護理質控檢查反饋表

2018年4月份護理質量檢查反應表1.本月按要求對全院各科室進行護理質量考評一次，各項護理質控指標合格率達到100%。詳見下表：病區(qū)分級護理消毒急救危重給藥質圍手護理優(yōu)異母乳護士患者項目管理護理文書隔絕物件病人量與查術期安全護理飼養(yǎng)滿意滿意對制度護理服務管理度度標準分標準100標準分標準分標準分標準標準標準100分分100分100分100分100分標準分標準100分100分標準100分100分100分合格分合格分合格分≥合格分合格分合格分合格分≥合格分合格分合格分合格滿意度滿意度≥90分≥80分80分≥95分≥95分≥80分95分≥80分≥90分≥90分分≥≥90%≥90%合格率合格率合格率≥滅菌合格合格率合格率合格率合格率覆蓋率合格率80分100%≥90%95%率100%100%90%100%90%100%95%科室婦科外科產(chǎn)前區(qū)產(chǎn)后一區(qū)產(chǎn)后二區(qū)產(chǎn)房兒科一區(qū)兒科二區(qū)少兒痊愈科重生兒科急診注射室手術室供給室均勻分全院合格率

得分得分得分得分得分得分得分得分得分得分得分9999999910099999999100100%%99999998100999999100100100100%%99999999991009910099100999910099100999999999999%%999999989999991001001009998999999991009899999910099100%%999899991009999991009999999999100100999910099%%98999999100100%999999100%100%99999990%%98100%%999999%%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%檢查存在問題：項目核查狀況科室分級護理質量：2床（118248）術后患者未使用床欄。危重患者：2床（118248）未認識用氧的注意事項。消毒間隔質量：開啟的%氯化鈉注射液未注明時間。急救物件管理質量：未發(fā)現(xiàn)問題。病區(qū)管理：33床（72167）霧化機使用后未實時歸放地點。護理文件書寫：①+9床（118094）住院患者初次護理評估單填寫有漏項。給藥護理質量及核對制度：45床（118120）未認識藥物的名稱及副作用。護理安全質量：6床（118055）留置針穿刺未注明時間。婦科9.圍手術期護理：2床（116860）術后患者使用中的氧氣未注明開啟、使用時間。優(yōu)異護理服務質量：21床（118163）患者認識責任護士及主管醫(yī)生。護理部人本位、護理臺賬監(jiān)察狀況：12.護理滿意度：3月份護士、醫(yī)生、患者對護理服務滿意度90%以上加3分（質控分）。分級護理質量：13床（118063）飲食指導不到位，患者未認識。危重患者：發(fā)問護士甲亢危象的護理回答不全。外科中3.消毒間隔質量：2個肛門鏡過期（16/1、15/3）。醫(yī)科4.急救物件管理質量：未發(fā)現(xiàn)問題。病區(qū)管理：冰箱質控員未做好質控、記錄。護理文件書寫：11床（118143）導管滑脫風險評估表護士未署名給藥護理質量及核對制度：19床（70353）未認識藥物名稱及注意事項。護理安全質量：未發(fā)現(xiàn)問題。圍手術期護理：19床（70353）護理分級表醫(yī)生未署名。優(yōu)異護理服務質量：發(fā)問11床（118143）能否定識責任護士、飲食禁忌回答基本正確。母乳飼養(yǎng)管理質量：發(fā)問護士母乳飼養(yǎng)的技巧回答正確。護理部人本位、護理臺賬監(jiān)察狀況：12.護理滿意度：3月份護士、醫(yī)生、患者對護理服務滿意度90%以上加3分（質控分）。分級護理質量：產(chǎn)前區(qū)：22床（118249）使用硫酸鎂前未檢查膝反射，使用后未察看尿量。產(chǎn)后一區(qū)：39床（118226）未認識責任護士及主管醫(yī)生。產(chǎn)后二區(qū)：705床（92875）床頭護理級別及飲食種類與醫(yī)囑不一致。危重患者：產(chǎn)前區(qū)：發(fā)問1名護士妊娠期高血壓患者的護理回答基本正確。產(chǎn)后一區(qū)：61床（118079）停氧后輸氧管未擱置好掉落在地上。產(chǎn)后二區(qū)：724床（98906）術后患者未使用床欄，未向患者宣教防摔倒知識。消毒間隔質量：產(chǎn)前區(qū)：醫(yī)療廢物登記本未交接記錄。產(chǎn)房：治療巾未改換；治療車污物杯血跡多。產(chǎn)后一區(qū)：托盤內(nèi)使用的棉簽、利器未實時分類辦理。產(chǎn)后二區(qū)：開啟的消毒液未注明時間；開啟的棉簽過期未拋棄。急救物件管理質量：

權重質控總扣分得分3224產(chǎn)前區(qū)：急救室2床氧氣裝置管道接口未密封好。66產(chǎn)后一區(qū)：未發(fā)現(xiàn)問題。產(chǎn)科產(chǎn)后二區(qū)：氧氣筒使用后未關開關。病區(qū)管理：產(chǎn)前區(qū)：各室整齊，采血標本盒放在護士站臺面。產(chǎn)后一區(qū)：儀器使用后未歸位擱置。產(chǎn)后二區(qū)：22床（111337）改換后的臟手術衣丟在床底。護理文件書寫：產(chǎn)前區(qū)：12床（56606）初次護理評估單、健康教育記錄單、護理分級表護士署名潦草。產(chǎn)后一區(qū)：未發(fā)現(xiàn)問題。產(chǎn)后二區(qū)：722（105976）住院患者初次護理評估單填寫有漏項。給藥護理質量及核對制度：產(chǎn)前區(qū)：20床（116895）輸液卡未注明時間。產(chǎn)房：使用后的安瓿未實時拋棄。產(chǎn)后一區(qū)：42床（70394）未認識藥物的服用次數(shù)。產(chǎn)后二區(qū)：701（90792）暫時發(fā)藥本患者未署名。護理安全質量：產(chǎn)前區(qū)：未發(fā)現(xiàn)問題。產(chǎn)房：16床（118209）輸液無輸液標簽。產(chǎn)后一區(qū)：藥物未分類擱置。產(chǎn)后二區(qū)：未發(fā)現(xiàn)問題。圍手術期護理：產(chǎn)后一區(qū)：25床（114545）術后患者未認識開塞露的用法。產(chǎn)后二區(qū)：未發(fā)現(xiàn)問題。母乳飼養(yǎng)質量：產(chǎn)前區(qū)：未發(fā)現(xiàn)問題。產(chǎn)后一區(qū)：36床（118029）未認識母乳飼養(yǎng)的利處，護士未宣教。產(chǎn)后二區(qū)：722床（111337）母乳飼養(yǎng)有關知識認識不全，母乳飼養(yǎng)的利處，喂奶姿勢不正確。優(yōu)異護理服務質量：產(chǎn)后一區(qū)：33床（118111）未認識責任護士及主管醫(yī)生。產(chǎn)后二區(qū)：706床（118170）基本認識術后飲食禁忌及怎樣早下床活動。產(chǎn)前區(qū);發(fā)問護士優(yōu)異護理的內(nèi)涵回答不全。護理部人本位、護理臺賬監(jiān)察狀況：13.護理滿意度：3月份護士、醫(yī)生、患者對護理服務滿意度90%以上加3分（質控分）。分級護理質量:兒科一區(qū)：34床（95106）床頭護理級別與醫(yī)囑不一致。兒科二區(qū)：（107126）未認識責任護士21床床單元紛亂。危重患者：兒科一區(qū)：44床（82035）家眷未認識監(jiān)護儀的使用注意事項。兒科兒科二區(qū)：發(fā)問護士患者八知道回答不全。3.消毒間隔質量：36兒科一區(qū)：開啟的棉簽未注明時間；開啟的無菌液扎有針頭。兒科二區(qū)：開啟的棉球未注明時間。急救物件管理質量：兒科一區(qū)：急救室氧氣裝置管道接口未密封好。兒科二區(qū)：未發(fā)現(xiàn)問題。病區(qū)管理：兒科一區(qū)：急救室治療車基層有塵埃。兒科二區(qū)：霧化藥品擱置在護士站臺面。護理文件書寫：兒科一區(qū)：未發(fā)現(xiàn)問題。兒科二區(qū)：①201床（80767）住院患者初次評估單填寫有漏項。給藥護理質量及核對制度：兒科一區(qū)：使用后的皮試液未實時辦理。兒科二區(qū)：使用后的皮試液未實時辦理。護理安全質量：兒科一區(qū)：未發(fā)現(xiàn)問題。兒科二區(qū)：39床（91372）未佩帶手段帶。母乳飼養(yǎng)質量：兒科一區(qū)：發(fā)問護士母乳飼養(yǎng)的技巧回答正確。兒科二區(qū)：發(fā)問護士母乳飼養(yǎng)的體位及擠奶的手法回答不全。優(yōu)異護理服務質量：兒科一區(qū)：33床（118085）未認識主管醫(yī)生及責任護士。兒科二區(qū)：發(fā)問護士優(yōu)異護理的目標回答基本正確。護理部人本位、護理臺賬監(jiān)察狀況：12.護理滿意度：3月份醫(yī)生、護士、患者對護理服務滿意度90%以上加3分（質控分）。分級護理質量:21床（117298）床單元物件紛亂。危重患者：未發(fā)現(xiàn)問題。消毒間隔質量：利器盒內(nèi)有血糖試紙。急救物件管理質量：未發(fā)現(xiàn)問題。病區(qū)管理：冰箱質控員交接未實時署名。6.護理文件書寫：84床（87665）患者健康教育記錄單記錄不全。7.給藥護理質量及核對制度：41床（118116）擺藥者未署名?？?護理安全質量：47床（113615）未佩帶手段帶。149.母乳飼養(yǎng)質量：21床（117298）哺乳姿勢不正確，托乳房手法不正確。10.優(yōu)異護理服務質量：發(fā)問護士優(yōu)異狐貍的目標回答基本正確。護理部人本位、護理臺賬監(jiān)察狀況：12.護理滿意度：3月份護士、醫(yī)生、患者對護理服務滿意度90%以上加3分（質控分）。1.現(xiàn)場檢查：對候診病人未能進行巡視。2.給藥護理質量及核對制度：使用后的注射器未實時辦理（放于托盤內(nèi)）。3.消毒間隔質量：使用中的消毒液未蓋好。射4.護理部監(jiān)察護理臺賬狀況：7室5.護理滿意度：3月份醫(yī)生、護士、患者對護理服務滿意度90%以上加3分（質控分）。1.物件管理：使用過的手術衣放于麻醉復蘇室消毒機上。手2.消毒間隔：開啟的棉簽未注明時間。術3.急救物件：急救物件交接登記本（26/4）8:00無接班者署名。34.護理部人本位、護理臺賬監(jiān)察狀況：5.護理滿意度：3月份醫(yī)生、護士、患者對護理服務滿意度90%以上加3分（質控分）。包裝滅菌區(qū)：無菌包無包裝日期。供2.去污區(qū)：沖洗器材物件時未戴面罩。13.護理部監(jiān)察護理臺賬狀況：室4.護理滿意度：3月份護士、臨床科室對供給室滿意度達90%以上加2分（質控分）。?？乒芾恚孩?床（117512）監(jiān)護儀斷電未實時發(fā)現(xiàn)辦理；②胃管插管后無刻度記錄。給藥護理質量及核對制度：使用后的藥液未實時辦理。2.母乳飼養(yǎng)管理質量：發(fā)問護士母乳飼養(yǎng)的利處回答正確。3.優(yōu)異護理服務質量：發(fā)問護士優(yōu)異護理的目標回答不全。兒6.護理文書書寫：護理記錄單有涂改印跡。124.護理部人本位、護理臺賬監(jiān)察狀況：7.護理滿意度：3月份醫(yī)生、護士對護理服務滿意度90%以上加2分（質控分）。主要存在問題原由：病區(qū)環(huán)境管理欠到位，床頭柜物件擺放紛亂；病房走廊擱置監(jiān)護儀；冰箱質控員未每周質控；霧化藥品未實時整理；治療車、輪椅欠潔凈。分級護理制度履行欠到位，床頭卡、一覽表護理級別與醫(yī)囑不符；病人未認識用氧、飲食、監(jiān)護儀、藥物注意事項；氧管管理欠到位；床單位護理欠到位。護理文書書寫規(guī)范落實不到位，住院患者初次評估單、墜床/摔倒風險護理評估單、深靜脈血栓評估、輸血記錄單、危重患者風險評估表、健康教育單、導管滑脫風險評估表評估記錄不全；護理記錄單記錄有涂改及記錄不全，護理記錄單提早記錄；體溫單項目記錄漏項、提早記錄。消毒間隔制度落實欠到位，護士接液體未戴口罩；無菌物件翻開未注明開啟時間；醫(yī)療垃圾未實時辦理并分類擱置；醫(yī)療垃圾登記本未按要務實時交接并記錄。急救物件管理欠到位，急救藥品交接登記本護士交接未選擇項目、接班者提早署名；封條零落。急救盒內(nèi)＃氣管導管過期。給藥質量與核對制度管理不到位，輸液卡記錄不全；高危藥品未專盒專放、藥柜欠潔凈；用藥目的見告不到位。危重患者管理欠到位，發(fā)問護士急救儀器操作流程、?？茟狈桨富卮鸩蝗＝】到逃|量：病人不認識術后飲食種類、藥物名稱，不認識主管醫(yī)生、護士。圍手術期護理質量：術后患者不認識術后痊愈鍛煉方法。優(yōu)異護理服務質量：護士對優(yōu)護目標、內(nèi)涵、科室張開時間掌握不全。母乳飼養(yǎng)管理質量：術后早接觸、早吸吮落實不到位；護士對產(chǎn)后乳汁分泌不足原由、按需哺乳重要性回答不全；母乳飼養(yǎng)知識宣教不到位。護理人本位查房落實有待于增強；護理臺賬未實時圓滿。整頓舉措各科室重申使用過的物件實時潔凈整理歸位擱置，敦促護士實時潔凈治療車、輪椅，保持潔凈備用狀態(tài)，保持病區(qū)環(huán)境齊整齊凈。增強分級護理質量管理，責任護士動向調整床頭、一覽表護理級別與醫(yī)囑相一致；仔細落實分級護理制度，實時巡視病房，氧管零落實時辦理，并做好?？浦R宣教及指導。月27日18:00進行全院業(yè)務培訓：護理文書書寫規(guī)范及質量控制，并反應2017年護理文書及3月份護理夜查房護理文書檢查存在問題并整頓；各科重申護士規(guī)范填寫護理評估單、護理記錄單、體溫單，填寫后檢查有無遺漏，有無署名，保證填寫圓滿真切。仔細按消毒間隔質量核查標準落實各項工作，護士操作做好個人防備；做好垃圾分類，醫(yī)療垃圾交接實時記錄；無菌物件開啟應注明啟用時間；各科落實專人管理，按期檢查。增強對急救物件的管理，仔細填寫急救藥品交接登記本，并做好交接，檢查封條圓滿。產(chǎn)房分管藥品管理人員按期檢查，保證急救盒內(nèi)藥品、物件在效期內(nèi)。護長做好監(jiān)察。嚴格履行給藥核對制度，配液及履行輸液時仔細核對并按要求署名，注明時間；見告病人用藥的目的及注意事項；增強各地區(qū)的藥品管理，藥柜保持潔凈，高危藥品專盒專放。增強危重患者管理，各科培訓護士掌握急救儀器操作流程，增強對病人專科知識宣教。各科增強將康教育質量，責任醫(yī)生、護士主動向病人介紹自己，并見告飲食、使用藥物狀況，仔細落實人本位查房。圍手術期護理質量，責任護士增強對術后病人的宣教，護長做好監(jiān)察。增強優(yōu)異護理服務質量，各科護長做好科內(nèi)培訓，人人掌握優(yōu)護內(nèi)涵、目標、張開時間。增強愛嬰醫(yī)院知識培訓，