2022年醫(yī)學專題-育嬰11-1常見癥狀的家庭護素材

第一頁，共二十五頁。兒童(értóng)常見癥狀的家庭護理徐州市婦幼保健所劉雪楠第二頁，共二十五頁。日常護理一、晨間檢查

觀察嬰幼兒精神狀態(tài)、面色、皮膚——看摸額頭是否發(fā)熱——摸與家長交流——問查口腔(kǒuqiāng)、咽部、鼻腔等——查有問題時處理或就醫(yī)二、全日觀察精神狀態(tài)、睡眠、進食、二便、體溫第三頁，共二十五頁。三、嬰幼兒用藥的知識和技能家庭藥箱(yàoxiānɡ)的配置

1·嬰幼兒用藥的知識和技能(jìnéng)嬰幼兒由于各器官的功能尚末發(fā)育成熟，對藥物的解毒功能和耐受能力均不如成人。因此，用藥必須嚴格掌握劑量，否則會影響治療效果甚至發(fā)生中毒。(1)按體重計算的公式嬰幼兒6個月前體重(千克)估計:月齡X0.8+出生體重(千克)7~12個月體重(千克)估計:出生體重(千克)+6X0.8+(月齡-6)X0.25

1歲~10歲體重估計:年齡(歲)X2+7或8(千克)藥物劑量(每日或每次)＝藥量／千克X估計體重(千克)(2)按年齡計算的公式。以成人劑量折算嬰幼兒用藥量。各年齡組的用藥量不是絕對第四頁，共二十五頁。2·家庭藥箱的配置為了應急，家庭中的簡易藥箱需要為嬰幼兒提供以下幾類用品和藥品。(1)測量體溫的用具。標準體溫計。準備一盒凡士林,用于潤滑肛表。(2)外用藥物。包括:1)消毒紗布5~10塊，消毒干棉球10只，繃帶2卷，膠布1小卷，用于包扎傷口用;2)75％酒精1瓶(約100毫升)，消毒用;3)金霉素眼膏1支，涂眼睛或皮膚小傷口用;4)創(chuàng)可貼3~4包，用于保護小傷口;5)碘伏1瓶(約30毫升)，用于皮膚消毒;6)2％過氧化氫(雙氧水)，清洗傷口用。(3)內服(nèifú)藥物。退熱藥:小兒退燒片、百服寧糖漿等;感冒藥如:小兒感冒沖劑;小兒清熱沖劑等;消化藥如:小兒化食丸，酵母片;腹瀉藥:口服補液鹽;咳嗽藥:小兒止咳糖漿1瓶，嬰幼兒咳嗽時按說明書服用。第五頁，共二十五頁。3、常用藥使用(shǐyòng)注意事項解熱鎮(zhèn)痛類兒童百服嚀口服液（滴劑）：間隔4-6小時可用一次，24小時不超過4次。用于解熱：連續(xù)(liánxù)使用不超過3天。藥物的選擇：不能服用成人的退熱藥。非那西丁、消炎痛、復方阿司匹林、克感敏、安痛定片。掌握藥量：退熱劑不宜大量服用。大多數(shù)退熱藥通過排汗達到降溫目的。如果大量服用，小兒出汗過多，體溫驟降，容易發(fā)生虛脫。嚴密觀察小兒的反應：服藥后應給小兒多喝水，切忌給小兒穿或蓋得太多。此外，還應注意個別小兒對退熱藥的過敏反應。及時查找體溫不降的原因第六頁，共二十五頁。消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)藥嗎丁啉:飯前服，小于一歲不用培菲康、媽咪愛：低溫沖服，不與抗菌素同服。思密達、必奇、肯特令：用水沖服，每袋兌50毫升水。第七頁，共二十五頁。四、常用的護理(hùlǐ)技術量體溫喂藥

對兩三歲以上的嬰幼兒，要盡量鼓勵他自己吃藥。對新生兒、小嬰兒或還不懂事的幼兒，就需要喂藥。如果是藥片，要壓成粉末，放在小勺里，加點糖和少許水，調成半流體狀，也可用果汁、糖漿調藥。把小兒抱坐在大人腿上，固定(gùdìng)他的身體和頭部，使頭偏向一側。用手捏住小兒的下巴，把小勺從小兒的嘴角伸進去，輕輕壓住他的舌頭，等藥咽下去了，再取出小勺。喂完藥后，再喂點糖水或奶，免得藥物刺激胃黏瞄．引嘔吐第八頁，共二十五頁。滴眼藥方法：洗凈(xǐjìnɡ)雙手用左手食指、拇指輕輕分開孩子的上下眼皮，讓他向上看，把藥滴在下眼皮內，每次1～2滴。不要點在眼球上，否則會引起眨眼，把藥全擠出來。滴過藥，可以輕輕提起上眼皮，防止藥液流出來。涂眼藥膏，最好在睡前涂藥。也要把藥膏涂在下眼皮內，閉一會兒眼。給孩子涂眼藥前后要洗手。滴鼻藥

讓小兒仰臥，肩下墊個枕頭，頭盡量后仰，使鼻孔朝上，點l～2滴藥液，輕揉鼻翼使藥分布均勻，過一會兒再起來。這樣就不至于使藥液全流到嘴里去。

第九頁，共二十五頁。滴耳藥滴耳藥時，讓小兒側著躺，病耳向上，并向下、向后輕拉耳垂，使外耳道伸直。用干凈(gānjìng)的棉花簽把外耳道內的膿液擦干凈(gānjìng)。滴人1—2滴藥液。輕輕按揉耳屏使藥液分布均勻。在外耳道口塞一塊衛(wèi)生棉球，防止藥液流出弄臟衣服。若剛從冰箱內取出滴耳液，要在室溫下放一會兒再用，否則會引起不適，甚至發(fā)生眩暈。

第十頁，共二十五頁。兒童常見(chánɡjiàn)癥狀的護理

一、發(fā)熱發(fā)熱是臨床上最常見的癥狀，見于各種全身性和(或)局部性感染，以及許多非感染性疾病。在安靜狀態(tài)下，體溫一般恒定。體溫呈明顯晝夜波動：清晨最低，白天逐漸稍升，而以晚上最高，但一日(yīrì)之差不超過1度。發(fā)熱是小兒很多疾病的一種癥狀，也是對疾病的反射性反應，是人體對感染的防御性反應，熱度的高低與病情的輕重不一定平行。體溫的高低與許多因素有關，如哭鬧、進食活動、室溫過高、衣著過多等都會使體溫升高，通常不超過37·5攝氏度為正常范圍正常(zhèngcháng)體溫36-37.4℃低熱37.5-38℃中度發(fā)熱38.1-39℃高熱39.1-41℃

超高熱41℃以上。第十一頁，共二十五頁。測量體溫的工具(gōngjù)及其使用1)正常嬰幼兒體溫:腋下體溫為36~37攝氏度。如果以口表為參照，正常體溫是37攝氏度，腋下體溫為36·5攝氏度，肛門為37·5攝氏度。(2)測體溫的部位:腋窩、口腔和肛門。根據(jù)不同的年(月)齡和部位，選擇(xuǎnzé)不同的體溫計?？诒碓诳谇缓鸵赶率褂?，與肛表不可混用。(3)測量時間:5分鐘左右。(4)讀數(shù)方法:轉動體溫表，看到白色不透明的水銀柱時，即清晰地顯示出暗色的水銀柱線。第十二頁，共二十五頁。測量前，要先查看一下(yīxià)體溫表的度數(shù)。具體方法是：手拿體溫表的上端，使表和眼睛平行，來回轉動幾次，就能看清楚水銀柱的度數(shù)。如果超過35℃，向下、向外輕輕甩幾下，使水銀線降到35℃以下。測體溫前，要先擦去腋窩的汗，把水銀表的水銀端放在腋窩兩層皮膚中間，注意別把表頭伸到外面。夾好后，扶住孩子的胳膊，以免體溫表位置移動量不準或折表。第十三頁，共二十五頁。發(fā)熱的觀察：1.精神狀態(tài)2.面色3.呼吸4.其他伴隨癥狀：嘔吐、頭痛、皮疹處理措施1.通風散熱2.多飲水，飲食清淡、宜消化3.體溫超過38度（既往有高熱驚厥史，發(fā)熱初期即需給藥）給退熱(tuìrè)劑。4.至少每4小時測體溫一次

5、高熱的處理（三級33頁）酒精擦浴冰袋的使用第十四頁，共二十五頁。二、便秘(biànmì)和腸絞痛的護理

1、便秘——開塞露導涂(通便)。當大便堅硬、干燥，需要十分用力才能排除，即使多喝水，多迸食蔬菜、水果等含纖維素高的食物也難以改善，甚至出現(xiàn)肛裂這才是便秘，需要在醫(yī)生建議下，使用開塞露導涂1)用消毒剪刀剪去開塞露的頭部大約0·5厘米，露出光滑的口子;略擠出(jǐchū)一些開塞露的內容物涂在它的外口和頸部。2)便嬰幼兒采取俯臥位，輕柔地將開塞露插人嬰幼兒肛門內，留出裝液體的體部;將開塞露內的液體擠人肛門內。3)拔出開塞露管子，用手捏住肛門口的臀部(使液體不能流出)5分鐘后放開。4)把嬰幼兒放在便器上，一般能較順利地排便。5)便后要擦凈嬰幼兒肛門，清潔被污染的衣褲;并仔細清潔操作人員的雙手。6)如規(guī)范操作后仍無大便，可再加量試一次。第十五頁，共二十五頁。第十六頁，共二十五頁。2腸絞痛的護理。腸絞痛哭鬧通常于每天的同一時間發(fā)生，大多見于傍晚或晚間，一般在嬰幼兒出生后2~4周開始出現(xiàn)，在5個月時好轉。它的原因不清楚，有時在吞咽空氣或過度喂養(yǎng)、嬰幼兒過分饑餓時出現(xiàn)。也有些醫(yī)生認為這是嬰幼兒神經系統(tǒng)發(fā)育中的一個階段，生活環(huán)境中的緊張氣氛也會使嬰幼兒出現(xiàn)腹痛癥狀。常常突然發(fā)作，哭鬧劇烈，可持續(xù)2~3小時，面色潮紅、腹脹、雙腿卷曲到肚子、腳冰冷、雙手握拳，一般在排便或排氣后突然好轉。處理時，讓嬰幼兒俯臥趴在成人腿上，輕撫背部，同時注意他的呼吸，時間不可太長;或者在嬰幼兒腹部放熱水袋(熱水袋要用布包裹，避免燙痛)。也可以將嬰幼兒放人搖籃中或給安撫奶嘴。如果需要通便(tōnɡbiàn)，可以用甘油栓或開塞露通便(tōnɡbiàn)。但處理時切忌搖晃嬰幼兒，如果情況嚴重的話，必要及時找醫(yī)生治療。第十七頁，共二十五頁。三、驚厥(jīngjué)定義(dìngyì)：是最常見的一類不隨意運動，表現(xiàn)為全身或局部肌群突然發(fā)生不自主收縮，常伴意識障礙。是兒科常見而重要的，病因分為感染與非感染兩大類急癥，重者發(fā)生窒息，甚至(shènzhì)死亡或導致后遺癥。多見于5—6歲以下小兒，尤其是6個月—3歲小兒

第十八頁，共二十五頁。高熱驚厥：發(fā)生率很高，占兒童期驚厥原因的30%。其特點是：①好發(fā)年齡為6月至3歲；②上感引起者占60%；③全身性抽搐伴有意識障礙(zhàngài)，但驚止后，意識很快恢復；④在一次發(fā)熱性疾病中，一般只發(fā)作1次，很少發(fā)作2次以上；⑤抽搐時間短暫⑥可追詢到既往高熱驚厥史和家族遺傳史；⑨預后良好，少數(shù)可轉變?yōu)榘d癇（1-3%）。第十九頁，共二十五頁。

急救措施1．一般處理⑴保持呼吸道通暢、防止窒息。抽搐時，應平臥，頭轉向一側，及時清除口、鼻、咽喉內的分泌物或嘔吐物，以防吸入氣管而發(fā)生(fāshēng)窒息。一旦發(fā)生(fāshēng)窒息，除清除分泌物或嘔吐物外，要立即行人工呼吸，口對口呼吸，必要時做氣管切開。⑵防止意外損傷為防止舌咬傷，可用紗布裹好的壓舌板置上下磨牙間。若牙關緊閉，不要強行撓開。為防止掉床跌傷，需有人守護或加用護欄。第二十頁，共二十五頁。2．控制驚厥（醫(yī)院處理）①安定為首選藥物，按0.2-0.3mg/kg/次靜脈緩注，作用快，1-3分鐘可生效，注意一次最大量兒童不超過10mg，有抑制呼吸、心跳和降低血壓之弊，曾用過巴比妥藥物者，尤須注意。②苯巴比妥鈉按5-10mg/kg/次，肌注。為控制驚厥的基本藥物，但效果較慢，但維持時間長，在用安定等控制發(fā)作后，可用作維持治療。③10%水合氯醛作用較快，持續(xù)時間較短。0.4-0.6ml/kg/次加入1-2倍生理鹽水灌腸或鼻飼，止驚快。

3、護理及時送醫(yī)院及時給予吸氧和采取必要措施防止窒息。專人守護，防止意外損傷。注意監(jiān)護(jiānhù)，詳細記錄呼吸、脈搏、血壓、體溫、精神、神志以及瞳孔變化和驚厥發(fā)作情況。高熱者應及時松解衣褲以利散熱并采用物理降溫。供給充足的熱量和水分，觀察排泄物性狀，注意留取標本，并及時送檢。第二十一頁，共二十五頁。謝謝(xièxie)第二十二頁，共二十五頁。人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們(wǒmen)要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學作品，我們能提高文學鑒賞水平，培養(yǎng)文學情趣；通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴大自己的知識面。有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操，給我們巨大的精神力量