口腔牙體牙髓病學(xué)-第七章牙慢性損傷課件

第七章牙體慢性損傷第七章牙體慢性損傷掌握：楔狀缺損、隱裂的臨床表現(xiàn)、診斷及防治原則。熟悉：磨損、磨牙癥、酸蝕癥的臨床表現(xiàn)、診斷及防治原則。了解：牙根縱裂的臨床表現(xiàn)與防治原則。2h掌握：楔狀缺損、隱裂的臨床表現(xiàn)、診斷及防治原則。www.th磨損（Abrasion）酸蝕癥（Erosion）楔狀缺損（Wedge-shapeddefect）磨牙癥（Bruxism）牙隱裂（Crackedtooth)牙根縱裂(Verticalrootfracture)

3h磨損（Abrasion）www.themegallery.1、定義：單純的機械摩擦作用而造成的牙體硬組織的緩慢、漸進性的缺損。分為生理性磨損和病理性磨損。一、磨損4h1、定義：單純的機械摩擦作用而造成的牙體硬組織的緩慢、漸進性5h5h2、臨床表現(xiàn)：

（1）咀嚼磨損（磨耗）：在切端、牙合面釉質(zhì)逐漸變薄，髓腔逐漸變窄。

（2）非咀嚼磨損（病理性磨損）：個別牙或一組磨耗不均。一、磨損6h2、臨床表現(xiàn)：一、磨損www.themegallery.c一、磨損7h一、磨損7h3、生理意義：均勻適宜的磨損對牙周組織的健康有重要意義。4、并發(fā)癥：

牙本質(zhì)過敏；食物嵌塞；牙髓和根尖周??；顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥；創(chuàng)傷頜；創(chuàng)傷性潰瘍一、磨損8h3、生理意義：均勻適宜的磨損對牙周組織的健康有重要意義。一、

5、治療：

a.去除病因：

改正不良習(xí)慣、調(diào)牙合、修復(fù)缺失牙

b.對癥治療：

脫敏、調(diào)牙合、牙髓治療等

一、磨損9h5、治療：一、磨損二、磨牙癥

1、定義：

睡眠時有習(xí)慣性磨牙或白天也有無意識磨牙習(xí)慣者，稱為磨牙癥。磨牙癥是咀嚼系統(tǒng)的一種功能異常運動。

2、原因：（1）心理因素（2）牙合因素（3）全身因素（4）職業(yè)因素10h二、磨牙癥1、定義：www.themegallery.3、臨床表現(xiàn)：分為三型（1）磨牙型（2）緊咬型（3）混合型癥狀：可出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏，牙髓炎、根尖炎的癥狀；顳下頜關(guān)節(jié)炎的癥狀。4、治療：去除病因；頜板的應(yīng)用；調(diào)磨咬牙合；修復(fù)治療；對癥治療。二、磨牙癥

11h3、臨床表現(xiàn)：分為三型二、磨牙癥www.themegall三、楔狀缺損1、定義：

牙齒的唇頰面頸部的硬組織在某些因素長期作用下逐漸形成的缺損，由于這個缺損是由兩個光滑的斜面組成的楔形，故名楔狀缺損。12h三、楔狀缺損1、定義：www.themegallery.由2～3個平面組成，堅硬光滑，為牙本色。Usuallyhave2or3surfaces,hardandsmooth,tooth-likecolor。三、楔狀缺損13h由2～3個平面組成，堅硬光滑，為牙本色。Usuallyha2、病因：

（1）不恰當?shù)乃⒀婪椒↖mproperbrushing

（2）酸的作用Aciderosion（3）牙齒本身的結(jié)構(gòu)薄弱Structure（4）牙體組織的疲勞Weariness三、楔狀缺損14h2、病因：三、楔狀缺損www.themegaller3、臨床表現(xiàn)：

（1）多見于中年以上，全口可見，最常見于尖牙和雙尖牙，頰側(cè)和唇側(cè)好發(fā)（2）典型的楔狀缺損，由淺凹形逐漸加深，表面光滑，結(jié)構(gòu)堅硬，邊緣整齊（3）癥狀——輕或淺型：無自覺癥狀

中度或深型：牙齒過敏癥

重度或穿髓型：牙髓炎，尖周炎（4）嚴重者可引起冠折（5）一般可伴齦萎縮三、楔狀缺損15h三、楔狀缺損15h淺型深型三、楔狀缺損16h淺型深型三、楔狀缺損三、楔狀缺損穿髓型17h三、楔狀缺損穿髓型14、防治：

（1）首先應(yīng)改變刷牙方法（2）淺的不需治療或做脫敏治療，深的可做充填（3）有牙髓感染或根尖周病的應(yīng)做牙髓或根管治療（4）冠折的根據(jù)情況做根冠治療后修復(fù)，不能治療的需拔除（5）糾正口腔內(nèi)的酸性環(huán)境三、楔狀缺損18h4、防治：三、楔狀缺損www.themegallery.co3M光固化復(fù)合樹脂充填修復(fù)19h3M光固化復(fù)合樹脂充填修復(fù)www.themegallery.3M光固化玻璃離子粘固劑20h3M光固化玻璃離子粘固劑www.themegallery.c四、酸蝕癥

1、定義：由于酸引起的牙齒硬組織的進行性喪失，主要指職業(yè)病。

2、臨床表現(xiàn)：

（1）癥狀：敏感、發(fā)木；波及牙髓時可出現(xiàn)牙髓炎癥狀；

全身癥狀。（2）不同的酸在口內(nèi)有不同的表現(xiàn)形式21h四、酸蝕癥1、定義：由于酸引起的牙齒硬組織的進行性喪失飲食造成的酸蝕癥22h飲食造成的酸蝕癥22圖示患者由于神經(jīng)性貪食癥造成的嘔吐而累及的上頜前牙的腭面，可見明顯的牙質(zhì)缺損。23h圖示患者由于神經(jīng)性貪食癥造成的嘔吐而累及的上頜前牙的腭面，可3、防治：

（1）對因治療：改進設(shè)備，改善勞動條件；個人防護；工作時帶口罩，定時用3%小蘇打漱口。（2）對癥治療：脫敏治療；牙體缺損修復(fù)治療；牙髓及根尖周病的治療。四、酸蝕癥24h3、防治：四、酸蝕癥www.themegallery.co五、牙隱裂1、定義：

牙冠表面的非生理性細小裂紋，常不易被發(fā)現(xiàn)；有淺、有深，若波及牙髓可引起牙髓炎。25h五、牙隱裂1、定義：26h26h牙齒結(jié)構(gòu)薄弱環(huán)節(jié)牙尖斜度大創(chuàng)傷牙合力五、牙隱裂2、原因：27h牙齒結(jié)構(gòu)薄弱環(huán)節(jié)牙尖斜度大創(chuàng)傷牙合力五、牙隱裂2、原因：ww

3、臨床表現(xiàn)：（1）好發(fā)牙位：恒磨牙——下頜>上頜；第一磨牙>第二磨牙。（上頜磨牙：頰溝、舌溝；下頜磨牙：近遠中溝。）（2）頜面隱裂紋延伸越過邊緣嵴（3）表淺的隱裂常無明顯的癥狀，較深時遇冷、熱刺激敏感；咬合不適（4）若出現(xiàn)上述癥狀而未發(fā)現(xiàn)有齲齒或深牙周袋時，應(yīng)考慮是否有隱裂存在五、牙隱裂28h

3、臨床表現(xiàn)：五、牙隱裂www.themegaller29h29h4、診斷要點：

①病史：長期不明的咬牙合痛②檢查：望診：折線越過邊緣嵴叩診：有方向性疼痛咬診：隱裂牙尖咬硬物時一過性撕裂樣痛染色試驗：對溝裂染色看是否有隱裂線透照試驗：少用③x-ray片不易發(fā)現(xiàn)五、牙隱裂30h4、診斷要點：五、牙隱裂www.themegallery.c隱裂線上頜下頜mandibularmaxillarCrackedline五、牙隱裂31h隱裂線上頜下頜mandibularmaxillarCrack5、治療①

應(yīng)激治療：降低咬牙合②

隱裂達牙本質(zhì)淺層：淺裂紋無癥狀者可調(diào)合觀察，對有些敏感者可進行備洞充填③

隱裂深伴牙髓炎：牙圈固定→牙髓摘除術(shù)→全冠修復(fù)④

完全縱折：拔除或特殊治療五、牙隱裂32h5、治療五、牙隱裂3六、牙根縱裂定義：指發(fā)生在牙根的縱裂，未波及牙冠。由于肉眼不能發(fā)現(xiàn)，診斷較為困難，患者多為中、老年。病因：（1）牙合創(chuàng)傷（2）與牙根發(fā)育有關(guān)（3）無髓牙是牙根縱裂的重要因素33h六、牙根縱裂定義：指發(fā)生在牙根的縱裂，未波及牙冠。由于肉眼六、牙根縱裂治療：（1）牙周病變嚴重、牙明顯松動或單根牙，均應(yīng)拔除。（2）牙周病損局限且牙穩(wěn)固的磨牙，可在根管治療后行牙半切術(shù)或截根術(shù)。34h六、牙根縱裂治療：335h35h第七章牙體慢性損傷第七章牙體慢性損傷掌握：楔狀缺損、隱裂的臨床表現(xiàn)、診斷及防治原則。熟悉：磨損、磨牙癥、酸蝕癥的臨床表現(xiàn)、診斷及防治原則。了解：牙根縱裂的臨床表現(xiàn)與防治原則。37h掌握：楔狀缺損、隱裂的臨床表現(xiàn)、診斷及防治原則。www.th磨損（Abrasion）酸蝕癥（Erosion）楔狀缺損（Wedge-shapeddefect）磨牙癥（Bruxism）牙隱裂（Crackedtooth)牙根縱裂(Verticalrootfracture)

38h磨損（Abrasion）www.themegallery.1、定義：單純的機械摩擦作用而造成的牙體硬組織的緩慢、漸進性的缺損。分為生理性磨損和病理性磨損。一、磨損39h1、定義：單純的機械摩擦作用而造成的牙體硬組織的緩慢、漸進性40h5h2、臨床表現(xiàn)：

（1）咀嚼磨損（磨耗）：在切端、牙合面釉質(zhì)逐漸變薄，髓腔逐漸變窄。

（2）非咀嚼磨損（病理性磨損）：個別牙或一組磨耗不均。一、磨損41h2、臨床表現(xiàn)：一、磨損www.themegallery.c一、磨損42h一、磨損7h3、生理意義：均勻適宜的磨損對牙周組織的健康有重要意義。4、并發(fā)癥：

牙本質(zhì)過敏；食物嵌塞；牙髓和根尖周病；顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥；創(chuàng)傷頜；創(chuàng)傷性潰瘍一、磨損43h3、生理意義：均勻適宜的磨損對牙周組織的健康有重要意義。一、

5、治療：

a.去除病因：

改正不良習(xí)慣、調(diào)牙合、修復(fù)缺失牙

b.對癥治療：

脫敏、調(diào)牙合、牙髓治療等

一、磨損44h5、治療：一、磨損二、磨牙癥

1、定義：

睡眠時有習(xí)慣性磨牙或白天也有無意識磨牙習(xí)慣者，稱為磨牙癥。磨牙癥是咀嚼系統(tǒng)的一種功能異常運動。

2、原因：（1）心理因素（2）牙合因素（3）全身因素（4）職業(yè)因素45h二、磨牙癥1、定義：www.themegallery.3、臨床表現(xiàn)：分為三型（1）磨牙型（2）緊咬型（3）混合型癥狀：可出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏，牙髓炎、根尖炎的癥狀；顳下頜關(guān)節(jié)炎的癥狀。4、治療：去除病因；頜板的應(yīng)用；調(diào)磨咬牙合；修復(fù)治療；對癥治療。二、磨牙癥

46h3、臨床表現(xiàn)：分為三型二、磨牙癥www.themegall三、楔狀缺損1、定義：

牙齒的唇頰面頸部的硬組織在某些因素長期作用下逐漸形成的缺損，由于這個缺損是由兩個光滑的斜面組成的楔形，故名楔狀缺損。47h三、楔狀缺損1、定義：www.themegallery.由2～3個平面組成，堅硬光滑，為牙本色。Usuallyhave2or3surfaces,hardandsmooth,tooth-likecolor。三、楔狀缺損48h由2～3個平面組成，堅硬光滑，為牙本色。Usuallyha2、病因：

（1）不恰當?shù)乃⒀婪椒↖mproperbrushing

（2）酸的作用Aciderosion（3）牙齒本身的結(jié)構(gòu)薄弱Structure（4）牙體組織的疲勞Weariness三、楔狀缺損49h2、病因：三、楔狀缺損www.themegaller3、臨床表現(xiàn)：

（1）多見于中年以上，全口可見，最常見于尖牙和雙尖牙，頰側(cè)和唇側(cè)好發(fā)（2）典型的楔狀缺損，由淺凹形逐漸加深，表面光滑，結(jié)構(gòu)堅硬，邊緣整齊（3）癥狀——輕或淺型：無自覺癥狀

中度或深型：牙齒過敏癥

重度或穿髓型：牙髓炎，尖周炎（4）嚴重者可引起冠折（5）一般可伴齦萎縮三、楔狀缺損50h三、楔狀缺損15h淺型深型三、楔狀缺損51h淺型深型三、楔狀缺損三、楔狀缺損穿髓型52h三、楔狀缺損穿髓型14、防治：

（1）首先應(yīng)改變刷牙方法（2）淺的不需治療或做脫敏治療，深的可做充填（3）有牙髓感染或根尖周病的應(yīng)做牙髓或根管治療（4）冠折的根據(jù)情況做根冠治療后修復(fù)，不能治療的需拔除（5）糾正口腔內(nèi)的酸性環(huán)境三、楔狀缺損53h4、防治：三、楔狀缺損www.themegallery.co3M光固化復(fù)合樹脂充填修復(fù)54h3M光固化復(fù)合樹脂充填修復(fù)www.themegallery.3M光固化玻璃離子粘固劑55h3M光固化玻璃離子粘固劑www.themegallery.c四、酸蝕癥

1、定義：由于酸引起的牙齒硬組織的進行性喪失，主要指職業(yè)病。

2、臨床表現(xiàn)：

（1）癥狀：敏感、發(fā)木；波及牙髓時可出現(xiàn)牙髓炎癥狀；

全身癥狀。（2）不同的酸在口內(nèi)有不同的表現(xiàn)形式56h四、酸蝕癥1、定義：由于酸引起的牙齒硬組織的進行性喪失飲食造成的酸蝕癥57h飲食造成的酸蝕癥22圖示患者由于神經(jīng)性貪食癥造成的嘔吐而累及的上頜前牙的腭面，可見明顯的牙質(zhì)缺損。58h圖示患者由于神經(jīng)性貪食癥造成的嘔吐而累及的上頜前牙的腭面，可3、防治：

（1）對因治療：改進設(shè)備，改善勞動條件；個人防護；工作時帶口罩，定時用3%小蘇打漱口。（2）對癥治療：脫敏治療；牙體缺損修復(fù)治療；牙髓及根尖周病的治療。四、酸蝕癥59h3、防治：四、酸蝕癥www.themegallery.co五、牙隱裂1、定義：

牙冠表面的非生理性細小裂紋，常不易被發(fā)現(xiàn)；有淺、有深，若波及牙髓可引起牙髓炎。60h五、牙隱裂1、定義：61h26h牙齒結(jié)構(gòu)薄弱環(huán)節(jié)牙尖斜度大創(chuàng)傷牙合力五、牙隱裂2、原因：62h牙齒結(jié)構(gòu)薄弱環(huán)節(jié)牙尖斜度大創(chuàng)傷牙合力五、牙隱裂2、原因：ww

3、臨床表現(xiàn)：（1）好發(fā)牙位：恒磨牙——下頜>上頜；第一磨牙>第二磨牙。（上頜磨牙：頰溝、舌溝；下頜磨牙：近遠中溝。）（2）頜面隱裂紋延伸越過邊緣嵴（3）表淺的隱裂常無明顯的癥狀，較深時遇冷、熱刺激敏感；咬合不適（4）若出現(xiàn)上述癥狀而未發(fā)現(xiàn)有齲齒或深牙周