醫(yī)療衛(wèi)生系統招聘考試醫(yī)學影像專業(yè)知識模擬

［醫(yī)學類考試密押題庫與答案解析］醫(yī)療衛(wèi)生系統招聘考試醫(yī)學影像專業(yè)知識模擬17醫(yī)療衛(wèi)生系統招聘考試醫(yī)學影像專業(yè)知識模擬17一、單項選擇題（下列各項備選答案中只有一項符合題意）問題:1.下列關于右心造影的說法，不正確的是 。A.需通過肺循環(huán)B/微泡直徑須小于5“mC.需通過體循環(huán)D.不需通過肺循環(huán)E.需通過肺循環(huán)與體循環(huán)答案:D［解析］右心造影需通過肺循環(huán)和體循環(huán)。問題：2.正常成人的二尖瓣口面積是 。A.1.0~1.9cm2B.2.0~2.9cm2C.3.0~3.9cm2D.4.0~4.9cm2E.>5.0cm2答案:D［解析］正常成人二尖瓣口面積為4~6cm2,1.5~2.0cm2時，為輕度二尖瓣狹窄，1.0~1.5cm2時，為中度二尖瓣狹窄，<1.0cm2時，為重度二尖瓣狹窄。問題：3.肺靜脈的脈沖波多普勒頻譜中的負向波（AR波），出現于 。人心房的舒張期B/心房的收縮期。心房的快速射血期口心、房的等容收縮期E/心室的快速舒張期答案:B［解析］心房的收縮期，心房的壓力最高，肺靜脈出現負向波（AR波）。問題:4.下列與肝硬化聲像圖表現不符的是 。A.肝形態(tài)失常B.肝靜脈顯示正常C.肝門右移D.肝實質粗大點狀回聲并有結節(jié)感E.肝右葉縮小，左葉及尾狀葉增大答案:B［解析］肝硬化聲像圖特點：肝臟輪廓形態(tài)變化，肝硬化早期肝臟腫大，但形態(tài)正常，表面尚平滑。后期肝臟各徑線測值顯著小于正常。部分病例隨病程進展顯示肝右葉明顯萎縮，左葉輕微萎縮或有腫大傾向。門脈性肝硬化肝表面呈鋸齒狀改變，壞死后性肝硬化表面顯示粗大的結節(jié)，當其直徑＞3mm時，肝表面出現明顯凸凹不平，在腹壁和肝之間存在腹水時而更易見到，所有肝硬化患者的肝緣變鈍。問題：5.支氣管擴張可見 。人雙軌征B.縱隔壓迫綜合征C.阻塞性肺氣腫D.上縱隔液平面影E.縱隔鐘擺運動答案:A［解析］由于支氣管壁慢性感染、管壁增厚及周圍結締組織增生，病變區(qū)肺紋理增多、增粗，排列紊亂，直到肺外帶仍較明顯，增厚的管壁中如含氣，片上可見平行的雙粗線，稱為“雙軌征”，如有膿液潴留，則呈粗條狀甚至杵狀。擴大的支氣管在斷面上呈圓圈影，如多個小圓圈影聚在一起，就現蜂窩狀。大的囊狀擴張可見多個圓形或卵圓形透亮區(qū)，大小可自數毫米至2~3cm，其下緣壁增厚顯影，似卷發(fā)，又稱“卷發(fā)征”，囊腔中有時還有液平。問題：6.門靜脈高壓癥聲像圖表現不包括 。A.臍靜脈開放B.腸系膜上靜脈增寬C.脾靜脈增寬D.肝靜脈增寬E.左腎靜脈增寬答案:E［解析］門靜脈高壓的超聲表現：①肝硬化門脈高壓癥引起門靜脈、脾靜脈、腸系膜上靜脈、左右門靜脈內徑增寬;②臍靜脈重新開放；③食管胃靜脈曲張;④脾腎分流；⑤脾大；⑥腹水。問題：7.空洞性質與病因的組合，不正確的是 。A.纖維空洞一慢性纖維空洞型肺結核B.蟲蝕樣空洞一干酪性肺炎C.厚壁空洞一浸潤型肺結核D.厚壁空洞一肺膿腫E.厚壁伴壁結節(jié)空洞一肺癌答案:C問題:8.腎竇回聲呈 。A.中等回聲B.高回聲C.低回聲口.無回聲E.中高回聲答案:B［解析］腎竇回聲通常是一片橢圓形的高回聲區(qū)，其回聲強度高于胰腺回聲。腎竇回聲邊界毛糙不整齊，位于腎中央。問題:9.下列子宮肌瘤聲像圖表現，錯誤的是 。A.子宮增大或出現局限性隆起B(yǎng).肌瘤一般呈圓形低回聲區(qū)C.膀胱產生壓跡與變形D.宮頸內見無回聲液性暗區(qū)E.子宮內膜移位與變形答案:D［解析］子宮肌瘤的聲像圖表現各異，取決于肌瘤的大小、部位和生長的時間長短。①子宮的形態(tài)和肌瘤大小為多發(fā)或位于子宮表面時，子宮體積增大、形態(tài)失常；單發(fā)的小肌瘤位于肌層內，子宮形態(tài)和大小無異常。②宮腔線位置:宮腔線可因肌瘤的壓迫變形、移位，黏膜下肌瘤宮腔線不規(guī)則，宮腔內見中等或低回聲區(qū)。③肌瘤的回聲特征：子宮肌瘤聲像圖以低回聲為主，根據平滑肌組織及纖維組織的構成和排列不同，其回聲分布有所差異。以平滑肌組織成分為主的肌瘤，回聲低，后方有聲衰；纖維組織增多時，肌瘤的回聲相時增強；肌瘤較大時會發(fā)生囊性變，相應部位出現低回聲區(qū)或無回聲區(qū)。若肌瘤有鈣化時，鈣化部分呈聲帶，后方伴聲影。較大的肌瘤內呈漩渦狀回聲，并伴有不同程度的聲衰減。④彩色多普勒：血流顯示彩色血流信號多分布于肌瘤病灶的周圍。呈“環(huán)狀”特征。問題:10.下列不符合子宮肌瘤變性的是 。A.肌瘤囊性變B.肌瘤纖維成分為主C.玻璃樣變D.肌瘤鈣化E.肌瘤紅色樣變答案:B［解析］由于子宮肌瘤生長較快當供血不良時可以發(fā)生不同變性。子宮肌瘤瘤愈大，缺血愈嚴重，則繼發(fā)變性愈多。子宮肌瘤的變性分良性變與惡性變兩大類。良性變包括透明變性（玻璃樣變）、囊性變、壞死、感染、脂肪變性、紅色樣變、鈣化。約有0.5%~1%的子宮肌瘤惡變?yōu)槿饬?，多見于年齡大，肌瘤較大且生長快者，特別是絕經后肌瘤增長迅速或絕經后再出現的肌瘤患者。問題：11.切線位上，最常見的胃潰瘍龕影表現為 。A.乳頭狀B.囊袋狀C.三角形D.不規(guī)則狀E.杯口狀答案:A［解析］切線位，龕影凸出于胃內壁輪廓之處，呈乳頭狀或半圓形。問題：12.確定腎動脈狹窄最可靠的檢查方法為 。A.IVP或逆行腎盂造影B.CTC.腎動脈造影D.MRIE.腹平片答案:C［解析］腎動脈造影對腎動脈狹窄診斷最有價值，是診斷腎血管疾病的“金指標”，可反映腎動脈狹窄的部位、范圍、程度、病變性質、遠端分支及側支循環(huán)情況，并可觀查腎臟形態(tài)和功能改變以及對血管擴張或手術指征的判斷。問題:13.骨瘤好發(fā)于 。A.顱骨、顏面骨、下頜骨B.長骨。扁骨口短骨E軟骨答案:A［解析］骨瘤，好發(fā)于青少年，多發(fā)生在顱骨，顏面骨及下頜骨偶有發(fā)生。骨瘤可分致密骨瘤及松質骨瘤兩類。致密骨瘤發(fā)生在顱面骨表面者局部隆起，發(fā)生在顱內板者可引起顱內壓增高，引起暈眩、頭痛，甚至癲癇；骨松質瘤則常發(fā)生于長骨端骨干與骨骺交界處的軟骨部，隨管狀骨長度的增長，骨瘤亦有變化，呈不同形狀。問題:14.正常成人（男性）脾臟厚徑超聲測量標準 。A.<4cm<5cm<6cmD.<7cmE.<8cm答案:A［解析］脾臟厚度：①測量標準切面左肋間脾臟斜切面，要求顯示脾靜脈出脾門部圖像；②測量位置測量點選在脾門邊緣至脾對側緣之垂直距離測量；③正常參考值(cm)正常成年人不超過4cm。問題:15.類風濕關節(jié)炎初期病變主要在 。A.關節(jié)軟骨B.骨組織C.滑膜D.關節(jié)韌帶E.鄰近肌群答案:C［解析］初期的病變是膝關節(jié)滑膜炎發(fā)展迅速，關節(jié)腫脹，并很快出現股四頭肌萎縮，關節(jié)紅、熱、痛，活動輕度受限，以伸直受限最常見，膝關節(jié)滑膜可逐漸增厚，積液增多，關節(jié)內壓力增加，可經關節(jié)囊的薄弱處，被擠壓而疝出，形成胴窩囊腫。問題:16.腸系膜上動脈一般與腹主動脈前壁間呈一角度，正常不應超過 。A.90°B.80°C.60°D.50°E.30°答案:C［解析］腸系膜上動脈一般在第1腰椎水平處分出，與腹主動脈呈50°~60°角。問題:17.兒童化膿性骨髓炎的膿腫不易進入關節(jié)腔的原因是 。A.兒童的關節(jié)對化膿性炎癥的抵抗力強B.膿腫容易局限和吸收C.關節(jié)囊對關節(jié)腔具有保護作用D.膿腫容易向軟組織潰爛E.干骺端的骺板起屏障作用答案:￡解析］兒童化膿性骨髓炎，膿液很少進入關節(jié)腔形成化膿性關節(jié)炎的原因是骨骺板具有屏障作用。小兒股骨頭骺板位于髖關節(jié)囊內，該處化膿性骨髓炎可直接穿破干骺端的骨皮質而進入關節(jié)腔。問題:18.有關關節(jié)疾病的X線表現，錯誤的是 。A.關節(jié)積液：關節(jié)腫脹及關節(jié)周圍軟組織改變B.關節(jié)軟骨和骨質破壞C.關節(jié)強直：其中無骨小梁貫穿于關節(jié)間隙者為骨性強直D.關節(jié)脫位：兩骨端正常相對位置改變E.關節(jié)退行性變：關節(jié)間隙變窄，關節(jié)邊緣骨質增生答案:C解析］關節(jié)強直通常見關節(jié)炎的后果，有骨性強直和纖維性強直之分。骨性強直是關節(jié)軟骨和骨大量破壞后，粗糙的關節(jié)面互相融合而產生的結果。多見于急性化膿性關節(jié)炎。在X線上表現為原關節(jié)間隙顯著狹窄或完全消失并可見骨小梁貫穿于關節(jié)間隙之間，使兩骨緊密聯合在一起，猶如一骨。問題：19.心臟MRI檢查的絕對禁忌證是 A.安裝心臟起搏器的患者8.下腔靜脈置入金屬支架的患者C.長期臥床的老年患者D.裝有義齒的患者E.體內置有金屬節(jié)育環(huán)的患者答案:A［解析］攜帶永久性心臟起搏器和除顫器是MRI檢查的嚴格禁忌證。問題:20.以下哪項是超聲診斷肝硬化失代償期的主要依據?A.有慢性肝病史B.肝臟體積縮小并腹水C.脾臟不同程度的腫大D.肝實質回聲強、光點粗大E.肝邊緣增厚、肝角變鈍答案:B［解析］肝硬化失代償期診斷主要依據是腹水形成。此時門脈高壓，側支循環(huán)建立。超聲可見肝臟體積縮小并腹水。問題:21.關于CT對甲狀腺腫瘤的診斷評價的說法，不正確的是 。A.定位較準確8.有無鈣化是鑒別良惡性的依據C.判斷有無淋巴結轉移D判斷有無鄰近組織受累E.鑒別良惡性有一定限度答案:B［解析］良性結節(jié)與甲狀腺癌均可見鈣化。問題:22.下列哪項是眼球內異物的聲像圖表現?A.斑點狀強回聲，部分后伴聲影B.斑點狀強回聲，大多不伴聲影C.星狀回聲口尾隨回聲與隆起現象E.以上都是答案:E問題:23.腺樣體增生的MRI信號特點為。A.T1WI與肌肉等信號B.質子密度像與肌肉等信號C.T2WI與肌肉相比呈高信號口內部可有囊變信號E.以上均正確答案:E［解析］腺樣體又稱咽扁桃體，為一群淋巴組織，類似:上腭的）扁桃體，附著于鼻咽的后壁。腺樣體增生的MRI信號特點為T1WI與肌肉等信號，T2WI與肌肉相比呈高信號，內部可有囊變信號，質子密度像與肌肉等信號等。問題:24.過敏性鼻炎和鼻竇炎的影像學特點，錯誤的是 。A.息肉常見B.急性期上頜竇黏膜呈分葉狀C.慢性期可見黏膜下囊腫口.雙側黏膜腫脹，少見積液E.蝶竇內為息肉好發(fā)區(qū)答案:E［解析］鼻息肉為鼻部常見病，好發(fā)于成年人，多見于上頜竇、篩竇、中鼻道、中鼻甲等處。問題:25.對肺的描述，正確的是 。A.右肺分2葉B.左肺分3葉C.右肺窄長，左肺寬短D.肺呈圓錐形E.肺底突向下答案:D［解析］肺位于胸腔內，縱隔兩側，左、右各一。右肺粗短，左肺狹長。右肺分3葉，左肺分2葉。每側肺似半個錐體形，可歸納為一尖、一底、兩面、三緣。肺的上端鈍圓，突入頸根部。其體表投影在鎖骨內側段以上2~3cm。肺底向下與膈頂相貼。問題：26.縱隔常分幾區(qū)?A.6區(qū)B.4區(qū)C.2區(qū)D.9區(qū)E.10區(qū)答案:D［解析］縱隔的分區(qū)在判斷縱隔腫塊的來源和性質上有重要意義。常采用九分區(qū)法，即在側位胸片上，將縱隔按縱的和橫的方向劃兩條線，各分為三個部分共計分為九個區(qū)。問題：27.在側位胸片上，心后下緣與食管前間隙狹窄或消失，提示 。A.左房大B.左室大C.右房大D.右室大￡.右心衰竭答案:B［解析］左心室增大的X線表現：①心尖向下、向左延伸；②相反搏動點上移；③左心室段延長、圓隆并向左擴展；④左前斜位旋轉60°時，左心室仍與脊柱重疊，室間溝向前下移位；⑤左側位，心后間隙變窄甚至消失，心后下緣的食管前間隙消失。問題:28.X線平片顯示靴型，心兩肺透光度增加，肺野呈網狀肺紋理應考慮為 。A.室間隔缺損伴肺動脈高壓B.房間隔缺損伴肺動脈高壓C.動脈導管未閉伴肺動脈高壓D.法洛四聯癥E.高血壓性心臟病答案:D［解析］法洛四聯癥基本畸形包括肺動脈狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨，右室肥厚。X線表現為心影呈靴型，心尖圓凸上翹；肺動脈段稍凹或平直；肺門陰影多縮小，肺血少，肺內血管紋理稀疏纖細。問題:29.CT對胃癌檢查的主要作用不包括 。A.用于早期診斷8.顯示胃壁增厚程度及范圍。了解癌腫是否向胃外浸潤口顯示周圍淋巴結腫大E.發(fā)現肝或其他臟器轉移答案:A［解析］CT不能用于胃癌的早期診斷。問題:30.MRI成像，肝占位“靶征”指 。A.T1加權像，高信號灶內有低信號影B.T1加權像，低信號灶內有更低信號影C.T2加權像，高信號灶內有更高信號影D.T1加權像，低信號灶內有高信號影E.T2加權像，低信號灶內有高信號影答案:C［解析］MRI成像，肝占位“靶征”指T2加權像，高信號灶內有更高信號影。問題:31.確定顱腦內病灶是囊性還是液性，最簡單的CT檢查方法是 。A.CT引導下穿刺活檢B.兩周后復查C.增加冠狀位掃描口采用多方位和三維成像E.腦池造影答案:D［解析］顱腦CT連續(xù)掃描后，采用多方位和三維圖像重建，對判斷病灶是囊性還是液性很有價值，比造影或穿刺活檢簡單。問題:32.下列疾患，不能由腹部平片診斷的是 。A.膽囊陽性結石B.腸梗阻C.慢性胰腺炎D消化道穿孔E.小兒先天性肛門閉鎖答案:C［解析］腹部臟器均為軟組織結構，組織密度相近，腹部平片分辨不出各臟器結構。除非遇到由于各種原因造成臟器組織的異常密度變化時借助異常的密度改變可進行直接或間接的診斷。慢性胰腺炎未能改胰腺的組織密度，平片顯示不出。陽性膽結石，密度高于軟組織，腸梗阻、消化道穿孔、小兒先天肛門閉鎖均是在有氣體存在的情況下，方能進行顯示，診斷。問題:33.有關DSA的適應證，不正確的是 。A.先天性心臟病B.血管先天性畸形C.嚴重的心力衰竭D主動脈病變E.肺動脈病變答案:C［解析］DSA檢查需要對血液循環(huán)內注入大量的碘劑對比劑，在插管和操作過程中還要推入很多液體，會加重心臟的負擔。因此，DSA檢查對嚴重的心力衰竭病人應是禁忌的。問題:34.關于《放射性藥品管理辦法》，以下哪項不正確?A.非核醫(yī)學專業(yè)人員未經培訓不得從事放射性藥品使用工作8.無《放射性藥品使用許可證》的醫(yī)療單位不能臨床使用放射性藥品C.《放射性藥品使用許可證》由所在地的地市級公安、環(huán)保和衛(wèi)生行政部門核發(fā)D.許可證有效期為5年E.期滿前6個月要重新審核批準后，換發(fā)新證答案:C［解析］醫(yī)療單位使用放射性藥品，必須符合國家放射性同位素衛(wèi)生防護管理的有關規(guī)定。所在地的省、自治區(qū)、直轄市的公安、環(huán)保和衛(wèi)生行政部門，應當根據醫(yī)療單位核醫(yī)療技術人員的水平、設備條件，核發(fā)相應等級的《放射性藥品使用許可證》，無許可證的醫(yī)療單位不得臨床使用放射性藥品。問題:35.通常不需要拍攝骨窗的顱腦病變是 。A.顱腦外傷B.老年性腦改變C.顱骨本身病變D.顱腦病變侵犯到顱骨E.涉及顱底和蝶鞍的檢查答案:B［解析］老年性腦改變多見于腦梗死、腦萎縮等，依靠腦窗進行診斷，骨窗對其診斷幫助不大。其余四個選項均需通過骨窗觀察顱骨的改變。問題:36.肺部腫塊增強前后的CT值測量常采用軟組織窗，原因是 。A.腫塊是軟組織，肺窗會影響CT值的準確性B.軟組織窗只有一種，而肺窗有兩種C.各個醫(yī)院之間肺窗的設置相關較大D.肺窗CT值的線性沒有軟組織窗好E.診斷醫(yī)師習慣觀看軟組織窗的腫塊圖像答案:A［解析］肺內腫塊是軟組織，肺窗會影響CT值的準確性。所以，肺部腫塊增強前后的CT值測量常采用軟組織窗。問題:37.關于胰腺CT檢查適應證的敘述，不正確的是 。A.外傷B.胰腺鈣化、結石匚腫瘤D.彌漫性疾病E.炎癥滲出答案:D［解析］胰腺CT掃描主要適應證有三大類即胰腺腫瘤、胰腺外傷和急、慢性胰腺炎。對慢性胰腺炎可顯示微小的鈣化、結石、有無假性囊腫形成。問題:38.盆腔CT檢查，需大量飲水到膀胱脹滿，主要目的是 。A.觀察膀胱的蓄水量B.與鄰近的子宮區(qū)別C.更清楚地顯示膀胱內的病變D.觀察膀胱壁的厚度E.稀釋從腎臟排泄的對比劑答案:C［解析］盆腔CT檢查，掃描前讓病人大量飲水，在膀胱脹滿時進行CT掃描，對膀胱腫瘤的檢查，是一種簡單易行而最有效的檢查方法，可更清楚地顯示膀胱內的病變。問題:39.顯示食管腔內腫瘤首選的檢查方法是 。A.CT掃描B.食道鋇餐造影C.MRI檢查口.體表超聲檢查E.內腔鏡超聲答案:B［解析］食管鋇餐檢查是診斷食管平滑肌瘤的首選方法。問題:40.甲狀腺癌最常見的病理類型是 。A.濾泡型腺癌B.乳頭狀腺癌。髓樣癌口未分化癌E.囊腺癌答案:B［解析］乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見的類型，占甲狀腺癌的60%~70%左右。問題：41.下列不是ERCP檢查胰腺的途徑主要用途的是 。A.診斷慢性胰腺炎B.診斷胰頭癌C.診斷壺腹癌D.診斷胰島細胞瘤￡.了解膽管病變與胰腺病變的關系答案:D［解析］ERCP檢查胰腺的途徑主要用途包括診斷慢性胰腺炎、胰頭癌及壺腹癌等，了解膽管病變與胰腺病變的關系。問題:42.甲狀腺癌術后最適宜用131I治療的是哪種甲癌?人髓樣癌B.未分化癌C.鱗狀上皮癌D.小細胞癌E.分化型甲癌答案:E［解析］外科手術治療、術后131I治療與TSH抑制治療是國內外公認的治療分化型甲狀腺癌（90%以上）主要的有效方法。問題:43.患者，男，44歲，右頸部腫塊3個月，CT示右咽隱窩和耳咽管閉塞，局部有軟組織密度腫塊，頸部淋巴結腫大，診斷為 。A.纖維血管瘤B.神經血管瘤C.腺樣體增生D鼻咽癌E結核答案:D問題:44.下列哪種情況首選MRI檢查?A.周圍型肺癌于良性腫瘤的鑒別B.懷疑肺癌腎上腺轉移C.肺癌普查的基本方法D.放療后6個月之內鑒別纖維化與腫瘤復發(fā)E.懷疑淋巴管轉移所致的肺彌漫性病變答案:B［解析］腎上腺轉移癌臨床表現中最突出的特點是所有腎上腺轉移癌患者均無腎上腺皮質和髓質功能亢進或低下等異常表現，亦無疼痛癥狀，少數會有腰疼、惡心嘔吐之癥。由于腎上腺轉移癌患者沒有特殊的臨床表現，因此腎上腺轉移癌的診治及確診有一定困難，如不通過外科尤其手術，亦很難進行病理或細胞學診斷，也沒有特異性很高的腫瘤標志物檢查協助診斷，只能通過影像學（腹部彩超、增強CT和MRI）進行診斷。問題:45.腮腺混合瘤典型的CT表現是 。A.不增強B.可增強C.不均勻增強D均勻增強E.延遲增強答案:D［解析］腮腺混合瘤是最常見的良性腫瘤，其內有腺上皮和肌上皮細胞兩種成分，其間散布各種間質，很少有鈣化。CT平掃呈等密度或稍高密度腫塊。增強掃描呈均勻一致強化。問題:46.在顱腦疾病影像診斷中，MRI與CT比較，不正確的是 。A.MRI對腫瘤的定位較CT優(yōu)越B.MRI對后顱窩病變的顯示較CT優(yōu)越C.MRI對顱內鈣化的顯示較CT優(yōu)越D.MRI對顱內小病灶的顯示較CT優(yōu)越E.以上都不正確答案:C［解析］CT對顱內鈣化的顯示較乂口優(yōu)越。問題:47.成骨肉瘤的X線表現，不正確的是 。A.可見皮質旁骨膜反應B.好發(fā)于長骨的干骺端C.有瘤骨形成口局部軟組織陰影E.骨質呈明顯膨脹性破壞答案:E［解析］骨肉瘤骨質破壞呈斑片狀、篩孔狀或融合成大片狀。成骨型骨肉瘤的腫瘤骨較多、密度較高，可遮蓋骨質破壞。問題:48.下列宮頸癌影像表現，不正確的是 。A.宮頸直徑大于3cm，外緣不整B.宮頸直徑2.5cm，外緣光滑C.宮頸腫塊密度不均D鄰近組織、結構可受累E.T2加權像，腫瘤信號比鄰近正常宮頸高答案:B［解析］宮頸癌宮頸上皮內瘤樣病變、鏡下早期浸潤癌及極早期宮頸浸潤癌，局部無明顯病灶，可有輕度糜爛或宮頸炎表現。隨著宮頸浸潤癌的生長發(fā)展，根據不同的類型（外生型、內生型），局部體征亦不同。兩側宮旁組織增厚，晚期浸潤達盆壁，形成冰凍骨盆。問題:49.神經源性腫瘤的好發(fā)部位是 。A.前上縱隔B.前下縱隔C.中縱隔上部D.中縱隔下部E.后縱隔脊柱旁溝區(qū)答案:E［解析］神經源性腫瘤為最常見的原發(fā)性后縱隔腫瘤絕大多數發(fā)生于后縱隔脊柱旁溝處，少數腫瘤可部分發(fā)生在椎間孔內，使腫瘤呈啞鈴狀生長。問題:50.下列哪種不是左向右分流的先天性心臟病?A.動脈導管未閉B.室間隔缺損C.房間隔缺損口心\內膜墊缺損E.法洛四聯癥答案:E［解析］法洛四聯癥屬于右向左分流型的先天性心臟病。二、多項選擇題（下列備選答案中至少有兩項最符合題意）問題:1.構成骨盆的骨骼是___。A.髂骨B.坐骨C.股骨D距骨E.骶骨答案:ABE［解析］骨盆是由左、右兩側的髂骨和后面的骶骨、尾骨構成，髂骨與骶骨形成骶髂關節(jié)，分別位于骶骨兩側，前方為恥骨聯合。問題:2.在泌尿系統影像學檢查中，尿路造影是常用的檢查方法，其主要是指 。A.X線排泄性尿路造影B.X線逆行性尿路造影C.核素掃描D.MRI尿路造影E.CT尿路造影答案:AB［解析］臨床上最常應用的是排泄性尿路造影和逆行性尿路造影，而CT尿路造影和MRI尿路造影均屬于特殊檢查方法，由于設備及技術條件所限，還不能作為臨床常規(guī)檢查而替代排泄性、逆行性尿路造影。問題:3.符合急性粟粒性肺結核的表現是 。A.大量結核菌一次或短時間內數次侵入血循環(huán)，到達肺部所引起B(yǎng).兩肺從肺尖到肺底均勻分布，小點狀陰影，約2mm大小C.病灶邊緣較清楚，如有滲出性反則較模糊口病灶大小、密度基本相同，短期病灶可融合E.1周內可出現典型的結節(jié)影答案:ABCD［解析］多于發(fā)病兩周后X線檢查可見兩肺均勻對稱的、大小一致粟粒狀陰影。問題:4.下列影像檢查中，正確的是 。A.過小的病變影像檢查可陰性B.不同成像方法間有互補作用C.影像表現常與臨床同步D異病同影或同病異影常會遇到E.某些疾病，影像學無法檢出答案:ABCDE［解析］影像學檢查具有一定的密度分辨率和空間分辨率，所以過小的病變影像檢查可顯示為陰性：CT具有高的空間分辨率，MRI具有高的密度分辨率，所以兩者接合具有互補作用；影像學常與臨床癥狀同步：不同疾病可能具有相似的影像學表現，而同一影像學表現可能是不同種疾??；某些疾病，影像學可能也無法檢出。問題:5.下列可進行功能位檢查的是 。A.頸椎B.下頜關節(jié)C.胰腺D顳骨E.膽囊答案:AB［解析］頸椎過伸、過屈位及下頜關節(jié)開閉口位攝影均屬于功能位檢查。膽囊造影，服脂肪餐后定時攝影，可計算膽囊的排泄功能，但不是功能位檢查。問題:6.下列不是冠心病CT檢查發(fā)現的是 。A.CT平掃可見冠脈有鈣化B.CTA可見病變段管腔狹窄或中斷C.EBCT可見病變段血管鈣化及管腔狹窄D.MSCT檢查較其他CT效果更好E.有側支循環(huán)建立答案:ABCD［解析］冠心病CT檢查不能發(fā)現側支循環(huán)建立。問題:7.CT、MRI上有以下哪種表現，可提示胸腺瘤惡變?A.腫瘤短期內明顯增大B.腫瘤邊界不清，向鄰近組織浸潤C.點狀、曲線狀鈣化出現D腫瘤形態(tài)規(guī)整E.出現胸腔積液和胸膜腫瘤結節(jié)答案:ABE［解析］癥狀遷延時久，部分病人行X線檢查，或某些病人在體查胸透或攝胸片時發(fā)現縱膈腫物陰影。被忽略診斷的胸腺瘤此時常生長到相當大體積，壓迫無名靜脈或上腔靜脈梗阻綜合征的表現。劇烈胸痛，短期內癥狀迅速加重，嚴重刺激性咳嗽，胸腔積液所致呼吸困難，心包積液引起心慌氣短，周身關切骨骼疼痛，均提示惡性胸腺瘤或胸腺癌的可能。問題:8.下列是彌漫性阻塞性肺氣腫的X線表現的是 。A.兩肺透光度增加B.常有肺大泡C.肺紋理稀疏D.肋間I隙變窄E.橫膈低平答案:ABCE［解析］彌漫性阻塞性肺氣腫的X線特點為兩側肺野透明度增加，呼氣與吸氣時肺野透明度改變不大，肺內可見肺大泡；肺紋理稀疏、變細、變直；胸廓呈桶狀，前后徑增加，肋間隙變寬；膈位置低，動度明顯減弱，側位片見胸骨后間隙增寬；心表現為狹長的垂位心型。問題：9.肺結核的主要病理改變在CT上可表現為。A.斑片狀病灶B.小結節(jié)狀病灶C.鈣化性病灶D纖維條索病灶E.空洞答案:ABCDE［解析］肺結核的CT影像表現：①多灶性。肺結核的多灶性多以上葉為主，其余肺葉、肺段斑點狀、細結節(jié)狀、索條狀影等；②多態(tài)性。在同一CT片上可出現不同演變時期的多種形態(tài)，如滲出病變（表現為云霧狀、棉絮狀）、增殖病灶（表現為結節(jié)狀）、纖維化（表現為索條狀）、干酪樣壞死（表現為空洞）、鈣化（表現為點狀或斑塊狀致密影）、播散病灶（表現為粟粒狀或細結節(jié)狀）；③多鈣化性；④少腫塊性；⑤少結節(jié)堆聚性；⑥少增強性。問題:10.左心房增大方向有 。A.向后B.向前C.向左口.向右E.向上答案:ACDE［解析］左心房增大主要由二尖瓣病變和各種原因引起的左心衰竭。此外室間隔缺損，動脈導管未閉亦可引起左房增大。左房增大的方向是向后、向右、向左及向上隆凸。三、判斷題問題:1.十二指腸球部潰瘍痙攣收縮表現為球激惹征。答案:B［解析］因球部較小，潰瘍周圍的炎癥水腫、肌肉痙攣、瘢痕收縮及周圍粘連等原因，容易使球部失去正常形態(tài)。問題:2.大葉性肺炎一般起病急，寒戰(zhàn)高熱、胸痛、咳痰較黏稠或為典型紅色泡沫痰。答案:B［解析］大葉性肺炎是由肺炎雙球菌引起的急性肺實質炎癥。好發(fā)于青壯年男性和冬春季節(jié)。臨床癥狀有突然寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛、咳鐵銹色痰。問題：3.正常成人心胸比是0.5，橫位心心臟縱軸與胸廓水平面夾角＞45度。答案:A［解析］正常成人心胸比是0.5左右，橫位心心臟縱軸與胸廓水平面夾角是＞45°。問題：4.骨膜增生和Codman三角是骨肉瘤特異性X線征象。答案:B［解析］X線基本表現為長骨干骺端好發(fā)，骨質浸潤性破壞，腫瘤骨形成、骨膜反應及骨膜三角、軟組織腫塊。其中骨破壞區(qū)或軟組織塊內出現腫瘤骨，為診斷骨肉瘤較特異的X線征象。問題：5.房間隔缺損時，可見肺充血、透視下可見肺門舞蹈征。答案:A［解析］房間隔缺損時胸X線片可顯示肺野充血，右心房、右心室擴大，肺動脈段隆凸，肺門影增大，肺血增多，主動脈結偏小。透視可見“肺門舞蹈”征象。問題:6.胰管、膽總管都受累的所謂“雙管征”是診斷胰頭癌較可靠的現象。答案:A［解析］胰頭癌常常早期侵犯膽總管下端引起膽總管阻塞，梗阻性黃疸。胰管、膽總管都受累的所謂“雙管征”是診斷胰頭癌較可靠的征象。問題:7.顱內動脈瘤介入治療常用的栓塞劑為40%碘化油。答案:B［解析］顱內動脈瘤介入治療常用的栓塞劑為球囊。問題:8.腸結核好發(fā)生于回盲部，亦可見于空、回腸。答案:A［解析］腸結核好發(fā)于回盲部和升結腸、回盲瓣常受累、亦可見于空、回腸以至十二指腸。嚴重者小腸、結腸均受累。問題:9.MRI對鈣化灶、腦腫瘤邊緣水腫的顯示較CT高。答案:B［解析］磁共振成像對鈣化灶和骨骼病灶的顯示，也不如CT準確和敏感。答案:B［解析］內鏡檢查是診斷早期結腸癌的最佳方法。四、簡答題問題:1.MRI成像原理。答案:MRI是通過對靜磁場中的人體施加某種特定頻率的射頻(RF)脈沖，使人體組織中的氫質子受到激勵而發(fā)生磁共振現象，當中止RF脈沖后，氫質子在弛豫過程中發(fā)射出射頻信號(MR信號)而成像的。磁共振成像是利用靜磁場BO使被檢體中的1H質子產生有序化排列，在順BO與反BO方向上的質子數產生差異而形成縱向磁化矢量MXY，而MZ=O；當在垂直BO方向發(fā)射射頻脈沖(射頻磁場)時使MXY逐漸減小，MZ逐漸增大；射頻脈沖終止，發(fā)生縱向馳豫(T1)與橫向馳豫(T2)，在XY平面上加接收線圈就能接收到MR信號，然后通過各種圖像重建技術進行MR圖像重建形成MR圖像；但必須再采用三組梯度磁場(GX、CY、GZ)來對被檢體進行空間定位，即層面選擇、相位編碼與頻率編碼。選擇各種不同的脈沖序列形成T1加權像、T2加權像、質子密度加權像等MR圖像。問題:2.星形細胞瘤的診斷要點。答案:①癲癇，腦受損的定位征象，高顱壓表現。②工、口級星形細胞窿T顯示以低密度為主，壞死囊變少，周圍水腫輕，占位征象輕，強化少。③m、iv級星形細胞麻丁顯示以混雜密度為主，呈花環(huán)狀，壞死囊變多，周圍水腫重，占位征象重，腫瘤強化明顯。④小腦星形細胞瘤多位于小腦半球，“囊中有瘤”或者“瘤中有囊”，腫瘤實質部分強化明顯，易出現阻塞性腦積水。⑤MRI顯示星形細胞瘤T1WI為低