《現(xiàn)場急救》課件

現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救第一節(jié)急救的組織和任務(wù)由于礦井事故和礦工從事井下生產(chǎn)勞動(dòng)，常常會(huì)導(dǎo)致下井人員外傷和其他傷害的發(fā)生。為了盡可能地減輕傷員痛苦，防止病情惡化，防止和減少并發(fā)癥的發(fā)生，挽救瀕臨死亡傷員的生命，煤礦企業(yè)必須做好急救工作。第一節(jié)急救的組織和任務(wù)由于礦井事故和礦工從事井下生產(chǎn)勞動(dòng)，

根據(jù)煤礦作業(yè)點(diǎn)分撒、戰(zhàn)線長的特點(diǎn)，急救組織一般按三級(jí)進(jìn)行編制第一級(jí)現(xiàn)場急救組織和任務(wù)第一級(jí)現(xiàn)場急救組織由井下作業(yè)務(wù)單位的干部、工人、衛(wèi)生員以及急救員、礦山救護(hù)人員等人員組成，必要時(shí)醫(yī)院醫(yī)生也應(yīng)奔赴現(xiàn)場參加急救?，F(xiàn)場急救的關(guān)鍵在于“及時(shí)”。現(xiàn)場急救的主要任務(wù)是迅速搶救傷員脫險(xiǎn)并進(jìn)行急救，對危重傷員的轉(zhuǎn)送做好必要的醫(yī)療準(zhǔn)備工作。根據(jù)煤礦作業(yè)點(diǎn)分撒、戰(zhàn)線長的特點(diǎn)，急救組織一般按三級(jí)進(jìn)行

根據(jù)傷情及條件，在現(xiàn)場可就地進(jìn)行下列急救工作。礦工現(xiàn)場急救當(dāng)有人受傷后，在急救員趕到之前由礦工在現(xiàn)場對傷員進(jìn)行急救，或者是由前往現(xiàn)場處理事故的礦山救護(hù)人員進(jìn)行急救。主要是進(jìn)行傷情判斷和止血包扎、人工呼吸、傷肢簡單固定、搬運(yùn)傷員等急救處理。作為專業(yè)從事礦井搶險(xiǎn)救災(zāi)的礦山救護(hù)人員，要熟練地掌握創(chuàng)傷急救技術(shù)。根據(jù)傷情及條件，在現(xiàn)場可就地進(jìn)行下列急救工作。急救員現(xiàn)場急救急救員到達(dá)現(xiàn)場后，應(yīng)將傷員搬到安全區(qū)，立即進(jìn)行檢查。主要檢查全身狀態(tài)、神智、脈搏、呼吸、血壓、疼痛部位有無異常、脊柱四肢有無畸形及傷口出血等。同時(shí)，還應(yīng)檢查有無呼吸困難，口鼻內(nèi)有無異物；胸部有無畸形；有無腹痛、腹肌緊張或反跳痛等；以及有無肢體麻木、運(yùn)動(dòng)障礙，有無骨摩擦音及異?；顒?dòng)。若脈搏超過100次／分、收縮壓低于12kPa時(shí)，應(yīng)警惕出現(xiàn)休克。對心臟停跳或停止呼吸者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救，急救處理包括清理呼吸道保持其暢通，傷口止血、止痛、防止休克以及固定傷肢，記錄傷情并不斷觀察其變化。如轉(zhuǎn)送應(yīng)將傷員固定在擔(dān)架上；若危急不能運(yùn)送，應(yīng)轉(zhuǎn)移到安全地帶以利搶救。急救員現(xiàn)場急救井下急救站搶救井下急救站應(yīng)設(shè)在井下調(diào)度站附近的硐室內(nèi)。站內(nèi)必須有急救電話、小型供氧設(shè)備以及為通暢呼吸道、包扎、止血、固定等必需的急救設(shè)備和藥品。站內(nèi)還應(yīng)設(shè)有井下急救車、擔(dān)架或其他運(yùn)送傷員的工具。輕傷員在此做初療救護(hù)，傷肢固定，急救員作好記錄后，將傷員護(hù)送升井；重傷員由急救員趕往現(xiàn)場，進(jìn)行包扎、輸液、維護(hù)血壓，然后送往礦醫(yī)院。井下急救站搶救第二級(jí)醫(yī)療急救組織和任務(wù)第二醫(yī)療急救組織由礦醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員組成。主要任務(wù)是接受第一級(jí)急救后轉(zhuǎn)送來的傷員。傷員如有嚴(yán)重出血、呼吸道損傷、開放性胸腹部損傷、休克或開放性顱腦損傷等需立即手術(shù)搶救時(shí)，若不便轉(zhuǎn)送礦務(wù)局(公司)醫(yī)院，應(yīng)在礦醫(yī)院進(jìn)行搶救。經(jīng)初步手術(shù)處理后，如無繼續(xù)救治條件，應(yīng)做好轉(zhuǎn)送其他高級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療救護(hù)準(zhǔn)備。第三級(jí)醫(yī)療急救組織和任務(wù)第三級(jí)醫(yī)療組織由礦務(wù)局(公司)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員組成。局(公司)醫(yī)院應(yīng)有搶救的組織系統(tǒng)，搶救組由外科、內(nèi)科、五官科、眼科、放射科、麻醉師、化驗(yàn)技師及護(hù)理人員組成。第二級(jí)醫(yī)療急救組織和任務(wù)現(xiàn)場急救，人命關(guān)天，現(xiàn)場急救時(shí)的檢查不容許象在醫(yī)院中那樣全面細(xì)致地進(jìn)行，但是在給病人作急救處理之前，又必須首先了解病人的主要傷情，對病人進(jìn)行必要的檢查，特別是對重要的體征更不能忽略遺漏。所以現(xiàn)場急救的檢查要抓住重點(diǎn)。判斷方法一旦出現(xiàn)大批傷員時(shí)，應(yīng)先救重傷，后救輕傷。心跳正常60-80次/分；嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血的傷員，心跳多增快。但力量較弱摸脈搏時(shí)覺脈細(xì)而快，每分鐘跳120次以上時(shí)多為早期休克。當(dāng)病人死亡時(shí)，心跳停止。

第二節(jié)傷情判斷現(xiàn)場急救，人命關(guān)天，現(xiàn)場急救時(shí)的檢查不容許象在醫(yī)院中那樣全面呼吸正常呼吸16-18次／分；重危傷員呼吸多變快、變淺或不規(guī)則。在觀察危重病人的呼吸時(shí)，由于呼吸微弱，難以看到胸部明顯的起伏，可以用l小片棉花或小薄紙條，小草等放在人鼻孔旁，看這些物體是否隨呼吸來回飄動(dòng)，來判定還有無呼吸。瞳孔正常人兩眼瞳孔是等大、等圓的，遇到光線能迅速收縮變小；嚴(yán)重顱腦損傷傷員，兩側(cè)瞳孔可不一樣大，用電筒光線刺激，可以不收縮或反應(yīng)遲鈍。神志正常人神志清醒，對外來刺激能引起反應(yīng)；傷勢沉重的傷員，神志模糊或出現(xiàn)昏迷，對外來刺激沒有反應(yīng)。心跳停止，呼吸停止，瞳孔散大、固定是死亡的三大特征

呼吸正常呼吸16-18次／分；重危傷員呼吸多變快、變傷員類別及其處置原則用上述4項(xiàng)檢查，即可對傷員傷情的輕重作一個(gè)初步判斷。根據(jù)傷情的輕重，大致可將傷員分成：危重傷員：中毒性、外傷性窒息以及各種原因引起的心跳驟停、呼吸困難、昏迷、嚴(yán)重休克、大出血等傷員。對這類傷員的處置原則是：先救后送，即必須立即搶救，并在嚴(yán)密觀察和繼續(xù)搶救下，迅速護(hù)送醫(yī)院。重傷員：骨折及脫位、嚴(yán)重?cái)D壓傷、大面積軟組織挫傷、內(nèi)臟損傷等傷員。對這類傷員的處置原則是：需要立刻手術(shù)治療的傷員，應(yīng)迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院；可以暫緩手術(shù)的傷員，要注意防止休克發(fā)生。輕傷員：軟組織擦傷、裂傷和一般性挫傷等傷員。這類傷員多能行走，其處置原則是：在現(xiàn)場進(jìn)行一般性處理后，升井回住地休息，不必送醫(yī)院。傷員類別及其處置原則第三節(jié)現(xiàn)場急救技術(shù)人工呼吸人工呼吸適用于各種原因引起的呼吸停止、假死狀態(tài)者。如果停止呼吸不久，大都能用人工呼吸方法進(jìn)行搶救。即根據(jù)呼吸運(yùn)動(dòng)的原理，用外力使傷員的胸腔擴(kuò)大和縮小，引起肺被動(dòng)地收縮和舒張，從而使其恢復(fù)自主性呼吸。在施行人工呼吸前，先要將傷員運(yùn)送到安全、通風(fēng)良好的地方，將領(lǐng)口解開，腰帶放松，注意保護(hù)體溫。仰臥時(shí)腰背部要墊上軟的衣服等，使胸部張開。應(yīng)清除口中臟物，把舌頭拉出或壓住，防止堵住喉嚨，妨礙呼吸。第三節(jié)現(xiàn)場急救技術(shù)人工呼吸

口對口吹氣法操作前使傷員仰臥，救護(hù)者在其頭的一側(cè)，用手將其鼻孔捏住，以免吹氣時(shí)從鼻孔漏氣；自己深吸一氣，緊對傷員的口將氣吹入(最好放二層紗布或手帕再吹)，造成吸氣；然后，松開捏鼻的手，并用一手壓其胸部以幫助呼氣。如此有節(jié)律地、均勻地反復(fù)進(jìn)行，每分鐘約吹14～16次。在搶救過程中，救護(hù)者須有耐心，有時(shí)需堅(jiān)持1h～2h之久，因此，人工呼吸一般由兩人輪流進(jìn)行。

仰臥壓胸法傷員仰臥，救護(hù)者跨跪在傷員大腿兩側(cè)，兩手拇指向內(nèi)，其余四指向外伸開，平放在其胸部兩側(cè)乳頭之下，借上半身重力壓傷員的胸部，擠出肺內(nèi)空氣；然后，救護(hù)者身體后仰，除去壓力，傷員胸部依其彈性自然擴(kuò)張，因而空氣人肺。如此有節(jié)律地進(jìn)行，每分鐘約16次一20次。仰臥壓胸法俯臥壓背法傷員俯臥，頭偏一側(cè)，兩臂前伸，或一臂前伸、頭枕在另一彎曲的手臂上。救護(hù)者騎跨在傷員大腿部，兩臂伸直，俯身向前，用穩(wěn)定的壓力稍向前推，向下壓，把空氣從肺部排出。然后，救護(hù)者兩手放松，傷員胸部自然舒張，空氣吸人肺中。如此反復(fù)，每分鐘約14次一16次。此法對溺水急救較為適合，因便于排出肺內(nèi)積水，但對背部、肋部受傷者不能用。俯臥壓背法止血?jiǎng)?chuàng)傷一般會(huì)出血，特別是較大的動(dòng)脈血管損傷，可危及生命。因此，對于這種傷員，首先要爭分奪秒、準(zhǔn)確有效地進(jìn)行止血，然后再采取其他急救處理措施。出血可分為三種類型：一是動(dòng)脈出血，血液是鮮紅的，速度也快，危害性很大；二是靜脈出血，血液是暗紅或紫紅色的，徐緩均勻地從傷口流出；三是毛細(xì)血管出血，血液是紅色的，像水珠樣地從傷口流出，多能自身凝固止血。毛細(xì)血管和靜脈出血，一般用紗布、繃帶包扎好傷口，就可以止血，大的靜脈和動(dòng)脈出血，可用加壓包扎法止血。

止血指壓止血法在傷口的上方(近心端)，用姆指壓住出血的血管，以阻斷血流圖采用此法，不宜過久，適用于四肢大出血的，暫時(shí)性止血等。所以，在指壓止血的同時(shí)，應(yīng)立即尋找材料，準(zhǔn)備換用其他止血方法。常用的指壓法有如下幾種：(1)上肢指壓止血指血法。手、前臂、肘部、上臂下段動(dòng)脈出血，可壓迫上臂中上三分之一內(nèi)側(cè)搏動(dòng)處(即肱動(dòng)脈)，即可止血。

(2)下肢指壓止血法。腳、小腿或大腿動(dòng)脈出血，用兩手指壓迫大腿根部內(nèi)側(cè)搏動(dòng)處(即股動(dòng)脈)，即可止血。

(3)肩部指壓止血法。肩部或腿窩大出血，可在鎖骨卜窩內(nèi)三分之一處摸到搏動(dòng)(即鎖骨下動(dòng)脈)時(shí)，向第一肋骨施爪，即可止血。指壓止血法加壓包扎止血法這是最常用的有效止血方法，適用于全身各部。操作方法是：用消毒紗布或干凈毛巾、布料蓋住傷口，再用繃帶、三角巾或布帶加壓纏緊，并將肢體抬高。也可在肢體的彎曲處加墊，然后用繃帶纏好。加壓包扎止血法止血帶止血法通常用橡皮止血帶，也可用大三角巾、繃帶、手帕、布腰帶等布止血帶代替，但禁止用電線或繩子。止血帶可以把血管壓住，達(dá)到止血目的，故適用于四肢大血管出血。使用止血帶止血，必須注意以下幾點(diǎn)：

(1)上止血帶后，要有標(biāo)記，并在標(biāo)記上寫明上止血帶的時(shí)間，以免忘記定時(shí)放松，造成肢體缺血過久而壞死。(2)上止血帶后，一般30mln至1h放松1次；若仍然出血，可壓迫傷口，過3min～5min再縛好。

(3)受嚴(yán)重?cái)D壓傷的肢體或傷口遠(yuǎn)端肢體嚴(yán)重缺血時(shí)，不能上止血帶。

(4)如肢體重傷已不能保存，應(yīng)在傷口近心端緊靠傷口上止血帶，不必放松，直至手術(shù)截肢。

(5)上止血帶的部位要先襯墊上繃帶、布?jí)K或綁在衣服外面，以免損傷皮下神經(jīng)。同時(shí)，綁的松緊要適宜，以摸不到遠(yuǎn)端脈搏和停止出血為限度。止血帶止血法包扎傷口是細(xì)菌侵入人體的入口。如果受傷礦工傷口被污染，就有可能引起化膿感染、氣性壞疽及破傷風(fēng)等病癥，嚴(yán)重?fù)p害健康，甚至危及生命。所以，礦工受傷以后，在井下無法做清創(chuàng)手術(shù)的條件下，心須先進(jìn)行包扎。包扎的目的

(1)保護(hù)傷口，減少感染。(2)壓迫止血?！?3)減輕疼痛。(4)固定敷料和夾板。包扎的材料

(1)膠布。也叫橡皮膏，用作固定紗布和繃帶。

(2)繃帶。用于四肢和頸部包扎。

(3)三角巾。用于全身各部位的包扎。

(4)四頭帶。多用于鼻、下頜、前額及后頭部的包扎。若現(xiàn)場沒有上述包扎材料，可以就地取材，用手帕、毛巾、衣服等代用。包扎包扎的方法1．繃帶包扎(1)螺旋包扎法。通常是先做環(huán)形纏繞開頭的一端，再斜向上繞，每圈蓋住前圈的三分之一或三分之二。此法適用四肢、胸背、腰部等處。(2)螺旋反折包扎法。先用環(huán)形法包扎開頭的一端，再螺旋上升纏繞，每圈反折一次。此法適用小腿、前臂等處。(3)“8”字環(huán)形包扎法。一圈向上，一圈向下，成“8”字形來回包扎，每圈在中間和前圈相交，并根據(jù)需要與前圈重疊或壓蓋一半。此法適用于關(guān)節(jié)部位。包扎的方法2.三角巾包扎把1m見方的本色白布對角剪開，即成兩塊大三角巾。如果再將’三角巾對折剪開，即成小塊三角巾。三角巾用途很廣，適用于人體各部位的包扎。。(1)面部包扎。把三角巾的頂角先打一個(gè)結(jié)，然后用以包扎頭面，在眼睛、鼻子和嘴的地方挖幾個(gè)小洞，把左右角拉到脖子后面，再繞到前面打結(jié)。(2)頭部包扎。先沿三角巾的長邊折疊兩層(約兩指寬)，從前額包起，把頂角和左右兩角拉到腦后，先做一個(gè)半結(jié)，將頂角塞到結(jié)里，然后再將左右角包到前額打結(jié)。2.三角巾包扎(3)胸部包扎。如果礦工傷在圖7—12三角巾頭部包扎法右胸，就把三角巾的頂角放在右肩上，把左右兩角拉到背后(左面的要放長一點(diǎn))，在右面打結(jié)，然后再把右角拉到肩部和頂角相結(jié)。如果傷在左胸，就把頂角放在左肩，包扎同上。(4)背部包扎。它也和胸部包扎方法一樣，不同的是從背部包起，在胸部打結(jié)。(5)腹部包扎。在內(nèi)臟脫出處放一塊干凈紗布，再置一個(gè)大小適宜的碗，三角巾底邊橫放于腹部，兩底角在腹部打結(jié)，然后再從大腿中間向后拉緊的頂角結(jié)在一起固定。(3)胸部包扎。如果礦工傷在圖7—12三角巾頭部包扎法右(6)手足包扎。手指、足趾放在三角巾的頂角部位，把頂角向上折，包在手背或足背上面，然后把左右兩角交叉向上拉到手腕或足腕的左右兩面纏繞打結(jié)。(7)大小懸臂帶包扎。用三角巾兜起前臂懸掛于頸部，分大懸?guī)?、小懸?guī)煞N包扎法。用三角巾包扎，必須注意邊要固定，角要拉緊，中心伸展，敷料貼緊，打結(jié)要牢。當(dāng)現(xiàn)場大批傷員出現(xiàn)時(shí)，來不及準(zhǔn)備三角巾，也可用毛巾代替。將毛巾斜對折疊，中間用窄，繃帶穿過即成。如果毛巾太短，還可在毛巾的一端接上帶子。用毛巾代替三角巾，同樣適用于全身包扎，方法也與三角巾包扎基本相同。(6)手足包扎。手指、足趾放在三角巾的頂角部位，把頂角向上折3．四頭帶包扎用較寬的長條本色白布或毛巾，將布頭自中各剪去三分之一，即可使用。此法適用鼻部、下頜、前額及后頭部包扎。3．四頭帶包扎骨折的臨時(shí)固定骨折的診斷診斷骨折不太困難，主要根據(jù)望、聞、問，并運(yùn)用摸法和比法，進(jìn)行局部檢查，綜合判斷。一般骨折傷員的患部都有腫脹、青紫(即淤斑)、疼痛和局部壓痛，以及功能障礙、肢體縮短、骨摩擦音或假關(guān)節(jié)活動(dòng)(即在沒有關(guān)節(jié)的部位，由于骨折，出現(xiàn)同關(guān)節(jié)一樣的活動(dòng))等癥狀和體征出現(xiàn)。前3種癥狀不是骨折特有的癥狀，但后3種體征是骨折的特有表現(xiàn)。如出現(xiàn)這3種特有體征之一，并結(jié)合受傷史，就可診斷清楚。骨折的臨時(shí)固定骨折急救的要點(diǎn)

(1)對開放性骨折，應(yīng)特注意不要弄臟傷處，即使傷口沾有煤泥等臟東西，也不要?jiǎng)铀?，更不能用水洗?？捎酶蓛裘戆褌谕耆w住，然后松松包扎，再將骨折固定，以減少化膿的機(jī)會(huì)?！?/p>

(2)不要隨便移動(dòng)或整復(fù)傷處，以免誤傷神經(jīng)、血管或內(nèi)臟，造成二次損傷。在進(jìn)行臨時(shí)固定時(shí)，傷處一定要貼在堅(jiān)硬不易彎的東西上面，使其固定牢靠。用于固定的東西很多，如夾板、木棍、竹片、樹枝，甚至傷員自己的對側(cè)肢體也可以。劇烈疼痛可以引起休克，在進(jìn)行臨時(shí)固定前應(yīng)設(shè)法止痛。

(3)護(hù)送骨折傷員時(shí)的體位：上肢骨折取坐位或半臥位；下肢取平臥位，傷肢稍抬高。骨折急救的要點(diǎn)現(xiàn)場常用的骨折臨時(shí)固定方法1．上臂骨折固定包扎法肘關(guān)節(jié)屈曲成90‘，在上臂內(nèi)、外側(cè)各置夾板1塊，放好襯塊，用繃帶將骨折上下端固定。用三角巾將前臂吊于胸前，再用1條三角巾將上臂固定于胸部。無夾板時(shí)，用1寬布帶將上臂固定于胸部。再用三角巾將前臂吊于胸前。2．前臂骨折固定包扎法兩塊夾板分別放置在前臂及手的掌側(cè)和背側(cè)，加墊后用繃帶或三角巾固定。肘關(guān)節(jié)屈曲成90’，用三角巾將前臂吊于前胸?，F(xiàn)場常用的骨折臨時(shí)固定方法3.小腿骨折固定包扎法從大腿中部至足根的夾板兩塊，置于小腿內(nèi)、外側(cè)。加墊后分段固定。無夾板時(shí)，可用健肢固定。3.小腿骨折固定包扎法受傷礦工的運(yùn)送傷員經(jīng)過現(xiàn)場急救處理后，重傷員和危重傷員需要搬運(yùn)升井護(hù)送到醫(yī)院進(jìn)一步救治。如果運(yùn)送不當(dāng)，可能造成神經(jīng)、血管損傷，甚至造成終身殘廢或死亡。運(yùn)送受傷礦工時(shí)，常用的方法有：擔(dān)架運(yùn)送法擔(dān)架可分為特制的和臨時(shí)制作的兩種。特制的擔(dān)架，使用方便，但在傷員多不夠用時(shí)，也可用臨時(shí)制作的簡易擔(dān)架，如繩索做成的擔(dān)架，衣服做成的擔(dān)架，毛毯做成的擔(dān)架等。

受傷礦工的運(yùn)送

擔(dān)架運(yùn)送傷員時(shí)的操作方法和注意事項(xiàng)是：

(1）由3～4人合成一組，小心謹(jǐn)慎地將傷員移上擔(dān)架。

(2)傷員頭部在后，以便后面抬擔(dān)架的人隨時(shí)觀察傷員的變化。

(3)抬擔(dān)架的人腳步要一致。

(4)向高處抬時(shí)(如走上坡)，前面要放低，后面的人要抬高，以使傷員保持水平狀。走下坡時(shí)則相反。擔(dān)架運(yùn)送傷員時(shí)的操作方法和注意事項(xiàng)是：早人徒手運(yùn)送法

(1)扶持法：傷勢較輕者可扶著走。

(2)背負(fù)法：救護(hù)者背向傷員，讓傷員伏在背上，雙手繞頸交叉下垂；救護(hù)者用兩手自傷員大腿下抱住傷員大腿。

(3)肩負(fù)法：把傷員的腹部搭在右肩上，右手抱住雙眼，左手握住傷員右手，或以右手將傷員雙腿與右手一并抱住。

(4)抱持法：救護(hù)者一手扶傷員的脊背，一手放在傷員的大腿后面，將傷員抱起來前進(jìn)。早人徒手運(yùn)送法雙人徒手運(yùn)送法使傷員坐在兩個(gè)救護(hù)者互相交叉成井字形的手上，傷員雙手扶住救護(hù)者的肩膀。雙人徒手運(yùn)送法

運(yùn)送傷員時(shí)，應(yīng)注意途中的護(hù)理：

(1)做好標(biāo)志。轉(zhuǎn)運(yùn)危重傷員，要做好傷情轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)志，以便在途中照顧和觀察。

(2)注意傷員體位。轉(zhuǎn)運(yùn)昏迷傷員要取側(cè)臥位，胸部墊一衣卷，使傷員口鼻朝下，既不影響呼吸，又能順利地排出口鼻的分泌物。有假牙的要取出。

(3)防止傷員摔倒。轉(zhuǎn)運(yùn)抽風(fēng)的傷員，要加強(qiáng)看護(hù)，防止摔傷。還要用壓舌板或硬質(zhì)材料裹上紗布?jí)|在上、下牙間，以防咬傷舌頭。

(4)抬傷員上、下汽車時(shí)，頭要稍低一些。傷員上汽車后，身體與前進(jìn)方向成垂直角度；擔(dān)架要固定好，防止開車和剎車時(shí)碰傷。

(5)途中發(fā)現(xiàn)傷員突然呼吸、心脈驟停，應(yīng)立即進(jìn)行口對口吹氣等人工呼吸法搶救。運(yùn)送傷員時(shí)，應(yīng)注意途中的護(hù)理：各種傷害的急救要點(diǎn)創(chuàng)傷性休克救治創(chuàng)傷性休克是由于身體受到劇烈損傷，而導(dǎo)致內(nèi)臟器官組織細(xì)胞因供血不足出現(xiàn)的血壓下降、四肢發(fā)涼、面色蒼白和神志模糊等一系列癥狀，常是傷員早期死亡的原因之一。其急救要點(diǎn)是：

(1)讓傷員平臥或讓其頭部、腿腳都抬高30’，以增加心臟回血鼉，改善腦部血液循環(huán)。

(2)對有骨折的傷員，應(yīng)用夾板加墊臨時(shí)固定，以免搬動(dòng)刺激神經(jīng)引起疼痛；傷員劇疼時(shí)，可給予適量的鎮(zhèn)痛劑。

(3)發(fā)現(xiàn)傷員傷口出血，應(yīng)妥善包扎傷處，及時(shí)止血。對內(nèi)出血，由于現(xiàn)場無法早期止血，應(yīng)盡快送醫(yī)院搶救。

(4)傷員出現(xiàn)呼吸或循環(huán)功能衰竭，可酌情注射強(qiáng)心、升壓藥物，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院。各種傷害的急救要點(diǎn)冒頂擠壓傷救治冒頂后人體受擠壓，傷員常出現(xiàn)急性腎功能衰竭、高血鉀癥和肺水腫等癥狀。其急救要點(diǎn)是：

(1)當(dāng)傷員脫離危險(xiǎn)區(qū)，局部受壓解除后，應(yīng)立即牢牢固定的傷肢，避免隨意活動(dòng)導(dǎo)致組織分解物吸人血液或增加體液散失。

(2)傷員口渴但不惡心時(shí)，可給予少量飲水(水中加入適量糖和鹽，有咸、甜味即可)，并服用小蘇打，每次10片一20片，以預(yù)防酸中毒；發(fā)現(xiàn)傷員尿少或無尿時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制飲水，以防發(fā)生肺水腫。

(3)受擠壓肢體不許按摩、熱敷或亡止血帶，以免加重傷情；發(fā)現(xiàn)傷口出血應(yīng)設(shè)法止血。冒頂擠壓傷救治有害氣體中毒的救治無論是一氧化碳中毒，還是其他有害氣體中毒，都應(yīng)按下列急救要點(diǎn)進(jìn)行處理：

(1)立即將中毒者從險(xiǎn)區(qū)運(yùn)送到新鮮風(fēng)流中或地面。進(jìn)入有害氣體中毒場所，救護(hù)者一定要佩戴可靠的防護(hù)裝備。

(2)迅速將中毒者口、鼻內(nèi)防礙呼吸的粘液、血塊、泥土、碎煤等除去，并將上衣、腰帶解開，膠鞋脫掉。

(3)對中毒者要進(jìn)行保暖，用棉被或毯子將身體蓋起來，有條件時(shí)可在中毒者身旁放置熱水袋。

(4)對傷員要及時(shí)輸氧或進(jìn)行人工呼吸。受一氧化碳和硫化氫中毒時(shí)，在純氧中最好加入5％的二氧化碳，以刺激呼吸中樞，增強(qiáng)肺部的呼吸能力；如受二氧化硫和二氧化氮巾毒時(shí)，進(jìn)行人工呼吸要特別注意是否有肺水腫情況，盡量避免對傷員肺部刺激。

(5)人體局部受二氧化硫、硫化氫、二氧化氮等有害氣體刺激后，其處理方法是：眼睛受刺激可用1％的硼酸水或弱明礬溶液沖洗，或用奶水點(diǎn)眼；喉痛者可用蘇打液或硼酸水、鹽水漱口。

(6)中毒嚴(yán)重者，應(yīng)送醫(yī)院進(jìn)一步檢查處理。有害氣體中毒的救治窒息的救治井下各種有害氣體中毒和生產(chǎn)性外傷，都能引起窒息。窒息一巳發(fā)生，傷員的生命就處于危急狀態(tài)。其搶救方法是：

(1)中毒性窒息，必須迅速將傷員送到空氣新鮮的地方，進(jìn)行蘇生搶救，必要時(shí)做口對口人工呼吸。

(2)外傷性窒息，首先應(yīng)迅速清除口、鼻腔的塵埃及血塊、痰、嘔吐物等。

(3)對昏迷的傷員，一定要取側(cè)臥位，使口中的分泌物流出，防止舌后墜；同時(shí)，把舌拉出口外，必要時(shí)可進(jìn)行氣管切開。

(4)如傷員出現(xiàn)脈搏微弱、血壓下降等循環(huán)衰竭癥狀和體征時(shí)，可注射強(qiáng)心、升壓藥物，經(jīng)過搶救待病情平穩(wěn)后，迅速送醫(yī)院救治。窒息的救治溺水救治急救要點(diǎn)是：立即運(yùn)到空氣新鮮又溫暖的地點(diǎn)控水?？厮畷r(shí)救護(hù)者左腿跪下，把溺水者腹部放在其右側(cè)腿上，頭部向下，用于壓背，使水從溺水者的鼻孔和口腔流出。或?qū)⒛缢哐雠P，救護(hù)者雙手重疊置于溺水者的臍上方，向前向下擠壓數(shù)次，迫使其腹腔容積減少，水從口腔、鼻孔噴出。水排出后，進(jìn)行人工呼吸或胸外心臟按壓等心肺復(fù)蘇，有條件時(shí)用蘇生器蘇生。溺水救治燒傷救治急救要點(diǎn)是：盡快使傷員脫離熱源，進(jìn)行全面檢查。應(yīng)針對不同情況，采取相應(yīng)的處置措施，即：為保護(hù)被燒傷皮膚，可用干凈衣服遮蓋創(chuàng)面，防止感染；除化學(xué)性燒傷可用大量清水沖洗外，其他燒傷不宜在現(xiàn)場處理。觸電救治急救要點(diǎn)是：立即切斷電源，將傷員救出后轉(zhuǎn)運(yùn)到既通風(fēng)又安全的地點(diǎn)，使其平臥，進(jìn)行口對口吹氣人工呼吸和胸外心臟按雁，實(shí)施心肺復(fù)蘇，并堅(jiān)持到心跳恢復(fù)或心臟停止4h以上。燒傷救治《現(xiàn)場急救》課件41可編輯感謝下載41可編輯感謝下載現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救第一節(jié)急救的組織和任務(wù)由于礦井事故和礦工從事井下生產(chǎn)勞動(dòng)，常常會(huì)導(dǎo)致下井人員外傷和其他傷害的發(fā)生。為了盡可能地減輕傷員痛苦，防止病情惡化，防止和減少并發(fā)癥的發(fā)生，挽救瀕臨死亡傷員的生命，煤礦企業(yè)必須做好急救工作。第一節(jié)急救的組織和任務(wù)由于礦井事故和礦工從事井下生產(chǎn)勞動(dòng)，

根據(jù)煤礦作業(yè)點(diǎn)分撒、戰(zhàn)線長的特點(diǎn)，急救組織一般按三級(jí)進(jìn)行編制第一級(jí)現(xiàn)場急救組織和任務(wù)第一級(jí)現(xiàn)場急救組織由井下作業(yè)務(wù)單位的干部、工人、衛(wèi)生員以及急救員、礦山救護(hù)人員等人員組成，必要時(shí)醫(yī)院醫(yī)生也應(yīng)奔赴現(xiàn)場參加急救?，F(xiàn)場急救的關(guān)鍵在于“及時(shí)”。現(xiàn)場急救的主要任務(wù)是迅速搶救傷員脫險(xiǎn)并進(jìn)行急救，對危重傷員的轉(zhuǎn)送做好必要的醫(yī)療準(zhǔn)備工作。根據(jù)煤礦作業(yè)點(diǎn)分撒、戰(zhàn)線長的特點(diǎn)，急救組織一般按三級(jí)進(jìn)行

根據(jù)傷情及條件，在現(xiàn)場可就地進(jìn)行下列急救工作。礦工現(xiàn)場急救當(dāng)有人受傷后，在急救員趕到之前由礦工在現(xiàn)場對傷員進(jìn)行急救，或者是由前往現(xiàn)場處理事故的礦山救護(hù)人員進(jìn)行急救。主要是進(jìn)行傷情判斷和止血包扎、人工呼吸、傷肢簡單固定、搬運(yùn)傷員等急救處理。作為專業(yè)從事礦井搶險(xiǎn)救災(zāi)的礦山救護(hù)人員，要熟練地掌握創(chuàng)傷急救技術(shù)。根據(jù)傷情及條件，在現(xiàn)場可就地進(jìn)行下列急救工作。急救員現(xiàn)場急救急救員到達(dá)現(xiàn)場后，應(yīng)將傷員搬到安全區(qū)，立即進(jìn)行檢查。主要檢查全身狀態(tài)、神智、脈搏、呼吸、血壓、疼痛部位有無異常、脊柱四肢有無畸形及傷口出血等。同時(shí)，還應(yīng)檢查有無呼吸困難，口鼻內(nèi)有無異物；胸部有無畸形；有無腹痛、腹肌緊張或反跳痛等；以及有無肢體麻木、運(yùn)動(dòng)障礙，有無骨摩擦音及異常活動(dòng)。若脈搏超過100次／分、收縮壓低于12kPa時(shí)，應(yīng)警惕出現(xiàn)休克。對心臟停跳或停止呼吸者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救，急救處理包括清理呼吸道保持其暢通，傷口止血、止痛、防止休克以及固定傷肢，記錄傷情并不斷觀察其變化。如轉(zhuǎn)送應(yīng)將傷員固定在擔(dān)架上；若危急不能運(yùn)送，應(yīng)轉(zhuǎn)移到安全地帶以利搶救。急救員現(xiàn)場急救井下急救站搶救井下急救站應(yīng)設(shè)在井下調(diào)度站附近的硐室內(nèi)。站內(nèi)必須有急救電話、小型供氧設(shè)備以及為通暢呼吸道、包扎、止血、固定等必需的急救設(shè)備和藥品。站內(nèi)還應(yīng)設(shè)有井下急救車、擔(dān)架或其他運(yùn)送傷員的工具。輕傷員在此做初療救護(hù)，傷肢固定，急救員作好記錄后，將傷員護(hù)送升井；重傷員由急救員趕往現(xiàn)場，進(jìn)行包扎、輸液、維護(hù)血壓，然后送往礦醫(yī)院。井下急救站搶救第二級(jí)醫(yī)療急救組織和任務(wù)第二醫(yī)療急救組織由礦醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員組成。主要任務(wù)是接受第一級(jí)急救后轉(zhuǎn)送來的傷員。傷員如有嚴(yán)重出血、呼吸道損傷、開放性胸腹部損傷、休克或開放性顱腦損傷等需立即手術(shù)搶救時(shí)，若不便轉(zhuǎn)送礦務(wù)局(公司)醫(yī)院，應(yīng)在礦醫(yī)院進(jìn)行搶救。經(jīng)初步手術(shù)處理后，如無繼續(xù)救治條件，應(yīng)做好轉(zhuǎn)送其他高級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療救護(hù)準(zhǔn)備。第三級(jí)醫(yī)療急救組織和任務(wù)第三級(jí)醫(yī)療組織由礦務(wù)局(公司)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員組成。局(公司)醫(yī)院應(yīng)有搶救的組織系統(tǒng)，搶救組由外科、內(nèi)科、五官科、眼科、放射科、麻醉師、化驗(yàn)技師及護(hù)理人員組成。第二級(jí)醫(yī)療急救組織和任務(wù)現(xiàn)場急救，人命關(guān)天，現(xiàn)場急救時(shí)的檢查不容許象在醫(yī)院中那樣全面細(xì)致地進(jìn)行，但是在給病人作急救處理之前，又必須首先了解病人的主要傷情，對病人進(jìn)行必要的檢查，特別是對重要的體征更不能忽略遺漏。所以現(xiàn)場急救的檢查要抓住重點(diǎn)。判斷方法一旦出現(xiàn)大批傷員時(shí)，應(yīng)先救重傷，后救輕傷。心跳正常60-80次/分；嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血的傷員，心跳多增快。但力量較弱摸脈搏時(shí)覺脈細(xì)而快，每分鐘跳120次以上時(shí)多為早期休克。當(dāng)病人死亡時(shí)，心跳停止。

第二節(jié)傷情判斷現(xiàn)場急救，人命關(guān)天，現(xiàn)場急救時(shí)的檢查不容許象在醫(yī)院中那樣全面呼吸正常呼吸16-18次／分；重危傷員呼吸多變快、變淺或不規(guī)則。在觀察危重病人的呼吸時(shí)，由于呼吸微弱，難以看到胸部明顯的起伏，可以用l小片棉花或小薄紙條，小草等放在人鼻孔旁，看這些物體是否隨呼吸來回飄動(dòng)，來判定還有無呼吸。瞳孔正常人兩眼瞳孔是等大、等圓的，遇到光線能迅速收縮變?。粐?yán)重顱腦損傷傷員，兩側(cè)瞳孔可不一樣大，用電筒光線刺激，可以不收縮或反應(yīng)遲鈍。神志正常人神志清醒，對外來刺激能引起反應(yīng)；傷勢沉重的傷員，神志模糊或出現(xiàn)昏迷，對外來刺激沒有反應(yīng)。心跳停止，呼吸停止，瞳孔散大、固定是死亡的三大特征

呼吸正常呼吸16-18次／分；重危傷員呼吸多變快、變傷員類別及其處置原則用上述4項(xiàng)檢查，即可對傷員傷情的輕重作一個(gè)初步判斷。根據(jù)傷情的輕重，大致可將傷員分成：危重傷員：中毒性、外傷性窒息以及各種原因引起的心跳驟停、呼吸困難、昏迷、嚴(yán)重休克、大出血等傷員。對這類傷員的處置原則是：先救后送，即必須立即搶救，并在嚴(yán)密觀察和繼續(xù)搶救下，迅速護(hù)送醫(yī)院。重傷員：骨折及脫位、嚴(yán)重?cái)D壓傷、大面積軟組織挫傷、內(nèi)臟損傷等傷員。對這類傷員的處置原則是：需要立刻手術(shù)治療的傷員，應(yīng)迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院；可以暫緩手術(shù)的傷員，要注意防止休克發(fā)生。輕傷員：軟組織擦傷、裂傷和一般性挫傷等傷員。這類傷員多能行走，其處置原則是：在現(xiàn)場進(jìn)行一般性處理后，升井回住地休息，不必送醫(yī)院。傷員類別及其處置原則第三節(jié)現(xiàn)場急救技術(shù)人工呼吸人工呼吸適用于各種原因引起的呼吸停止、假死狀態(tài)者。如果停止呼吸不久，大都能用人工呼吸方法進(jìn)行搶救。即根據(jù)呼吸運(yùn)動(dòng)的原理，用外力使傷員的胸腔擴(kuò)大和縮小，引起肺被動(dòng)地收縮和舒張，從而使其恢復(fù)自主性呼吸。在施行人工呼吸前，先要將傷員運(yùn)送到安全、通風(fēng)良好的地方，將領(lǐng)口解開，腰帶放松，注意保護(hù)體溫。仰臥時(shí)腰背部要墊上軟的衣服等，使胸部張開。應(yīng)清除口中臟物，把舌頭拉出或壓住，防止堵住喉嚨，妨礙呼吸。第三節(jié)現(xiàn)場急救技術(shù)人工呼吸

口對口吹氣法操作前使傷員仰臥，救護(hù)者在其頭的一側(cè)，用手將其鼻孔捏住，以免吹氣時(shí)從鼻孔漏氣；自己深吸一氣，緊對傷員的口將氣吹入(最好放二層紗布或手帕再吹)，造成吸氣；然后，松開捏鼻的手，并用一手壓其胸部以幫助呼氣。如此有節(jié)律地、均勻地反復(fù)進(jìn)行，每分鐘約吹14～16次。在搶救過程中，救護(hù)者須有耐心，有時(shí)需堅(jiān)持1h～2h之久，因此，人工呼吸一般由兩人輪流進(jìn)行。

仰臥壓胸法傷員仰臥，救護(hù)者跨跪在傷員大腿兩側(cè)，兩手拇指向內(nèi)，其余四指向外伸開，平放在其胸部兩側(cè)乳頭之下，借上半身重力壓傷員的胸部，擠出肺內(nèi)空氣；然后，救護(hù)者身體后仰，除去壓力，傷員胸部依其彈性自然擴(kuò)張，因而空氣人肺。如此有節(jié)律地進(jìn)行，每分鐘約16次一20次。仰臥壓胸法俯臥壓背法傷員俯臥，頭偏一側(cè)，兩臂前伸，或一臂前伸、頭枕在另一彎曲的手臂上。救護(hù)者騎跨在傷員大腿部，兩臂伸直，俯身向前，用穩(wěn)定的壓力稍向前推，向下壓，把空氣從肺部排出。然后，救護(hù)者兩手放松，傷員胸部自然舒張，空氣吸人肺中。如此反復(fù)，每分鐘約14次一16次。此法對溺水急救較為適合，因便于排出肺內(nèi)積水，但對背部、肋部受傷者不能用。俯臥壓背法止血?jiǎng)?chuàng)傷一般會(huì)出血，特別是較大的動(dòng)脈血管損傷，可危及生命。因此，對于這種傷員，首先要爭分奪秒、準(zhǔn)確有效地進(jìn)行止血，然后再采取其他急救處理措施。出血可分為三種類型：一是動(dòng)脈出血，血液是鮮紅的，速度也快，危害性很大；二是靜脈出血，血液是暗紅或紫紅色的，徐緩均勻地從傷口流出；三是毛細(xì)血管出血，血液是紅色的，像水珠樣地從傷口流出，多能自身凝固止血。毛細(xì)血管和靜脈出血，一般用紗布、繃帶包扎好傷口，就可以止血，大的靜脈和動(dòng)脈出血，可用加壓包扎法止血。

止血指壓止血法在傷口的上方(近心端)，用姆指壓住出血的血管，以阻斷血流圖采用此法，不宜過久，適用于四肢大出血的，暫時(shí)性止血等。所以，在指壓止血的同時(shí)，應(yīng)立即尋找材料，準(zhǔn)備換用其他止血方法。常用的指壓法有如下幾種：(1)上肢指壓止血指血法。手、前臂、肘部、上臂下段動(dòng)脈出血，可壓迫上臂中上三分之一內(nèi)側(cè)搏動(dòng)處(即肱動(dòng)脈)，即可止血。

(2)下肢指壓止血法。腳、小腿或大腿動(dòng)脈出血，用兩手指壓迫大腿根部內(nèi)側(cè)搏動(dòng)處(即股動(dòng)脈)，即可止血。

(3)肩部指壓止血法。肩部或腿窩大出血，可在鎖骨卜窩內(nèi)三分之一處摸到搏動(dòng)(即鎖骨下動(dòng)脈)時(shí)，向第一肋骨施爪，即可止血。指壓止血法加壓包扎止血法這是最常用的有效止血方法，適用于全身各部。操作方法是：用消毒紗布或干凈毛巾、布料蓋住傷口，再用繃帶、三角巾或布帶加壓纏緊，并將肢體抬高。也可在肢體的彎曲處加墊，然后用繃帶纏好。加壓包扎止血法止血帶止血法通常用橡皮止血帶，也可用大三角巾、繃帶、手帕、布腰帶等布止血帶代替，但禁止用電線或繩子。止血帶可以把血管壓住，達(dá)到止血目的，故適用于四肢大血管出血。使用止血帶止血，必須注意以下幾點(diǎn)：

(1)上止血帶后，要有標(biāo)記，并在標(biāo)記上寫明上止血帶的時(shí)間，以免忘記定時(shí)放松，造成肢體缺血過久而壞死。(2)上止血帶后，一般30mln至1h放松1次；若仍然出血，可壓迫傷口，過3min～5min再縛好。

(3)受嚴(yán)重?cái)D壓傷的肢體或傷口遠(yuǎn)端肢體嚴(yán)重缺血時(shí)，不能上止血帶。

(4)如肢體重傷已不能保存，應(yīng)在傷口近心端緊靠傷口上止血帶，不必放松，直至手術(shù)截肢。

(5)上止血帶的部位要先襯墊上繃帶、布?jí)K或綁在衣服外面，以免損傷皮下神經(jīng)。同時(shí)，綁的松緊要適宜，以摸不到遠(yuǎn)端脈搏和停止出血為限度。止血帶止血法包扎傷口是細(xì)菌侵入人體的入口。如果受傷礦工傷口被污染，就有可能引起化膿感染、氣性壞疽及破傷風(fēng)等病癥，嚴(yán)重?fù)p害健康，甚至危及生命。所以，礦工受傷以后，在井下無法做清創(chuàng)手術(shù)的條件下，心須先進(jìn)行包扎。包扎的目的

(1)保護(hù)傷口，減少感染。(2)壓迫止血?！?3)減輕疼痛。(4)固定敷料和夾板。包扎的材料

(1)膠布。也叫橡皮膏，用作固定紗布和繃帶。

(2)繃帶。用于四肢和頸部包扎。

(3)三角巾。用于全身各部位的包扎。

(4)四頭帶。多用于鼻、下頜、前額及后頭部的包扎。若現(xiàn)場沒有上述包扎材料，可以就地取材，用手帕、毛巾、衣服等代用。包扎包扎的方法1．繃帶包扎(1)螺旋包扎法。通常是先做環(huán)形纏繞開頭的一端，再斜向上繞，每圈蓋住前圈的三分之一或三分之二。此法適用四肢、胸背、腰部等處。(2)螺旋反折包扎法。先用環(huán)形法包扎開頭的一端，再螺旋上升纏繞，每圈反折一次。此法適用小腿、前臂等處。(3)“8”字環(huán)形包扎法。一圈向上，一圈向下，成“8”字形來回包扎，每圈在中間和前圈相交，并根據(jù)需要與前圈重疊或壓蓋一半。此法適用于關(guān)節(jié)部位。包扎的方法2.三角巾包扎把1m見方的本色白布對角剪開，即成兩塊大三角巾。如果再將’三角巾對折剪開，即成小塊三角巾。三角巾用途很廣，適用于人體各部位的包扎。。(1)面部包扎。把三角巾的頂角先打一個(gè)結(jié)，然后用以包扎頭面，在眼睛、鼻子和嘴的地方挖幾個(gè)小洞，把左右角拉到脖子后面，再繞到前面打結(jié)。(2)頭部包扎。先沿三角巾的長邊折疊兩層(約兩指寬)，從前額包起，把頂角和左右兩角拉到腦后，先做一個(gè)半結(jié)，將頂角塞到結(jié)里，然后再將左右角包到前額打結(jié)。2.三角巾包扎(3)胸部包扎。如果礦工傷在圖7—12三角巾頭部包扎法右胸，就把三角巾的頂角放在右肩上，把左右兩角拉到背后(左面的要放長一點(diǎn))，在右面打結(jié)，然后再把右角拉到肩部和頂角相結(jié)。如果傷在左胸，就把頂角放在左肩，包扎同上。(4)背部包扎。它也和胸部包扎方法一樣，不同的是從背部包起，在胸部打結(jié)。(5)腹部包扎。在內(nèi)臟脫出處放一塊干凈紗布，再置一個(gè)大小適宜的碗，三角巾底邊橫放于腹部，兩底角在腹部打結(jié)，然后再從大腿中間向后拉緊的頂角結(jié)在一起固定。(3)胸部包扎。如果礦工傷在圖7—12三角巾頭部包扎法右(6)手足包扎。手指、足趾放在三角巾的頂角部位，把頂角向上折，包在手背或足背上面，然后把左右兩角交叉向上拉到手腕或足腕的左右兩面纏繞打結(jié)。(7)大小懸臂帶包扎。用三角巾兜起前臂懸掛于頸部，分大懸?guī)А⑿規(guī)煞N包扎法。用三角巾包扎，必須注意邊要固定，角要拉緊，中心伸展，敷料貼緊，打結(jié)要牢。當(dāng)現(xiàn)場大批傷員出現(xiàn)時(shí)，來不及準(zhǔn)備三角巾，也可用毛巾代替。將毛巾斜對折疊，中間用窄，繃帶穿過即成。如果毛巾太短，還可在毛巾的一端接上帶子。用毛巾代替三角巾，同樣適用于全身包扎，方法也與三角巾包扎基本相同。(6)手足包扎。手指、足趾放在三角巾的頂角部位，把頂角向上折3．四頭帶包扎用較寬的長條本色白布或毛巾，將布頭自中各剪去三分之一，即可使用。此法適用鼻部、下頜、前額及后頭部包扎。3．四頭帶包扎骨折的臨時(shí)固定骨折的診斷診斷骨折不太困難，主要根據(jù)望、聞、問，并運(yùn)用摸法和比法，進(jìn)行局部檢查，綜合判斷。一般骨折傷員的患部都有腫脹、青紫(即淤斑)、疼痛和局部壓痛，以及功能障礙、肢體縮短、骨摩擦音或假關(guān)節(jié)活動(dòng)(即在沒有關(guān)節(jié)的部位，由于骨折，出現(xiàn)同關(guān)節(jié)一樣的活動(dòng))等癥狀和體征出現(xiàn)。前3種癥狀不是骨折特有的癥狀，但后3種體征是骨折的特有表現(xiàn)。如出現(xiàn)這3種特有體征之一，并結(jié)合受傷史，就可診斷清楚。骨折的臨時(shí)固定骨折急救的要點(diǎn)

(1)對開放性骨折，應(yīng)特注意不要弄臟傷處，即使傷口沾有煤泥等臟東西，也不要?jiǎng)铀?，更不能用水洗?？捎酶蓛裘戆褌谕耆w住，然后松松包扎，再將骨折固定，以減少化膿的機(jī)會(huì)?！?/p>

(2)不要隨便移動(dòng)或整復(fù)傷處，以免誤傷神經(jīng)、血管或內(nèi)臟，造成二次損傷。在進(jìn)行臨時(shí)固定時(shí)，傷處一定要貼在堅(jiān)硬不易彎的東西上面，使其固定牢靠。用于固定的東西很多，如夾板、木棍、竹片、樹枝，甚至傷員自己的對側(cè)肢體也可以。劇烈疼痛可以引起休克，在進(jìn)行臨時(shí)固定前應(yīng)設(shè)法止痛。

(3)護(hù)送骨折傷員時(shí)的體位：上肢骨折取坐位或半臥位；下肢取平臥位，傷肢稍抬高。骨折急救的要點(diǎn)現(xiàn)場常用的骨折臨時(shí)固定方法1．上臂骨折固定包扎法肘關(guān)節(jié)屈曲成90‘，在上臂內(nèi)、外側(cè)各置夾板1塊，放好襯塊，用繃帶將骨折上下端固定。用三角巾將前臂吊于胸前，再用1條三角巾將上臂固定于胸部。無夾板時(shí)，用1寬布帶將上臂固定于胸部。再用三角巾將前臂吊于胸前。2．前臂骨折固定包扎法兩塊夾板分別放置在前臂及手的掌側(cè)和背側(cè)，加墊后用繃帶或三角巾固定。肘關(guān)節(jié)屈曲成90’，用三角巾將前臂吊于前胸?，F(xiàn)場常用的骨折臨時(shí)固定方法3.小腿骨折固定包扎法從大腿中部至足根的夾板兩塊，置于小腿內(nèi)、外側(cè)。加墊后分段固定。無夾板時(shí)，可用健肢固定。3.小腿骨折固定包扎法受傷礦工的運(yùn)送傷員經(jīng)過現(xiàn)場急救處理后，重傷員和危重傷員需要搬運(yùn)升井護(hù)送到醫(yī)院進(jìn)一步救治。如果運(yùn)送不當(dāng)，可能造成神經(jīng)、血管損傷，甚至造成終身殘廢或死亡。運(yùn)送受傷礦工時(shí)，常用的方法有：擔(dān)架運(yùn)送法擔(dān)架可分為特制的和臨時(shí)制作的兩種。特制的擔(dān)架，使用方便，但在傷員多不夠用時(shí)，也可用臨時(shí)制作的簡易擔(dān)架，如繩索做成的擔(dān)架，衣服做成的擔(dān)架，毛毯做成的擔(dān)架等。

受傷礦工的運(yùn)送

擔(dān)架運(yùn)送傷員時(shí)的操作方法和注意事項(xiàng)是：

(1）由3～4人合成一組，小心謹(jǐn)慎地將傷員移上擔(dān)架。

(2)傷員頭部在后，以便后面抬擔(dān)架的人隨時(shí)觀察傷員的變化。

(3)抬擔(dān)架的人腳步要一致。

(4)向高處抬時(shí)(如走上坡)，前面要放低，后面的人要抬高，以使傷員保持水平狀。走下坡時(shí)則相反。擔(dān)架運(yùn)送傷員時(shí)的操作方法和注意事項(xiàng)是：早人徒手運(yùn)送法

(1)扶持法：傷勢較輕者可扶著走。

(2)背負(fù)法：救護(hù)者背向傷員，讓傷員伏在背上，雙手繞頸交叉下垂；救護(hù)者用兩手自傷員大腿下抱住傷員大腿。

(3)肩負(fù)法：把傷員的腹部搭在右肩上，右手抱住雙眼，左手握住傷員右手，或以右手將傷員雙腿與右手一并抱住。

(4)抱持法：救護(hù)者一手扶傷員的脊背，一手放在傷員的大腿后面，將傷員抱起來前進(jìn)。早人徒手運(yùn)送法雙人徒手運(yùn)送法使傷員坐在兩個(gè)救護(hù)者互相交叉成井字形的手上，傷員雙手扶住救護(hù)者的肩膀。雙人徒手運(yùn)送法

運(yùn)送傷員時(shí)，應(yīng)注意途中的護(hù)理：

(1)做好標(biāo)志。轉(zhuǎn)運(yùn)危重傷員，要做好傷情轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)志，以便在途中照顧和觀察。

(2)注意傷員體位。轉(zhuǎn)運(yùn)昏迷傷員要取側(cè)臥位，胸部墊一衣卷，使傷員口鼻朝下，既不影響呼吸，又能順利地排出口鼻的分泌物。有假牙的要取出。

(3)防止傷員摔倒。轉(zhuǎn)運(yùn)抽風(fēng)的傷員，要加強(qiáng)看護(hù)，防止摔傷。還要用壓舌板或硬質(zhì)材料裹上紗布?jí)|在上、下牙間，以防咬傷舌頭。

(4)抬傷員上、下汽車時(shí)，頭要稍低一些。傷員上汽車后，身體與前進(jìn)方向成垂直角度；擔(dān)架要固定好，防止開車和剎車時(shí)碰傷。

(5)途中發(fā)現(xiàn)傷員突然呼吸、心脈驟停，應(yīng)立即進(jìn)行口對口吹氣等人工呼吸法搶救。