電子病歷分級(jí)評(píng)價(jià)工作課件

電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)廣東省建設(shè)現(xiàn)狀與工作準(zhǔn)備中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)廣東省建設(shè)現(xiàn)狀與工作準(zhǔn)備1目錄國家政策12工作準(zhǔn)備3評(píng)審計(jì)劃4材料準(zhǔn)備目錄國家政策1工作準(zhǔn)備3評(píng)審計(jì)劃4材料準(zhǔn)備2電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)政策要求醫(yī)務(wù)部門作為牽頭部門，統(tǒng)籌負(fù)責(zé)電子病歷信息化建設(shè)，協(xié)調(diào)信息技術(shù)部門、臨床科室、藥學(xué)部門、醫(yī)技科室以及有關(guān)職能部門等其他部門，加強(qiáng)管理與質(zhì)量控制，確保電子病歷信息化建設(shè)服務(wù)臨床工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全；臨床科室、藥學(xué)部門、醫(yī)技科室以及有關(guān)職能部門等其他部門要以服務(wù)臨床為導(dǎo)向，以病人為中心，結(jié)合工作實(shí)際，提出電子病歷信息化建設(shè)需求，并在應(yīng)用信息系統(tǒng)過程中不斷改進(jìn)和完善需求；信息技術(shù)部門要建立與各相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，根據(jù)需求，加強(qiáng)系統(tǒng)開發(fā)、維護(hù)、運(yùn)行和技術(shù)支持。電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)政策要求醫(yī)務(wù)部門作為牽頭部門，統(tǒng)3電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)政策要求提出以下要求：到2019年，所有三級(jí)醫(yī)院要達(dá)到分級(jí)評(píng)價(jià)3級(jí)以上；到2020年，所有三級(jí)醫(yī)院要達(dá)到分級(jí)評(píng)價(jià)4級(jí)以上，二級(jí)醫(yī)院要達(dá)到分級(jí)評(píng)價(jià)3級(jí)以上。將對(duì)每年度電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)情況進(jìn)行通報(bào)，委醫(yī)院管理研究所承擔(dān)相關(guān)具體工作。電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)政策要求提出以下要求：4病歷是病人在醫(yī)院診斷治療全過程的原始記錄，它包含有首頁、病程記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等等。電子病歷（EMR）不僅指靜態(tài)病歷信息，還包括提供的相關(guān)服務(wù)。是以電子化方式管理的有關(guān)個(gè)人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息，涉及病人信息的采集、存儲(chǔ)、傳輸、處理和利用的所有過程信息。美國國立醫(yī)學(xué)研究所將定義為：EMR是基于一個(gè)特定系統(tǒng)的電子化病人記錄，

該系統(tǒng)提供用戶訪問完整準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)、警示、提示和臨床決策支持系統(tǒng)的能力。國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)電子病歷》中定義為：電子病歷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)門診、住院患者（或保健對(duì)象）臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的、數(shù)字化的醫(yī)療服務(wù)工作記錄。《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》定義電子病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中，使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)生成的文字、符號(hào)、圖表、

圖形、數(shù)據(jù)、影像等數(shù)字化信息，并能實(shí)現(xiàn)存儲(chǔ)、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄，是病歷的一種記錄形式。電子病歷定義病歷是病人在醫(yī)院診斷治療全過程的原始記錄，它包含有首頁、病程5電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等級(jí)內(nèi)容0級(jí)未形成電子病歷系統(tǒng)1級(jí)獨(dú)立醫(yī)療信息系統(tǒng)建立2級(jí)醫(yī)療信息部門內(nèi)部交換3級(jí)部門間數(shù)據(jù)交換4級(jí)全院信息共享，初級(jí)醫(yī)療決策支持5級(jí)統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理，中級(jí)醫(yī)療決策支持6級(jí)全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)閉環(huán)管理，高級(jí)醫(yī)療決策支持7級(jí)醫(yī)療安全質(zhì)量管控，區(qū)域醫(yī)療信息共享8級(jí)健康信息整合，醫(yī)療安全質(zhì)量持續(xù)提升初級(jí)數(shù)據(jù)采集中級(jí)信息共享高級(jí)智能支持電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等級(jí)內(nèi)容0級(jí)未形成電子病歷系6電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)維度：系統(tǒng)功能應(yīng)用范圍信息質(zhì)量病房醫(yī)師醫(yī)囑處理檢驗(yàn)申請(qǐng)檢驗(yàn)報(bào)告檢查申請(qǐng)檢查報(bào)告病歷記錄病房護(hù)士病人管理與評(píng)估醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理記錄門診醫(yī)師處方書寫檢驗(yàn)申請(qǐng)檢驗(yàn)報(bào)告檢查申請(qǐng)檢查報(bào)告病歷記錄檢查科室申請(qǐng)與預(yù)約檢查記錄檢查報(bào)告檢查圖像檢驗(yàn)處理標(biāo)本處理檢驗(yàn)結(jié)果記錄報(bào)告生成治療信息處理一般治療記錄手術(shù)預(yù)約與登記麻醉信息監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)醫(yī)療保障血液準(zhǔn)備配血與用血門診藥品調(diào)劑藥房藥品配置病歷管理病歷質(zhì)量控制電子病歷文檔應(yīng)用電子病歷基礎(chǔ)病歷數(shù)據(jù)存儲(chǔ)電子認(rèn)證與簽名災(zāi)難恢復(fù)體系信息利用臨床數(shù)據(jù)整合醫(yī)療質(zhì)量控制基礎(chǔ)設(shè)施與安全管控知識(shí)獲取及管理電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)維度：系統(tǒng)功能應(yīng)用范7目錄國家政策12評(píng)審方法3評(píng)審計(jì)劃4材料準(zhǔn)備目錄國家政策1評(píng)審方法3評(píng)審計(jì)劃4材料準(zhǔn)備8電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)方法國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)管理全國分級(jí)評(píng)價(jià)工作各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)分級(jí)評(píng)價(jià)工作自評(píng)等級(jí)0-4級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門審核自評(píng)等級(jí)為5級(jí)及以上的，由省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門初核，確認(rèn)真實(shí)有效后，提交國家衛(wèi)生健康委復(fù)核電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)方法國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)管理全國分9省分級(jí)評(píng)價(jià)工作組織情況廣東省衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處主辦省病歷質(zhì)量控制中心承辦組建評(píng)審專家團(tuán)隊(duì)，接受國家培訓(xùn)抽取專家進(jìn)行分組評(píng)審省分級(jí)評(píng)價(jià)工作組織情況廣東省衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處主辦10目錄國家政策12工作準(zhǔn)備3評(píng)審計(jì)劃4材料準(zhǔn)備目錄國家政策1工作準(zhǔn)備3評(píng)審計(jì)劃4材料準(zhǔn)備11省分級(jí)評(píng)價(jià)工作計(jì)劃實(shí)證材料評(píng)審由參與分級(jí)評(píng)價(jià)的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)提交紙質(zhì)版實(shí)證材料，專家對(duì)應(yīng)各級(jí)分項(xiàng)評(píng)價(jià)表，集中審核并討論提交審核意見。省分級(jí)評(píng)價(jià)工作計(jì)劃實(shí)證材料評(píng)審12省分級(jí)評(píng)價(jià)工作計(jì)劃現(xiàn)場考察由專家每2-3人分組，按申報(bào)的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在片區(qū)進(jìn)行，具體考察計(jì)劃待國家培訓(xùn)完成后制定。省分級(jí)評(píng)價(jià)工作計(jì)劃現(xiàn)場考察13目錄國家政策12工作準(zhǔn)備3評(píng)審計(jì)劃4材料準(zhǔn)備目錄國家政策1工作準(zhǔn)備3評(píng)審計(jì)劃4材料準(zhǔn)備14實(shí)證材料要求系統(tǒng)功能部分：根據(jù)《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》附表3，“主要評(píng)價(jià)內(nèi)容”的材料要求，提供從0級(jí)開始至所申報(bào)級(jí)別基本項(xiàng)和選擇項(xiàng)的功能實(shí)證截圖材料；截圖要完整、真實(shí)、清晰、準(zhǔn)確，體現(xiàn)出系統(tǒng)具備的功能特征，每一個(gè)點(diǎn)（頓號(hào)并列的內(nèi)容）都要截圖；每張截圖必須是全屏截圖，要有醫(yī)院名稱和具體操作時(shí)間，拒絕僅截取單個(gè)功能點(diǎn)的展示圖；截圖請(qǐng)注意保護(hù)患者隱私，隱去患者姓名；截圖不能清楚展示功能實(shí)現(xiàn)過程的部分，可以增加語言描述；嚴(yán)禁抄襲其他醫(yī)院的功能展示圖，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立刻終止本年度評(píng)審，并列入電子病歷分級(jí)評(píng)價(jià)工作黑名單；基本項(xiàng)和選擇項(xiàng)分成兩個(gè)獨(dú)立文件提交。實(shí)證材料要求系統(tǒng)功能部分：15實(shí)證材料要求數(shù)據(jù)質(zhì)量部分：根據(jù)《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》附表3和4“數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容”的要求，除對(duì)照本級(jí)考察數(shù)據(jù)項(xiàng)提交自查結(jié)果外，還需依次提交前序各級(jí)別的數(shù)據(jù)考察項(xiàng)自評(píng)結(jié)果；“數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容”的材料按照“資料下載”中《數(shù)據(jù)質(zhì)量解讀及實(shí)際統(tǒng)計(jì)方法說明》寫出對(duì)照項(xiàng)目SQL核查語句。每個(gè)數(shù)據(jù)項(xiàng)，需提交以下內(nèi)容：（1）表名、字段名；（2）查詢語句；（3）每個(gè)數(shù)據(jù)項(xiàng)的提取數(shù)值；（4）計(jì)算系數(shù)（分子、分母）；系數(shù)不達(dá)1，不完整、不一致問題數(shù)據(jù)的自查原因①

如屬于合理原因，補(bǔ)充說明；②

如確屬數(shù)據(jù)質(zhì)量問題，低于0.5的，給出整改方案和整改前后對(duì)比數(shù)據(jù)。對(duì)于有多個(gè)系統(tǒng)構(gòu)成的項(xiàng)目（如檢查、檢驗(yàn)、治療等，沒有進(jìn)行數(shù)據(jù)整合的情況下）針對(duì)每個(gè)系統(tǒng)列出前面1-5相應(yīng)的內(nèi)容。實(shí)證材料要求數(shù)據(jù)質(zhì)量部分：16數(shù)據(jù)質(zhì)量部分：數(shù)據(jù)質(zhì)量部分材料注意事項(xiàng)一致性的內(nèi)涵：指數(shù)據(jù)項(xiàng)是否有字典支持，數(shù)據(jù)項(xiàng)記錄是否與字典項(xiàng)一致。注意數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)口徑的一致性和相關(guān)性，例如檢驗(yàn)申請(qǐng)單，檢驗(yàn)報(bào)告、檢驗(yàn)項(xiàng)目，統(tǒng)計(jì)維度顆粒度不一樣，為增加可比性，建議在細(xì)顆粒度的數(shù)據(jù)項(xiàng)加上級(jí)指標(biāo)的數(shù)據(jù)作為支撐，比如在檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)據(jù)項(xiàng)的說明中，注明來自多少檢驗(yàn)報(bào)告。注意數(shù)據(jù)之間的邏輯關(guān)系，例如：統(tǒng)計(jì)一個(gè)數(shù)據(jù)項(xiàng)，在不同級(jí)別考核中應(yīng)該有一致性，比如檢驗(yàn)報(bào)告，在考察一致性、完整性、相關(guān)性等維度時(shí)，同一時(shí)間段總記錄數(shù)應(yīng)該一致。實(shí)證材料要求數(shù)據(jù)質(zhì)量部分：實(shí)證材料要求17PPT模板下載：/moban/

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PPT論壇：電子病歷分級(jí)評(píng)價(jià)工作課件18電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)廣東省建設(shè)現(xiàn)狀與工作準(zhǔn)備中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)廣東省建設(shè)現(xiàn)狀與工作準(zhǔn)備19目錄國家政策12工作準(zhǔn)備3評(píng)審計(jì)劃4材料準(zhǔn)備目錄國家政策1工作準(zhǔn)備3評(píng)審計(jì)劃4材料準(zhǔn)備20電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)政策要求醫(yī)務(wù)部門作為牽頭部門，統(tǒng)籌負(fù)責(zé)電子病歷信息化建設(shè)，協(xié)調(diào)信息技術(shù)部門、臨床科室、藥學(xué)部門、醫(yī)技科室以及有關(guān)職能部門等其他部門，加強(qiáng)管理與質(zhì)量控制，確保電子病歷信息化建設(shè)服務(wù)臨床工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全；臨床科室、藥學(xué)部門、醫(yī)技科室以及有關(guān)職能部門等其他部門要以服務(wù)臨床為導(dǎo)向，以病人為中心，結(jié)合工作實(shí)際，提出電子病歷信息化建設(shè)需求，并在應(yīng)用信息系統(tǒng)過程中不斷改進(jìn)和完善需求；信息技術(shù)部門要建立與各相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，根據(jù)需求，加強(qiáng)系統(tǒng)開發(fā)、維護(hù)、運(yùn)行和技術(shù)支持。電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)政策要求醫(yī)務(wù)部門作為牽頭部門，統(tǒng)21電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)政策要求提出以下要求：到2019年，所有三級(jí)醫(yī)院要達(dá)到分級(jí)評(píng)價(jià)3級(jí)以上；到2020年，所有三級(jí)醫(yī)院要達(dá)到分級(jí)評(píng)價(jià)4級(jí)以上，二級(jí)醫(yī)院要達(dá)到分級(jí)評(píng)價(jià)3級(jí)以上。將對(duì)每年度電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)情況進(jìn)行通報(bào)，委醫(yī)院管理研究所承擔(dān)相關(guān)具體工作。電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)政策要求提出以下要求：22病歷是病人在醫(yī)院診斷治療全過程的原始記錄，它包含有首頁、病程記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等等。電子病歷（EMR）不僅指靜態(tài)病歷信息，還包括提供的相關(guān)服務(wù)。是以電子化方式管理的有關(guān)個(gè)人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息，涉及病人信息的采集、存儲(chǔ)、傳輸、處理和利用的所有過程信息。美國國立醫(yī)學(xué)研究所將定義為：EMR是基于一個(gè)特定系統(tǒng)的電子化病人記錄，

該系統(tǒng)提供用戶訪問完整準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)、警示、提示和臨床決策支持系統(tǒng)的能力。國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)電子病歷》中定義為：電子病歷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)門診、住院患者（或保健對(duì)象）臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的、數(shù)字化的醫(yī)療服務(wù)工作記錄。《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》定義電子病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中，使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)生成的文字、符號(hào)、圖表、

圖形、數(shù)據(jù)、影像等數(shù)字化信息，并能實(shí)現(xiàn)存儲(chǔ)、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄，是病歷的一種記錄形式。電子病歷定義病歷是病人在醫(yī)院診斷治療全過程的原始記錄，它包含有首頁、病程23電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等級(jí)內(nèi)容0級(jí)未形成電子病歷系統(tǒng)1級(jí)獨(dú)立醫(yī)療信息系統(tǒng)建立2級(jí)醫(yī)療信息部門內(nèi)部交換3級(jí)部門間數(shù)據(jù)交換4級(jí)全院信息共享，初級(jí)醫(yī)療決策支持5級(jí)統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理，中級(jí)醫(yī)療決策支持6級(jí)全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)閉環(huán)管理，高級(jí)醫(yī)療決策支持7級(jí)醫(yī)療安全質(zhì)量管控，區(qū)域醫(yī)療信息共享8級(jí)健康信息整合，醫(yī)療安全質(zhì)量持續(xù)提升初級(jí)數(shù)據(jù)采集中級(jí)信息共享高級(jí)智能支持電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等級(jí)內(nèi)容0級(jí)未形成電子病歷系24電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)維度：系統(tǒng)功能應(yīng)用范圍信息質(zhì)量病房醫(yī)師醫(yī)囑處理檢驗(yàn)申請(qǐng)檢驗(yàn)報(bào)告檢查申請(qǐng)檢查報(bào)告病歷記錄病房護(hù)士病人管理與評(píng)估醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理記錄門診醫(yī)師處方書寫檢驗(yàn)申請(qǐng)檢驗(yàn)報(bào)告檢查申請(qǐng)檢查報(bào)告病歷記錄檢查科室申請(qǐng)與預(yù)約檢查記錄檢查報(bào)告檢查圖像檢驗(yàn)處理標(biāo)本處理檢驗(yàn)結(jié)果記錄報(bào)告生成治療信息處理一般治療記錄手術(shù)預(yù)約與登記麻醉信息監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)醫(yī)療保障血液準(zhǔn)備配血與用血門診藥品調(diào)劑藥房藥品配置病歷管理病歷質(zhì)量控制電子病歷文檔應(yīng)用電子病歷基礎(chǔ)病歷數(shù)據(jù)存儲(chǔ)電子認(rèn)證與簽名災(zāi)難恢復(fù)體系信息利用臨床數(shù)據(jù)整合醫(yī)療質(zhì)量控制基礎(chǔ)設(shè)施與安全管控知識(shí)獲取及管理電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)維度：系統(tǒng)功能應(yīng)用范25目錄國家政策12評(píng)審方法3評(píng)審計(jì)劃4材料準(zhǔn)備目錄國家政策1評(píng)審方法3評(píng)審計(jì)劃4材料準(zhǔn)備26電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)方法國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)管理全國分級(jí)評(píng)價(jià)工作各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)分級(jí)評(píng)價(jià)工作自評(píng)等級(jí)0-4級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門審核自評(píng)等級(jí)為5級(jí)及以上的，由省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門初核，確認(rèn)真實(shí)有效后，提交國家衛(wèi)生健康委復(fù)核電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)方法國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)管理全國分27省分級(jí)評(píng)價(jià)工作組織情況廣東省衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處主辦省病歷質(zhì)量控制中心承辦組建評(píng)審專家團(tuán)隊(duì)，接受國家培訓(xùn)抽取專家進(jìn)行分組評(píng)審省分級(jí)評(píng)價(jià)工作組織情況廣東省衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處主辦28目錄國家政策12工作準(zhǔn)備3評(píng)審計(jì)劃4材料準(zhǔn)備目錄國家政策1工作準(zhǔn)備3評(píng)審計(jì)劃4材料準(zhǔn)備29省分級(jí)評(píng)價(jià)工作計(jì)劃實(shí)證材料評(píng)審由參與分級(jí)評(píng)價(jià)的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)提交紙質(zhì)版實(shí)證材料，專家對(duì)應(yīng)各級(jí)分項(xiàng)評(píng)價(jià)表，集中審核并討論提交審核意見。省分級(jí)評(píng)價(jià)工作計(jì)劃實(shí)證材料評(píng)審30省分級(jí)評(píng)價(jià)工作計(jì)劃現(xiàn)場考察由專家每2-3人分組，按申報(bào)的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在片區(qū)進(jìn)行，具體考察計(jì)劃待國家培訓(xùn)完成后制定。省分級(jí)評(píng)價(jià)工作計(jì)劃現(xiàn)場考察31目錄國家政策12工作準(zhǔn)備3評(píng)審計(jì)劃4材料準(zhǔn)備目錄國家政策1工作準(zhǔn)備3評(píng)審計(jì)劃4材料準(zhǔn)備32實(shí)證材料要求系統(tǒng)功能部分：根據(jù)《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》附表3，“主要評(píng)價(jià)內(nèi)容”的材料要求，提供從0級(jí)開始至所申報(bào)級(jí)別基本項(xiàng)和選擇項(xiàng)的功能實(shí)證截圖材料；截圖要完整、真實(shí)、清晰、準(zhǔn)確，體現(xiàn)出系統(tǒng)具備的功能特征，每一個(gè)點(diǎn)（頓號(hào)并列的內(nèi)容）都要截圖；每張截圖必須是全屏截圖，要有醫(yī)院名稱和具體操作時(shí)間，拒絕僅截取單個(gè)功能點(diǎn)的展示圖；截圖請(qǐng)注意保護(hù)患者隱私，隱去患者姓名；截圖不能清楚展示功能實(shí)現(xiàn)過程的部分，可以增加語言描述；嚴(yán)禁抄襲其他醫(yī)院的功能展示圖，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立刻終止本年度評(píng)審，并列入電子病歷分級(jí)評(píng)價(jià)工作黑名單；基本項(xiàng)和選擇項(xiàng)分成兩個(gè)獨(dú)立文件提交。實(shí)證材料要求系統(tǒng)功能部分：33實(shí)證材料要求數(shù)據(jù)質(zhì)量部分：根據(jù)《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》附表3和4“數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容”的要求，除對(duì)照本級(jí)考察數(shù)據(jù)項(xiàng)提交自查結(jié)果外，還需依次提交前序各級(jí)別的數(shù)據(jù)考察項(xiàng)自評(píng)結(jié)果；“數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容”的材料按照“資料下載”中《數(shù)據(jù)質(zhì)量解讀及實(shí)際統(tǒng)計(jì)方法說明》寫出對(duì)照項(xiàng)目SQL核查語句。每個(gè)數(shù)據(jù)項(xiàng)，需提交以下內(nèi)容：（1）表名、字段名；（2）查詢語句；（3）每個(gè)數(shù)據(jù)項(xiàng)的提取數(shù)值；（4）計(jì)算系數(shù)（分子、分母）；系數(shù)不達(dá)1，不完整、不一致問題數(shù)據(jù)的自查原因①

如屬于合理原因，補(bǔ)充說明