新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管常見違規(guī)問題課件

新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管省衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生處2016.05常見醫(yī)療服務(wù)違規(guī)問題1.過度用藥31.1超療程、劑量、范圍用藥超療程、超劑量、未優(yōu)先選擇甲類藥物（用藥檔次過高偏貴）抗菌藥物中成藥輔助藥物重復(fù)使用功能相同或類似的藥物營養(yǎng)支持藥物抗菌藥物，麻醉藥免疫制劑活血化瘀中成藥（一）過度醫(yī)療1.過度用藥41.1超療程、劑量、范圍用藥過度聯(lián)合應(yīng)用中成藥（活血化瘀藥）三聯(lián)、四聯(lián)甚至更多用藥更換藥品無時間間隔，病程無分析?！吨谐伤幣R床應(yīng)用指導(dǎo)原則》明確指出：多種中成藥的聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)遵循藥效互補(bǔ)原則及增效減毒原則，功能相同或基本相同的中成藥原則上不易疊加使用。對長期使用的在每療程間要有一定的時間間隔。某醫(yī)院一冠心病患者輸液加口服，同時應(yīng)用25種藥品，其中包括燈盞花素片、復(fù)方血栓通片、腦心通丸、醒腦靜注射液、血塞通注射液、血塞通顆粒等活血化瘀中成藥（一）過度醫(yī)療1.過度用藥51.2濫用營養(yǎng)藥等輔助藥物（一）過度醫(yī)療一些醫(yī)院在患者營養(yǎng)中等、無進(jìn)食障礙的情況下，給予氨基酸、維生素等營養(yǎng)藥物。小手術(shù)住院期間普遍應(yīng)用水溶性維生素、脂溶性維生素、復(fù)方氨基酸醫(yī)院使用金額靠前的往往不是治療藥物麻醉藥濫用：某醫(yī)院，先心手術(shù)，總費(fèi)用26249元，2個小時手術(shù)，手術(shù)過程順利，用13種麻醉藥，費(fèi)用4077.67元。1.過度用藥7

1.3無指征用藥

主要體現(xiàn)在營養(yǎng)支持藥物、促進(jìn)細(xì)胞神經(jīng)修復(fù)藥物（奧拉西坦）、中成藥，預(yù)防性用藥集中表現(xiàn)在應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑（蘭索拉唑）預(yù)防應(yīng)激性潰瘍、腫瘤化療輔助用止吐藥物（托烷司瓊）應(yīng)用在預(yù)防全麻術(shù)后止吐方面。如：某醫(yī)院肛腸科闌尾炎、痔瘡、肛裂等手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用蘭索拉唑、泮托拉唑（一）過度醫(yī)療1.過度用藥81.4超目錄限定用藥新農(nóng)合報(bào)銷藥物目錄對部分藥品的適應(yīng)范圍和使用指征進(jìn)行了明確限定如哌拉西林他唑巴坦，限重度感染果糖、轉(zhuǎn)化糖、轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)限因胰島素抵抗無法使用葡萄糖的搶救患者（一）過度醫(yī)療2.過度診療

92.1過度檢查

（一）過度醫(yī)療個別醫(yī)院在患者入院后進(jìn)行與疾病不相關(guān)檢查、頻繁檢查、重復(fù)檢查或應(yīng)用高端檢驗(yàn)方法等。電化學(xué)發(fā)光法過度使用殺菌型超聲耦合劑打包檢查闌尾炎切除術(shù)中腦電監(jiān)測2.過度診療

10（一）過度醫(yī)療2.1過度檢查

某醫(yī)院一不完全性腸梗阻患者住院10天內(nèi)，行常規(guī)心電圖檢查2次、心室晚電位1次、心率變異性分析1次、同步十二導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖1次、彩超常規(guī)1次、顱內(nèi)段血管彩超1次、頸部血管彩超1次、雙腎及腎血管彩超1次、心臟彩超2次。1112住院號出院診斷名稱項(xiàng)目名稱數(shù)量（次）總金額*室間隔缺損快速干式生化分析47752*室間隔缺損全血干式血?dú)饧半x子分析504500*室間隔缺損血?dú)鉁y試片4222.6*室間隔缺損進(jìn)口血?dú)鉁y試片433160.5*室間隔缺損全血乳酸測試461196某醫(yī)院，先心手術(shù)，總費(fèi)用40000元，血?dú)鉁y試及血?dú)鉁y試片費(fèi)用9831.1元，同級別醫(yī)院該項(xiàng)檢查平均費(fèi)用1500元。132.2過度治療

一些醫(yī)院的治療超過患者疾病的治療需要、擴(kuò)大治療范圍或者超療程用藥，而給病人造成不必要的痛苦與經(jīng)濟(jì)上的浪費(fèi)。（一）過度醫(yī)療

2.過度診療

142.2過度治療

某醫(yī)院星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療慢性腎炎280元*22次，非常規(guī)治療手段，應(yīng)門診治療，不應(yīng)由新農(nóng)合支付。如某患者住院52天，霧化吸入共計(jì)1482次，平均每天達(dá)28.5次。（一）過度醫(yī)療

2.過度診療

152.2過度治療過度使用理療、康復(fù)和中醫(yī)項(xiàng)目部分醫(yī)院在開展理療、康復(fù)、中醫(yī)項(xiàng)目時，同時使用七、八個甚至十幾個項(xiàng)目，其中包含部分不必要的同類同質(zhì)項(xiàng)目，還有個別醫(yī)院存在無指征應(yīng)用康復(fù)項(xiàng)目問題。某縣級精神病醫(yī)院對所有病人每天實(shí)施針刺治療，最多的連續(xù)針刺60多天。（一）過度醫(yī)療2.過度診療

16國家基本醫(yī)療保障醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目1718該患者應(yīng)用了低頻脈充電治療等11種治療項(xiàng)目和訓(xùn)練。該院申訴稱“每個項(xiàng)目平均30分鐘，每天10個項(xiàng)目，大約需5個小時，故白天能完成當(dāng)日的治療?！?92.3過度使用高值耗材個別醫(yī)生或醫(yī)院，過度追求新技術(shù)、新療法及高檔耗材、藥品，造成農(nóng)合資金極大浪費(fèi)。如：縫合器、閉合器、吻合器、釘倉、鈦夾、手術(shù)特殊縫針、止血紗布、止血海綿、膠原蛋白粘合劑、醫(yī)用生物膜、手術(shù)縫線、防粘連材料、導(dǎo)管、應(yīng)用昂貴“腫瘤熱灌注套管”等。（一）過度醫(yī)療2.過度診療

（二）違規(guī)收費(fèi)201.分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等

抗腫瘤化學(xué)藥物配置收靜脈注射費(fèi)清創(chuàng)縫合收麻醉費(fèi)一次性導(dǎo)尿又收留置導(dǎo)尿經(jīng)血管介入診療收局部麻醉X線造影收造影劑過敏試驗(yàn)氣管切開護(hù)理收吸痰護(hù)理心電監(jiān)護(hù)收指脈氧監(jiān)測

（二）違規(guī)收費(fèi)211.分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等

醫(yī)療服務(wù)價格明確規(guī)定：1).經(jīng)同一切口進(jìn)行的兩種不同疾病的手術(shù)，其中另一手術(shù)按50%加收；2).經(jīng)兩個切口的兩種不同疾病的手術(shù)，按手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)價；3).同一手術(shù)項(xiàng)目中兩個以上切口的手術(shù)，按30%加收(凡使用XX鏡實(shí)施的手術(shù)除外)4).雙側(cè)器官同時實(shí)行的手術(shù)，在相應(yīng)單側(cè)手術(shù)收費(fèi)基礎(chǔ)上加收50%。以上四種情況，麻醉費(fèi)不再另外加收。

（二）違規(guī)收費(fèi)221.分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等

乳腺腫物切除術(shù)計(jì)價單位為單側(cè)，例如雙側(cè)多發(fā)性乳房纖維瘤，收費(fèi)應(yīng)按雙側(cè)計(jì)價（雙側(cè)器官同時實(shí)施手術(shù)，按50%加收）應(yīng)收1.5手術(shù)費(fèi)用，而某病例切除了雙側(cè)共5處，按數(shù)收3個手術(shù)費(fèi)用單胎順產(chǎn)接生（含產(chǎn)程觀察、胎心音監(jiān)測、會陰裂傷修補(bǔ)及側(cè)切）收電子胎心音監(jiān)測、陰道裂傷縫合術(shù)；卵巢切除術(shù)收取剖腹探查術(shù)費(fèi)用。232.多收費(fèi)

（二）違規(guī)收費(fèi)部分醫(yī)院存在違反“計(jì)入不記出”規(guī)定，出院日收取護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、醫(yī)療廢物處置費(fèi)等。某翼狀胬肉患者使用大換藥一次，次日小換藥兩次。某患者住院15天，費(fèi)用清單顯示床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院診查費(fèi)及醫(yī)療廢物處置費(fèi)均按17天收取。

5.串換項(xiàng)目收費(fèi)243.自立項(xiàng)目收費(fèi)醫(yī)院以“除規(guī)定外報(bào)銷材料”名義向患者收取費(fèi)用，未列出具體材料費(fèi)項(xiàng)目名稱。4.無醫(yī)囑收費(fèi)收取患者費(fèi)用不開具醫(yī)囑。

（二）違規(guī)收費(fèi)某醫(yī)院病房紫外線消毒收取紅外線照射費(fèi)用。1.降低住院標(biāo)準(zhǔn)25少數(shù)醫(yī)院為創(chuàng)收將本可在門診治療的患者收住入院，既浪費(fèi)了新農(nóng)合基金，又增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如一些醫(yī)院大量收治“腦動脈硬化”、“腦梗塞”后遺癥、“冠心病”等患者，但查看病人或住院病歷，均為不需住院的門診患者。（三）入出院標(biāo)準(zhǔn)掌握不嚴(yán)格261.降低住院標(biāo)準(zhǔn)2.分解住院部分醫(yī)院存在分解住院現(xiàn)象，最多每月住院次數(shù)達(dá)4次，甚至入院后重復(fù)進(jìn)行入院常規(guī)檢查，人為降低了患者的實(shí)際補(bǔ)償比例，增加了患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（三）入出院標(biāo)準(zhǔn)掌握不嚴(yán)格271.降低住院標(biāo)準(zhǔn)1.無指征住院個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在無指征住院現(xiàn)象。如不需要治療的乙肝病毒攜帶者住院治療，存在惡意套取新農(nóng)合資金嫌疑。

（四）涉嫌套取農(nóng)合基金281.降低住院標(biāo)準(zhǔn)2.開放床位與實(shí)際占用情況不符涉嫌掛床或套取新農(nóng)合基金某鄉(xiāng)衛(wèi)生院一年內(nèi)住院總?cè)藬?shù)為1878人、總住院天數(shù)為13665天，人均住院天數(shù)為7天/人，該院核實(shí)床位30張，而該院平均每床年實(shí)際占用天數(shù)高達(dá)456天某民營醫(yī)院醫(yī)院實(shí)有床位33張，在院病歷有25份，鋪設(shè)被褥的床位14張，我們在病房見到的患者只有6名

（四）涉嫌套取農(nóng)合基金291.降低住院標(biāo)準(zhǔn)3.制作虛假賬簿個別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院總收入與新農(nóng)合報(bào)銷總額不符，單位會計(jì)收入小于新農(nóng)合報(bào)銷總費(fèi)用，存在弄虛作假套取新農(nóng)合基金嫌疑。某民營醫(yī)院2014年1-5月參合患者住院總費(fèi)用57.3萬元，該單位會計(jì)賬簿顯示同期住院收入僅18.6萬元，兩項(xiàng)比對相差38.7萬元。

（四）涉嫌套取農(nóng)合基金301.降低住院標(biāo)準(zhǔn)4.虛造病例虛造住院天數(shù)某醫(yī)院抽查病歷顯示患者住院40-50余天，但電話隨訪或走訪多例患者，發(fā)現(xiàn)僅住院15-20天。虛造費(fèi)用清單

（四）涉嫌套取農(nóng)合基金序號醫(yī)保范圍項(xiàng)目類型項(xiàng)目名稱單位單價次數(shù)天數(shù)數(shù)量總金額自費(fèi)金額49保內(nèi)診療中藥熱奄包治療每個部位17.0016142424114.000.0050保內(nèi)診療中醫(yī)定向透藥療法部位17.0016163445848.000.0051保內(nèi)診療電針二個穴位26.0016163448944.000.0052保內(nèi)診療灸法次26.001616862236.000.0053保內(nèi)診療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎推拿治療次30.001616862580.000.0054保內(nèi)診療關(guān)節(jié)腔灌注治療次34.0011134.009.0055保內(nèi)診療其他推拿治療次25.001616862150.000.0056保內(nèi)診療中藥硬膏熱貼敷治療次36.001616863096.000.00某股骨頭壞死患者住院費(fèi)用匯總清單（部分）321.降低住院標(biāo)準(zhǔn)5.模板化病歷個別醫(yī)院或科室住院病歷格式化、模板化。除患者基本信息外，病歷描述、診斷、檢驗(yàn)項(xiàng)目甚至結(jié)果、治療、術(shù)式等雷同，涉嫌偽造病歷。如某民營醫(yī)院病歷所有白內(nèi)障病人的醫(yī)療總費(fèi)用均為799.29元，且每個病人各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)數(shù)值雷同。

（四）涉嫌套取農(nóng)合基金331.降低住院標(biāo)準(zhǔn)6.虛假宣傳零收費(fèi)“慈善機(jī)構(gòu)”、“公益基金”項(xiàng)目援助

（四）涉嫌套取農(nóng)合基金

（五）其他341.不嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合政策不嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合重大疾病、按病種（分組）付費(fèi)等政策，增加農(nóng)民看病負(fù)擔(dān)不入徑（如：符合走重大疾病臨床路徑的無合理理由不按規(guī)定執(zhí)行）出徑率高（無合理理由中途退出）不入徑的住院總費(fèi)用高，實(shí)際住院補(bǔ)償比低，過度醫(yī)療現(xiàn)象多

（五）其他352.醫(yī)療文書不規(guī)范

少數(shù)醫(yī)院存在病歷書寫不完善、病程記錄和檢查報(bào)告單無簽字、術(shù)前無患者或家屬簽字、手術(shù)記錄不完善、無檢查報(bào)告單、中醫(yī)治療項(xiàng)目未注明穴位、部位以及康復(fù)、理療項(xiàng)目無治療單及療效評定記錄等問題。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和民營醫(yī)院的病歷只有首頁，無病程記錄，且患者聯(lián)系方式等基本信息項(xiàng)目填寫不全。

（五）其他363.簽字告知制度不完善

簽字告知制度執(zhí)行不到位非正常轉(zhuǎn)診目錄外藥品、診療項(xiàng)目和超限價耗材

（五）其他374.財(cái)務(wù)管理混亂

各項(xiàng)財(cái)務(wù)報(bào)表混亂，甚至不提供藥品、耗材出入庫記錄不全

（五）其他385.參合身份核查不嚴(yán)冒名頂替，借證住院造成新農(nóng)合基金損失的，將全額拒付該參合人員的住院醫(yī)療費(fèi)用原因分析政策層面補(bǔ)償比例提高—刺激醫(yī)療消費(fèi)需求便民措施--即時結(jié)報(bào)監(jiān)管層面新農(nóng)合管理部門監(jiān)管力量薄弱個別地方合管辦不作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)趨利行為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)業(yè)務(wù)水平不足服務(wù)違規(guī)處罰處罰依據(jù)河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)違規(guī)行為處理規(guī)定河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行監(jiān)管違規(guī)違紀(jì)責(zé)任追究暫行辦法河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法（修訂）新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議全額拒付違規(guī)部分醫(yī)療費(fèi)用全額拒付當(dāng)次住院的新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用全額拒付當(dāng)次住院醫(yī)療費(fèi)用約談定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人形式予以警示，限期整改，并對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報(bào)批評可視情節(jié)輕重給予暫停3-6個月即時結(jié)報(bào)服務(wù)、暫停3-6個月新農(nóng)合定點(diǎn)資格或終止協(xié)議處罰方式違規(guī)行為責(zé)任人為醫(yī)務(wù)人員的，應(yīng)視情節(jié)輕重，給予警告、暫停3個月至1年以下新農(nóng)合服務(wù)資格處理，并根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定給予相應(yīng)處罰。違規(guī)行為責(zé)任人為國家工作人員的，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定提出行政處分建議；違規(guī)行為責(zé)任人為聘用工作人員的，聘用單位視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處分，直至解除聘用關(guān)系；涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法處理。處罰方式繼續(xù)深入開展新農(nóng)合政策落實(shí)監(jiān)管年活動監(jiān)管日?；⒅贫然?，不能“一陣風(fēng)”督導(dǎo)檢查要通過指標(biāo)監(jiān)測、補(bǔ)償方案調(diào)整等情況找準(zhǔn)重點(diǎn)，不能“一刀切”落實(shí)責(zé)任追究，不能“走過場”總體要求—集中整治各級新農(nóng)合管理、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策落實(shí)方面存在的問題以“推進(jìn)政策落實(shí)、提升保障水平”為目標(biāo)以協(xié)議管理為基礎(chǔ)以加強(qiáng)服務(wù)監(jiān)管、強(qiáng)化責(zé)任追究為重點(diǎn)以網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控和智能審核為支撐整體架構(gòu)接口數(shù)據(jù)標(biāo)化醫(yī)院新農(nóng)合業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)標(biāo)化新農(nóng)合監(jiān)管平臺事前提醒/事中監(jiān)督事后審核分析智能審核即時業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)審核結(jié)果結(jié)算業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果智能審核系統(tǒng)建設(shè)工作方案省級庫保險(xiǎn)公司初審業(yè)務(wù)系統(tǒng)發(fā)送審核回執(zhí)縣合管辦復(fù)審結(jié)束涉嫌違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查不違規(guī)管理端智能審核業(yè)務(wù)流程B、C級規(guī)則A級規(guī)則審核引擎縣合管辦（保險(xiǎn)公司）確認(rèn)提交申訴意見確認(rèn)違規(guī)處罰截至目前，醫(yī)院端和管理端共有規(guī)則31條，包含第一批規(guī)則16條，第二批規(guī)則15條；其中醫(yī)院端30條，管理端30條。規(guī)則依據(jù)主要為新農(nóng)合藥品目錄和《豫衛(wèi)基層〔2015〕8號》。A級為違規(guī)行為明確，無需人工核查的；B級為可疑程度較高，人工核查難度較小的；C級為可疑度較低，或涉及問題較復(fù)雜，核查難度較高的。審核規(guī)則河南省第一批智能審核規(guī)則

規(guī)則類別規(guī)則分類規(guī)則名稱規(guī)則描述審核級別藥品類臨床藥品單次就診藥品疾病禁忌使用不適用（禁用）于某些疾病或癥狀的藥品A臨床藥品單次住院超適應(yīng)癥用藥使用與診斷疾病不相關(guān)或低相關(guān)藥品A臨床藥品單次就診患者用藥性別禁忌使用異性專用的治療性藥物A臨床藥品住院當(dāng)次同類藥品重復(fù)同一天開具兩種同類且藥理作用相似的藥品（當(dāng)天換藥情況除外）B臨床藥品單次就診兒童用藥禁忌使用不適用（禁用）于兒童（含嬰幼兒、新生兒）人群的藥品A臨床藥品單次就診老年患者用藥禁忌使用不適用（禁用）于老年人群的藥品A臨床藥品住院單日藥品配伍禁忌住院期間單日（連續(xù)2天以上）開具存在配伍禁忌的兩種藥品A藥品類新農(nóng)合藥物目錄限艾滋病病毒感染以新農(nóng)合基金支付超出對應(yīng)限定條件的藥品A新農(nóng)合藥物目錄限肝癌以新農(nóng)合基金支付超出對應(yīng)限定條件的藥品A新農(nóng)合藥物目錄限牛皮癬以新農(nóng)合基金支付超出對應(yīng)限定條件的藥品A新農(nóng)合藥物目錄限佝僂病以新農(nóng)合基金支付超出對應(yīng)限定條件的藥品A新農(nóng)合藥物目錄限食管癌以新農(nóng)合基金支付超出對應(yīng)限定條件的藥品A新農(nóng)合藥物目錄中藥飲片單味不予支付以新農(nóng)合基金支付超出對應(yīng)限定條件的藥品A新農(nóng)合藥物目錄中藥飲片單復(fù)方均不予支付以新農(nóng)合基金支付超出對應(yīng)限定條件的藥品A新農(nóng)合藥物目錄限兒童以新農(nóng)合基金支付超出對應(yīng)限定條件的藥品A診療類臨床診療單次就診限兒童使用診療項(xiàng)目就診時成人使用兒童專用的診療項(xiàng)目A河南省第二批智能審核規(guī)則規(guī)則類別規(guī)則分類規(guī)則名稱規(guī)則描述審核級別診療類新農(nóng)合診療目錄乙型肝炎五項(xiàng)高端檢驗(yàn)方法使用限制乙型肝炎五項(xiàng)（250403097）使用酶聯(lián)免疫吸附法陽性者，方可使用化學(xué)發(fā)光法、電化學(xué)發(fā)光法、微粒子發(fā)光法、聯(lián)合試驗(yàn)等高端檢驗(yàn)方法。A新農(nóng)合診療目錄丙型肝炎抗體測定高端檢驗(yàn)方法使用限制丙型肝炎抗體測定（250403014）使用酶聯(lián)免疫吸附法陽性者，方可使用化學(xué)發(fā)光法、電化學(xué)發(fā)光法、微粒子發(fā)光法、聯(lián)合試驗(yàn)等高端檢驗(yàn)方法。A新農(nóng)合診療目錄梅毒螺旋體特異性抗體測定高端檢驗(yàn)方法使用限制梅毒螺旋體特異性抗體測定（2504030531）使用酶聯(lián)免疫吸附法陽性者，方可使用化學(xué)發(fā)光法、電化學(xué)發(fā)光法、微粒子發(fā)光法、聯(lián)合試驗(yàn)等高端檢驗(yàn)方法。A新農(nóng)合診療目錄人免疫缺陷病毒抗體測定高端檢驗(yàn)方法使用限制人免疫缺陷病毒抗體測定（2504030190）使用酶聯(lián)免疫吸附法陽性者，方可使用化學(xué)發(fā)光法、電化學(xué)發(fā)光法、微粒子發(fā)光法、聯(lián)合試驗(yàn)等高端檢驗(yàn)方法。A藥品類臨床藥品中成藥祛瘀劑聯(lián)用限制同一住院日，中成藥祛瘀劑同時使用不得超過3種（含3種）。B新農(nóng)合藥物目錄預(yù)防性應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑納入新農(nóng)合乙類報(bào)銷范圍的質(zhì)子泵抑制劑（埃索美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑的口服及注射劑型）均不得作為預(yù)防性用藥。A新農(nóng)合藥物目錄質(zhì)子泵抑制劑二線用藥限制納入新農(nóng)合乙類報(bào)銷范圍的質(zhì)子泵抑制劑（埃索美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑的口服及注射劑型）作為治療用藥時限二線使用。A新農(nóng)合藥物目錄果糖注射液使用限制限因胰島素抵抗無法使用葡萄糖的搶救患者A新農(nóng)合藥物目錄轉(zhuǎn)化糖注射液使用限制限因胰島素抵抗無法使用葡萄