傳染病護理緒論課件

第一章傳染病緒論

第一節(jié)概述第二節(jié)傳染病流行及預防

1教學目的與要求

教學目的：在學習傳染病、感染、免疫的基礎上，掌握傳染病的預防措施，學習常見護理診斷，能應用護理程序實施對傳染病人的整體護理。教學要求：1、掌握傳染病的概念。2、掌握傳染病的基本特征、臨床表現。3、掌握傳染病的流行過程和預防措施。第三臨床醫(yī)學院護理教研室教學目的與要求第三臨床醫(yī)學院護理教研室2這里危險，讓我來歷史不會忘記，2003年的3月25日凌晨，廣東省中醫(yī)院二沙分院護士長、優(yōu)秀共產黨員葉欣，因搶救病人而不幸染病，光榮殉職?！斑@里危險，讓我來”，這是她生前留下的令人刻骨銘心的話。2003年2月上旬，該院急診科開始收治確診或疑似的病人，面對危重傳染病人，身為護士長的她身先士卒，總是說“這里危險，讓我來”。為了盡量減少其他護士被感染的機會，有時甚至關起門來搶救，不讓太多人介入。她病倒后，醫(yī)生、護士靠近她時，她在紙上寫著：“不要靠近我，會傳染”、“我頂得住，謝謝關心，以后不要來看我，我不想傳染給大家”。她用生命詮釋了熟悉的誓言：“誓愿普救生靈之苦。不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜生命。晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救”。在白蘭花開的季節(jié)，她穿著護士服永遠離開了她所熱愛的崗位、戰(zhàn)友和親人，留下了永恒的微笑！這里危險，讓我來歷史不會忘記，23一、概念與分類傳染病()指由病原微生物和寄生蟲感染人體后產生的有傳染性、在一定條件下可造成流行的疾病。病原微生物：如病毒、細菌、真菌、衣原體、支原體、立克次體、螺旋體、朊毒體等。寄生蟲：如原蟲、蠕蟲、醫(yī)學昆蟲等。一、概念與分類病原微生物：如病毒、細菌、真菌、衣原體、支原體4（一）相關概念1.宿主是指為病原體提供生存環(huán)境的生物。包括人和動物。（一）相關概念1.宿主是指為病原體提供生存環(huán)境的生物5（一）相關概念2.人獸共患病指人類和脊椎動物之間自然感染與傳播的疾病?？袢》谓Y核日本血吸蟲?。ㄒ唬┫嚓P概念2.人獸共患病指人類和脊椎動物之間自然6（一）相關概念3.自然疫源性疾病若人獸共患病中的病原體，不需要人類參與也可以在動物間循環(huán)，這種現象稱為自然疫源性。具有自然疫源性的疾病，稱為自然疫源性疾病。4.衛(wèi)生檢疫是為了預防傳染病的輸入、傳出和傳播所采取的綜合措施，包括醫(yī)學觀察、輔助檢查和必要的衛(wèi)生處理。（一）相關概念3.自然疫源性疾病若人獸共患病中的病原7（一）相關概念5.計劃免疫是為了預防、控制傳染病的發(fā)生、流行，有計劃地給人群接種疫苗、菌苗、類毒素等生物制品（預防接種），使人體獲得相應的免疫力。（一）相關概念5.計劃免疫是為了預防、控制傳染病的發(fā)生8（二）法定傳染病分類中華人民共和國傳染病防治法將法定傳染病分為3類，甲類（鼠疫、霍亂）為強制性管理傳染病乙類為嚴格管理傳染?。▊魅拘苑堑湫头窝住滩?、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、肺結核、乙腦、梅毒等）丙類為監(jiān)測管理傳染病（流感、麻風病、包蟲病等）備注：乙類傳染性非典型肺炎、肺炭疽、禽流感、脊髓灰質炎、甲型H1N1流感必須采取甲類傳染病的管理。（二）法定傳染病分類中華人民共和國傳染病防治法將法定傳染病9二、傳染病特征(一)基本特征1.病原體():有特定病原體（確診依據）。2.傳染性():病原體通過某種途徑感染他人，稱為傳染性。傳染性是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別。傳染病病人具有傳染性的時期，稱為傳染期。各種傳染病的傳染期相對固定，是決定病人隔離期限的重要依據。二、傳染病特征(一)基本特征10二、傳染病特征(一)基本特征3.流行性()：流行性季節(jié)性地方性外來性。4.感染后免疫:指感染某種傳染病后，人體對該傳染病的病原體及其產物（如毒素）產生的特異性免疫。感染后免疫屬于主動免疫，可通過檢測血清特異性抗體而獲知。天花-終身免疫；麻疹,脊灰,乙腦-免疫穩(wěn)定、持久;菌痢,阿米巴,鉤體-免疫持續(xù)短(數月-數年);

二、傳染病特征(一)基本特征11流行性感冒基本特征流行性感冒基本特征12（二）臨床特征1.臨床階段（1）潛伏期：指從病原體侵入人體開始，至出現臨床癥狀、體征為止這段時間。（2）前驅期：從起病至傳染病有癥狀、體征明顯，或至特有輔助檢查結果異常的時期。（3）癥狀明顯期：是傳染病特有癥狀、體征、特有輔助檢查結果明顯異常的時期。多數感染者此期傳染性很強。（4）恢復期：是機體免疫力增強到一定程度，病人癥狀、體征基本消失的時期。（二）臨床特征13（二）臨床特征特殊情況：①再感染：指傳染病痊愈后，又被同種病原體感染。如流行性感冒、細菌性痢疾等。②重復感染：指某種傳染病在發(fā)病過程中，又被同種病原體感染。如血吸蟲病、絲蟲病等。③復發(fā)：指某種傳染病已進入恢復期，體溫已正常，但殘存在體內的病原體再次大量繁殖，臨床癥狀再次加重。如細菌性痢疾等。④再燃：指某種傳染病已到緩解階段，但體溫未完全恢復正常，由于病原體再度繁殖，體溫又重新上升，臨床癥狀再次加重。如傷寒等。（二）臨床特征特殊情況：①再感染：指傳染病痊愈后，又被同種病14（二）臨床特征2.臨床類型（1）根據病程長短：分急性、亞急性、慢性。（2）根據病情輕重：分輕型、中型（普通型）、重型、爆發(fā)性。（二）臨床特征2.臨床類型15（二）臨床特征3.臨床表現（1）全身表現：病原體及毒素進入血循環(huán)擴散至全身，可導致毒血癥、菌血癥、敗血癥、膿毒血癥，以及肝、脾、淋巴結腫大等，甚至休克。（2）發(fā)疹：不少傳染病在發(fā)熱的同時伴有發(fā)疹，稱為發(fā)疹傳染病。（3）發(fā)熱：發(fā)熱是大多數傳染病病人最常見、最突出的癥狀。有些傳染病以“熱”命名，如猩紅熱、流行性出血熱等。（二）臨床特征3.臨床表現16（二）臨床特征2.發(fā)疹外疹、內疹斑疹-猩紅熱丘疹-麻疹斑丘疹-麻疹、風疹出血疹-出血熱、流腦皰疹-水痘蕁麻疹-寄生蟲病如急性血吸蟲、鉤蟲病.

（二）臨床特征2.發(fā)疹17（二）臨床特征斑疹丘疹斑丘疹（二）臨床特征斑疹丘疹斑丘疹18（二）臨床特征出血熱皰疹蕁麻疹（二）臨床特征出血熱皰疹蕁麻疹19（二）臨床特征3.發(fā)熱（最常見、最突出的癥狀，熱型是傳染病重要特征之一）（二）臨床特征3.發(fā)熱（最常見、最突出的癥狀，熱型是傳染病重20（二）臨床特征4.中樞神經系統(tǒng)表現驚厥意識障礙（二）臨床特征4.中樞神經系統(tǒng)表現驚厥意識障礙21（二）臨床特征1.皮疹護理措施皮疹觀察飲食護理③休息皮膚護理：局部清潔干燥，禁注射、禁用刺激性物質，防止皮疹潰破。破潰皮疹的處理：可涂0.51%碘伏或抗生素軟膏。結痂脫皮自行脫落。根據所學知識你能說出這些具體措施嗎？（二）臨床特征1.皮疹護理措施根據所學知識22（二）臨床特征2.發(fā)熱護理措施：

休息；飲食護理；病情觀察；環(huán)境；降溫措施；口腔、皮膚護理；藥物治療的護理；健康教育。

根據所學知識你能說出這些具體措施嗎？（二）臨床特征2.發(fā)熱護理措施：根據所學知識23（二）臨床特征3.休克護理①取休克體位。②迅速建立兩條靜脈通道。③給予吸氧、保暖，熱水袋置于足部，有助于改善微循環(huán)。④嚴密觀察病情，生命體征。中凹體位（二）臨床特征3.休克護理中凹體位24（二）臨床特征4.顱內高壓護理①頭部抬高15°~30°。②吸氧，保持呼吸道暢通。③遵醫(yī)囑立即使用20%甘露醇。④嚴密觀察病情⑤注意病人安全（二）臨床特征4.顱內高壓護理25（二）臨床特征5.意識障礙護理①嚴密觀察病情②保障病人安全。③加強基礎護理6.呼吸衰竭護理①嚴密觀察生命體征。②保持呼吸道通暢。③預防缺氧。④配合應用呼吸興奮劑。⑤酌情應用人工呼吸機。（二）臨床特征5.意識障礙護理26（二）臨床特征7.驚厥護理1）驚厥先兆處理：發(fā)現煩躁不安、口角抽動、兩眼凝視、肌張力增高等驚厥先兆癥狀時，立即通知醫(yī)生，及時處理。2）驚厥治療原則：高熱引起驚厥以降溫為主，鎮(zhèn)靜為輔；顱內壓增高引起驚厥，以脫顱壓，吸氧為主，鎮(zhèn)靜為輔。3）驚厥護理措施：①保持氣道通暢②吸氧③防止蛇咬傷④遵醫(yī)囑使用止驚藥物⑤注意病人安全。⑥避免誘發(fā)驚厥。（二）臨床特征7.驚厥護理27（二）臨床特征8.心理護理恐懼（二）臨床特征8.心理護理恐懼28（二）臨床特征8.心理護理①尊重病人人格，建立互信關系。②健康宣教。③向病人家屬及親友進行解釋。④鼓勵幫助病人與外界溝通。⑤保護病人隱私。（二）臨床特征8.心理護理29三、傳染病發(fā)病主要因素Ⅰ機體免疫功能Ⅱ病原體致病力傳染病病原體侵入人體是否致??？三、傳染病發(fā)病主要因素Ⅰ機體免疫Ⅱ病原體傳染病病原體侵入人體30痢疾桿菌

消化道胃酸正常菌群腸粘膜分泌型細菌清除營養(yǎng)不良暴飲暴食胃酸缺乏細菌侵入結腸上皮細胞、基底膜及固有層繁殖、產毒素病理變化痢疾31四、傳染病感染過程1清除病原體2.隱性感染3.顯性感染4.病原攜帶狀態(tài)5.潛伏性感染四、傳染病感染過程1清除病原體32第二節(jié)傳染病流行及預防

傳染源能夠傳播病原體的人或動物傳播途徑病原體離開傳染源達到健康人所經過的途徑易感人群對某種傳染病缺乏免疫力而容易感染該病的人群傳染病流行過程的三個基本環(huán)節(jié)第二節(jié)傳染病流行及預防傳染源能夠傳播病原體的人或動物33第二節(jié)傳染病流行及預防（一）傳染源病原體自然生存、繁殖并排出的宿主或場所。1.病人病人是最重要的傳染源。2.隱性感染者若隱性感染者體內的病原體沒有被及時清除，也是傳染病的傳染源。3.病原攜帶者病原攜帶者排出病原體數量比病人少，但因攜帶者缺乏典型的臨床癥狀而被忽視，且攜帶者能自由活動，又沒有任何防護措施，其作為傳染源的意義更大，甚至引起傳染病的暴發(fā)流行。4.受感染動物5.病原體生存的場所第二節(jié)傳染病流行及預防（一）傳染源34第二節(jié)傳染病流行及預防（二）傳播途徑病原體從傳染源傳播到易感者的途徑稱傳播途徑。1.空氣傳播帶有病原微生物的微粒子（≦5）通過空氣流動導致疾病傳播。如肺結核、麻疹、流行性出血熱等。2.飛沫傳播帶有病原微生物的飛沫核（>5），在空氣中短距離（1m內）移動到易感人群的口、鼻粘膜或眼結膜等處，導致疾病傳播。3.接觸傳播病原體通過身體的某一部位、媒介物接觸導致的傳播。（1）直接接觸傳播（2）間接接觸傳播（3）消化道傳播（4）蟲媒傳播（5）血及體液傳播第二節(jié)傳染病流行及預防（二）傳播途徑35第二節(jié)傳染病流行及預防（三）易感人群對某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群稱為易感者，易感人群由易感者組成。第二節(jié)傳染病流行及預防（三）易感人群36傳染源自然因素社會因素傳播途徑易感人群影響流行過程的綜合因素傳染源自然因素社會因素傳播途徑易感人群影響流行過程的綜合因素37一、管理傳染源（五早）

1、盡可能在人群中檢出病原攜帶者，進行治療、教育、調整工作崗位和隨訪觀察。2、對動物傳染源，如屬有經濟價值的家禽、家畜，盡可能加以治療，必要時宰殺后加以消毒處理；如無經濟價值則設法消滅。一、管理傳染源（五早）1、盡可能在人群38二、切斷傳播途徑消化道傳染病、呼吸道傳染病、蟲媒傳染病、寄生蟲病第三臨床醫(yī)學院護理教研室切斷傳播途徑起主導作用二、切斷傳播途徑消化道傳染病、呼吸道傳染病、蟲媒傳染病、寄39二、切斷傳播途徑概念：是指將患者或病原攜帶者妥善地安排在制定的隔離單位，暫時與人群分開，積極進行治療、護理、并對具有傳染性的分泌物、排泄物、用具等進行必要的消毒處理，防止病原體向外擴散的醫(yī)療措施。

第三臨床醫(yī)學院護理教研室切斷傳播途徑的措施之一隔離（）二、切斷傳播途徑概念：第三臨床醫(yī)學院護理教研室切斷傳播途徑40二、切斷傳播途徑切斷傳播途徑的措施之一隔離種類1、嚴密隔離2、呼吸道隔離3、消化道隔離4、血液體液隔離5、接觸隔離6、昆蟲隔離7、保護性隔離

二、切斷傳播途徑切斷傳播途徑的措施之一隔離種類41二、切斷傳播途徑切斷傳播途徑的措施之二消毒（）概念：廣義的消毒包括消滅傳播媒介即殺蟲措施在內，狹義的消毒是指消滅污染環(huán)境的病原體而言。

種類1、疫源地消毒（包括隨時消毒和終末消毒）2、預防性消毒方法1、物理消毒法2、化學消毒法

二、切斷傳播途徑切斷傳播途徑的措施之二消毒（）概念42三、保護易感人群提高人群非特異性免疫力的措施特異性主動免疫：接種疫苗、菌苗、類毒素特異性被動免疫：接種抗毒素、丙種球蛋白或高效價免疫球蛋白養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣和生活規(guī)律，改善營養(yǎng)，加強身體鍛煉，提高機體免疫力。

提高人群特異性免疫力的措施三、保護易感人群提高人群非特異性免疫力的措施特異性主動免疫43案例分析患者以發(fā)熱?？人钥忍狄辉聻橹髟V入院，完善相關檢查之后，明確診斷為肺結核，并在痰涂片檢查查找到結核桿菌。請問肺結核為屬于哪類傳染病，該為此患者提供哪些護理措施？案例分析患者以發(fā)熱?？人钥忍狄辉聻橹髟V入院，完44思考題A型題（1）傳染病的基本特征是A.有傳染性、傳播途徑、免疫性B.有病原體、流行性、傳染性。C.有病原體、傳染性、季節(jié)性、免疫性。D.有傳染性、免疫性、流行性、地方性、季節(jié)性。E.有病原體、傳染性、流行性、感染后免疫性。（2）我國規(guī)定管理的傳染病分為A.甲類1種、乙類23種、丙類11種。B.甲類2種、乙類25種、丙類10種C.甲類3種、乙類28種、丙類9種。D.甲類3種、乙類24種、丙類9種E.甲類2種、乙類22種、丙類11種。思考題A型題45B填空題1.對傳染病病人必須做到五早，即、、、。2.感染鏈是感染傳播三個環(huán)節(jié)，即、。3.預防傳染病流行即、C問答題1.傳染病患者如何進行皮疹護理？B填空題46課堂小結1、傳染?。褐赣刹≡⑸锖图纳x感染人體后產生的有傳染性、在一定條件下可造成流行的疾病。2.中華人民共和國傳染病防治法將法定傳染病分為3類，甲類（鼠疫、霍亂）為強制性管理傳染病，乙類為嚴格管理傳染病，丙類為監(jiān)測管理傳染病。3.傳染病的基本特征是有病原體、傳染性、流行性、感染后免疫性。4.傳染病常見臨床表現：全身表現，皮疹，發(fā)熱，中樞神經系統(tǒng)表現。5.傳染病患者護理：嚴密觀察病情，做好加強基礎及癥狀護理，給予健康宣教，緩解患者心理問題。6.構成傳染病流行的3個基本環(huán)節(jié)，傳染源、傳播途徑、易感人群。7、傳染病預防的措施：管理感染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。課堂小結1、傳染病：指由病原微生物和寄生蟲感染人體后產47高度責任心同情心愛心敬業(yè)精神團隊精神高敬團48

謝謝！謝謝！49

第一章傳染病緒論

第一節(jié)概述第二節(jié)傳染病流行及預防

50教學目的與要求

教學目的：在學習傳染病、感染、免疫的基礎上，掌握傳染病的預防措施，學習常見護理診斷，能應用護理程序實施對傳染病人的整體護理。教學要求：1、掌握傳染病的概念。2、掌握傳染病的基本特征、臨床表現。3、掌握傳染病的流行過程和預防措施。第三臨床醫(yī)學院護理教研室教學目的與要求第三臨床醫(yī)學院護理教研室51這里危險，讓我來歷史不會忘記，2003年的3月25日凌晨，廣東省中醫(yī)院二沙分院護士長、優(yōu)秀共產黨員葉欣，因搶救病人而不幸染病，光榮殉職?！斑@里危險，讓我來”，這是她生前留下的令人刻骨銘心的話。2003年2月上旬，該院急診科開始收治確診或疑似的病人，面對危重傳染病人，身為護士長的她身先士卒，總是說“這里危險，讓我來”。為了盡量減少其他護士被感染的機會，有時甚至關起門來搶救，不讓太多人介入。她病倒后，醫(yī)生、護士靠近她時，她在紙上寫著：“不要靠近我，會傳染”、“我頂得住，謝謝關心，以后不要來看我，我不想傳染給大家”。她用生命詮釋了熟悉的誓言：“誓愿普救生靈之苦。不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜生命。晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救”。在白蘭花開的季節(jié)，她穿著護士服永遠離開了她所熱愛的崗位、戰(zhàn)友和親人，留下了永恒的微笑！這里危險，讓我來歷史不會忘記，252一、概念與分類傳染病()指由病原微生物和寄生蟲感染人體后產生的有傳染性、在一定條件下可造成流行的疾病。病原微生物：如病毒、細菌、真菌、衣原體、支原體、立克次體、螺旋體、朊毒體等。寄生蟲：如原蟲、蠕蟲、醫(yī)學昆蟲等。一、概念與分類病原微生物：如病毒、細菌、真菌、衣原體、支原體53（一）相關概念1.宿主是指為病原體提供生存環(huán)境的生物。包括人和動物。（一）相關概念1.宿主是指為病原體提供生存環(huán)境的生物54（一）相關概念2.人獸共患病指人類和脊椎動物之間自然感染與傳播的疾病?？袢》谓Y核日本血吸蟲病（一）相關概念2.人獸共患病指人類和脊椎動物之間自然55（一）相關概念3.自然疫源性疾病若人獸共患病中的病原體，不需要人類參與也可以在動物間循環(huán)，這種現象稱為自然疫源性。具有自然疫源性的疾病，稱為自然疫源性疾病。4.衛(wèi)生檢疫是為了預防傳染病的輸入、傳出和傳播所采取的綜合措施，包括醫(yī)學觀察、輔助檢查和必要的衛(wèi)生處理。（一）相關概念3.自然疫源性疾病若人獸共患病中的病原56（一）相關概念5.計劃免疫是為了預防、控制傳染病的發(fā)生、流行，有計劃地給人群接種疫苗、菌苗、類毒素等生物制品（預防接種），使人體獲得相應的免疫力。（一）相關概念5.計劃免疫是為了預防、控制傳染病的發(fā)生57（二）法定傳染病分類中華人民共和國傳染病防治法將法定傳染病分為3類，甲類（鼠疫、霍亂）為強制性管理傳染病乙類為嚴格管理傳染?。▊魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、肺結核、乙腦、梅毒等）丙類為監(jiān)測管理傳染?。鞲?、麻風病、包蟲病等）備注：乙類傳染性非典型肺炎、肺炭疽、禽流感、脊髓灰質炎、甲型H1N1流感必須采取甲類傳染病的管理。（二）法定傳染病分類中華人民共和國傳染病防治法將法定傳染病58二、傳染病特征(一)基本特征1.病原體():有特定病原體（確診依據）。2.傳染性():病原體通過某種途徑感染他人，稱為傳染性。傳染性是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別。傳染病病人具有傳染性的時期，稱為傳染期。各種傳染病的傳染期相對固定，是決定病人隔離期限的重要依據。二、傳染病特征(一)基本特征59二、傳染病特征(一)基本特征3.流行性()：流行性季節(jié)性地方性外來性。4.感染后免疫:指感染某種傳染病后，人體對該傳染病的病原體及其產物（如毒素）產生的特異性免疫。感染后免疫屬于主動免疫，可通過檢測血清特異性抗體而獲知。天花-終身免疫；麻疹,脊灰,乙腦-免疫穩(wěn)定、持久;菌痢,阿米巴,鉤體-免疫持續(xù)短(數月-數年);

二、傳染病特征(一)基本特征60流行性感冒基本特征流行性感冒基本特征61（二）臨床特征1.臨床階段（1）潛伏期：指從病原體侵入人體開始，至出現臨床癥狀、體征為止這段時間。（2）前驅期：從起病至傳染病有癥狀、體征明顯，或至特有輔助檢查結果異常的時期。（3）癥狀明顯期：是傳染病特有癥狀、體征、特有輔助檢查結果明顯異常的時期。多數感染者此期傳染性很強。（4）恢復期：是機體免疫力增強到一定程度，病人癥狀、體征基本消失的時期。（二）臨床特征62（二）臨床特征特殊情況：①再感染：指傳染病痊愈后，又被同種病原體感染。如流行性感冒、細菌性痢疾等。②重復感染：指某種傳染病在發(fā)病過程中，又被同種病原體感染。如血吸蟲病、絲蟲病等。③復發(fā)：指某種傳染病已進入恢復期，體溫已正常，但殘存在體內的病原體再次大量繁殖，臨床癥狀再次加重。如細菌性痢疾等。④再燃：指某種傳染病已到緩解階段，但體溫未完全恢復正常，由于病原體再度繁殖，體溫又重新上升，臨床癥狀再次加重。如傷寒等。（二）臨床特征特殊情況：①再感染：指傳染病痊愈后，又被同種病63（二）臨床特征2.臨床類型（1）根據病程長短：分急性、亞急性、慢性。（2）根據病情輕重：分輕型、中型（普通型）、重型、爆發(fā)性。（二）臨床特征2.臨床類型64（二）臨床特征3.臨床表現（1）全身表現：病原體及毒素進入血循環(huán)擴散至全身，可導致毒血癥、菌血癥、敗血癥、膿毒血癥，以及肝、脾、淋巴結腫大等，甚至休克。（2）發(fā)疹：不少傳染病在發(fā)熱的同時伴有發(fā)疹，稱為發(fā)疹傳染病。（3）發(fā)熱：發(fā)熱是大多數傳染病病人最常見、最突出的癥狀。有些傳染病以“熱”命名，如猩紅熱、流行性出血熱等。（二）臨床特征3.臨床表現65（二）臨床特征2.發(fā)疹外疹、內疹斑疹-猩紅熱丘疹-麻疹斑丘疹-麻疹、風疹出血疹-出血熱、流腦皰疹-水痘蕁麻疹-寄生蟲病如急性血吸蟲、鉤蟲病.

（二）臨床特征2.發(fā)疹66（二）臨床特征斑疹丘疹斑丘疹（二）臨床特征斑疹丘疹斑丘疹67（二）臨床特征出血熱皰疹蕁麻疹（二）臨床特征出血熱皰疹蕁麻疹68（二）臨床特征3.發(fā)熱（最常見、最突出的癥狀，熱型是傳染病重要特征之一）（二）臨床特征3.發(fā)熱（最常見、最突出的癥狀，熱型是傳染病重69（二）臨床特征4.中樞神經系統(tǒng)表現驚厥意識障礙（二）臨床特征4.中樞神經系統(tǒng)表現驚厥意識障礙70（二）臨床特征1.皮疹護理措施皮疹觀察飲食護理③休息皮膚護理：局部清潔干燥，禁注射、禁用刺激性物質，防止皮疹潰破。破潰皮疹的處理：可涂0.51%碘伏或抗生素軟膏。結痂脫皮自行脫落。根據所學知識你能說出這些具體措施嗎？（二）臨床特征1.皮疹護理措施根據所學知識71（二）臨床特征2.發(fā)熱護理措施：

休息；飲食護理；病情觀察；環(huán)境；降溫措施；口腔、皮膚護理；藥物治療的護理；健康教育。

根據所學知識你能說出這些具體措施嗎？（二）臨床特征2.發(fā)熱護理措施：根據所學知識72（二）臨床特征3.休克護理①取休克體位。②迅速建立兩條靜脈通道。③給予吸氧、保暖，熱水袋置于足部，有助于改善微循環(huán)。④嚴密觀察病情，生命體征。中凹體位（二）臨床特征3.休克護理中凹體位73（二）臨床特征4.顱內高壓護理①頭部抬高15°~30°。②吸氧，保持呼吸道暢通。③遵醫(yī)囑立即使用20%甘露醇。④嚴密觀察病情⑤注意病人安全（二）臨床特征4.顱內高壓護理74（二）臨床特征5.意識障礙護理①嚴密觀察病情②保障病人安全。③加強基礎護理6.呼吸衰竭護理①嚴密觀察生命體征。②保持呼吸道通暢。③預防缺氧。④配合應用呼吸興奮劑。⑤酌情應用人工呼吸機。（二）臨床特征5.意識障礙護理75（二）臨床特征7.驚厥護理1）驚厥先兆處理：發(fā)現煩躁不安、口角抽動、兩眼凝視、肌張力增高等驚厥先兆癥狀時，立即通知醫(yī)生，及時處理。2）驚厥治療原則：高熱引起驚厥以降溫為主，鎮(zhèn)靜為輔；顱內壓增高引起驚厥，以脫顱壓，吸氧為主，鎮(zhèn)靜為輔。3）驚厥護理措施：①保持氣道通暢②吸氧③防止蛇咬傷④遵醫(yī)囑使用止驚藥物⑤注意病人安全。⑥避免誘發(fā)驚厥。（二）臨床特征7.驚厥護理76（二）臨床特征8.心理護理恐懼（二）臨床特征8.心理護理恐懼77（二）臨床特征8.心理護理①尊重病人人格，建立互信關系。②健康宣教。③向病人家屬及親友進行解釋。④鼓勵幫助病人與外界溝通。⑤保護病人隱私。（二）臨床特征8.心理護理78三、傳染病發(fā)病主要因素Ⅰ機體免疫功能Ⅱ病原體致病力傳染病病原體侵入人體是否致?。咳?、傳染病發(fā)病主要因素Ⅰ機體免疫Ⅱ病原體傳染病病原體侵入人體79痢疾桿菌

消化道胃酸正常菌群腸粘膜分泌型細菌清除營養(yǎng)不良暴飲暴食胃酸缺乏細菌侵入結腸上皮細胞、基底膜及固有層繁殖、產毒素病理變化痢疾80四、傳染病感染過程1清除病原體2.隱性感染3.顯性感染4.病原攜帶狀態(tài)5.潛伏性感染四、傳染病感染過程1清除病原體81第二節(jié)傳染病流行及預防

傳染源能夠傳播病原體的人或動物傳播途徑病原體離開傳染源達到健康人所經過的途徑易感人群對某種傳染病缺乏免疫力而容易感染該病的人群傳染病流行過程的三個基本環(huán)節(jié)第二節(jié)傳染病流行及預防傳染源能夠傳播病原體的人或動物82第二節(jié)傳染病流行及預防（一）傳染源病原體自然生存、繁殖并排出的宿主或場所。1.病人病人是最重要的傳染源。2.隱性感染者若隱性感染者體內的病原體沒有被及時清除，也是傳染病的傳染源。3.病原攜帶者病原攜帶者排出病原體數量比病人少，但因攜帶者缺乏典型的臨床癥狀而被忽視，且攜帶者能自由活動，又沒有任何防護措施，其作為傳染源的意義更大，甚至引起傳染病的暴發(fā)流行。4.受感染動物5.病原體生存的場所第二節(jié)傳染病流行及預防（一）傳染源83第二節(jié)傳染病流行及預防（二）傳播途徑病原體從傳染源傳播到易感者的途徑稱傳播途徑。1.空氣傳播帶有病原微生物的微粒子（≦5）通過空氣流動導致疾病傳播。如肺結核、麻疹、流行性出血熱等。2.飛沫傳播帶有病原微生物的飛沫核（>5），在空氣中短距離（1m內）移動到易感人群的口、鼻粘膜或眼結膜等處，導致疾病傳播。3.接觸傳播病原體通過身體的某一部位、媒介物接觸導致的傳播。（1）直接接觸傳播（2）間接接觸傳播（3）消化道傳播（4）蟲媒傳播（5）血及體液傳播第二節(jié)傳染病流行及預防（二）傳播途徑84第二節(jié)傳染病流行及預防（三）易感人群對某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群稱為易感者，易感人群由易感者組成。第二節(jié)傳染病流行及預防（三）易感人群85傳染源自然因素社會因素傳播途徑易感人群影響流行過程的綜合因素傳染源自然因素社會因素傳播途徑易感人群影響流行過程的綜合因素86一、管理傳染源（五早）

1、盡可能在人群中檢出病原攜帶者，進行治療、教育、調整工作崗位和隨訪觀察。2、對動物傳染源，如屬有經濟價值的家禽、家畜，盡可能加以治療，必要時宰殺后加以消毒處理；如無經濟價值則設法消滅。一、管理傳染源（五早）1、盡可能在人群87二、切斷傳播途徑消化道傳染病、呼吸道傳染病、蟲媒傳染病、寄生蟲病第三臨床醫(yī)學院護理教研室切斷傳播途徑起主導作用二、切斷傳播途徑消化道傳染病、呼吸道傳染病、蟲媒傳染病、寄88二、切斷傳播途徑概念：是指將患者或病原攜帶者妥善地安排在制定的隔離單位，暫時與人群分開，積極進行治療、護理、并對具有傳染性的分泌物、排泄物、用具等進行必要的消毒處理，防止病原體向外擴散的醫(yī)療措施。

第三臨床醫(yī)學院護理教研室切斷傳播途徑的措施之一隔離（）二、切斷傳播途徑概念