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文檔簡介

分泌性中耳炎

(

Secretoryotitismedia,SOM)一、定義

SOM是以鼓室積液及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。命名較多有滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、中耳積液、膠耳等。可分急、慢性兩種，兒童、成人均可發(fā)病。是小兒常見的致聾原因之一。本病冬春多發(fā)。二、病因

主要與下列因素有關：咽鼓管功能障礙認為本病的基本原因咽鼓管口阻塞：NP腫瘤，填塞，腺樣體肥大清潔及防御功能障礙：軟腭麻痹，腭裂，氣壓變化感染：NP炎，副鼻竇炎等，認為是輕型，低毒的感染。免疫反應：中耳是一個獨立的免疫防御系統(tǒng)，屬于一種由抗感染免疫介導的病理過程，可能與III型變態(tài)反應有關。病理改變及預后

慢性SOM中耳粘膜呈增生性變化。粘膜肥厚、息肉樣變纖維化，腺體增生。中耳積液、膠化、機化，鼓室結構粘連，鼓膜、聽骨、兩窗活動受限，聽力下降。四、身體狀況

耳鳴：低調、水流動聲等。耳痛、耳悶塞感：頭部運動，擤涕，打呵欠時可減輕。

聽力減退：突然出現(xiàn)或緩慢出現(xiàn)聲音低鈍、遙遠，積液稀薄時改變頭位，聽力可暫改善積液粘稠，頭位改變聽力不改變。聽力緩慢下降，一耳聽力下降或兒童對聲音反應遲鈍可較長期不被發(fā)現(xiàn)。輔助檢查

鼓膜所見：

早期充血：松馳部，錘骨柄，緊張部周邊。

內陷：松馳部或全鼓膜內陷。光錐變形，短突突出，錘骨柄橫位，前后皺壁明顯。鼓室積液：鼓膜色澤改變，光澤消失，呈桔紅、淡黃、乳白色，灰蘭色。出現(xiàn)液平、氣泡（漿液性積液未充滿鼓室時出現(xiàn)）。積液多時鼓膜向外突出，活動受限。聽力測試：音叉試驗、純音測聽：示傳導性聾，重者聽力損失可達40dB左右，有內耳損害時出現(xiàn)混合性聾。聲導抗檢查：鼓室曲線呈B型或C型。B型為鼓室積液的典型改變。C型表示咽鼓管功能不良。六、鑒別診斷

1.傳導性耳聾須與鼓室硬化、聽骨鏈中斷等鑒別。2.藍鼓膜須與膽固醇肉芽腫、鼓室體瘤（或頸靜脈體瘤相鑒別）3.鼓室積液須與腦脊液耳漏、淋巴漏鑒別。4.需排除鼻咽腫瘤。鼻咽癌病因治療

積極治療鼻腔、鼻咽疾?。罕窍⑷猓侵懈羝?，鼻竇炎，過敏性鼻炎，腺樣體肥大等?？股亍⑻瞧べ|激素、控制過敏等治療?；謴凸δ埽菏中g等?！咀o理目標】聽力恢復。耳痛、耳鳴、耳悶、頭暈癥狀消失。病人掌握分泌性中耳炎的相關防護知識。【護理措施】向病人及家屬解釋本病的原因和治療原則，以積極配合治療遵囑予抗生素及激素教會病人正確的滴鼻和擤鼻方法，保持鼻腔及咽鼓管通暢。遵囑予鼓

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