書寫-心理咨詢案例寫作

的一般要求綜合評審是二級考生的考核項目之一，考查考生綜合運用心理咨詢的相關理論和技能解決求助者問題的綜合能力?？忌仨毺峤坏奈恼掳ò咐龍蟾?篇，個人成長分析報告或

1篇，共2篇。的選擇組合案例報告選擇2個人成長選擇1寫作前準備是否認識到案例報告的重要性？打算花多少時間來寫這篇

？準備了哪些資料？如果已寫完，完稿之后有沒有通讀？給自己的文章自評一個分數(shù)。完稿后請“老師”批改所要

的內(nèi)容選題的實際意義和難度運用基本理論和技能的正確性★結構的規(guī)范性和邏輯性對心理咨詢基本理論的掌握程度★運用基本理論綜合分析問題的能力★運用心理咨詢技能解決求助者問題的能力★寫作和

表達能力獨創(chuàng)性和應用價值組成成分標題正文注釋——／參考文獻123456標題與署名標題應當能夠反映的內(nèi)容，或是反映論題的范圍，盡量做到簡短、直接、貼切、精煉、醒目和新穎?！耙焕跞龑W生考試焦慮的咨詢案例報告”“一例中年女性婚戀問題的咨詢案例報告”標題

過20個字，不能有標點符號。舉例標題1.擺脫自卑的沼澤，走出自信的天空——一名自卑心理學員的咨詢矯治案例2.合理情緒療法幫助**走出“**焦慮”3.絕處回望是春天——一名PTSD**咨詢

是在文章全文完成之后提煉出來的，簡明扼要地概括文章的主要內(nèi)容,具有簡短、精煉、完整三大特點。應具有獨立性的自含性、即不閱讀原文的全文，就能獲得必要的信息。一般不宜超過300字。是要簡述文章的內(nèi)容，而不是列出流程。下面需要寫上。1案例報告的：需要簡單介紹什么人，什么原因出現(xiàn)了什么問題，是什么，咨詢師用了哪些方法，經(jīng)過幾次咨詢，最后達到怎樣的效果。舉例本案例是針對一名護士受批評

理受挫而引起的一般心理輔導案例。咨詢師根據(jù)求助者的情況采用了認知行為療法、陽性強化法、經(jīng)過4次咨詢，求助者的焦慮情緒和睡眠障

礙基本解決，取得了比較好的干預效果。舉例本文通過對一例情緒的求助者的咨詢，結合咨詢過程，運用認知行為療法，對求助者心理問題的形成原因與發(fā)展過程進行了了解、分析。對求助者的心理狀態(tài)進行評估，對其做出，制定了相應的咨詢目標和咨詢方案，并較為詳細的記錄了咨詢過程，說明了認知療法相關技術的使用，對咨詢的結果進行了評估，最后結合該案例總結了作者對認知療法的應用體驗。舉例求助者是一名護士，兩個多月前因為工作

受到批評，之后出現(xiàn)工作時緊張不安、總擔心出錯，因此反復檢查，工作效率下降，同時有睡眠差，生活減退等癥狀，結合心理

，顯示有中度焦慮和輕度抑郁，初步

為嚴重心理問題。咨詢師在和求助者協(xié)商后，根據(jù)其個性特征和問題的特點采用了合理情緒療法對其進行干預，經(jīng)過4次咨詢，求助者情緒好轉(zhuǎn)，工作效率恢復，咨詢?nèi)〉昧吮容^好的效果。：嚴重心理問題合理情緒療法注釋和參考文獻中需要解釋的詞句加以說明，或注釋是對是對

中的詞句、觀點注明來源出處。注釋一律采用尾注的方式。的末尾須列出主要參考文獻的

。注釋和參考文獻的標注格式為：：作者、書名、

、 年、版次、頁碼期刊：作者、篇名、期刊名稱、年份（期號）、頁碼報紙：作者、篇名、報紙名稱、年份日期、版次網(wǎng)頁：作者、篇名、網(wǎng)頁、年份日期案例報告題材的選擇性 （精神癥、抑郁癥，偏執(zhí)性 ，躁郁癥）肯定不能寫；寫自己熟悉的題材，如當老師的寫學生的心理問題，醫(yī)護寫患者常見的心理問題；最好寫一般心理問題和嚴重心理問題，神經(jīng)癥里盡量不要寫強迫癥和疑病癥；盡量寫自己做過的案例，沒做過案例的也可以寫自己身邊的事情，千萬不要生編硬造。案例報告正文內(nèi)容一般資料人口學資料、個人成長史、精神狀態(tài)、身體狀態(tài)、社會功能、心理測驗結果主訴和個人陳述問題發(fā)生發(fā)展過程，求助原因觀察和他人反映心理咨詢師觀察、求助者親友反映情況評估與心理狀態(tài)的評估、

、

依據(jù)與鑒別咨詢目標的制定具體目標、最終目標、近期目標與長遠目標。咨詢方案的制定咨詢方法與原理、雙方責任與義務、時間和費用咨詢過程咨詢階段的劃分，各階段的任務與完成咨詢效果評估求助者自我評估、心理咨詢師評估、心理測驗1一般資料包括人口學資料、個人成長史、精神狀態(tài)、身體狀態(tài)、社會功能、心理測驗結果個人成長史：介紹求助者幼年時的一些重要成長經(jīng)歷、家庭教養(yǎng)方式，如：出生情況，學業(yè)工作狀況，小時較長時間與父母分離，以及疾病史、求助者的個性等。心理測試：合理選擇，尤其注意測驗的適用性及臨床意義，結果全面，標明標準分，解釋簡單、準確，結合臨床；舉例，女，16歲，初三學生，與父母同住。父母為，家庭經(jīng)濟狀況良好，

中

神疾病國家史。是，足月順產(chǎn)，母親身體健康，孕、產(chǎn)及哺乳期未服用特殊藥物。3歲上

，6歲上學后學習成績一直很好，又能幫助其他同學，深受同學和老師的喜愛，并成為班里的小

。12歲來月經(jīng)，周期穩(wěn)定，身體健康，未患過重大疾病。6歲以前父親工作忙，母親工作三班倒，多與外公外婆一起生活。6歲以后跟父母同住。父母關系好，對她要求高。從小活潑外向，處處嚴格要求自己，追求完美。舉例標準化心理測驗和評定量表評估：心理

與分析：選擇測試為SCL-90結果：總分195；陽性項目數(shù)47個，各因子分如下：軀體化2.4，強迫癥狀1.7，人際敏感2.5，抑郁2.6，焦慮3.8，1.3，恐怖1.3，偏執(zhí)1.0，性1.7，其他1.6；測驗結果顯示軀體化、人際敏感、抑郁、焦慮因子分可篩選陽性。2主訴與個人陳述主訴——要求：簡要說明當前主要問題，問題持續(xù)時間（病程）精練、準確描述主要癥狀，字數(shù)不超過20個不論求助者說出有多少癥狀，只取與關系密切的寫入主訴，其余的放在個人陳述中去描述，數(shù)字用阿伯拉數(shù)字主訴舉例例：1月來因考試失利而焦慮不安、情緒低落、睡眠差。應改為：因考試失利而緊張不安、失眠、煩躁、提心，成績不斷下降1個吊膽、情緒低落，學習沒有月。其它例子：1

為找工作問題而痛苦，對未來悲觀失望?？刂撇蛔∠氩槐匾氖虑椋橛惺?，食欲差2月余。個人陳述求助者心理問題發(fā)生發(fā)展過程，求助原因；以第三人稱敘述，可以

求助者原話只寫與目前問題相關的內(nèi)容；建議控制在500字以內(nèi)；盡量不分段。個人陳述舉例兩個月前，

上

走神，被老師點名回答問題，由于沒有聽清老師的問題，就根據(jù)當堂所講內(nèi)容猜測回答，引起同學哄堂大笑，收到老師嚴厲批評，當時感到羞愧難當，心怦怦亂跳，雙手發(fā)抖。次日上學時走到校門口就感覺緊張害怕、心發(fā)慌，不敢進校門，遂到學校旁邊的書店看書。老師發(fā)現(xiàn)她沒有上學，也沒有請假，隨通知家長，父母回家進行了批評，并要求其正常上學。次日上

，總禁不住擔心自己再分神而提醒自己，結果反而不能集中注意力聽課，致心情煩躁，著急時伴有心慌胸悶；后來在自習課上也會不由自主地受到周圍環(huán)境的影響而使學習效率下降，心情更加糟糕，有時影響睡眠，次日精力不足，頭昏沉感，要求休息，父母送其到醫(yī)院檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)

變。在家休息時出癥狀緩解，但又擔心耽誤學習，情緒低落，易煩躁，常為一些小事跟父母發(fā)脾氣，學習成績下降。希望咨詢師能夠幫助恢復正常學習。3咨詢師觀察和他人反映包括心理咨詢師觀察的結果和求助者親友反映情況。咨詢師觀察的內(nèi)容有求助者的體態(tài)，言談舉止，表情，精神狀態(tài)等。如果求助者是有獨自前來的，那么他人反映這部分就不用寫了。舉例咨詢師觀察內(nèi)容：1認知功能(意識、定向力、注意力、

及智能)，2外表與行為(外表、表情、交流)，3言談與思維(語速、語量、思維形式與內(nèi)容)，4

情緒狀態(tài)(情感高低、淡漠、穩(wěn)定性、與環(huán)境的適應性、焦慮或抑郁)，5感知(錯覺、幻覺)，6自知力求助者意識清晰，衣著得體，自己步入診室，身體發(fā)育正常，動作協(xié)調(diào)，主動交流，

聲音清晰，言語流利，無幻覺、妄想，自知力完整，智能正常，定向力完整，有明確的求助要求。從進入咨詢室到敘述完畢，都表現(xiàn)得比較自如，但在談到學習狀況時，情緒明顯煩惱。反映：從小活潑外向，認識的人都很喜歡她，但自尊心比較強，接受不了別人的批評。自從被老師批評后，漸漸學習成績下降，整天不高興，心事重重的樣子，身體不舒服，在家休息也不行，一不高興就發(fā)脾氣。跟親友交往尚正常。4評估與包括：心理狀態(tài)的評估、

與

依據(jù)、鑒別

、原因分析；

的思路要明確清晰，考慮到原因，病程，嚴重程度等情況(參見

中

技能部分知識點)。鑒別依據(jù)：“三原則”、：排除心理異常/標準性精神

；神經(jīng)癥或疑似神經(jīng)癥要抓住典型癥狀；原因分析：生理原因、心理原因、社會原因評估與正常異常健康不健康（一般）心理問題嚴重心理問題神經(jīng)癥性心理問題神經(jīng)癥重性人格障礙精心應心癔神境激理癥分障相生裂礙關理癥障障礙礙常形心理變形心理有自知

動求助三原則評估與：（一）掌握正常與異常心理活動三原則1、

世界與客觀世界的

性原則（是否有幻覺、是否有自知力）2、精神活動的內(nèi)在一致性原則（知情意的一致性）3、個性的相對穩(wěn)定性原則（時間的持續(xù)性）神經(jīng)癥鑒別標準：許又新教授在《神經(jīng)癥》一

標準：（1）病程：不到3個月——短程，評分13個月到1年——中程，評分21年以上——長程，評分3（2）痛苦程度：自己能夠主動設法擺脫—輕度，評分1借助他人幫助才能擺脫——中度，評分2幾乎無法擺脫——重度，評分3

（3）社會功能：照常工作，照常交往，有輕微影響——輕度受損，評分1工作效率和交往效率顯著下降，減少工作或減少交往——重度受損，評分2不能工作，不能學習，回避交往——評分3心理正常/不健康分類一般心理問題嚴重心理問題疑似神經(jīng)癥表現(xiàn)現(xiàn)實問題，

，出現(xiàn)不良情緒。（程度輕）現(xiàn)實問題，痛苦情緒（程度重），道德

。非現(xiàn)實，非道德沖突，產(chǎn)生的痛苦情緒。持續(xù)時間持續(xù)小于1個月間斷小于2個月持續(xù)大于2個月間斷小于6個月持續(xù)小于3個月間斷。。。。。程度社會功能沒有明顯受損工作效率下降不失控社會功能受損偶爾失控社會功能受損失控癥狀泛化不泛化泛化泛化參見三級舉例：嚴重心理問題舉例依據(jù)：根據(jù)劃分心理正常與異常的三原則，該求助者的主客觀

、知情意協(xié)調(diào)一致，個性穩(wěn)定，有自知力，主動就醫(yī)。目前心理與行為問題是由上

分神被老師批評，同學哄笑引起的，自此過度關注注意力，反而更加影響學習，心情不好，易于心煩，成績下降。其

為常形，持續(xù)時間為2個多月，不良情緒有一定的泛化，對社會功能有一定影響，經(jīng)過檢查無器質(zhì)性的病變，符合嚴重心理問題的

標準。舉例鑒別：與性鑒別：根據(jù)判斷心理正常與異常的三原則，求助者主客觀，知情意協(xié)調(diào)，且自知力完整，有求助要求，無幻覺妄想等癥狀，可以排除性。與抑郁癥相鑒別：

雖有情緒低落，但不是主要癥狀，也沒有

缺乏、自罪自責、

意念等癥，因此可排除抑郁癥。舉例與焦慮癥相鑒別：焦慮癥的焦慮對象不明確，存在精神上的擔心、自主神經(jīng)功能亢進癥狀及精神運動性不安（坐立不安），因此可排除焦慮癥與一般心理問題相鑒別：因現(xiàn)實強烈刺激引起心理問題，引起不良情緒的刺激有一定的泛化，持續(xù)時間在兩個月以上，社會功能有一定影響，因此可排除一般心理問題原因分析生物因素：女性、認知因素：1、嚴格要求自己，追求完美的性格2、絕對化要求，不能接受自己上課分神的現(xiàn)實社會因素：1、老師批評，同學哄笑2、從小順利、父母疼愛5制定咨詢目標舉例6制定咨詢方案主要咨詢方法與適用原理簡單介紹理論內(nèi)容和操作方法盡量選用

里講的咨詢方法，注意心理問題和所用方法的匹配性對年幼的求助者最好采用行為療法，不適用認知療法。選擇單一咨詢方法，盡量不超過兩種以上常用咨詢方法陽性強化法合理情緒療法系統(tǒng)脫敏法沖擊療法模仿法生物反饋法認知行為療法求助者中心療法1、原理2、步驟3、適應癥4、

癥5、注意事項6、適用條件系統(tǒng)脫敏療法可用于治療求助者對特定事件、人、物體或泛化對象的恐懼和焦慮?；痉椒ㄊ亲屒笾哂梅潘扇〈箲]。第一步：教求助者掌握放松技巧；第二步：把引起焦慮的情境劃分等級；第三步：讓求助者想象引起焦慮的情境同時做放松練習。步驟

1.學習放松技巧建構焦慮等級系統(tǒng)脫敏合理情緒療法1.心理階段

根據(jù)ABC理論對求助者的問題進行初步分析和診斷，通過與求助者交談，找出他情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)。2.領悟階段

進一步明確求助者的不合理信念；使求助者進一步的領悟?qū)ψ约旱膯栴}及其與自身的不合理信念的關系。3.修通階段

運用多種技術，使求助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而使癥狀得以減輕或消除。認知行為療法1.和雷米的認知療法步驟技術（1）建立咨詢關系（2）確定咨詢目標（3）確定問題：提問和自我（4）檢驗表層錯誤觀念：建議、演示和模仿（5）糾正

錯誤觀念：語義分析技術（6）進一步改變認知：行為矯正技術（7）鞏固新觀念：認知復習認知行為療法2.的認知行為矯正技術步驟（1）概念階段（2）技能獲得和復述階段（3）應用和完成階段咨詢方法舉例合理情緒療法是

著名心理學家

于20世紀50年代首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法，它在許多著作中也被譯作“理性情緒療法”。ABC理論是合理情緒療法的

理論，其主要觀點是強由于緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，而是對這些事件的評價和解釋造成的。A:誘發(fā)事件；B:C:對這一事件的看法、解釋及評價即信念；的情緒反應和行為結果。合理情緒療法認為人們可以通過改變自己的想法和觀念來改變、控制其情緒和行為結果（C）。通過對不合理信念加以駁斥和辯論（D），使之轉(zhuǎn)變?yōu)楹侠淼挠^念，最終達到新的情緒及行為的治療效果（E）。合理情緒療法理論強

緒困擾和行為不良都來源于的非理性觀念，治療的重點也在于改變這些觀念。制定咨詢方案明確雙方的責任、權利和義務用新版

內(nèi)容。咨詢

和時間安排，咨詢和測驗的

標準，免費要說明原因。咨詢時間，一般一至兩周一次。7咨詢過程根據(jù)選擇的咨詢方法將咨詢次數(shù)分階段總結，記錄內(nèi)容包括：時間，目的，方法，過程、布置的家庭作業(yè)咨詢過程要能體現(xiàn)咨詢師的咨詢思路和采用的咨詢技術以及求助者的心理轉(zhuǎn)變過程；可摘錄咨詢

來體現(xiàn)主要存在的問題：對咨詢方法掌握不牢，如：系統(tǒng)脫敏法中焦慮等級的劃分；把 認知療法和合理情緒療法混為一談。咨詢過程copy范文，沒有自己的理解。咨詢過程1.咨詢階段的劃分2.各階段的任務與完成咨詢階段的劃分（1）階段（初期）建立咨詢關系，收集相關信息，進行心理，調(diào)整求助

，確立咨詢目標，制定實施方案等一系列步驟。（2）咨詢階段（中期）—主要療法運用階段

這是心理咨詢最

、最重要的實質(zhì)性階段，咨詢師的主要任務是幫助求助者分析和解決問題，改變其不適應的認知、情緒或行為。（3）鞏固階段（后期）咨詢的總結、提高階段。舉例第一次20**年**月**日目的1.建立咨詢關系2.收集相關信息3.進行心理4.了解求助5.確立咨詢目標6.制定實施方案方法會談法、心理測驗等……過程1.填寫咨詢登記表，詢問基本情況，介紹咨詢中的有關事項與規(guī)則；2.量表，了解成長過程，尤其是長期養(yǎng)成 和發(fā)生的重大事件；3.攝入 談，收集臨床資料，探尋求助者的心理 及改變意愿；4.確定咨詢目標；5.結果測驗反饋，并做初步問題分析。6.布置家庭作業(yè)第二次20**年**月**日目的1.鞏固咨詢關系2.幫助求助者分析問題，使之認識其不適應的認知、情緒和行為；或幫助求助者進行放松訓練，緩解其緊張、焦慮等情緒，協(xié)助其分析問題。方法具體療 談法、心理測驗等……過程（1）反饋咨詢作業(yè)：具體闡述作業(yè)完成內(nèi)容及情況。（2）療法運用選擇1：描述行為治療的過程；選擇2：描述認知治療的過程；選擇3：行為治療與認知治療過程都進行描述。（3）進一步布置咨詢作業(yè)行為作業(yè)認知作業(yè)第三次20**年**月**日目的1.繼續(xù)鞏固咨詢關系2.幫助求助者改變不合理的認知，協(xié)助求助者進行行為訓練或矯正。方法具體療 談法、心理