髖關節(jié)功能鍛煉方法

髖關節(jié)功能鍛煉方法功能鍛煉是貫徹局部與整體、動與靜相結合的原則，促使早日恢復功能的一種有效手段。功能鍛煉應以自動為主，被動活動為輔，動作要協(xié)調，循序漸進，由小到大，由少到多，逐步增加。應根據(jù)股骨頭缺血壞死的期、形，骨關節(jié)周圍軟組織的功能受限程度。以及體質進行全面辨證，選擇適宜的站立、坐、臥位鍛煉術式及方法。一.站立位鍛煉法.扶物下蹲法：單或雙手前伸扶住固定物，身體直立，雙足分開，與肩等寬，慢慢下蹲后再起立，反復進行3?5分鐘（圖1）。圖1 圖2.患肢擺動法：單或雙手前伸或側神扶住固定物。單腳負重而立，患肢前屈、后伸、內收，外展擺動3?5分鐘（圖2）.內外旋轉法：手扶固定物，單腳略向前外仲，足踉著地，作內旋和外旋運動3?5分鐘（圖3）。圖3 圖圖5二.坐位鍛煉法.屈髖法：患者正坐于床邊或椅子上，雙下肢自然分開，患肢反復作屈髓屈膝運動3?5分鐘（圖4）。.抱膝法：患者正坐床邊、沙發(fā)、椅子上，雙下肢自然分開，雙手叉指合掌抱住脛骨近端前方，反復屈肘后拉與主動屈髓運動相配合，加大屈髓力量及幅度，活動3?5分鐘（圖5）。.開合法：患者正坐于椅、凳上，髖膝踝關節(jié)各成90度角，雙足并攏，以雙足間為軸心，作雙膝外展、內收運動3?5分鐘，以外展為主（圖6）。.分合法：患者坐于凳邊，髖膝踝關節(jié)各成90度角，以足尖、腳踉交替為軸旋轉外移至最大限度，然后以足跟為軸心，雙膝內收外展活動3?5分鐘（圖7）。圖圖5.蹬車活動法：患者穩(wěn)坐于特制自行車運動器械上（功能鍛煉車），如蹬自行車行駛一樣，活動10?20分鐘，速度逐漸加快（圖8）。三.臥位鍛煉法1.蹬空屈伸法：患者仰臥位，雙手置于體側，雙下肢交替屈髖屈膝，使小腿懸于空中，像蹬自行車行駛一樣的運動5?10分鐘，以屈曲髖關節(jié)為主，幅度、次數(shù)逐漸增加（圖9）。圖8 圖9.抱膝法：患者取仰臥位，傷肢屈髖、屈膝，雙手叉指合掌抱住脛骨近端前方，反復屈肘向上拉與主動屈髖運動相結合，加大屈髖力量及幅度，持續(xù)活動3?5分鐘，次數(shù)、幅度逐漸增加（圖10）。圖10圖11.屈髓分合法：患者仰臥位，足不離床面，盡量屈膝屈髖，雙手置于胸前。用雙足踉交替為軸，旋轉外移至最大限度立穩(wěn)，然后以雙足為軸心，雙膝作內收、外展、內旋、外旋活動5?10分鐘以外展為主，幅度逐漸增加（圖11）。.患肢擺動法：取仰臥位，雙下肢伸直，雙手置于體側，患肢直腿抬高或抬高到一定限度，作內收、外展活動5?10分鐘（圖7—12）。.內外旋轉法：患者取仰臥位，雙下肢伸直，雙足與肩等寬，雙手置于體側，以雙足跟為軸心、取足尖及下肢作內旋、外旋活動5?10分鐘，以功能受限嚴重一側為主（圖13,14）。圖12 圖13.屈髖開合法：患者仰臥位，屈髖、屈膝，雙足并攏踩在床上，以雙足下部為軸心，作雙膝內收、外展活動5?10分鐘，以夠關節(jié)功能受限嚴重為主，幅度、次數(shù)逐漸增加（圖15）。圖14 圖15.開合法：患者取俯臥位，雙膝與肩等寬，下肢伸直，雙手置于胸前上方，然后屈膝90度，以雙膝前部作軸心，作小腿內收、外展活動5?10分鐘，以夠關節(jié)功能嚴重一側為主，幅度、次數(shù)逐漸增加（圖16）。圖16 圖17.后伸法：患者俯臥位，雙下肢伸直，雙手置體側，患肢后伸活動5?10分鐘，幅度、次數(shù)逐漸增加（圖17）。關節(jié)的功能鍛煉及注意事項一、髖關節(jié)的鍛煉有踏空鍛煉【動作要領】患者仰臥位，雙手置于體側，酸關節(jié)與膝關節(jié)同時屈曲，小腿懸于空中，做髓關節(jié)交替屈伸運動。每次運動3—5分鐘，每日鍛煉3—5次?！具m應癥】股骨頭塌陷期，患者臥床休息肌肉萎縮，髓關節(jié)軟組織粘連，髖關節(jié)屈曲功能受限，或者拄雙拐不能負重行走的患者。二、髖關節(jié)的直腿抬高鍛煉【動作要領】患者仰臥位，雙手置于體側，膝關節(jié)伸直緩慢向上抬起下肢，下肢懸于空中停留1分鐘左右，緩慢放下，雙腿交替進行。每次鍛煉3-5下，每天鍛煉3-5次，次數(shù)逐漸增加。見下圖：【適應癥】下肢肌肉無力，或者下肢肌肉萎縮，髖關節(jié)屈曲功能受限，拄雙拐不能負重行走的患者。三、髖關節(jié)的勾足鍛煉【動作要領】患者仰臥位，雙手置于體側，膝關節(jié)伸直，足尖用力向內勾，每次持續(xù)用力1分鐘左右。緩慢放下，雙足交替進行。每次鍛煉3-5下，每天鍛煉3-5次，次數(shù)逐漸增加。見下圖：【適應癥】患肢小腿肌肉無力，或者小腿與大腿肌肉萎縮，拄雙拐不能負重行走的患者。四、髖關節(jié)的內外旋鍛煉【動作要領】患者仰臥位，雙手置于體側，足尖向外用力旋轉，持續(xù)用力1分鐘左右，雙足交替進行，每次鍛煉3-5下，每天鍛煉3-5次，次數(shù)逐漸增加。見下圖：【適應癥】髖關節(jié)外展功能受限，以及做外展功能時髖關節(jié)疼痛。五、髖關節(jié)的外展鍛煉【動作要領】患者仰臥位，雙手置于下腹，患者向外進盡力展開，持續(xù)用力1分鐘左右，緩慢回收，雙腿交替進行。每次鍛煉3-5下，每天3-5次，次數(shù)逐漸增加。見下圖：【適應癥】髖關節(jié)外展功能受限。六、髖關節(jié)的臥式4字鍛煉【動作要領】患者臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲外旋，左足搭于右膝關節(jié)上部，膝關節(jié)外展下壓，持續(xù)用力，待肌肉疲勞，繼續(xù)用力，左右互換，每天持續(xù)2-3分鐘，每次做3-5下，每日3-5次。見下圖：【適應癥】髖關節(jié)外展功能受限，外展時疼痛。七、髖關節(jié)的抱膝鍛煉【動作要領】患者臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲，雙手交叉，抱住膝關節(jié)，用力向胸部拉，持續(xù)用力，待肌肉疲勞，繼續(xù)用力，左右交換，每個持綴-3分鐘，每次做2-3下，每日3-5次。見下圖：【適應癥】髖關節(jié)屈曲功能受限，下蹲功能嚴重受限。八、髓關節(jié)的內收鍛煉【動作要領】患者仰臥位，右下肢伸直，左下肢抬起向右持續(xù)用力，待肌肉疲勞持續(xù)用力，左右互換，每個持續(xù)2-3分鐘，每次2-3下，每日3-5次。見下圖：【適應癥】髖關節(jié)內收功能受限，內收時疼痛。九、髖關節(jié)的腰腹鍛煉【動作要領】患者仰臥位，雙膝關節(jié)屈曲，雙肘關節(jié)屈曲，雙足雙肘同時用力，使腰腹離開床面，每個持續(xù)2-3分鐘，每次做2-3下，每日3-5次。見下圖：【適應癥】久病臥床，腰部疼痛，腰肌無力。十、髓關節(jié)的擴胸鍛煉【動作要領】患者仰臥位，雙上臂外展，深呼吸，每次做2-3下，每日3-5次。見下圖：【適應癥】久病臥床，肺功能低下。十一、髖關節(jié)的扶物前后踢腿鍛煉【動作要領】患者站立位，手扶物體，左足著地，右腿上抬，膝關節(jié)微屈曲，前后緩慢擺動，持續(xù)用力，左右交替，每次做2-4下，每日3-5次。見下圖：【適應癥】髖關節(jié)功能受限，行走時髖關節(jié)疼痛。十二、髓關節(jié)的扶物內屈鍛煉【動作要領】患者站立位，手扶物體，左腿上抬，膝關節(jié)微屈曲，向右前側用力緩慢持續(xù)用力，左右交替，每次做2-4下每日3-5次?！具m應癥】髖關節(jié)功能受限，行走時髖關節(jié)疼痛。十三、髖關節(jié)的扶物內收外展鍛煉【動作要領】患者站立位，手扶物體，右腿上抬，膝關節(jié)微屈曲，向左側緩慢持續(xù)用力內收，再向外側緩慢持續(xù)用力外展，左右交換，每次做2-4下，每日3-5次。見下圖：【適應癥】髓關節(jié)功能受限，行走時髓關節(jié)疼痛。十四、髖關節(jié)的扶物前屈鍛煉【動作要領】患者站立位，背靠物體，膝關節(jié)屈曲，向上緩慢持續(xù)用力抬起，左右交換，每次做2-4下，每日3-5次。見下圖：【適應癥】髓關節(jié)功能受限，行走時髓關節(jié)疼痛。十五、髖關節(jié)的關節(jié)坐式4字鍛煉【動作要領】患者坐立式，患肢膝關節(jié)屈曲，髖關節(jié)外展屈曲，小腿放于另一條腿的膝關節(jié)上部，用同一側手或肘關節(jié)下壓膝關節(jié)，每次緩慢下壓，每個動作持續(xù)1-5分鐘，雙下肢交替進行，每次鍛煉3-5下，每天鍛煉3-5次，次數(shù)逐漸增加，力量及幅度逐漸加大。見下圖:【適應癥】髓關節(jié)間隙狹窄，外展功能受限，髓關節(jié)骨性關節(jié)炎較重患者。十六、髖關節(jié)坐式抱膝鍛煉【動作要領】患者坐立式，患肢膝關節(jié)屈曲，髖關節(jié)外展屈曲，雙手交叉抱于膝關節(jié)，每次持續(xù)慢用力，每個動作持續(xù)1-3分鐘，雙下肢交替進行，每次鍛煉3-5下，每天鍛煉3-5次，次數(shù)逐漸增加，力量及幅度逐漸加大。見下圖：【適應癥】髓關節(jié)間隙狹窄，下蹲功能嚴重受限，髓關節(jié)骨性關節(jié)炎較重患者。十七、髖關節(jié)左右屈髖鍛煉【動作要領】患者坐立式，患肢膝關節(jié)屈曲，左髖關節(jié)屈曲向上內收抬起，每次持續(xù)緩慢用力，每個動作持續(xù)1-2分鐘，雙下肢交替進行，每次鍛煉3-5下，每天鍛煉3-5次，次數(shù)逐漸增加，力量及幅度逐漸加大。見下圖：【適應癥】髖關節(jié)間隙狹窄，下蹲功能嚴重受限，髖關節(jié)骨性關節(jié)炎較重患者。十八、髓關節(jié)坐式加壓屈膝鍛煉【動作要領】患者坐立式，患肢膝關節(jié)屈曲，髖關節(jié)外展屈曲，雙手抓住布帶向里拉，每次持續(xù)緩慢用力，每個動作持續(xù)1-3分鐘，雙下肢交替進行每次鍛煉3-5下，每天鍛煉3-5次，次數(shù)逐漸增加，力量及幅度逐漸加大?！具m應癥】髖關節(jié)間隙狹窄，屈曲功能嚴重受限，下蹲功能嚴重受限，髖關節(jié)骨性關節(jié)炎較重。十九、髖關節(jié)下蹲鍛煉【動作要領】患者站立位，緩慢下蹲，每次持續(xù)緩慢用力下蹲，每個動作持續(xù)L-3分鐘，雙下肢交替進行，每次鍛煉3-5下，每天鍛煉3-5次，次數(shù)逐漸增加，力量及幅度逐漸加大?！具m應癥】髖關節(jié)間隙狹窄，屈曲功能嚴重受限，下蹲功能嚴重受限，髖關節(jié)骨性關節(jié)炎較重患者。二十、髖關節(jié)扶物下蹲鍛煉【動作要領】患者站立位，手扶物體緩慢下蹲，每次持續(xù)緩慢用力下蹲，每個動作持續(xù)1-3分鐘，雙下肢交替進行，每次鍛煉3-5下，每天鍛煉3-5次，逐漸增加，力量及幅度逐漸加大。見下圖：【適應癥】髖關節(jié)間隙狹窄，屈曲功能嚴重受限，下蹲功能嚴重受限，髖關節(jié)骨性關節(jié)炎較重患者。二十一、髖關節(jié)坐式抬腿鍛煉【動作要領】患者坐位，雙下肢自然下垂，右小腿向上抬起伸直，持續(xù)用力向上抬起，待肌肉疲勞，繼續(xù)用力，左右互換，每個持續(xù)2-3分鐘，每次做2-3下，每日3-5次。【適應癥】患者大腿肌肉群萎縮，行走無力。二十二、髓關節(jié)走路鍛煉【動作要領】去掉雙拐杖，緩慢平地行走，每次20-100米，必須原地休息5分鐘，每次行走鍛煉1