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文檔簡介

Menetrier病吉大一院胃腸內(nèi)科張建廣Menetrier病本病曾有多種不同的名稱,巨大肥厚性胃炎、胃巨大皺襞肥厚癥、胃黏膜息肉樣腫脹、肥厚性增生性胃炎等。最初由Menetrier于1888年首先報道Menetrier病是一種罕見的原因不明的胃粘膜腺體增生病,以胃內(nèi)黏膜良性增生肥厚為主要表現(xiàn)。病因本病病因現(xiàn)尚未完全確定:胃腺體肥大引起黏膜皺襞增大。先天性畸形或由于化學的刺激酒精、煙堿食物因子、毒素的作用。多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病毒感染,如乙肝病毒感染、巨細胞病毒感染等?？赡芘c幽門螺桿菌(HP)有關(guān)X線鋇餐檢查可見粗大肥厚的胃黏膜，排列紊亂、迂曲多，且較廣泛呈連續(xù)性；巨大的黏膜皺襞多沿胃大彎延伸，常于胃竇上緣突然終止部分界限可不甚清楚，但增粗的黏膜仍有移動性和可變性。胃壁柔軟，蠕動正?；騼H略減弱。胃鏡主要表現(xiàn)為胃黏膜皺襞粗大,多表現(xiàn)為胃底、胃體皺襞粗大,呈腦回狀,以大彎側(cè)明顯表面充血糜爛或潰瘍,可呈大小不等的結(jié)節(jié)狀或息肉狀,病變有時也累及胃竇。病理鏡下可見粘膜層增厚,黏膜上皮完整粘液細胞增多胃小凹增生延長、迂曲,伴有囊樣擴張。腺體萎縮，壁細胞減少。診斷胃粘膜皺襞粗大、低蛋白血癥和組織學表現(xiàn)胃小凹上皮增生是本病的特征性表現(xiàn)，出現(xiàn)上述三聯(lián)癥可診斷本病。超聲內(nèi)鏡巨大肥厚性胃炎EUS表現(xiàn)為胃壁第2、3層彌漫性增厚,但增厚處病變多為高回聲改變,有時可在增厚的粘膜層內(nèi)見到潴留性囊腫。彌漫性浸潤型胃淋巴瘤,表現(xiàn)為胃壁彌漫性增厚、第2、3層為低回聲取代,但涉及范圍較廣,有時累及十二指腸,但較少累及食道。皮革胃病灶處胃壁2、3層及部分4層明顯增厚,所侵犯胃壁層次結(jié)構(gòu)消失，病灶以低回聲為主。治療內(nèi)科保守治療主要為對癥及支持治療如胃粘膜有糜爛、出血或潰瘍者可用質(zhì)子泵抑制劑及胃粘膜保護劑;頻繁嘔吐者可行胃腸減壓;有明顯低蛋白血癥和貧血者可適當

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