免疫學(xué)現(xiàn)等多個(gè)文件-微生物現(xiàn)第29-30章病毒病原生物學(xué)教研室

第29章病原生物學(xué)教研室教學(xué)目的與要求的途徑、（一）掌握流行性乙型腦炎致病性、免疫性和防治原則。（二）掌握登革

的致病性。通過(guò)蟲媒

（Arbo

）節(jié)肢動(dòng)物叮咬易感的脊椎動(dòng)物而；節(jié)肢動(dòng)物既是

的

媒介，又是

宿主；多為自然疫源性疾病，也是人畜共患??；具有明顯的地方性和季節(jié)性。)(JEV(Dengue

)一、生物學(xué)性狀二、致病性和免疫性三、微生物學(xué)檢查法四、防治原則主線第一節(jié)乙型腦炎第二節(jié)登革第三節(jié)森林腦炎(Forest

encephalitis)案例分析夏季8月某日，一名7歲 患兒，因高熱、劇烈頭痛、 來(lái)醫(yī)院就診，醫(yī)生問(wèn)診發(fā)現(xiàn)，患兒約7天前有發(fā)熱、畏寒、頭痛病史，但當(dāng)時(shí)以為是普通感冒，吃了些板藍(lán)根沖劑等中成藥后，感覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)，就沒(méi)有看醫(yī)生，直至發(fā)病?；純杭彝サ靥庌r(nóng)村，蚊蟲較多，經(jīng)常被蚊子叮咬。體檢發(fā)現(xiàn)患兒萎靡、嗜睡，偶有 ，體溫40℃、腦膜刺激征陽(yáng)性。血常規(guī)顯示：白細(xì)胞15x109/L，中性粒細(xì)胞0.83，有明顯的核左移；腦脊液檢查呈無(wú)菌性腦膜炎特征，尿常規(guī)未見(jiàn)異常。思考：該患兒可能患何種疾病？該疾病的

途徑、致病性、免疫性和防治原則是什么？>科、黃

屬顆粒呈球形，直徑30-40

nm,有包膜，核衣殼呈二十面體

對(duì)稱核酸為ss+RNA結(jié)構(gòu)蛋白：衣殼蛋白（C)、膜蛋白(M)、包膜蛋白(E)一、生物學(xué)性狀形態(tài)與結(jié)構(gòu)(

腦炎分類：屬黃傳染源幼豬是最重要的傳染源和中間宿主,不是主要二、致病性與免疫性的傳染源媒介主要

媒介是三節(jié)吻庫(kù)蚊,

又是重要的

宿主流行特征我國(guó)是乙腦的主要流行區(qū)，以夏、秋季流行為主,易感人群主要是10歲以下的兒童★增先在皮膚毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和局部淋殖，然后進(jìn)入血流，引起第一次

血癥；隨血流播散到肝、脾等處的單核巨噬細(xì)胞中大量增殖，再次入血，引起第二次

血癥；突破血腦屏障

中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在腦組織神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)增殖，引起腦實(shí)質(zhì)和腦膜炎癥二、致病性與免疫性★致病過(guò)程二、致病性與免疫性致病機(jī)制★血－腦屏障通透性增加：誘導(dǎo)單核巨噬細(xì)胞

某些細(xì)胞因子，使血-腦屏障通透性增加，易于侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞因子

增加：刺激免疫細(xì)胞

TNF-α、IL、IFN等炎癥細(xì)胞因子，引起炎癥反應(yīng)和細(xì)胞損傷免疫復(fù)合物介導(dǎo)的免疫損傷高熱劇烈頭痛、頻繁、頸項(xiàng)強(qiáng)直中樞性呼吸衰竭腦疝病死率：10%-40%后遺癥：5%-20%，表現(xiàn)為癡呆、失語(yǔ)、癱瘓乙腦的臨床特征二、致病性與免疫性★免疫性后免疫牢固而持久體液免疫起主要作用IgM中和抗體:

后1周產(chǎn)生，2IgG中和抗體：維持?jǐn)?shù)年血凝抑制抗體：高特異性細(xì)胞免疫可后第5天出現(xiàn)，2峰，維持1年以上侵入腦組織二、致病性與免疫性★三、微生物學(xué)檢查法的分離培養(yǎng)與鑒定C6/36細(xì)胞、乳鼠腦內(nèi)接種法分離培養(yǎng)的鑒定可采用細(xì)胞病變觀察、紅細(xì)胞吸附試驗(yàn)或免疫學(xué)試驗(yàn)等RT-PCR技術(shù)檢測(cè)

核酸3.學(xué)檢查IgG抗體檢測(cè)：IgM抗體：陽(yáng)性率90%以上，早期快速防蚊滅蚊：是預(yù)防乙型腦炎的重要環(huán)節(jié)特異性預(yù)防：采用滅活 和減毒活我國(guó)使用滅活 進(jìn)行計(jì)劃免疫免疫對(duì)象：9月-10歲兒童免疫保護(hù)率：超過(guò)60%動(dòng)物宿主的管理：幼豬的免疫接種四、防治原則★)(JEV(Dengue

)一、生物學(xué)性狀二、致病性和免疫性三、微生物學(xué)檢查法四、防治原則主線第一節(jié)乙型腦炎第二節(jié)登革第三節(jié)森林腦炎(Forest

encephalitis)★傳染源：患者和隱

染者主要傳染源靈長(zhǎng)類動(dòng)物是叢林登革

的主要傳染源自然

宿主：人或靈長(zhǎng)類動(dòng)物是主要

宿主媒介：埃及伊蚊和白紋伊蚊為主要

媒介易感人群：人群普遍易感中經(jīng)蚊蟲叮咬進(jìn)入皮細(xì)胞和單核細(xì)胞系統(tǒng)播散。臨床類型：登革熱：發(fā)熱、疼痛、皮疹登革

熱/登革休克綜合亡率高★)(JEV(Dengue

)一、生物學(xué)性狀二、致病性和免疫性三、微生物學(xué)檢查法四、防治原則主線第一節(jié)乙型腦炎第二節(jié)登革第三節(jié)森林腦炎(Forest

encephalitis)俄羅斯春夏腦炎傳染源：多種野生動(dòng)物均可作為傳染源媒介和

宿主：

不僅能在蜱體內(nèi)增殖，還能經(jīng)卵傳代，并能在蜱體越冬。途徑： 通過(guò)蜱叮咬通過(guò)飲用生羊奶經(jīng)胃腸道所致疾病：森林腦炎，

后可獲得持久的免疫力主要為隱

染或輕型第30章教學(xué)目的與要求掌握漢坦

的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)特性、主要型別、流行環(huán)節(jié)、致病性及免疫性。熱（Hemorrhagic

fever）共同特征：“3H”癥狀發(fā)熱（hyperpyrexia）（hemorrhage）低血壓（hypotension）休克及不同臟器的損害。主要引起兩種急性傳染?。海℉emorrhagic

Fever

with

Renal

Syndrome，HFRS）以發(fā)熱、

、腎功能損害和免疫功能紊亂為主要特征。*

漢坦（Hanta肺綜合征pulmonary

syndrome，HPS）以肺浸潤(rùn)及肺間質(zhì)水腫，呼吸窘迫、衰竭為主要特征。漢坦

在臨★

*

腎綜合征

熱世界上HFRS

最嚴(yán)重的國(guó)家1.流行范圍廣：2.

發(fā)數(shù)多：10

萬(wàn)人左右/年；占全球總病例數(shù)80%

以上。病死率較高：5%-10%。傳染源和宿主動(dòng)物廣泛、可通過(guò)多種途徑多為野外

，主要危害青壯年缺乏特異有效的治療藥物三個(gè)片段、糖蛋白G1、G2和

白N漢坦顆粒模型一、生物學(xué)性狀多形性，主要為球形，單股負(fù)鏈RNA，分具有四種結(jié)構(gòu)蛋白，即RNA依賴RNA聚合酶★*易感動(dòng)物有多種（主要為嚙齒動(dòng)物），但除了小白鼠乳鼠

后可發(fā)病及致死外，其余均無(wú)明顯癥狀。一、生物學(xué)性狀*多種細(xì)胞敏感，一般不出現(xiàn)細(xì)胞病變，需用免疫學(xué)方法檢測(cè)證實(shí)?！锒?、致病性與免疫性1.傳染源和宿主動(dòng)物*多宿主性，主要為嚙齒動(dòng)物鼠和褐家鼠途徑★?動(dòng)物源性流行季節(jié)四季均可發(fā)生，有明顯的季節(jié)性流行*姬鼠型疫區(qū)：11～12月、6～7月家鼠型疫區(qū)：3～5月份混合型疫區(qū)：冬、春季均可出現(xiàn)流行中國(guó)HFRS患者漢坦型別的分布五期經(jīng)過(guò)*

發(fā)熱期*

低血壓期*

少尿期*

多尿期*

恢復(fù)期二、致病性與免疫性1.

臨床表現(xiàn)：潛伏期短，起病急，發(fā)病快

三大主癥

*

發(fā)熱**

腎臟損害HFRS的部分臨床表現(xiàn):

A:

結(jié)膜充血；B:牙齦

；C:

皮下 ；D:

皮膚淤斑。二、致病性與免疫性發(fā)病機(jī)理漢坦

直接作用免疫病理?yè)p傷（發(fā)病與機(jī)體免疫應(yīng)答密切相關(guān)）*

Ⅰ型*

Ⅲ型反應(yīng)反應(yīng)★二、致病性與免疫性免疫性

人群易感性:

普遍易感；多呈隱

染免疫特點(diǎn)后免疫應(yīng)答出現(xiàn)早、強(qiáng)；★*以體液免疫（中和抗體）為主；細(xì)胞免疫（包括細(xì)胞因子）起重要作用；病后免疫力持久；強(qiáng)烈免疫應(yīng)答也參與致病。：白細(xì)胞