-跟骨骨折的護(hù)理(劉秀枝)課件

跟骨骨折的護(hù)理骨一科劉秀枝病人基本情況介紹

13床，吳蔡林，男

，50歲

生命體征：T：36.6℃，P：82次/分，R：20次/分，BP160/100mmHg,主訴：墜落傷致雙足部腫痛，活動受限3小時余。于06月04日入院。入院介紹住院須知、環(huán)境設(shè)施、主管醫(yī)護(hù)人員、飲食、安全管理制度、告知疼痛相關(guān)知識?？魄闆r雙足跟部腫脹，皮下無青紫，雙跟部壓痛明顯，雙踝關(guān)節(jié)拒動；量：雙下肢等長，皮膚感覺正常，末梢循環(huán)良好。醫(yī)囑予二級護(hù)理，普食。擬行腰麻下行“雙跟骨切開復(fù)位加植骨加內(nèi)固定術(shù)”。。跟骨的解剖概要跟骨是足骨中最大的骨，以松質(zhì)骨為主，呈長而略帶弓形，跟骨后端為足跟的著力點(diǎn)之一。跟骨與距骨形成距跟關(guān)節(jié)。跟骨后部隆突為跟骨結(jié)節(jié)，其向內(nèi)側(cè)突出的部分叫載距突，它與距骨頸接觸，支撐距骨頭并承擔(dān)體重。跟骨結(jié)節(jié)與第1跖骨頭和第5跖骨頭形成足的3點(diǎn)負(fù)重，并形成足弓。跟骨骨折的定義跟骨骨折是指由于各種原因?qū)е赂堑耐暾允軗p，是足部較常見的損傷。其發(fā)病率為1.5%，好發(fā)于青壯年。常由于高處墜落，足跟著地，垂直暴力自距骨傳導(dǎo)至跟骨，導(dǎo)致跟骨壓縮或劈開。凡自高處墜下引起脊柱骨折時，應(yīng)常規(guī)檢查有無跟骨骨折。跟骨骨折的定義X線檢查，除攝側(cè)位片外，應(yīng)拍跟骨軸位像，以確定骨折類型及嚴(yán)重程度。此外，跟骨屬海綿質(zhì)骨，壓縮后常無清晰的骨折線，有時不易分辨，常須依據(jù)骨的外形改變。護(hù)理評估1、局部情況足跟是否疼痛、腫脹及瘀斑，有無足內(nèi)、外翻功能障礙，足底是否扁平、增寬。2、全身情況高處墜下病人神志是否清楚，有無頭痛，耳、鼻流液，熊貓眼等顱底骨折征象；有無背部疼痛及雙下肢活動、感覺及大小便障礙等脊柱骨折征象，從而判斷有無合并傷。3、既往健康狀況。4、X線檢查明確骨折部位及類型。常見護(hù)理問題1、有合并顱底骨折的可能。2、有合并脊柱骨折與脊髓損傷的可能。3、潛在并發(fā)癥：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。4、合并癥的觀察與處理：（1）顱底骨折注意病人神志、瞳孔有無異常，有無頭痛及其嚴(yán)重程度，有無噴射性嘔吐，有無耳鼻液漏，熊貓眼等征象。出現(xiàn)腦脊液漏時的處理：A避免用力咳嗽。B不可局部沖洗、阻塞外耳道和鼻腔；隨時以無菌棉球吸干流出的腦脊液，保持口鼻耳清潔。C抬高頭部。（2）脊柱骨折有無雙下肢感覺、活動異常，大小便有無障礙。5、功能鍛煉抬高患肢，24小時后開始主動活動踝關(guān)節(jié)。術(shù)后護(hù)理1、體位抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減輕肢體腫脹。2、功能鍛煉鍛煉方法同術(shù)前護(hù)理，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。出院指導(dǎo)1、鍛煉功能鼓勵病人堅(jiān)