糖尿病運(yùn)動指南解讀課件

糖尿病運(yùn)動指導(dǎo)葉燕摘自《中國糖尿病運(yùn)動治療指南》

目錄一糖尿病運(yùn)動治療的理論基礎(chǔ)。

糖尿病與運(yùn)動的關(guān)系

運(yùn)動治療糖尿病的機(jī)制

運(yùn)動治療的效果

二

糖尿病運(yùn)動治療的實(shí)施。

運(yùn)動的主要原則

形式

強(qiáng)度

運(yùn)動處方

運(yùn)動時并發(fā)癥的處理第一節(jié)運(yùn)動的理論知識二運(yùn)動治療糖尿病的機(jī)制改善胰島素的敏感性一從整體水平上

運(yùn)動增加能量消耗減少脂質(zhì)堆積減少脂毒作用增加攝取葡萄糖和胰腺分泌胰島素的能力。

改善胰島素的敏感性二從細(xì)胞水平上

骨骼細(xì)胞GLUT-4(more)GLUT-4(litte)轉(zhuǎn)運(yùn)運(yùn)動胰島素葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)載體4作用：將細(xì)胞外的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行代謝改善胰島素的敏感性三從細(xì)胞內(nèi)信號傳導(dǎo)水平上細(xì)胞GLUT-4GLUT-4運(yùn)動信號蛋白運(yùn)動打開電信號通路改善脂肪和蛋白質(zhì)代謝運(yùn)動初期消耗肌糖原葡萄糖和游離脂肪運(yùn)動改善胰島素抵抗恢復(fù)胰島素促進(jìn)骨骼肌蛋白合成代謝效應(yīng)促進(jìn)蛋白質(zhì)合成糖異生脂肪總動員葡萄糖、脂肪、蛋白質(zhì)三者可以相互轉(zhuǎn)換或替代第二節(jié)糖尿病運(yùn)動的實(shí)施一原則二科學(xué)性有效性

中等強(qiáng)度或以下運(yùn)動（150分鐘/周），每周3-5次；

以有氧運(yùn)動（40%-70%最大心率）為主，阻抗（3次/周）為輔；

運(yùn)動間隔時間不超過三天；

時間為餐后的1-3小時為宜

一原則

三個體化

個體化背景

血糖情況（大于16.7或小于4.0

不宜運(yùn)動）

血壓(超過180/120不宜運(yùn)動）

各種并發(fā)癥的嚴(yán)重情況

一原則四專業(yè)人員指導(dǎo)

指康復(fù)醫(yī)師，糖尿病?？漆t(yī)師，運(yùn)動治療師等及其他專業(yè)科室醫(yī)師意見。

評估，制定，知識的普及。

一原則五全方位的管理

六運(yùn)動治療的監(jiān)測

七運(yùn)動計劃的調(diào)整

有少到多，由輕至重，由稀至繁，周期性原則，適當(dāng)恢復(fù)原則。二運(yùn)動的形式運(yùn)動形式：有氧運(yùn)動和抗阻訓(xùn)練相結(jié)合

糖尿病患者的有氧運(yùn)動項(xiàng)目以中低強(qiáng)度的節(jié)律性運(yùn)動最好，如慢跑、騎車、游泳和體操等

不同的運(yùn)動方式只要能量消耗相等，運(yùn)動降低血糖的效果就是一樣的。三運(yùn)動的強(qiáng)度

運(yùn)動強(qiáng)度必須量體裁衣，對于有氧運(yùn)動合理的強(qiáng)度應(yīng)該是其最大耗氧量的40%-70%。

身體欠佳的患者應(yīng)從最大耗氧量的40%-50%開始。RPE﹤12(輕松)40%-60%最大心率RPE=12-13(有點(diǎn)累)60%-75%最大心率RPE=14-16(累)75%-90%最大心率運(yùn)動處方在運(yùn)動處方的實(shí)施過程中，每一次訓(xùn)練課都應(yīng)該包括三部分，即準(zhǔn)備活動部分，基本部分，整理活動部分。

（5-10分鐘的熱身運(yùn)動，10-30分鐘的有效心率保持時間和至少5分鐘的放松時間）

運(yùn)動時并發(fā)癥的處理1并發(fā)癥加重

停止運(yùn)動，并根據(jù)