.內(nèi)感性不適（體感異常，Senestopa病例2：

某男，18歲，兩年前集體食物中毒，其他人很快康復(fù)，而他一直認(rèn)為毒素在體內(nèi)沒(méi)有完全清除，經(jīng)常有全身皮膚粘連感、肌肉酸痛感、血脈不通或者血脈漫溢感、關(guān)節(jié)緊張感、腸胃脹氣感。這些感覺(jué)若有若無(wú)游離不定，遍求名醫(yī)不得治。近一年認(rèn)為那次中毒是有人故意害他，別人都康復(fù)而他一直不愈是因?yàn)獒t(yī)生在治療過(guò)程中搞鬼，繼續(xù)給他下毒藥。病例2：某男，18歲，兩年前集體食物中(二)知覺(jué)障礙知覺(jué)是指人腦對(duì)直接作用于感覺(jué)器官的客觀事物的整體屬性的反映。常見(jiàn)的知覺(jué)障礙有錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)。(二)知覺(jué)障礙知覺(jué)是指人腦對(duì)直接作用于感覺(jué)器官的客觀事物的整(二)知覺(jué)障礙1.錯(cuò)覺(jué)

指對(duì)客觀事物歪曲的知覺(jué)。常見(jiàn)于器質(zhì)性精神障礙、焦慮癥等。(二)知覺(jué)障礙1.錯(cuò)覺(jué)指對(duì)客觀事物歪曲的知覺(jué)。常見(jiàn)于器質(zhì)精神疾病的基本知識(shí)課件精神疾病的基本知識(shí)課件(二)知覺(jué)障礙2.幻覺(jué)（Hallucination）

是在沒(méi)有客觀現(xiàn)實(shí)刺激作用于感官的情況下而出現(xiàn)的虛幻的知覺(jué)?；糜X(jué)是常見(jiàn)的知覺(jué)障礙，常與妄想同時(shí)出現(xiàn)。(二)知覺(jué)障礙2.幻覺(jué)（Hallucination）幻覺(jué)

幻聽(tīng)：最多見(jiàn)的是言語(yǔ)性幻聽(tīng)?；靡暎憾嘣谝庾R(shí)清晰度下降的情況下出現(xiàn)。幻嗅：患者有現(xiàn)實(shí)中并不存在的事物所產(chǎn)生的難聞氣味的感受，常見(jiàn)于精神分裂癥。幻味：指病人嘗到食物中有某種特殊的或奇怪的味道，因而拒食。見(jiàn)于精神分裂癥?；糜|：指病人感到周身麻木感、刀刺感、觸電感、蟲(chóng)爬感等?？梢?jiàn)于精神分裂癥、器質(zhì)性精神障礙、軀體形式障礙等。內(nèi)臟性幻覺(jué)：病人感到自己的某一臟器或部分扭轉(zhuǎn)、穿孔、破裂，或有昆蟲(chóng)在腹腔內(nèi)游走等。較多見(jiàn)于精神分裂癥、抑郁癥。幻覺(jué)幻聽(tīng)：最多見(jiàn)的是言語(yǔ)性幻聽(tīng)。精神疾病的基本知識(shí)課件（1）幻聽(tīng)A、命令性幻聽(tīng)病例3：某男，26歲，一個(gè)多月來(lái)頻繁聽(tīng)見(jiàn)一個(gè)自稱是“仙女”的陌生女聲命令他：“殺了你老婆，然后和我結(jié)婚！”他和妻子感情很好，不愿遵從聲音指令，遂向仙女辯解和求情，招致愈加嚴(yán)厲的命令和斥責(zé)：“還不動(dòng)手？我親自動(dòng)手時(shí)就殺你全家老小。他最終只好用刀背將妻子砍傷以便向“仙女”有個(gè)交代。（1）幻聽(tīng)A、命令性幻聽(tīng)B、評(píng)論性幻聽(tīng)病例4：某男，22歲，向醫(yī)生訴說(shuō)：“經(jīng)常聽(tīng)見(jiàn)別人的腳步聲在說(shuō)話，很煩人?！痹瓉?lái)每當(dāng)有人經(jīng)過(guò)時(shí)，他就聽(tīng)到別人的腳步聲中發(fā)出一個(gè)陌生的聲音在罵他“笨蛋，笨蛋……”，節(jié)奏和腳步聲一致，腳步聲消失幻聽(tīng)也消失。

B、評(píng)論性幻聽(tīng)病例4：某男，22歲，向醫(yī)生訴說(shuō)：“經(jīng)常聽(tīng)見(jiàn)別（2）幻視病例5：某女，46歲，糖尿病酮癥酸中毒，兩日來(lái)夜間不眠，在屋子里尋找東西，在被子里摸索，有時(shí)喊叫：“有鬼，打，打?！痹儐?wèn)下答稱：看見(jiàn)地板上有小雞，墻上有壁虎，被子里有老鼠等。這些東西還變來(lái)變?nèi)?，有時(shí)就變成鬼向她撲過(guò)去。（2）幻視病例5：某女，46歲，糖尿病酮癥酸中毒，兩日來(lái)夜間（3）幻嗅（4）內(nèi)臟幻覺(jué)病例6：某男，34歲，一年前曾因膽道蛔蟲(chóng)穿孔感染接受外科手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)好。近三個(gè)月來(lái)自覺(jué)病情復(fù)發(fā)，感到蛔蟲(chóng)在肝膽和腸胃里鉆孔、爬行，還交配產(chǎn)卵。在外科就診未發(fā)現(xiàn)任何體征，也沒(méi)有疼痛感，不接受醫(yī)生的解釋和勸說(shuō)，遂轉(zhuǎn)診精神科。（3）幻嗅幻覺(jué)常合并妄想存在，分為真性幻覺(jué)和假性幻覺(jué)真性幻覺(jué)與假性幻覺(jué)的鑒別幻覺(jué)常合并妄想存在，分為真性幻覺(jué)和假性幻覺(jué)（三）感知綜合障礙指病人對(duì)客觀事物能感知，但對(duì)某些個(gè)別屬性產(chǎn)生錯(cuò)誤的感知。常見(jiàn)：空間感知綜合障礙時(shí)間感知綜合障礙運(yùn)動(dòng)感知綜合障礙非真實(shí)感（三）感知綜合障礙指病人對(duì)客觀事物能感知，但對(duì)某些個(gè)別屬性產(chǎn)二、思維障礙

思維障礙是精神障礙患者的常見(jiàn)癥狀，臨床表現(xiàn)多種多樣，主要可分為思維形式障礙(思維聯(lián)想障礙、思維邏輯障礙）和思維內(nèi)容障礙兩大類。二、思維障礙思維障礙是精神障礙患者的常思維聯(lián)想障礙思維奔逸：思維活動(dòng)量的增多和轉(zhuǎn)變快速。內(nèi)容豐富生動(dòng)，與周圍現(xiàn)實(shí)相關(guān)而不荒謬，但內(nèi)容往往不深刻，給人以信口開(kāi)河之感。思維遲緩：思維活動(dòng)顯著緩慢，聯(lián)想困難，思考問(wèn)題感到困難，反應(yīng)遲鈍。思維貧乏：思維內(nèi)容空虛，概念和詞匯貧乏，對(duì)一般詢問(wèn)往往無(wú)明確應(yīng)答反應(yīng)。（1）思維速度和量的異常思維聯(lián)想障礙思維奔逸：思維活動(dòng)量的增多和轉(zhuǎn)變快速。內(nèi)容豐富生思維松弛或散漫：指每句話都通順，結(jié)構(gòu)完整，可理解，但段與段之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系，因此其主題和用意不容易理解，交談困難。思維破裂：每個(gè)句子的語(yǔ)法正確，能理解其意，但句與句之間缺乏內(nèi)在意義上的聯(lián)系。思維不連貫：言語(yǔ)雜亂，語(yǔ)句片段，毫無(wú)主題。（2）聯(lián)想連貫性異常思維松弛或散漫：指每句話都通順，結(jié)構(gòu)完整，可理解，但段與段之病理性贅述：講話啰嗦，抓不住重點(diǎn)。思維中斷：話說(shuō)半句，突然中斷，停頓片刻再開(kāi)口已換了別的內(nèi)容。（3）聯(lián)想途徑異常病理性贅述：講話啰嗦，抓不住重點(diǎn)。（3）聯(lián)想途徑異常持續(xù)言語(yǔ)：思維活動(dòng)在某一概念上停滯不前，表現(xiàn)為給患者提出一系列問(wèn)題時(shí)，每次重復(fù)第一次回答時(shí)所說(shuō)的話。

重復(fù)言語(yǔ)：與持續(xù)言語(yǔ)類似，思維展開(kāi)的靈活性受損害，表現(xiàn)說(shuō)話時(shí)多次重復(fù)—句話最未的幾個(gè)字或詞。

刻板言語(yǔ)：思維在原地踏步，概念轉(zhuǎn)換困難，并且腦中概念相對(duì)較少，表現(xiàn)機(jī)械地、刻板地重復(fù)一些沒(méi)意義的詞或句子。

模仿言語(yǔ)：刻板地模仿周圍人的言語(yǔ)。

（4）聯(lián)想形式障礙持續(xù)言語(yǔ)：思維活動(dòng)在某一概念上停滯不前，表現(xiàn)為給患者提出一系思維插入：病人認(rèn)為頭腦中某些思想不是自己的，是別人強(qiáng)加于他的，即腦子里插入了別人的思想強(qiáng)制性思維（思維云集）：腦中涌現(xiàn)大量的雜亂無(wú)章的聯(lián)想，不受病人意愿的支配，往往突然出現(xiàn)，迅速消失。強(qiáng)迫觀念：指某一觀念或概念，多次重復(fù)地出現(xiàn)于病人的腦內(nèi)，且伴有主觀的被迫感和痛苦感。自知不必要又無(wú)法擺脫。（5）思維自主性異常思維插入：病人認(rèn)為頭腦中某些思想不是自己的，是別人強(qiáng)加于他的思維邏輯障礙病理性象征性思維：將一個(gè)具體概念與抽象概念混淆，不經(jīng)患者解釋，別人無(wú)法理解。語(yǔ)詞新作：病人自創(chuàng)符號(hào)、圖形、文字并賦予特殊意義。邏輯倒錯(cuò)：主要為推理錯(cuò)誤，離奇古怪，不可理解，甚至因果倒置。矛盾思維：兩種對(duì)立的，相反的思想同時(shí)固執(zhí)地存在于腦中，互相抗衡而相持不下。思維邏輯障礙病理性象征性思維：將一個(gè)具體概念與抽象概念混淆，病例7：

患者，男，28歲，臨床診斷為躁狂癥。醫(yī)生幾乎無(wú)法打斷他的話，問(wèn)他姓什么，他答：“姓王，大王的王，王者之氣，氣沖霄漢直搗黃龍，楊子榮打虎上山，（唱）唱不上去了，老了，夕陽(yáng)無(wú)限好，只是近黃昏。昏頭昏腦，婚姻是愛(ài)情的墳?zāi)?，醫(yī)生你結(jié)婚了吧，我猜你老婆一定很漂亮，就像你的這條領(lǐng)帶一樣，是他送的還是情人送的？（伸手去摸醫(yī)生的領(lǐng)帶）咦？外面什么聲音？我去看看……”病例7：患者，男，28歲，臨床診斷為躁狂

2.思維內(nèi)容障礙

妄想是一種病理性的歪曲的信念。

2.思維內(nèi)容障礙

妄想是一種病理性的歪曲的信念。

(1)信念歪曲；(2)堅(jiān)信不移；(3)個(gè)人獨(dú)有。妄想的基本特征：(1)信念歪曲；妄想的基本特征：妄想的種類關(guān)系妄想：病人把周圍環(huán)境中一些實(shí)際與他無(wú)關(guān)的現(xiàn)象，認(rèn)為與他本人有關(guān)。被害妄想：病人無(wú)中生有地堅(jiān)信周圍某些人或集團(tuán)，對(duì)進(jìn)行打擊，陷害，謀害，破壞。影響妄想：病人認(rèn)為自己的精神活動(dòng)均受外力的干擾、控制、支配、操縱，產(chǎn)生種種不舒服的感覺(jué)。病人往往解釋為受某種儀器的影響。妄想的種類關(guān)系妄想：病人把周圍環(huán)境中一些實(shí)際與他無(wú)關(guān)的現(xiàn)象，妄想的種類被洞悉感：病人認(rèn)為內(nèi)心所想的事，未經(jīng)語(yǔ)言文字表達(dá)就被別人知道了。釋義妄想：對(duì)外界發(fā)生的事物賦予特殊的意義，并堅(jiān)信不疑。夸大妄想：患者堅(jiān)信自己具有明顯超過(guò)實(shí)際的能力。如認(rèn)為自已是國(guó)家主席，擁有至高無(wú)上的權(quán)力，有不計(jì)其數(shù)的財(cái)產(chǎn)等。妄想的種類被洞悉感：病人認(rèn)為內(nèi)心所想的事，未經(jīng)語(yǔ)言文字表達(dá)就妄想的種類罪惡妄想：堅(jiān)信自己犯有某種嚴(yán)重的罪行。嫉妒妄想：堅(jiān)信自己的愛(ài)人對(duì)自己不忠，對(duì)愛(ài)人行為加以檢查和跟蹤。鐘情妄想：堅(jiān)信某異性對(duì)自己產(chǎn)生了愛(ài)情，遭到對(duì)方拒絕仍認(rèn)為是在考驗(yàn)自己。妄想的種類罪惡妄想：堅(jiān)信自己犯有某種嚴(yán)重的罪行。病例8：某女，24歲，某日在家宴上當(dāng)母親端上來(lái)一盤魚(yú)時(shí)，突然感到男朋友已與母親發(fā)生不正當(dāng)關(guān)系，并很快堅(jiān)信這種想法，而且進(jìn)一步從母親和男朋友的言談舉止中發(fā)現(xiàn)了支持自己這種想法的“證據(jù)”。病例8：某女，24歲，某日在家宴上當(dāng)母親端（三）注意障礙注意增強(qiáng)

主動(dòng)注意的增強(qiáng)，見(jiàn)于焦慮癥、偏執(zhí)型精神分裂癥、抑郁癥等。注意渙散

主動(dòng)注意的不易集中，注意穩(wěn)定性降低所致。多見(jiàn)于焦慮癥、精神分裂癥和兒童多動(dòng)綜合征。注意減退

注意興奮性減弱，注意的廣度縮小，穩(wěn)定性也顯著下降。多見(jiàn)于焦慮癥、腦器質(zhì)性精神障礙及伴有意識(shí)障礙時(shí)。（三）注意障礙注意增強(qiáng)主動(dòng)注意的增強(qiáng)，見(jiàn)于焦慮癥、偏執(zhí)型（三）注意障礙注意轉(zhuǎn)移

主動(dòng)注意不能持久，注意穩(wěn)定性降低，很容易受外界環(huán)境的影響而注意的對(duì)象不斷轉(zhuǎn)換。多見(jiàn)于躁狂發(fā)作。

注意狹窄注意范圍的顯著縮小，見(jiàn)于意識(shí)障礙患者。（三）注意障礙注意轉(zhuǎn)移主動(dòng)注意不能持久，注意穩(wěn)定性降低，精神疾病的基本知識(shí)課件病例：

患者，女，17歲，老師最初發(fā)現(xiàn)他上課發(fā)呆，眼睛雖然盯著黑板，叫她回答問(wèn)題時(shí)要喊好幾遍他才如夢(mèng)初醒地站起，不知老師問(wèn)的什么問(wèn)題。家長(zhǎng)也發(fā)現(xiàn)她長(zhǎng)時(shí)間看書(shū)可達(dá)幾個(gè)小時(shí)不抬頭，實(shí)際上沒(méi)有翻動(dòng)一頁(yè)，也說(shuō)不出到底看了什么內(nèi)容。學(xué)習(xí)成績(jī)急劇下降，但她一點(diǎn)兒不著急。精神檢查時(shí)明顯注意力不集中，需反復(fù)提醒才回答某個(gè)問(wèn)題。病例：患者，女，17歲，老師最初發(fā)現(xiàn)他（四）記憶障礙記憶增強(qiáng)記憶減退遺忘

錯(cuò)構(gòu)虛構(gòu)似曾相識(shí)感

1.完全性遺忘2.部分性遺忘3.順行性遺忘4.逆行性遺忘（四）記憶障礙記憶增強(qiáng)1.完全性遺忘記憶增強(qiáng)

病態(tài)的記憶增強(qiáng)，見(jiàn)于躁狂發(fā)作、輕躁狂或偏執(zhí)性精神障礙患者。記憶減退

記憶的三個(gè)基本過(guò)程普遍減退，見(jiàn)于癡呆病人。遺忘

部分或全部地不能回憶以往的經(jīng)驗(yàn)。

錯(cuò)構(gòu)

對(duì)過(guò)去曾經(jīng)歷過(guò)的事件，出現(xiàn)錯(cuò)誤的回憶，并堅(jiān)信不移．見(jiàn)于老年性癡呆和酒精中毒性精神障礙。

虛構(gòu)

由于遺忘，病人以想象的、未曾親身經(jīng)歷過(guò)的事件來(lái)填補(bǔ)自身經(jīng)歷的記憶缺損．見(jiàn)于各種原因引起的癡呆。記憶增強(qiáng)病態(tài)的記憶增強(qiáng)，見(jiàn)于躁狂發(fā)作、輕躁狂或偏執(zhí)性精神障病例：

患者，女，48歲，某晚丈夫在睡夢(mèng)中突發(fā)心肌梗死而死亡，患者晨起上班，直到下班回家才發(fā)現(xiàn)丈夫已亡。在喪事料理過(guò)程中受到夫家責(zé)難甚至懷疑謀殺。丈夫火化后，患者開(kāi)始否認(rèn)丈夫死亡的事實(shí)，對(duì)喪事料理過(guò)程一概不能回憶，稱丈夫已經(jīng)出國(guó)，前段時(shí)間自己一直在為他收拾出國(guó)的衣物等。3個(gè)月后在某次催眠治療結(jié)束后，逐漸恢復(fù)全部記憶。病例：患者，女，48歲，某晚丈夫在睡夢(mèng)

（五）智能障礙

1.精神發(fā)育遲滯2.癡呆

假性癡呆

（1）剛?cè)C合征

（2）童樣癡呆

（3）抑郁性假性癡呆

（五）智能障礙

1.精神發(fā)育遲滯精神疾病的基本知識(shí)課件1.精神發(fā)育遲滯

精神發(fā)育遲滯是指?jìng)€(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育成熟之前，大腦的發(fā)育不良或受阻，智能發(fā)育停留在一定的階段。

1.精神發(fā)育遲滯精神發(fā)育遲滯是指?jìng)€(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育成熟之前，IQ評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

69以下-

-智能缺損

70-79-

-邊緣80-89

-

-中下

90-109-

-中等

110-119-

-中上

120-129-

-超常

130以上-

-極超常

IQ評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)69以下--智能缺損2.癡呆

癡呆（Dementia）是指?jìng)€(gè)體由于器質(zhì)性病變，患者雖沒(méi)有意識(shí)障礙，但后天獲得的智能、記憶和人格的全面受損的一種綜合征?？梢?jiàn)于阿爾茨海默癥和麻痹性癡呆。假性癡呆：在強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷后產(chǎn)生的一種類似于癡呆的表現(xiàn)，而大腦組織結(jié)構(gòu)無(wú)器質(zhì)性損害。2.癡呆癡呆（Dementia）是指?jìng)€(gè)體由2.癡呆（1）剛?cè)C合征：對(duì)簡(jiǎn)單問(wèn)題給予近似而錯(cuò)誤的回答，給人以故意做作或開(kāi)玩笑的感覺(jué)。（2）童樣癡呆：以行為幼稚、模擬幼兒的言行為特征。（3）抑郁性假性癡呆：指嚴(yán)重的抑郁癥患者在精神運(yùn)動(dòng)性抑制的情況下，出現(xiàn)認(rèn)知能力的降低。2.癡呆（1）剛?cè)C合征：對(duì)簡(jiǎn)單問(wèn)題給予近似而錯(cuò)誤的回答，給病例：

患者，女，36歲，一個(gè)月前深夜被警察誤抓，當(dāng)時(shí)被手槍頂著頭部。警察很快發(fā)現(xiàn)抓錯(cuò)人，立即將其送回家，此時(shí)她出現(xiàn)渾身抽搐，“意識(shí)喪失”，喊叫“別開(kāi)槍”，每次半小時(shí)左右。后來(lái)經(jīng)常夢(mèng)見(jiàn)被槍殺，常從噩夢(mèng)中驚醒。白天不敢出門，不敢看有警察出現(xiàn)的電視劇，甚至看到小孩的玩具手槍也抽搐和發(fā)抖，聽(tīng)見(jiàn)門響就躲到丈夫身后喊“救命”。不會(huì)用筷子吃飯，用湯勺柄舀湯，衣服反穿。對(duì)醫(yī)生說(shuō)自己63歲，丈夫83歲，3+3＝9。病例：患者，女，36歲，一個(gè)月前深夜被（六）定向力障礙定向力：指?jìng)€(gè)體對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物以及自身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力。周圍環(huán)境定向力自我定向力（六）定向力障礙定向力：指?jìng)€(gè)體對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物以及自身狀態(tài)（六）定向力障礙1.對(duì)環(huán)境的定向障礙時(shí)間定向障礙地點(diǎn)或空間定向障礙人物定向障礙2.自我定向障礙對(duì)自己的年齡、姓名、性別及職業(yè)等發(fā)生認(rèn)知障礙。（六）定向力障礙1.對(duì)環(huán)境的定向障礙（七）意識(shí)障礙1.以意識(shí)清晰度下降為主的意識(shí)障礙2.以意識(shí)內(nèi)容變化為主的意識(shí)障礙3.自我意識(shí)障礙（七）意識(shí)障礙1.以意識(shí)清晰度下降為主的意識(shí)障礙1.以意識(shí)清晰度下降為主的意識(shí)障礙

（1）嗜睡：接受刺激后可立即醒轉(zhuǎn)（2）意識(shí)混濁：能回答簡(jiǎn)單問(wèn)題（3）昏睡：強(qiáng)痛刺激才能引起防御性反射（4）昏迷：意識(shí)完全喪失1.以意識(shí)清晰度下降為主的意識(shí)障礙

（1）嗜睡：接受刺激后可2.以意識(shí)內(nèi)容變化為主的意識(shí)障礙（1）譫妄狀態(tài)：意識(shí)清晰度下降的同時(shí)，出現(xiàn)意識(shí)內(nèi)容障礙。表現(xiàn)出大量的幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)。（2）夢(mèng)樣狀態(tài)：意識(shí)清晰度下降的同時(shí)伴有夢(mèng)樣體驗(yàn)?；颊咄耆龄嫌诨糜X(jué)妄想中。（3）朦朧狀態(tài)：意識(shí)范圍狹窄，表現(xiàn)為聯(lián)想困難，表情呆板或迷惘。2.以意識(shí)內(nèi)容變化為主的意識(shí)障礙（1）譫妄狀態(tài)：意識(shí)清晰度下（七）意識(shí)障礙3.自我意識(shí)障礙人格解體：對(duì)自身狀況產(chǎn)生一種不真實(shí)體驗(yàn)?！盎觑w魄散”雙重人格：患者在同一時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)為兩種完全不同的自我。交替人格：不同時(shí)刻體驗(yàn)到兩個(gè)不同的自我存在。人格轉(zhuǎn)換：患者否認(rèn)原來(lái)的自我，說(shuō)自己已變成另外一個(gè)人或動(dòng)物。（七）意識(shí)障礙3.自我意識(shí)障礙病例：

某女，30歲，訴說(shuō)：“我感到不是原來(lái)的我了，十分苦惱。更苦惱的是由于我覺(jué)得不是原來(lái)的自己，我擔(dān)心丈夫也會(huì)同樣認(rèn)為而嫌棄我。我和他說(shuō)話的時(shí)候，感覺(jué)不到是自己和他說(shuō)話，而是感到自己像旁觀者一樣在看另外一個(gè)女人和他說(shuō)話。我吻他的時(shí)候，理智上知道是我自己在吻他，卻感受不到是自己在吻他，也感受不到是在表示愛(ài)他。夫妻性生活時(shí)也如此。我苦惱萬(wàn)分，有時(shí)卻連苦惱也不是自己的。病例：某女，30歲，訴說(shuō)：“我感到不是原1.自知力（Insight）：又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，是指患者對(duì)其自身精神疾病的認(rèn)識(shí)和判斷能力。2.自知力障礙：指患者對(duì)自身精神疾病狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力出現(xiàn)障礙，患者不承認(rèn)患有精神障礙，因而拒絕住院和接受治療。（八）自知力障礙1.自知力（Insight）：又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，是指患者對(duì)三、情感障礙情感性質(zhì)的改變情感穩(wěn)定性障礙情感協(xié)調(diào)性障礙三、情感障礙情感性質(zhì)的改變情感穩(wěn)定性障礙情感協(xié)調(diào)性障礙１.情感性質(zhì)的改變(1)情感高漲

正性情緒增強(qiáng)，表現(xiàn)為不同程度的病態(tài)喜悅，自我感覺(jué)良好，有與環(huán)境不相符的過(guò)分的愉快、歡樂(lè)。見(jiàn)于躁狂癥。(2)欣快

不易理解的、自得其樂(lè)的情感高漲狀態(tài)。(3)情感低落

表情憂愁、唉聲嘆氣、心境苦悶，覺(jué)得自己前途黯淡，嚴(yán)重時(shí)悲觀絕望而出現(xiàn)自殺觀念及行為，抑郁癥的主要癥狀。１.情感性質(zhì)的改變(4)焦慮

患者具有無(wú)故過(guò)分擔(dān)心發(fā)生威脅自身安全和其他不良后果的心境體驗(yàn)，見(jiàn)于驚恐發(fā)作和廣泛性焦慮。(5)恐懼

持續(xù)性地對(duì)特殊的人、物或情景產(chǎn)生懼怕，并有相應(yīng)回避的現(xiàn)象。(4)焦慮患者具有無(wú)故過(guò)分擔(dān)心發(fā)生威脅自身安全和其他不良后病例：

患者，女，16歲，被狗咬后怕狗，害怕的對(duì)象范圍從大狗到寵物小狗，再到玩具狗，最后發(fā)展到一切與狗有關(guān)的事情。聽(tīng)到小孩學(xué)狗叫，她立刻恐懼萬(wàn)分，呼吸急促，手足冰涼，全身大汗，身體僵直不能挪動(dòng)。旁人閑聊時(shí)提到“狗”，或者她看到“狗”字時(shí)，也都立即發(fā)作恐懼，因?yàn)樗吹竭@個(gè)字就想到狗咬人，明知這些字不會(huì)對(duì)她造成危險(xiǎn)，但仍然不能自控。家中嚴(yán)禁一切與狗有關(guān)的東西，清晨傍晚不敢出門，因?yàn)榇藭r(shí)常有遛狗的。迫切求治。病例：患者，女，16歲，被狗咬后怕狗，２.情感穩(wěn)定性障礙(1)情感淡漠

對(duì)外界刺激缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，表情平淡，內(nèi)心體驗(yàn)貧乏。見(jiàn)于單純型及慢性精神分裂癥。

(2)情感麻木

由強(qiáng)烈刺激引起暫時(shí)的情感抑制，病人短時(shí)期內(nèi)既無(wú)內(nèi)心體驗(yàn)也無(wú)面部感情。(3)情感脆弱輕微外界刺激即引起明顯的傷心體驗(yàn)。２.情感穩(wěn)定性障礙２.情感穩(wěn)定性障礙

(4)情感爆發(fā)在強(qiáng)烈刺激下出現(xiàn)的短暫的情感宣泄?fàn)顟B(tài)。(5)病理性激情一種突發(fā)的、強(qiáng)烈而短暫的情感反應(yīng)。(6)易激惹性一般刺激即引起強(qiáng)烈而不愉快的情緒體驗(yàn)。２.情感穩(wěn)定性障礙

(4)情感爆發(fā)在強(qiáng)烈刺激下出現(xiàn)的短暫的病例：

某男，38歲，小學(xué)一年級(jí)時(shí)摔傷頭部，出現(xiàn)頻繁癲癇大小發(fā)作，經(jīng)過(guò)多年積極治療基本控制，每月有1-2次小發(fā)作。近5年來(lái)常出現(xiàn)莫名其妙的心情煩悶、緊張，動(dòng)輒發(fā)脾氣摔東西、打孩子，在單位與同事?tīng)?zhēng)吵乃至動(dòng)手。對(duì)醫(yī)生說(shuō)：“每個(gè)月都有兩三天特別煩，看什么都不順眼，控制不住要發(fā)脾氣，同屋的同事聊天時(shí)我就躲開(kāi)，嫌他們吵。出門看見(jiàn)貓蹲在路中間，火氣莫名其妙就上來(lái)了，一腳就踢死了。別人都說(shuō)我‘定期來(lái)例假’，過(guò)了這幾天就好了?！辈±耗衬?，38歲，小學(xué)一年級(jí)時(shí)摔傷頭部３.情感協(xié)調(diào)性障礙(1)情感倒錯(cuò)

情感表現(xiàn)與其內(nèi)心體驗(yàn)或處境不協(xié)調(diào)，伴有表情倒錯(cuò)。見(jiàn)于精神分裂癥。

(2)情感幼稚成人的情感反應(yīng)如同小孩，變得幼稚，缺乏理性控制。３.情感協(xié)調(diào)性障礙３.情感協(xié)調(diào)性障礙

(3)矛盾情感

一時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)兩種截然相反、相互矛盾的情感體驗(yàn)。(4)被強(qiáng)加的情感

外界力量強(qiáng)加的情感體驗(yàn)感。(5)病理性心境惡劣

無(wú)外界任何原因而出現(xiàn)的短暫的心境低落、苦悶、怨恨，可伴有強(qiáng)烈的敵意、攻擊等行為。３.情感協(xié)調(diào)性障礙

(3)矛盾情感一時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)兩種截然相四、意志障礙

(一)意志障礙1．意志增強(qiáng)2．意志減弱3．意志缺乏

4.矛盾意向四、意志障礙(一)意志障礙意志增強(qiáng)

意志活動(dòng)增多。在病態(tài)情感或妄想的支配下，病人可以持續(xù)堅(jiān)持某些行為，表現(xiàn)出極大的頑固性。見(jiàn)于躁狂發(fā)作、偏執(zhí)性精神障礙。

意志減弱意志活動(dòng)的減少。病人表現(xiàn)出動(dòng)機(jī)不足，缺乏主動(dòng)性及進(jìn)取心，見(jiàn)于抑郁癥和慢性精神分裂癥。意志缺乏

表現(xiàn)為對(duì)任何活動(dòng)都缺乏動(dòng)機(jī)、目標(biāo)，生活處于被動(dòng)狀態(tài)，處處需要?jiǎng)e人督促和管理，見(jiàn)于精神分裂癥晚期及癡呆。矛盾意向

指對(duì)同一事物同時(shí)出現(xiàn)兩種完全相反的意向和情感。見(jiàn)于精神分裂癥。意志增強(qiáng)意志活動(dòng)增多。在病態(tài)情感或妄想的支配下，病人可以持四、意志障礙(二)動(dòng)作與行為障礙

1．精神運(yùn)動(dòng)性興奮：

(1)協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮(2)不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮

四、意志障礙(二)動(dòng)作與行為障礙四、意志障礙(二)動(dòng)作與行為障礙

2．精神運(yùn)動(dòng)性抑制木僵蠟樣屈曲緘默癥違拗癥刻板動(dòng)作模仿動(dòng)作作態(tài)四、意志障礙(二)動(dòng)作與行為障礙1.嚴(yán)重的木僵：又稱僵住，患者不言不動(dòng)、不飲不食，終日臥床，大小便潴留，也不主動(dòng)排泄；不咽唾液，任其沿口角外流；對(duì)刺激缺乏反應(yīng)，但夜深人靜時(shí)可稍有活動(dòng)或自進(jìn)飲食，詢問(wèn)時(shí)也可低頭回答。如不及時(shí)治療，可維持很長(zhǎng)時(shí)間。見(jiàn)于精神分裂癥。2.輕者稱亞木僵狀態(tài)：表現(xiàn)為問(wèn)之不答、呼之不動(dòng)，表情呆滯，但在無(wú)人時(shí)能自動(dòng)進(jìn)食，能排大小便。1.嚴(yán)重的木僵：又稱僵住，患者不言不動(dòng)、不飲不食，終日臥床，精神疾病的基本知識(shí)課件【習(xí)題】每一考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1．致精神障礙的心理社會(huì)因素不包括（）A．戀愛(ài)婚姻問(wèn)題B．家庭內(nèi)部問(wèn)題C．地震D．種族歧視E．經(jīng)前期緊張E【習(xí)題】每一考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中2．錯(cuò)覺(jué)的定義為（）A．對(duì)客觀事物的錯(cuò)誤的感知B．一種病態(tài)的信念，不能動(dòng)搖C．缺乏相應(yīng)客觀刺激的感知體驗(yàn)D．明知不對(duì)，卻無(wú)法擺脫的想法E．對(duì)未感知的東西，以想象的經(jīng)歷來(lái)填補(bǔ)A2．錯(cuò)覺(jué)的定義為（）A3．關(guān)于幻覺(jué)的定義為（）A．對(duì)客觀事物的錯(cuò)誤感受B．對(duì)客觀事物的胡思亂想C．缺乏相應(yīng)的客觀刺激時(shí)的感知體驗(yàn)D．客觀刺激作用與感覺(jué)器官的感知體驗(yàn)E．缺乏客觀刺激時(shí)的思維過(guò)程4．最常見(jiàn)的幻覺(jué)是（）A．幻視B．幻觸C．幻聽(tīng)D．幻味E．幻嗅CC3．關(guān)于幻覺(jué)的定義為（）CC5．幻聽(tīng)常見(jiàn)于（）A．躁狂癥B．抑郁癥C．精神分裂癥D．軀體障礙E．強(qiáng)迫癥C5．幻聽(tīng)常見(jiàn)于（）C6．關(guān)于思維遲緩，下列哪個(gè)說(shuō)法正確？()A．是強(qiáng)迫癥的典型癥狀B．是精神分裂癥的典型癥狀C．是抑郁癥的典型癥狀D．是癔癥的典型癥狀E．是癲癇的典型癥狀C6．關(guān)于思維遲緩，下列哪個(gè)說(shuō)法正確？()C

7．病人在回答問(wèn)題時(shí)對(duì)第一個(gè)問(wèn)題的答語(yǔ)要重復(fù)多次才能轉(zhuǎn)入第二個(gè)問(wèn)題的答語(yǔ)，而此時(shí)檢查者可能已經(jīng)提了許多問(wèn)題。這是（）A．病理性贅述B．持續(xù)言語(yǔ)C．模仿言語(yǔ)D．刻板言語(yǔ)E．思維散漫B7．病人在回答問(wèn)題時(shí)對(duì)第一個(gè)問(wèn)題的答語(yǔ)要重復(fù)多次才能轉(zhuǎn)入8．病人在敘述一件事時(shí)不緊不慢，但加入許多不必要的細(xì)節(jié)，無(wú)法使他講得扼要一點(diǎn)，一定要按他原來(lái)的方式講完。這是（）

A.病理性贅述B．思維奔逸C.情感高漲D.模仿言語(yǔ)E．思維散漫A8．病人在敘述一件事時(shí)不緊不慢，但加入許多不必要的細(xì)節(jié)，無(wú)法9．病人經(jīng)常講述其軀體內(nèi)部存在各種不舒適，甚至是難以忍受的異樣感覺(jué)，如牽拉、擠壓、游走、蟻爬等感覺(jué)，但又不能明確指出具體不適的部位。這是（）A．錯(cuò)覺(jué)B．妄想C．精神運(yùn)動(dòng)性興奮D．觸幻覺(jué)E．內(nèi)感性不適E9．病人經(jīng)常講述其軀體內(nèi)部存在各種不舒適，甚至是難以忍受的異TheendTheend演講完畢謝謝觀看2020演講完畢謝謝觀看2020第二章精神疾病的基本知識(shí)第二章精神疾病的基本知識(shí)精神疾病的基本知識(shí)精神病（psychosis）

是指在各種因素（包括生物、心理、社會(huì)環(huán)境因素）作用下造成大腦功能失調(diào)，出現(xiàn)以感知覺(jué)、思維、情感、意志行為等障礙為主的一類嚴(yán)重的精神疾病。精神疾?。╩entaldisease）

概念更為廣泛，包括精神病，也包括了強(qiáng)迫癥、焦慮癥、恐怖癥等神經(jīng)癥在內(nèi)的感知覺(jué)、思維、情緒、意志行為、意識(shí)障礙等。精神疾病的基本知識(shí)精神?。╬sychosis）第一節(jié)精神疾病的病因?qū)W基因與環(huán)境相互作用的結(jié)果，生物、心理社會(huì)因素的綜合作用一、生物學(xué)因素遺傳感染、軀體疾病、創(chuàng)傷等營(yíng)養(yǎng)不良、毒物等

第一節(jié)精神疾病的病因?qū)W基因與環(huán)境相互作用的結(jié)果，生物、心二、心理社會(huì)因素精神應(yīng)激因素社會(huì)因素個(gè)性因素二、心理社會(huì)因素第二節(jié)精神疾病的診斷分類學(xué)德國(guó)精神病學(xué)家克雷丕林(Krapelin)從臨床癥狀、軀體檢查和疾病病程等三個(gè)方面來(lái)進(jìn)行精神疾病的分類。明確區(qū)分了兩種常見(jiàn)精神疾?。涸昕駪n郁性精神病及早發(fā)性癡呆。第二節(jié)精神疾病的診斷分類學(xué)德國(guó)精神病學(xué)家克雷丕林(Kra第二節(jié)精神疾病的診斷分類學(xué)常用的精神疾病診斷分類標(biāo)準(zhǔn)有ICD-10（國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)第十版）

DSM-Ⅳ（美國(guó)精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版）CCMD-Ⅲ（中國(guó)精神障礙診斷與分類標(biāo)準(zhǔn)第三版）第二節(jié)精神疾病的診斷分類學(xué)常用的精神疾病診斷分類標(biāo)準(zhǔn)有精神疾病的基本知識(shí)課件精神疾病的基本知識(shí)課件一、感知覺(jué)及其障礙(一)感覺(jué)障礙感覺(jué)是人腦對(duì)直接作用于感覺(jué)器官的客觀事物的個(gè)別屬性的反應(yīng)。一、感知覺(jué)及其障礙(一)感覺(jué)障礙(一)感覺(jué)障礙感覺(jué)過(guò)敏（Hyperesthesia）

指對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激的感受性增高。如對(duì)陽(yáng)光感到耀眼，微風(fēng)的聲音感到震耳，開(kāi)門聲感到如雷貫耳，普通的氣味感到異常濃郁刺鼻，皮膚的觸覺(jué)和痛覺(jué)也都非常敏感。多見(jiàn)于焦慮癥患者。(一)感覺(jué)障礙感覺(jué)過(guò)敏（Hyperesthesia）病例1：

某男，38歲，“神經(jīng)衰弱”20年，對(duì)極輕微的響動(dòng)都感到如雷貫耳般難以忍受，因此長(zhǎng)期失眠。5年來(lái)挖地三尺筑地窖而臥，雖密封的令人窒息，仍不能忍受蚊鳴般細(xì)小聲音。病例1：某男，38歲，“神經(jīng)衰弱”20年，對(duì)(一)感覺(jué)障礙2.感覺(jué)減退（Hypoesthesia）

指對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激的感受性減低。如對(duì)強(qiáng)烈的疼痛或者難以忍受的氣味都只有輕微的感覺(jué)，嚴(yán)重時(shí)對(duì)外界刺激不產(chǎn)生任何感覺(jué)。見(jiàn)于器質(zhì)性精神障礙、抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)、催眠狀態(tài)等。(一)感覺(jué)障礙2.感覺(jué)減退（Hypoesthesia）(一)感覺(jué)障礙3.內(nèi)感性不適（體感異常，Senestopathia）

指身體內(nèi)部產(chǎn)生各種不舒適的或難以忍受的異樣感覺(jué)。如感到某種牽拉、擠壓、撕扯、游走、溢出、蟲(chóng)爬等特殊感覺(jué)，往往成為疑病觀念的基礎(chǔ)。多見(jiàn)于精神分裂癥、抑郁狀態(tài)、器質(zhì)性精神障礙、軀體形式障礙。(一)感覺(jué)障礙3.內(nèi)感性不適（體感異常，Senestopa病例2：

某男，18歲，兩年前集體食物中毒，其他人很快康復(fù)，而他一直認(rèn)為毒素在體內(nèi)沒(méi)有完全清除，經(jīng)常有全身皮膚粘連感、肌肉酸痛感、血脈不通或者血脈漫溢感、關(guān)節(jié)緊張感、腸胃脹氣感。這些感覺(jué)若有若無(wú)游離不定，遍求名醫(yī)不得治。近一年認(rèn)為那次中毒是有人故意害他，別人都康復(fù)而他一直不愈是因?yàn)獒t(yī)生在治療過(guò)程中搞鬼，繼續(xù)給他下毒藥。病例2：某男，18歲，兩年前集體食物中(二)知覺(jué)障礙知覺(jué)是指人腦對(duì)直接作用于感覺(jué)器官的客觀事物的整體屬性的反映。常見(jiàn)的知覺(jué)障礙有錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)。(二)知覺(jué)障礙知覺(jué)是指人腦對(duì)直接作用于感覺(jué)器官的客觀事物的整(二)知覺(jué)障礙1.錯(cuò)覺(jué)

指對(duì)客觀事物歪曲的知覺(jué)。常見(jiàn)于器質(zhì)性精神障礙、焦慮癥等。(二)知覺(jué)障礙1.錯(cuò)覺(jué)指對(duì)客觀事物歪曲的知覺(jué)。常見(jiàn)于器質(zhì)精神疾病的基本知識(shí)課件精神疾病的基本知識(shí)課件(二)知覺(jué)障礙2.幻覺(jué)（Hallucination）

是在沒(méi)有客觀現(xiàn)實(shí)刺激作用于感官的情況下而出現(xiàn)的虛幻的知覺(jué)。幻覺(jué)是常見(jiàn)的知覺(jué)障礙，常與妄想同時(shí)出現(xiàn)。(二)知覺(jué)障礙2.幻覺(jué)（Hallucination）幻覺(jué)

幻聽(tīng)：最多見(jiàn)的是言語(yǔ)性幻聽(tīng)?；靡暎憾嘣谝庾R(shí)清晰度下降的情況下出現(xiàn)?；眯幔夯颊哂鞋F(xiàn)實(shí)中并不存在的事物所產(chǎn)生的難聞氣味的感受，常見(jiàn)于精神分裂癥?；梦叮褐覆∪藝L到食物中有某種特殊的或奇怪的味道，因而拒食。見(jiàn)于精神分裂癥?；糜|：指病人感到周身麻木感、刀刺感、觸電感、蟲(chóng)爬感等?？梢?jiàn)于精神分裂癥、器質(zhì)性精神障礙、軀體形式障礙等。內(nèi)臟性幻覺(jué)：病人感到自己的某一臟器或部分扭轉(zhuǎn)、穿孔、破裂，或有昆蟲(chóng)在腹腔內(nèi)游走等。較多見(jiàn)于精神分裂癥、抑郁癥。幻覺(jué)幻聽(tīng)：最多見(jiàn)的是言語(yǔ)性幻聽(tīng)。精神疾病的基本知識(shí)課件（1）幻聽(tīng)A、命令性幻聽(tīng)病例3：某男，26歲，一個(gè)多月來(lái)頻繁聽(tīng)見(jiàn)一個(gè)自稱是“仙女”的陌生女聲命令他：“殺了你老婆，然后和我結(jié)婚！”他和妻子感情很好，不愿遵從聲音指令，遂向仙女辯解和求情，招致愈加嚴(yán)厲的命令和斥責(zé)：“還不動(dòng)手？我親自動(dòng)手時(shí)就殺你全家老小。他最終只好用刀背將妻子砍傷以便向“仙女”有個(gè)交代。（1）幻聽(tīng)A、命令性幻聽(tīng)B、評(píng)論性幻聽(tīng)病例4：某男，22歲，向醫(yī)生訴說(shuō)：“經(jīng)常聽(tīng)見(jiàn)別人的腳步聲在說(shuō)話，很煩人?！痹瓉?lái)每當(dāng)有人經(jīng)過(guò)時(shí)，他就聽(tīng)到別人的腳步聲中發(fā)出一個(gè)陌生的聲音在罵他“笨蛋，笨蛋……”，節(jié)奏和腳步聲一致，腳步聲消失幻聽(tīng)也消失。

B、評(píng)論性幻聽(tīng)病例4：某男，22歲，向醫(yī)生訴說(shuō)：“經(jīng)常聽(tīng)見(jiàn)別（2）幻視病例5：某女，46歲，糖尿病酮癥酸中毒，兩日來(lái)夜間不眠，在屋子里尋找東西，在被子里摸索，有時(shí)喊叫：“有鬼，打，打?！痹儐?wèn)下答稱：看見(jiàn)地板上有小雞，墻上有壁虎，被子里有老鼠等。這些東西還變來(lái)變?nèi)?，有時(shí)就變成鬼向她撲過(guò)去。（2）幻視病例5：某女，46歲，糖尿病酮癥酸中毒，兩日來(lái)夜間（3）幻嗅（4）內(nèi)臟幻覺(jué)病例6：某男，34歲，一年前曾因膽道蛔蟲(chóng)穿孔感染接受外科手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)好。近三個(gè)月來(lái)自覺(jué)病情復(fù)發(fā)，感到蛔蟲(chóng)在肝膽和腸胃里鉆孔、爬行，還交配產(chǎn)卵。在外科就診未發(fā)現(xiàn)任何體征，也沒(méi)有疼痛感，不接受醫(yī)生的解釋和勸說(shuō)，遂轉(zhuǎn)診精神科。（3）幻嗅幻覺(jué)常合并妄想存在，分為真性幻覺(jué)和假性幻覺(jué)真性幻覺(jué)與假性幻覺(jué)的鑒別幻覺(jué)常合并妄想存在，分為真性幻覺(jué)和假性幻覺(jué)（三）感知綜合障礙指病人對(duì)客觀事物能感知，但對(duì)某些個(gè)別屬性產(chǎn)生錯(cuò)誤的感知。常見(jiàn)：空間感知綜合障礙時(shí)間感知綜合障礙運(yùn)動(dòng)感知綜合障礙非真實(shí)感（三）感知綜合障礙指病人對(duì)客觀事物能感知，但對(duì)某些個(gè)別屬性產(chǎn)二、思維障礙

思維障礙是精神障礙患者的常見(jiàn)癥狀，臨床表現(xiàn)多種多樣，主要可分為思維形式障礙(思維聯(lián)想障礙、思維邏輯障礙）和思維內(nèi)容障礙兩大類。二、思維障礙思維障礙是精神障礙患者的常思維聯(lián)想障礙思維奔逸：思維活動(dòng)量的增多和轉(zhuǎn)變快速。內(nèi)容豐富生動(dòng)，與周圍現(xiàn)實(shí)相關(guān)而不荒謬，但內(nèi)容往往不深刻，給人以信口開(kāi)河之感。思維遲緩：思維活動(dòng)顯著緩慢，聯(lián)想困難，思考問(wèn)題感到困難，反應(yīng)遲鈍。思維貧乏：思維內(nèi)容空虛，概念和詞匯貧乏，對(duì)一般詢問(wèn)往往無(wú)明確應(yīng)答反應(yīng)。（1）思維速度和量的異常思維聯(lián)想障礙思維奔逸：思維活動(dòng)量的增多和轉(zhuǎn)變快速。內(nèi)容豐富生思維松弛或散漫：指每句話都通順，結(jié)構(gòu)完整，可理解，但段與段之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系，因此其主題和用意不容易理解，交談困難。思維破裂：每個(gè)句子的語(yǔ)法正確，能理解其意，但句與句之間缺乏內(nèi)在意義上的聯(lián)系。思維不連貫：言語(yǔ)雜亂，語(yǔ)句片段，毫無(wú)主題。（2）聯(lián)想連貫性異常思維松弛或散漫：指每句話都通順，結(jié)構(gòu)完整，可理解，但段與段之病理性贅述：講話啰嗦，抓不住重點(diǎn)。思維中斷：話說(shuō)半句，突然中斷，停頓片刻再開(kāi)口已換了別的內(nèi)容。（3）聯(lián)想途徑異常病理性贅述：講話啰嗦，抓不住重點(diǎn)。（3）聯(lián)想途徑異常持續(xù)言語(yǔ)：思維活動(dòng)在某一概念上停滯不前，表現(xiàn)為給患者提出一系列問(wèn)題時(shí)，每次重復(fù)第一次回答時(shí)所說(shuō)的話。

重復(fù)言語(yǔ)：與持續(xù)言語(yǔ)類似，思維展開(kāi)的靈活性受損害，表現(xiàn)說(shuō)話時(shí)多次重復(fù)—句話最未的幾個(gè)字或詞。

刻板言語(yǔ)：思維在原地踏步，概念轉(zhuǎn)換困難，并且腦中概念相對(duì)較少，表現(xiàn)機(jī)械地、刻板地重復(fù)一些沒(méi)意義的詞或句子。

模仿言語(yǔ)：刻板地模仿周圍人的言語(yǔ)。

（4）聯(lián)想形式障礙持續(xù)言語(yǔ)：思維活動(dòng)在某一概念上停滯不前，表現(xiàn)為給患者提出一系思維插入：病人認(rèn)為頭腦中某些思想不是自己的，是別人強(qiáng)加于他的，即腦子里插入了別人的思想強(qiáng)制性思維（思維云集）：腦中涌現(xiàn)大量的雜亂無(wú)章的聯(lián)想，不受病人意愿的支配，往往突然出現(xiàn)，迅速消失。強(qiáng)迫觀念：指某一觀念或概念，多次重復(fù)地出現(xiàn)于病人的腦內(nèi)，且伴有主觀的被迫感和痛苦感。自知不必要又無(wú)法擺脫。（5）思維自主性異常思維插入：病人認(rèn)為頭腦中某些思想不是自己的，是別人強(qiáng)加于他的思維邏輯障礙病理性象征性思維：將一個(gè)具體概念與抽象概念混淆，不經(jīng)患者解釋，別人無(wú)法理解。語(yǔ)詞新作：病人自創(chuàng)符號(hào)、圖形、文字并賦予特殊意義。邏輯倒錯(cuò)：主要為推理錯(cuò)誤，離奇古怪，不可理解，甚至因果倒置。矛盾思維：兩種對(duì)立的，相反的思想同時(shí)固執(zhí)地存在于腦中，互相抗衡而相持不下。思維邏輯障礙病理性象征性思維：將一個(gè)具體概念與抽象概念混淆，病例7：

患者，男，28歲，臨床診斷為躁狂癥。醫(yī)生幾乎無(wú)法打斷他的話，問(wèn)他姓什么，他答：“姓王，大王的王，王者之氣，氣沖霄漢直搗黃龍，楊子榮打虎上山，（唱）唱不上去了，老了，夕陽(yáng)無(wú)限好，只是近黃昏?；桀^昏腦，婚姻是愛(ài)情的墳?zāi)?，醫(yī)生你結(jié)婚了吧，我猜你老婆一定很漂亮，就像你的這條領(lǐng)帶一樣，是他送的還是情人送的？（伸手去摸醫(yī)生的領(lǐng)帶）咦？外面什么聲音？我去看看……”病例7：患者，男，28歲，臨床診斷為躁狂

2.思維內(nèi)容障礙

妄想是一種病理性的歪曲的信念。

2.思維內(nèi)容障礙

妄想是一種病理性的歪曲的信念。

(1)信念歪曲；(2)堅(jiān)信不移；(3)個(gè)人獨(dú)有。妄想的基本特征：(1)信念歪曲；妄想的基本特征：妄想的種類關(guān)系妄想：病人把周圍環(huán)境中一些實(shí)際與他無(wú)關(guān)的現(xiàn)象，認(rèn)為與他本人有關(guān)。被害妄想：病人無(wú)中生有地堅(jiān)信周圍某些人或集團(tuán)，對(duì)進(jìn)行打擊，陷害，謀害，破壞。影響妄想：病人認(rèn)為自己的精神活動(dòng)均受外力的干擾、控制、支配、操縱，產(chǎn)生種種不舒服的感覺(jué)。病人往往解釋為受某種儀器的影響。妄想的種類關(guān)系妄想：病人把周圍環(huán)境中一些實(shí)際與他無(wú)關(guān)的現(xiàn)象，妄想的種類被洞悉感：病人認(rèn)為內(nèi)心所想的事，未經(jīng)語(yǔ)言文字表達(dá)就被別人知道了。釋義妄想：對(duì)外界發(fā)生的事物賦予特殊的意義，并堅(jiān)信不疑。夸大妄想：患者堅(jiān)信自己具有明顯超過(guò)實(shí)際的能力。如認(rèn)為自已是國(guó)家主席，擁有至高無(wú)上的權(quán)力，有不計(jì)其數(shù)的財(cái)產(chǎn)等。妄想的種類被洞悉感：病人認(rèn)為內(nèi)心所想的事，未經(jīng)語(yǔ)言文字表達(dá)就妄想的種類罪惡妄想：堅(jiān)信自己犯有某種嚴(yán)重的罪行。嫉妒妄想：堅(jiān)信自己的愛(ài)人對(duì)自己不忠，對(duì)愛(ài)人行為加以檢查和跟蹤。鐘情妄想：堅(jiān)信某異性對(duì)自己產(chǎn)生了愛(ài)情，遭到對(duì)方拒絕仍認(rèn)為是在考驗(yàn)自己。妄想的種類罪惡妄想：堅(jiān)信自己犯有某種嚴(yán)重的罪行。病例8：某女，24歲，某日在家宴上當(dāng)母親端上來(lái)一盤魚(yú)時(shí)，突然感到男朋友已與母親發(fā)生不正當(dāng)關(guān)系，并很快堅(jiān)信這種想法，而且進(jìn)一步從母親和男朋友的言談舉止中發(fā)現(xiàn)了支持自己這種想法的“證據(jù)”。病例8：某女，24歲，某日在家宴上當(dāng)母親端（三）注意障礙注意增強(qiáng)

主動(dòng)注意的增強(qiáng)，見(jiàn)于焦慮癥、偏執(zhí)型精神分裂癥、抑郁癥等。注意渙散

主動(dòng)注意的不易集中，注意穩(wěn)定性降低所致。多見(jiàn)于焦慮癥、精神分裂癥和兒童多動(dòng)綜合征。注意減退

注意興奮性減弱，注意的廣度縮小，穩(wěn)定性也顯著下降。多見(jiàn)于焦慮癥、腦器質(zhì)性精神障礙及伴有意識(shí)障礙時(shí)。（三）注意障礙注意增強(qiáng)主動(dòng)注意的增強(qiáng)，見(jiàn)于焦慮癥、偏執(zhí)型（三）注意障礙注意轉(zhuǎn)移

主動(dòng)注意不能持久，注意穩(wěn)定性降低，很容易受外界環(huán)境的影響而注意的對(duì)象不斷轉(zhuǎn)換。多見(jiàn)于躁狂發(fā)作。

注意狹窄注意范圍的顯著縮小，見(jiàn)于意識(shí)障礙患者。（三）注意障礙注意轉(zhuǎn)移主動(dòng)注意不能持久，注意穩(wěn)定性降低，精神疾病的基本知識(shí)課件病例：

患者，女，17歲，老師最初發(fā)現(xiàn)他上課發(fā)呆，眼睛雖然盯著黑板，叫她回答問(wèn)題時(shí)要喊好幾遍他才如夢(mèng)初醒地站起，不知老師問(wèn)的什么問(wèn)題。家長(zhǎng)也發(fā)現(xiàn)她長(zhǎng)時(shí)間看書(shū)可達(dá)幾個(gè)小時(shí)不抬頭，實(shí)際上沒(méi)有翻動(dòng)一頁(yè)，也說(shuō)不出到底看了什么內(nèi)容。學(xué)習(xí)成績(jī)急劇下降，但她一點(diǎn)兒不著急。精神檢查時(shí)明顯注意力不集中，需反復(fù)提醒才回答某個(gè)問(wèn)題。病例：患者，女，17歲，老師最初發(fā)現(xiàn)他（四）記憶障礙記憶增強(qiáng)記憶減退遺忘

錯(cuò)構(gòu)虛構(gòu)似曾相識(shí)感

1.完全性遺忘2.部分性遺忘3.順行性遺忘4.逆行性遺忘（四）記憶障礙記憶增強(qiáng)1.完全性遺忘記憶增強(qiáng)

病態(tài)的記憶增強(qiáng)，見(jiàn)于躁狂發(fā)作、輕躁狂或偏執(zhí)性精神障礙患者。記憶減退

記憶的三個(gè)基本過(guò)程普遍減退，見(jiàn)于癡呆病人。遺忘

部分或全部地不能回憶以往的經(jīng)驗(yàn)。

錯(cuò)構(gòu)

對(duì)過(guò)去曾經(jīng)歷過(guò)的事件，出現(xiàn)錯(cuò)誤的回憶，并堅(jiān)信不移．見(jiàn)于老年性癡呆和酒精中毒性精神障礙。

虛構(gòu)

由于遺忘，病人以想象的、未曾親身經(jīng)歷過(guò)的事件來(lái)填補(bǔ)自身經(jīng)歷的記憶缺損．見(jiàn)于各種原因引起的癡呆。記憶增強(qiáng)病態(tài)的記憶增強(qiáng)，見(jiàn)于躁狂發(fā)作、輕躁狂或偏執(zhí)性精神障病例：

患者，女，48歲，某晚丈夫在睡夢(mèng)中突發(fā)心肌梗死而死亡，患者晨起上班，直到下班回家才發(fā)現(xiàn)丈夫已亡。在喪事料理過(guò)程中受到夫家責(zé)難甚至懷疑謀殺。丈夫火化后，患者開(kāi)始否認(rèn)丈夫死亡的事實(shí)，對(duì)喪事料理過(guò)程一概不能回憶，稱丈夫已經(jīng)出國(guó)，前段時(shí)間自己一直在為他收拾出國(guó)的衣物等。3個(gè)月后在某次催眠治療結(jié)束后，逐漸恢復(fù)全部記憶。病例：患者，女，48歲，某晚丈夫在睡夢(mèng)

（五）智能障礙

1.精神發(fā)育遲滯2.癡呆

假性癡呆

（1）剛?cè)C合征

（2）童樣癡呆

（3）抑郁性假性癡呆

（五）智能障礙

1.精神發(fā)育遲滯精神疾病的基本知識(shí)課件1.精神發(fā)育遲滯

精神發(fā)育遲滯是指?jìng)€(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育成熟之前，大腦的發(fā)育不良或受阻，智能發(fā)育停留在一定的階段。

1.精神發(fā)育遲滯精神發(fā)育遲滯是指?jìng)€(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育成熟之前，IQ評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

69以下-

-智能缺損

70-79-

-邊緣80-89

-

-中下

90-109-

-中等

110-119-

-中上

120-129-

-超常

130以上-

-極超常

IQ評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)69以下--智能缺損2.癡呆

癡呆（Dementia）是指?jìng)€(gè)體由于器質(zhì)性病變，患者雖沒(méi)有意識(shí)障礙，但后天獲得的智能、記憶和人格的全面受損的一種綜合征?？梢?jiàn)于阿爾茨海默癥和麻痹性癡呆。假性癡呆：在強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷后產(chǎn)生的一種類似于癡呆的表現(xiàn)，而大腦組織結(jié)構(gòu)無(wú)器質(zhì)性損害。2.癡呆癡呆（Dementia）是指?jìng)€(gè)體由2.癡呆（1）剛?cè)C合征：對(duì)簡(jiǎn)單問(wèn)題給予近似而錯(cuò)誤的回答，給人以故意做作或開(kāi)玩笑的感覺(jué)。（2）童樣癡呆：以行為幼稚、模擬幼兒的言行為特征。（3）抑郁性假性癡呆：指嚴(yán)重的抑郁癥患者在精神運(yùn)動(dòng)性抑制的情況下，出現(xiàn)認(rèn)知能力的降低。2.癡呆（1）剛?cè)C合征：對(duì)簡(jiǎn)單問(wèn)題給予近似而錯(cuò)誤的回答，給病例：

患者，女，36歲，一個(gè)月前深夜被警察誤抓，當(dāng)時(shí)被手槍頂著頭部。警察很快發(fā)現(xiàn)抓錯(cuò)人，立即將其送回家，此時(shí)她出現(xiàn)渾身抽搐，“意識(shí)喪失”，喊叫“別開(kāi)槍”，每次半小時(shí)左右。后來(lái)經(jīng)常夢(mèng)見(jiàn)被槍殺，常從噩夢(mèng)中驚醒。白天不敢出門，不敢看有警察出現(xiàn)的電視劇，甚至看到小孩的玩具手槍也抽搐和發(fā)抖，聽(tīng)見(jiàn)門響就躲到丈夫身后喊“救命”。不會(huì)用筷子吃飯，用湯勺柄舀湯，衣服反穿。對(duì)醫(yī)生說(shuō)自己63歲，丈夫83歲，3+3＝9。病例：患者，女，36歲，一個(gè)月前深夜被（六）定向力障礙定向力：指?jìng)€(gè)體對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物以及自身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力。周圍環(huán)境定向力自我定向力（六）定向力障礙定向力：指?jìng)€(gè)體對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物以及自身狀態(tài)（六）定向力障礙1.對(duì)環(huán)境的定向障礙時(shí)間定向障礙地點(diǎn)或空間定向障礙人物定向障礙2.自我定向障礙對(duì)自己的年齡、姓名、性別及職業(yè)等發(fā)生認(rèn)知障礙。（六）定向力障礙1.對(duì)環(huán)境的定向障礙（七）意識(shí)障礙1.以意識(shí)清晰度下降為主的意識(shí)障礙2.以意識(shí)內(nèi)容變化為主的意識(shí)障礙3.自我意識(shí)障礙（七）意識(shí)障礙1.以意識(shí)清晰度下降為主的意識(shí)障礙1.以意識(shí)清晰度下降為主的意識(shí)障礙

（1）嗜睡：接受刺激后可立即醒轉(zhuǎn)（2）意識(shí)混濁：能回答簡(jiǎn)單問(wèn)題（3）昏睡：強(qiáng)痛刺激才能引起防御性反射（4）昏迷：意識(shí)完全喪失1.以意識(shí)清晰度下降為主的意識(shí)障礙

（1）嗜睡：接受刺激后可2.以意識(shí)內(nèi)容變化為主的意識(shí)障礙（1）譫妄狀態(tài)：意識(shí)清晰度下降的同時(shí)，出現(xiàn)意識(shí)內(nèi)容障礙。表現(xiàn)出大量的幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)。（2）夢(mèng)樣狀態(tài)：意識(shí)清晰度下降的同時(shí)伴有夢(mèng)樣體驗(yàn)?；颊咄耆龄嫌诨糜X(jué)妄想中。（3）朦朧狀態(tài)：意識(shí)范圍狹窄，表現(xiàn)為聯(lián)想困難，表情呆板或迷惘。2.以意識(shí)內(nèi)容變化為主的意識(shí)障礙（1）譫妄狀態(tài)：意識(shí)清晰度下（七）意識(shí)障礙3.自我意識(shí)障礙人格解體：對(duì)自身狀況產(chǎn)生一種不真實(shí)體驗(yàn)?！盎觑w魄散”雙重人格：患者在同一時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)為兩種完全不同的自我。交替人格：不同時(shí)刻體驗(yàn)到兩個(gè)不同的自我存在。人格轉(zhuǎn)換：患者否認(rèn)原來(lái)的自我，說(shuō)自己已變成另外一個(gè)人或動(dòng)物。（七）意識(shí)障礙3.自我意識(shí)障礙病例：

某女，30歲，訴說(shuō)：“我感到不是原來(lái)的我了，十分苦惱。更苦惱的是由于我覺(jué)得不是原來(lái)的自己，我擔(dān)心丈夫也會(huì)同樣認(rèn)為而嫌棄我。我和他說(shuō)話的時(shí)候，感覺(jué)不到是自己和他說(shuō)話，而是感到自己像旁觀者一樣在看另外一個(gè)女人和他說(shuō)話。我吻他的時(shí)候，理智上知道是我自己在吻他，卻感受不到是自己在吻他，也感受不到是在表示愛(ài)他。夫妻性生活時(shí)也如此。我苦惱萬(wàn)分，有時(shí)卻連苦惱也不是自己的。病例：某女，30歲，訴說(shuō)：“我感到不是原1.自知力（Insight）：又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，是指患者對(duì)其自身精神疾病的認(rèn)識(shí)和判斷能力。2.自知力障礙：指患者對(duì)自身精神疾病狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力出現(xiàn)障礙，患者不承認(rèn)患有精神障礙，因而拒絕住院和接受治療。（八）自知力障礙1.自知力（Insight）：又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，是指患者對(duì)三、情感障礙情感性質(zhì)的改變情感穩(wěn)定性障礙情感協(xié)調(diào)性障礙三、情感障礙情感性質(zhì)的改變情感穩(wěn)定性障礙情感協(xié)調(diào)性障礙１.情感性質(zhì)的改變(1)情感高漲

正性情緒增強(qiáng)，表現(xiàn)為不同程度的病態(tài)喜悅，自我感覺(jué)良好，有與環(huán)境不相符的過(guò)分的愉快、歡樂(lè)。見(jiàn)于躁狂癥。(2)欣快

不易理解的、自得其樂(lè)的情感高漲狀態(tài)。(3)情感低落

表情憂愁、唉聲嘆氣、心境苦悶，覺(jué)得自己前途黯淡，嚴(yán)重時(shí)悲觀絕望而出現(xiàn)自殺觀念及行為，抑郁癥的主要癥狀。１.情感性質(zhì)的改變(4)焦慮

患者具有無(wú)故過(guò)分擔(dān)心發(fā)生威脅自身安全和其他不良后果的心境體驗(yàn)，見(jiàn)于驚恐發(fā)作和廣泛性焦慮。(5)恐懼

持續(xù)性地對(duì)特殊的人、物或情景產(chǎn)生懼怕，并有相應(yīng)回避的現(xiàn)象。(4)焦慮患者具有無(wú)故過(guò)分擔(dān)心發(fā)生威脅自身安全和其他不良后病例：

患者，女，16歲，被狗咬后怕狗，害怕的對(duì)象范圍從大狗到寵物小狗，再到玩具狗，最后發(fā)展到一切與狗有關(guān)的事情。聽(tīng)到小孩學(xué)狗叫，她立刻恐懼萬(wàn)分，呼吸急促，手足冰涼，全身大汗，身體僵直不能挪動(dòng)。旁人閑聊時(shí)提到“狗”，或者她看到“狗”字時(shí)，也都立即發(fā)作恐懼，因?yàn)樗吹竭@個(gè)字就想到狗咬人，明知這些字不會(huì)對(duì)她造成危險(xiǎn)，但仍然不能自控。家中嚴(yán)禁一切與狗有關(guān)的東西，清晨傍晚不敢出門，因?yàn)榇藭r(shí)常有遛狗的。迫切求治。病例：患者，女，16歲，被狗咬后怕狗，２.情感穩(wěn)定性障礙(1)情感淡漠

對(duì)外界刺激缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，表情平淡，內(nèi)心體驗(yàn)貧乏。見(jiàn)于單純型及慢性精神分裂癥。

(2)情感麻木

由強(qiáng)烈刺激引起暫時(shí)的情感抑制，病人短時(shí)期內(nèi)既無(wú)內(nèi)心體驗(yàn)也無(wú)面部感情。(3)情感脆弱輕微外界刺激即引起明顯的傷心體驗(yàn)。２.情感穩(wěn)定性障礙２.情感穩(wěn)定性障礙

(4)情感爆發(fā)在強(qiáng)烈刺激下出現(xiàn)的短暫的情感宣泄?fàn)顟B(tài)。(5)病理性激情一種突發(fā)的、強(qiáng)烈而短暫的情感反應(yīng)。(6)易激惹性一般刺激即引起強(qiáng)烈而不愉快的情緒體驗(yàn)。２.情感穩(wěn)定性障礙

(4)情感爆發(fā)在強(qiáng)烈刺激下出現(xiàn)的短暫的病例：

某男，38歲，小學(xué)一年級(jí)時(shí)摔傷頭部，出現(xiàn)頻繁癲癇大小發(fā)作，經(jīng)過(guò)多年積極治療基本控制，每月有1-2次