醫(yī)院管理案例防患于未然呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防控制措施課件

防患于未然

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防控制措施呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)防患于未然

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防目錄執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景0102執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效04執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)05目錄執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景0102執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景01PARTONE執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景01PARTONE執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景——機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)介濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院始建于1896年，三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，全國(guó)文明單位，山東省區(qū)域醫(yī)療中心，設(shè)置總院區(qū)和東院區(qū)，開放床位3300張，員工5320余人，其中護(hù)理人員2790人。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景——機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)介濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院始建于1896年，重癥醫(yī)學(xué)科是感控防治的重點(diǎn)科室國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)在院內(nèi)臨床部門風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估，結(jié)果顯示重癥醫(yī)學(xué)科是臨床部門存在極高風(fēng)險(xiǎn)的重點(diǎn)部門重癥醫(yī)學(xué)科是感控防治的重點(diǎn)科室國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)醫(yī)院感染控制重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范

我院就對(duì)新頒發(fā)的《重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》組織院級(jí)培訓(xùn)并進(jìn)行了詳細(xì)解讀，科室組織二次培訓(xùn)及競(jìng)賽，對(duì)相關(guān)防控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了改進(jìn)，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范我院就對(duì)新科室舉辦感染管理知識(shí)競(jìng)賽科室舉辦感染管理知識(shí)競(jìng)賽呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）

定義：建立人工氣道（氣管插管或氣管切開）并接受機(jī)械通氣時(shí)所發(fā)生的肺炎，包括發(fā)生肺炎48小時(shí)內(nèi)曾經(jīng)使用人工氣道進(jìn)行機(jī)械通氣者，是最常見的醫(yī)院內(nèi)感染性疾病之一VAP可延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用，導(dǎo)致重癥患者死亡率增加，VAP防控已成為重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量重要指標(biāo)之一呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）定義：建立人工氣道（氣管插執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃02PARTTWO執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃02PARTTWO

1.應(yīng)每天評(píng)估呼吸機(jī)及氣管插管的必要性，盡早拔管2.無禁忌癥者應(yīng)將患者頭胸部抬高30°~45°，并協(xié)助患者翻身拍背及震動(dòng)排痰3.應(yīng)使用有消毒作用的口腔含漱液進(jìn)行口腔護(hù)理，6~8h一次4.再進(jìn)行相關(guān)操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)操作規(guī)程5.宜選擇經(jīng)口氣管插管VAP的預(yù)防和控制的措施VAP的預(yù)防和控制的措施

VAP的預(yù)防和控制的措施

6.保持氣管切開部位的清潔、干燥7.宜使用氣囊上方帶側(cè)腔氣囊的氣管插管，及時(shí)清除聲門下分泌物8.氣囊放氣或拔出氣管插管前應(yīng)確認(rèn)氣囊上方的分泌物已被清除9.呼吸機(jī)管路濕化液應(yīng)使用無菌水10.呼吸機(jī)內(nèi)外管路應(yīng)做好清潔消毒11.應(yīng)每天評(píng)估鎮(zhèn)靜藥使用的必要性，盡早停用VAP的預(yù)防和控制的措施

6.保持氣管切開部位的清潔、干燥主要通過與器械相關(guān)的預(yù)防、與操作相關(guān)的預(yù)防、藥物預(yù)防和集束化方案預(yù)防4個(gè)層面的預(yù)防，實(shí)現(xiàn)VAP的全面預(yù)防多數(shù)臨床預(yù)防措施均是以減少下氣道病原體定植、降低VAP的發(fā)生為目標(biāo)

實(shí)施VAP預(yù)防的計(jì)劃并達(dá)到降低VAP發(fā)生的目標(biāo)主要通過與器械相關(guān)的預(yù)防、與操作相關(guān)的預(yù)防、藥物預(yù)防和集束化

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預(yù)防VAP集束化方案預(yù)防VAP集束化方案執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程03PARTTHREE執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程03PARTTHREEICU的日常每日多次評(píng)估撤機(jī)及拔管，盡早解除有創(chuàng)通氣每天評(píng)估鎮(zhèn)靜使用的必要性，盡早停用ICU的日常每日多次評(píng)估撤機(jī)及拔管，盡早解除有創(chuàng)通氣床頭抬高30°~45°對(duì)機(jī)械通氣患者，在保證患者可以耐受，且不影響醫(yī)療效果、不增加護(hù)理難度下，使患者保持半臥位可提高氧合、減少面部水腫、減少腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者出現(xiàn)反流及誤吸床頭抬高30°~45°對(duì)機(jī)械通氣患者，在保證患者尋找一個(gè)合適的角度尋找一個(gè)合適的角度ICU中這個(gè)聲音很悅耳：啪啪啪翻身拍背振動(dòng)排痰ICU中這個(gè)聲音很悅耳：啪啪啪翻身拍背振動(dòng)排痰

早期行氣管切開-切記保持干燥、清潔早期行氣管切開-切記保持干燥、清潔使用氣囊上方帶側(cè)腔的氣管插管及時(shí)清除聲門下分泌物操作簡(jiǎn)單，容易掌握，對(duì)病人刺激小，可保持機(jī)械通氣的密閉性,可計(jì)量聲門下吸引使用氣囊上方帶側(cè)腔的氣管插管聲門下吸引氣囊放氣或拔出氣管插管前應(yīng)確認(rèn)氣囊上方的分泌物已被清除囊上分泌物清除氣囊放氣或拔出氣管插管前應(yīng)確認(rèn)氣囊上方的分泌物已被清除囊上分氣囊的作用密閉氣道保證正壓通氣防止誤吸預(yù)防VAP氣囊的作用密閉氣道氣囊壓力多少合適呢？指南推薦氣囊壓力：氣囊壓力維持在25～30cmH2O定時(shí)監(jiān)測(cè)（4～6h/次），保持恒定不常規(guī)放氣氣囊壓力多少合適呢？指南推薦氣囊壓力：氣道加溫加濕環(huán)境溫度管路長(zhǎng)度氣流速度通氣量接觸面積氣體進(jìn)出口氣道加溫加濕環(huán)境管路長(zhǎng)度氣流通氣量接觸面積氣體脫機(jī)未拔管的病人如何進(jìn)行濕化脫機(jī)未拔管的病人如何進(jìn)行濕化醫(yī)院管理案例防患于未然呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防控制措施課件

呼吸機(jī)管路濕化液使用無菌水

呼吸機(jī)管路濕化液使用無菌水

口腔護(hù)理非常重要（q6h-q8h）口腔護(hù)理非常重要（q6h-q8h）四手操作，密切配合氣管切開

經(jīng)口氣管插管四手操作，密切配合氣管切開嚴(yán)格無菌技術(shù)操作-密閉式吸痰嚴(yán)格無菌技術(shù)操作-密閉式吸痰

床旁纖支鏡檢查及肺泡灌洗術(shù)

用物準(zhǔn)備最大無菌化

床旁纖支鏡檢查及肺泡灌洗術(shù)

用物準(zhǔn)備最大無菌化

呼吸機(jī)清潔與消毒對(duì)呼吸機(jī)氣路系統(tǒng)：呼吸回路、傳感器、內(nèi)部回路及機(jī)器表面的消毒按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒管理規(guī)定及呼吸機(jī)說明書規(guī)范進(jìn)行一次性部件使用后應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定丟棄并保證環(huán)境安全

呼吸機(jī)清潔與消毒對(duì)呼吸機(jī)氣路系統(tǒng)：呼吸回路、傳感器、內(nèi)部回呼吸機(jī)外殼及面板每天清潔消毒1~2次呼吸機(jī)外殼及面板每天清潔消毒1~2次呼吸機(jī)外部管路及配件應(yīng)一人一用一消毒或滅菌長(zhǎng)期使用者應(yīng)每周更換呼吸機(jī)外部管路及配件應(yīng)一人一用一消毒或滅菌呼吸機(jī)內(nèi)部回路消毒呼吸機(jī)本身并無消毒功能呼吸機(jī)的污染又是導(dǎo)致相關(guān)性肺炎(VAP)和醫(yī)院感染的重要因素之一定植于呼吸機(jī)內(nèi)部的細(xì)菌隨著噴射氣流進(jìn)入氣道，24h后定植于呼吸道并繁殖使用呼吸機(jī)后除外部氣路管道消毒，內(nèi)部管路消毒具有更重要的臨床意義呼吸機(jī)內(nèi)部回路消毒呼吸機(jī)本身并無消毒功能臨床對(duì)呼吸機(jī)內(nèi)部回路細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果1、假絲酵母菌2、金黃色葡萄球菌3、凝固酶陰性葡萄球菌4、大腸桿菌5、枯草桿菌6、革蘭陽性菌7、鮑曼不動(dòng)桿菌8、銅綠假單細(xì)胞菌臨床對(duì)呼吸機(jī)內(nèi)部回路細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果1、假絲酵母菌呼吸機(jī)內(nèi)部呼吸回路拆分圖呼吸機(jī)吸氣端呼吸機(jī)壓縮機(jī)污染的進(jìn)氣口呼吸機(jī)內(nèi)部氣路由專門呼吸機(jī)消毒設(shè)備進(jìn)行清洗消毒呼吸機(jī)內(nèi)部呼吸回路拆分圖呼吸機(jī)吸氣端呼吸機(jī)壓縮機(jī)污染的進(jìn)氣口醫(yī)院內(nèi)呼吸機(jī)一般采用的消毒方案方案一：化學(xué)試液消毒

耗時(shí)長(zhǎng)，需拆卸，影響氣密性方案二：高溫熏蒸消毒

耗時(shí)長(zhǎng)，需拆卸，影響氣密性方案三：環(huán)氧乙烷消毒

耗時(shí)長(zhǎng)，需拆卸，易殘留，影響氣密性醫(yī)院內(nèi)呼吸機(jī)一般采用的消毒方案方案一：化學(xué)試液消毒有沒有高效、便捷、安全的消毒方法？有沒有高效、便捷、安全的消毒方法？我們的秘密武器-呼吸機(jī)消毒機(jī)我們的秘密武器-呼吸機(jī)消毒機(jī)

呼吸機(jī)消毒機(jī)內(nèi)部回路消毒方法

操作簡(jiǎn)潔綠色消毒無污染

呼吸機(jī)消毒機(jī)內(nèi)部回路消毒方法

操作簡(jiǎn)潔執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效04PARTFOUR執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效04PARTFOUR執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效——通過標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防顯著降低了VAP的發(fā)生執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效——通過標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防顯著降低了VAP的發(fā)生同期平均住院日、呼吸機(jī)使用率同期平均住院日、呼吸機(jī)使用率VAP發(fā)病率呈降低趨勢(shì)VAP發(fā)病率呈降低趨勢(shì)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)05PARTFIVE執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)05PARTFIVEVAP預(yù)防的心得體會(huì)科室通過宣講、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與培訓(xùn)等手段推廣VAP指南，進(jìn)一步深化醫(yī)務(wù)工作者對(duì)VAP預(yù)防的認(rèn)知VAP的預(yù)防的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，有助于降低VAP發(fā)生率、提高我國(guó)VAP的診治水平，使其更加科學(xué)化、規(guī)范化和合理化VAP預(yù)防的心得體會(huì)科室通過宣講、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與培訓(xùn)等手段推VAP預(yù)防的心得體會(huì)最終目的是為了指導(dǎo)和規(guī)范臨床醫(yī)務(wù)人員的診療行為，使患者得到最大程度的獲益需要各級(jí)專家、醫(yī)務(wù)人員、患者和家屬的共同配合合理運(yùn)用指南，采取符合本單位實(shí)際情況的診療防治策略，從而降低VAP的發(fā)病率和病死率，改善其預(yù)后VAP預(yù)防的心得體會(huì)最終目的是為了指導(dǎo)和規(guī)范臨床醫(yī)務(wù)人員的診防患于未然

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防控制措施呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)防患于未然

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防目錄執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景0102執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效04執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)05目錄執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景0102執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景01PARTONE執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景01PARTONE執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景——機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)介濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院始建于1896年，三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，全國(guó)文明單位，山東省區(qū)域醫(yī)療中心，設(shè)置總院區(qū)和東院區(qū)，開放床位3300張，員工5320余人，其中護(hù)理人員2790人。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景——機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)介濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院始建于1896年，重癥醫(yī)學(xué)科是感控防治的重點(diǎn)科室國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)在院內(nèi)臨床部門風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估，結(jié)果顯示重癥醫(yī)學(xué)科是臨床部門存在極高風(fēng)險(xiǎn)的重點(diǎn)部門重癥醫(yī)學(xué)科是感控防治的重點(diǎn)科室國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)醫(yī)院感染控制重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范

我院就對(duì)新頒發(fā)的《重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》組織院級(jí)培訓(xùn)并進(jìn)行了詳細(xì)解讀，科室組織二次培訓(xùn)及競(jìng)賽，對(duì)相關(guān)防控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了改進(jìn)，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范我院就對(duì)新科室舉辦感染管理知識(shí)競(jìng)賽科室舉辦感染管理知識(shí)競(jìng)賽呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）

定義：建立人工氣道（氣管插管或氣管切開）并接受機(jī)械通氣時(shí)所發(fā)生的肺炎，包括發(fā)生肺炎48小時(shí)內(nèi)曾經(jīng)使用人工氣道進(jìn)行機(jī)械通氣者，是最常見的醫(yī)院內(nèi)感染性疾病之一VAP可延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用，導(dǎo)致重癥患者死亡率增加，VAP防控已成為重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量重要指標(biāo)之一呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）定義：建立人工氣道（氣管插執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃02PARTTWO執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃02PARTTWO

1.應(yīng)每天評(píng)估呼吸機(jī)及氣管插管的必要性，盡早拔管2.無禁忌癥者應(yīng)將患者頭胸部抬高30°~45°，并協(xié)助患者翻身拍背及震動(dòng)排痰3.應(yīng)使用有消毒作用的口腔含漱液進(jìn)行口腔護(hù)理，6~8h一次4.再進(jìn)行相關(guān)操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)操作規(guī)程5.宜選擇經(jīng)口氣管插管VAP的預(yù)防和控制的措施VAP的預(yù)防和控制的措施

VAP的預(yù)防和控制的措施

6.保持氣管切開部位的清潔、干燥7.宜使用氣囊上方帶側(cè)腔氣囊的氣管插管，及時(shí)清除聲門下分泌物8.氣囊放氣或拔出氣管插管前應(yīng)確認(rèn)氣囊上方的分泌物已被清除9.呼吸機(jī)管路濕化液應(yīng)使用無菌水10.呼吸機(jī)內(nèi)外管路應(yīng)做好清潔消毒11.應(yīng)每天評(píng)估鎮(zhèn)靜藥使用的必要性，盡早停用VAP的預(yù)防和控制的措施

6.保持氣管切開部位的清潔、干燥主要通過與器械相關(guān)的預(yù)防、與操作相關(guān)的預(yù)防、藥物預(yù)防和集束化方案預(yù)防4個(gè)層面的預(yù)防，實(shí)現(xiàn)VAP的全面預(yù)防多數(shù)臨床預(yù)防措施均是以減少下氣道病原體定植、降低VAP的發(fā)生為目標(biāo)

實(shí)施VAP預(yù)防的計(jì)劃并達(dá)到降低VAP發(fā)生的目標(biāo)主要通過與器械相關(guān)的預(yù)防、與操作相關(guān)的預(yù)防、藥物預(yù)防和集束化

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預(yù)防VAP集束化方案預(yù)防VAP集束化方案執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程03PARTTHREE執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程03PARTTHREEICU的日常每日多次評(píng)估撤機(jī)及拔管，盡早解除有創(chuàng)通氣每天評(píng)估鎮(zhèn)靜使用的必要性，盡早停用ICU的日常每日多次評(píng)估撤機(jī)及拔管，盡早解除有創(chuàng)通氣床頭抬高30°~45°對(duì)機(jī)械通氣患者，在保證患者可以耐受，且不影響醫(yī)療效果、不增加護(hù)理難度下，使患者保持半臥位可提高氧合、減少面部水腫、減少腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者出現(xiàn)反流及誤吸床頭抬高30°~45°對(duì)機(jī)械通氣患者，在保證患者尋找一個(gè)合適的角度尋找一個(gè)合適的角度ICU中這個(gè)聲音很悅耳：啪啪啪翻身拍背振動(dòng)排痰ICU中這個(gè)聲音很悅耳：啪啪啪翻身拍背振動(dòng)排痰

早期行氣管切開-切記保持干燥、清潔早期行氣管切開-切記保持干燥、清潔使用氣囊上方帶側(cè)腔的氣管插管及時(shí)清除聲門下分泌物操作簡(jiǎn)單，容易掌握，對(duì)病人刺激小，可保持機(jī)械通氣的密閉性,可計(jì)量聲門下吸引使用氣囊上方帶側(cè)腔的氣管插管聲門下吸引氣囊放氣或拔出氣管插管前應(yīng)確認(rèn)氣囊上方的分泌物已被清除囊上分泌物清除氣囊放氣或拔出氣管插管前應(yīng)確認(rèn)氣囊上方的分泌物已被清除囊上分氣囊的作用密閉氣道保證正壓通氣防止誤吸預(yù)防VAP氣囊的作用密閉氣道氣囊壓力多少合適呢？指南推薦氣囊壓力：氣囊壓力維持在25～30cmH2O定時(shí)監(jiān)測(cè)（4～6h/次），保持恒定不常規(guī)放氣氣囊壓力多少合適呢？指南推薦氣囊壓力：氣道加溫加濕環(huán)境溫度管路長(zhǎng)度氣流速度通氣量接觸面積氣體進(jìn)出口氣道加溫加濕環(huán)境管路長(zhǎng)度氣流通氣量接觸面積氣體脫機(jī)未拔管的病人如何進(jìn)行濕化脫機(jī)未拔管的病人如何進(jìn)行濕化醫(yī)院管理案例防患于未然呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防控制措施課件

呼吸機(jī)管路濕化液使用無菌水

呼吸機(jī)管路濕化液使用無菌水

口腔護(hù)理非常重要（q6h-q8h）口腔護(hù)理非常重要（q6h-q8h）四手操作，密切配合氣管切開

經(jīng)口氣管插管四手操作，密切配合氣管切開嚴(yán)格無菌技術(shù)操作-密閉式吸痰嚴(yán)格無菌技術(shù)操作-密閉式吸痰

床旁纖支鏡檢查及肺泡灌洗術(shù)

用物準(zhǔn)備最大無菌化

床旁纖支鏡檢查及肺泡灌洗術(shù)

用物準(zhǔn)備最大無菌化

呼吸機(jī)清潔與消毒對(duì)呼吸機(jī)氣路系統(tǒng)：呼吸回路、傳感器、內(nèi)部回路及機(jī)器表面的消毒按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒管理規(guī)定及呼吸機(jī)說明書規(guī)范進(jìn)行一次性部件使用后應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定丟棄并保證環(huán)境安全

呼吸機(jī)清潔與消毒對(duì)呼吸機(jī)氣路系統(tǒng)：呼吸回路、傳感器、內(nèi)部回呼吸機(jī)外殼及面板每天清潔消毒1~2次呼吸機(jī)外殼及面板每天清潔消毒1~2次呼吸機(jī)外部管路及配件應(yīng)一人一用一消毒或滅菌長(zhǎng)期使用者應(yīng)每周更換呼吸機(jī)外部管路及配件應(yīng)一人一用一消毒或滅菌呼吸機(jī)內(nèi)部回路消毒呼吸機(jī)本身并無消毒功能呼吸機(jī)的污染又是導(dǎo)致相關(guān)性肺炎(VAP)和醫(yī)院感染的重要因素之一定植于呼吸機(jī)內(nèi)部的細(xì)菌隨著噴射氣流進(jìn)入氣道，24h后定植于呼吸道并繁殖使用呼吸機(jī)后除外部氣路管道消毒，內(nèi)部管路消毒具有更重要的臨床意義呼吸機(jī)內(nèi)部回路消毒呼吸機(jī)本身并無消毒功能臨床對(duì)呼吸機(jī)內(nèi)部回路細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果1、假絲酵母菌2、金黃色葡萄球菌3、凝固酶陰性葡萄球菌4、大腸桿菌5、枯草桿菌6、革蘭陽性菌7、鮑曼不動(dòng)桿菌8、銅綠假單細(xì)胞菌臨床對(duì)呼吸機(jī)內(nèi)部回路細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果1、假絲酵母菌呼吸機(jī)內(nèi)部呼吸回路拆分圖呼吸機(jī)吸氣端呼吸機(jī)壓縮機(jī)污染的進(jìn)氣口呼吸機(jī)內(nèi)部氣路由專門呼吸機(jī)消毒設(shè)備進(jìn)行清洗消毒呼吸機(jī)內(nèi)部呼吸回路拆分圖呼吸機(jī)吸氣端呼吸機(jī)壓縮機(jī)污染的進(jìn)氣口醫(yī)院內(nèi)呼吸機(jī)一般采用的消毒方案方案一：化學(xué)試液消毒