齊魯醫(yī)學(xué)溺水急救

溺水溺水急救共23頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!定義溺水又稱淹溺，是指人淹沒于水中，常因失足落水或游泳時(shí)發(fā)生意外所致。由于呼吸道被水、污泥、藻草等物堵塞（濕性溺死占90%）或因喉頭、氣管發(fā)生反射性痙攣（干性溺死占10%）而造成窒息和缺氧，甚至造成呼吸、心跳停止而死亡。溺水急救共23頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!概述淹溺的進(jìn)程很快，若搶救不及時(shí)一般4~6min即可呼吸心跳停止死亡。研究指出，溺水者溺水6~9min死亡率達(dá)65%，超過25min，就可100%合并嚴(yán)重的后遺癥甚至死亡。但是，若在1~2min內(nèi)得到正確救護(hù)，挽救成功率可以達(dá)到100%，因此，溺水急救必須分秒必爭。溺水急救共23頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!早期的死亡原因

①水、污泥、藻草類等物進(jìn)入口鼻、氣管和肺阻塞呼吸道而窒息（濕性溺死）；②因嗆水、驚恐、寒冷等刺激，反射性的喉頭、氣管、支氣管痙攣所致的呼吸道梗阻而窒息（干性溺死）；③淡水溺水的血液稀釋，出現(xiàn)溶血，血鉀升高所致的心室纖顫、心跳停止；溺水急救共23頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!

病因與病理生理

溺水的基本病理改變是窒息、缺氧所致腦、心功能受損，因血管舒縮中樞抑制，心肌缺氧、變性、壞死，出現(xiàn)循環(huán)衰竭。肺部積水致肺發(fā)生通氣障礙，機(jī)體缺氧又可導(dǎo)致代謝性酸中毒。因海水與淡水滲透壓不同，對機(jī)體影響各異。溺水急救共23頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!溺水施救原則1.首先應(yīng)將溺水者盡快救出水面。2.保持呼吸道通暢：將溺水者平放在地面，迅速撬開口腔，清除口腔和鼻腔異物如淤泥、雜草等，并拉舌于口外，防止后墜，使其口呼吸道通暢。3.倒出腹腔內(nèi)吸入物：但要注意不可一味倒水而延誤搶救時(shí)間。倒水方法：將溺水者置于搶救者屈膝的大腿上，頭部朝下，按壓其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出；或者抱住患者雙腿，讓其腹部扒在術(shù)者肩背上，頭下垂，促水排出。4.迅速恢復(fù)有效呼吸：當(dāng)溺水者呼吸停止或極為微弱時(shí)，應(yīng)該立即實(shí)施人工呼吸法，必要時(shí)施行胸外心臟按壓，并一直堅(jiān)持到專業(yè)救護(hù)人員到來。溺水急救共23頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!在水中發(fā)生抽搐時(shí)的自救方法在水中發(fā)生肌肉抽搐時(shí)，首先要保持鎮(zhèn)定，然后用力拉長（伸展）抽搐的肌肉。如小腿肚子抽搐（最常見的抽搐部位），先用一手按住膝蓋另一只手抓住腳底或腳趾做勾腳動(dòng)作，并用力向身體方位拉，反復(fù)幾次即可緩解。溺水急救共23頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!溺水急救共23頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!水中徒手救人的方法溺水急救共23頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!溺水急救共23頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!倒水倒水的動(dòng)作要快，如果無水倒出，就不要硬倒，要迅速進(jìn)行下一個(gè)環(huán)節(jié)，其方法如下：溺水急救共23頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!胸外按壓的方法溺水急救共23頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!溺水急救共23頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!

早期的死亡原因④海水溺水的電解質(zhì)紊亂和急性肺水腫，導(dǎo)致心力衰竭而死亡；⑤跳水時(shí)，可因頭部撞擊硬物或木樁等引起顱腦外傷，在水中發(fā)生昏迷、死亡。⑥發(fā)生溺水時(shí)，救護(hù)人員在水中尋找溺水者時(shí)間過久，使溺水者被救上岸時(shí)已經(jīng)喪失搶救時(shí)機(jī)而死亡溺水急救共23頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!臨床表現(xiàn)

溺水的環(huán)境及時(shí)間長短，決定窒息后病癥的輕重，常見癥狀有面部青紫、腫脹，雙眼充血，口、鼻、氣道外溢血性泡沫，上腹膨脹，四肢厥冷，血壓下降，昏迷，抽搐，呼吸淺速或不規(guī)則，雙肺布滿濕羅音，心音弱或律不齊，重則出現(xiàn)室性纖維顫動(dòng)。一般先呼吸停止，而后心臟停搏。溺水急救共23頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!溺水的自救和急救自救：不會(huì)游泳者，采取仰面體位，頭頂向后，口鼻向上露出水面，保持冷靜，設(shè)法呼吸，等待他救。會(huì)游泳者，當(dāng)腓腸肌痙攣時(shí)，將痙攣下肢的大腳趾用力往上方拉，使大腳趾蹺起，持續(xù)用力，直至劇痛消失，痙攣也就停止；若手腕肌肉痙攣，自己將手指上下屈伸，并采取仰臥位，用兩足劃游。溺水急救共23頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!溺水的急救方法一：可將救生圈、竹竿、木板等物拋給溺水者，再將其拖至岸邊；溺水急救共23頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!溺水的急救：方法二：若沒有救護(hù)器材，會(huì)游泳者可以入水直接救護(hù)。接近溺水者時(shí)要轉(zhuǎn)動(dòng)他的髖部，使其背向自己然后拖運(yùn)。拖運(yùn)時(shí)通常采用側(cè)泳或仰泳拖運(yùn)法。溺水急救共23頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!溺水急救共23頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!溺水急救共23頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!人工呼吸及胸外按壓溺水急救共23頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!預(yù)防淹溺的措施不要私自外出游泳，尤其是單獨(dú)外出游泳不要到不熟悉的水域游泳游泳訓(xùn)練時(shí)，要嚴(yán)密組織，科學(xué)施訓(xùn)游泳前應(yīng)做好充分的