兒科護理試題

兒科1一．單選題（共12題，每題1分）

考試時間：60分鐘總分：62分下列哪項不是新生兒顱內(nèi)出血的護理要點：( )A．保持安靜，減少搬動或過多刺激 B．預防感染 C．保持呼吸道通暢維持血氧分壓在正常范圍 D．保證熱量供給，維持正常體溫2．關于中毒性菌痢的臨床特征，錯誤的是：( )A．急起高熱，反復驚厥 B．嗜睡、昏迷 C．早期出現(xiàn)嚴重消化道癥狀 D．迅速發(fā)生循環(huán)衰竭、呼吸衰竭3．哮喘患兒按壓噴藥于咽喉部時，應指導患兒：( )A．深吸氣，閉口屏氣10秒 B．深呼氣，閉口屏氣10秒 C．深吸氣，閉口屏氣15秒 D．深吸氣，閉口屏氣5秒4．有關麻疹黏膜斑的特點，錯誤的是：( )A．麻疹黏膜斑位于下磨牙相對應的頰黏膜上 B．為0.5～1.0mm大小灰白小點 C．出疹1～2天后逐漸消失，消失后留有暗紅色小點 D．于發(fā)疹前48～72小時出現(xiàn)新生兒中度缺血缺氧性腦病的臨床表現(xiàn)為：( )A．以興奮癥狀為主 B．嗜睡及肌張力減低，部分患兒出現(xiàn)驚厥 C．以制狀態(tài)為主 D．肌張力低下，昏迷人工喂養(yǎng)的適應證，除外哪項：( )A．母親患急、慢性傳染病 B．半乳糖血癥的嬰兒 C．嚴重肝、心臟疾不宜哺乳 D．急性乳腺炎小兒體液平衡的特點是：( )A．年齡越小，體液總量相對越多 B．年齡越小，需水量相對越少 C．年齡越小，越不易發(fā)生電解質代謝紊亂 D．年齡越小，體液調(diào)節(jié)功能越強，不易出現(xiàn)脫水藍光照射療法的注意事項，錯誤的是：( )A．光療前為患兒清潔皮膚，剪短指甲 B．按時測量患兒體溫及暖箱內(nèi)溫度 C．光療期間禁食、禁飲，防止嘔吐 D．記錄燈管使用時間9．小兒高熱驚厥的緊急處理，錯誤的是：( )A．驚厥發(fā)作時立即搬至搶救室進行搶救 B．及時清除口鼻咽分泌物，保持呼吸道通暢 C．密切觀察生命體征、瞳孔及神志改變 D．專人守護，防墜床和碰傷維生素A、D缺乏常致：( )A．夜盲癥、佝僂病 B．佝僂病、腳氣病 C．干眼癥、壞血病 D．腳病、壞血病先天性巨結腸患兒行回流灌腸時，錯誤的是：( )A．選用生理鹽水溶液 B．選用清水灌腸 C．灌腸前需攝片確定插肛管度和方向 D．以輕柔手法按腸曲方向緩慢插入肛管12．小兒補液常用的溶液，錯誤的是：( )A．10%葡萄糖溶液 B．10%氯化鈉、10%氯化鉀 C．3：1等張含鈉液 D．口服補鹽液（共201）流行性腮腺炎可同時累及：(A．扁桃體 B．頜下腺 C．甲狀腺)D．舌下腺E．頸淋巴結2．空氣灌腸后，腸套疊已復位的表現(xiàn)有：A．安靜入睡，停止嘔吐 B．腹部腫塊消)C．肛門排氣D．口服活性炭0.5～1g6～8小時后大便內(nèi)見炭末排出 E．排出少許血便，繼而變化色新生兒病理性黃疸的常見原因有：( )A．感染 B．新生兒溶血 C．膽道閉鎖 D．肝炎 E．敗血癥4．小兒預防接種時應注意：( )A．嚴格檢查并登記生物制品的標簽、包裝和藥液質量 B．備好急救用品，嚴密觀察并及時處理接種后反應 C．接種活疫苗、菌苗時皮膚只能用75%醇消毒 D．廢棄活疫苗應燒毀 E．嚴格掌握禁忌證5．有關麻疹患兒的隔離措施，正確的是：( )A．立即呼吸道隔離至出疹后3日 B．立即呼吸道隔離至出疹后5日 C．有并發(fā)癥者隔離到出疹后10日 D．有并發(fā)癥者隔離到出疹后日 E．接觸的易感兒隔離觀察21日中毒性菌痢的護理要點包括：( )綜合使用降溫措施 B．迅速建立靜脈通道，抗休克 C．控制驚厥，持有效呼吸 D．加強消毒隔離，預防感染傳播 E．專人監(jiān)護，詳細記錄兒童體格生長常用指標有：( )頭圍 B．胸圍、腹圍 C．上臂圍 D．身長、體重 E．皮下脂肪8．添加輔食的原則是：()A．從少到多 B．從細到粗C．由稀到稠D．由一種到多種E．可以少量成人食物代替輔食可添加新輔食的指標是：(A．軟便 B．易哭鬧 C．體重增加規(guī)則)D．喜進食E．入睡好10．下列屬于左向右分流型先天性心臟病的有：()A．法洛四聯(lián)癥 B．室間隔缺損 C．房間隔缺閉 E．主動脈狹窄D．動脈導管未11．足月新生兒的特殊生理狀態(tài)有：(A．生理性體重下降 B．生理性黃疸 C．假月)D．乳腺腫大E．上皮珠12．新生兒顱內(nèi)出血的病因有：( )A．產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的缺血、缺氧 B．產(chǎn)傷 C．高滲液體快速入 D．凝血因子缺乏 E．機械通氣不當13．小兒腹瀉的護理要點有：( )A．加強消毒隔離 B．加強臀部皮膚護理 C．暫停母乳喂養(yǎng) D．加強生命體征、水、電解質及大便的觀察 E．服用ORS液時應適當增加水14．早產(chǎn)兒的護理要點包括：( )A．保持體溫恒定 B．維持有效呼吸 C．合理喂養(yǎng) D．預防感染 E．觀察病情變化15．下列有關小兒高熱驚厥的特點，正確的是：( )A．主要發(fā)生在4～5歲的小兒 B．大多發(fā)生在急驟高熱開始后12～24小時 C．呈全身性發(fā)作，伴意識喪失，持續(xù)數(shù)分鐘，意識很快恢復 D．在次發(fā)熱性疾病中，很少連續(xù)發(fā)作多次 E．有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征16．兒童機體方面的特點有：( )A．兒童骨骼不易骨折但易變形 B．嬰兒易發(fā)生水、電解質紊亂 C．兒童易發(fā)生呼吸道、消化道感染 D．兒童起病急、猛，變化快，但恢復快 E．兒童期加強各類疾病預防和干預，可減少成年后疾病的發(fā)生17．新生兒肺透明膜病的主要臨床表現(xiàn)有：( )A．出生后4～6小時出現(xiàn)呼吸困難，并進行性加重 B．吸氣時胸廓凹陷，氣呻吟 C．面色蒼白 D．肺呼吸音減輕，有細濕啰音 E．意識改變18．流行性腮腺炎常見的并發(fā)癥有：( )A．腦膜腦炎 B．男孩可并發(fā)睪丸炎 C．青春期后女孩可并發(fā)卵巢炎 D．細菌性心內(nèi)膜炎 E．腎盂腎炎19．小兒補液原則包括：( A．急需先補 B．先慢后快 C．先快后慢 D．見尿補鉀 E．先膠后晶20．法洛四聯(lián)癥患兒的護理要點包括：( )A．嚴重時臥床休息、吸氧 B．缺氧發(fā)作時立即置膝胸臥位 C．供給充液體，以防血栓形成 D．嚴密觀察病情 E．加強心理護理三．簡答題（共30題，每題1分）小兒高熱驚厥的特點是什么?如何緊急處理?新生兒敗血癥的病情觀察要點是什么?小兒補液常用的溶液有哪些?補液原則及注意事項是什么?常見的先天性心臟瘸有哪些?何謂法洛四聯(lián)癥?其護理要點是什么?新生兒病理性黃疸的臨床特點是什么?常見于哪些疾病?何謂新生兒肺透明膜病?其主要臨床表現(xiàn)及護理要點是什么?維生素缺乏常引起哪些疾病?如何預防?足月新生兒有哪些特殊的生理狀態(tài)?何謂新生兒窒息?臨床如何分度?復蘇程序是什么?新生兒缺血缺氧性腦病的臨床表現(xiàn)是什么?何謂兒童計劃免疫?何謂麻疹黏膜斑?護理要點是什么?哮喘患兒吸入治療的方法和優(yōu)點有哪些?應注意哪些問題?傳染病患兒對癥護理的內(nèi)容有哪些?兒童體格生長常用指標有哪些?其計算和測量方法如何?何謂新生兒胎糞吸入綜合征?其主要臨床表現(xiàn)是什么?藍光照射療法的目的及注意事項有哪些?中毒性菌痢臨床特征及護理要點是什么?人工喂養(yǎng)的適應證是什么?添加輔食的原則是什么?水痘患兒如何做好皮膚護理?小兒腹瀉的護理措施是什么?嬰兒暖箱使用的注意事項有哪些?先天性巨結腸患兒行回流(清潔)灌腸的注意事項是什么?何謂早產(chǎn)兒?早產(chǎn)兒有哪些特點?護理要點是什么?何謂腸套疊?空氣灌腸復位治療后如何護理?流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn)是什么?常見并發(fā)癥是什么?新生兒顱內(nèi)出血的病因、臨床表現(xiàn)、護理要點是什么?兒童機體方面有哪些特點?小兒體液平衡特點是什么?預防接種的注意事項是什么?正確答案：一．單選題1．B 2．C 3．A 4．D 5．B6．D 7．A 8．C 9．A 10．A11．B 12．C二．多選題1．B,D,E 2．A,B,C,D,E 3．A,B,C,D,E 4．A,B,C,D,E C,E6．A,B,C,D,E 7．A,B,C,D,E 8．A,B,C,D 9．A,C,D,E 10．B,C,D11．A,B,C,D,E 12．A,B,C,D,E 13．A,B,D,E 14．A,B,C,D,E15．B,C,D16．A,B,C,D,E 17．A,B,D 18．A,B,C 19．A,C,D 20．A,B,C,D,E三．簡答題1．傾向，驚厥發(fā)作前后小兒情況良好。是嬰幼兒驚厥最常見的原因。多由急性病38.5～40℃或更高時，突然發(fā)生驚厥。其特點為：(1)6～34～5，5見。(2)12～24(3)伴意識喪失，持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)作后意識很快恢復，沒有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征；在一次發(fā)熱性疾病中，很少連續(xù)發(fā)作多次。(4)1(5138℃以下即可引起驚厥，腦電圖持續(xù)異常，有癲癇家族史者則日后可能轉為癲癇。緊急處理(1)防止窒息和受傷：①驚厥發(fā)作時不要搬運，應就地搶救。②立即讓患兒去枕平臥，吸氧，松解衣扣，頭偏向一側，頭下放置柔軟的物品。③將舌輕輕向外牽拉，防止舌后墜阻塞呼吸道引起呼吸不暢，已出牙的患兒在上下齒之間放置牙墊，防止舌咬傷；牙關緊閉時，不要強力撬開，以免損傷牙齒。④及時清除口鼻咽分泌物及嘔吐物，保持呼吸道通暢。⑤專人守護，防止墜床和碰傷，對有可能發(fā)生皮膚損傷的患兒應將紗布放在患兒的手中或腋下，防止皮膚摩擦受損。⑥備齊急救藥品和器械。(2)囑應用止痙藥物，并觀察記錄用藥后的反應。③高熱時及時采取正確、合理的降溫措施，如頭部冷濕敷、冷鹽水灌腸、藥物降溫等。及時更換汗?jié)竦囊路３挚谇患捌つw清潔。(3)血壓、瞳孔及神志改變。②密切觀察驚厥情況，如發(fā)現(xiàn)異常，及時通報醫(yī)生，以便采取緊急搶救措施。(4)方式講解有關知識，指導家長掌握止痙的緊急措施和物理降溫方法。2．(1)癥狀、體征的觀察：觀察體溫是否平穩(wěn)或恢復正常，體重有無增加，面色、精神反應如何，食欲是否好轉，皮膚黏膜是否有黃染、出血傾向或膿腫發(fā)炎。(2)并發(fā)癥的觀察：應注意觀察神經(jīng)、消化、循環(huán)、呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥。(3)觀察藥物的療效和不良反應：抗生素應用要及時、準確，并觀察其療效，頭孢類可引起二重感染，均需觀察并及時處理。3．小兒補液常用溶液(1)非電解質溶液：常用的有等滲5%葡萄糖溶液和高滲10%葡萄糖溶液。(2)電解質溶液：①0.9%氯化鈉、10%碳酸氫鈉和乳酸鈉。③10%15%氯化鉀。(3)混合溶液：1：121：42：3：14：3：22：1(4)口服補鹽液(oralrehydrationsalts)，ORS24(3)補鉀時應嚴格掌握補鉀的濃度和速度，決不能靜脈推注，濃度不能超過0.3%。(4)24(5)觀察生命體征有無異常變化、脫水情況有無好轉、酸中毒有無糾正、有無低血鉀表現(xiàn)、輸液部位有無藥液外滲和腫脹，以便及時、細心地做好護理。4．臟病分為三大類型：(1)間隔缺損、房間隔缺損和動脈導管未閉等。(2)重、死亡率高的類型，有法洛四聯(lián)癥、大動脈錯位等。(3)無分流型(無青紫中最常見的青紫型先天性心臟病，是一組先天性心血管的復合畸形，包括肺動4(1)般護理：①制定適合患兒活動量的生活制度，嚴重應臥床休息。②供給充足的營養(yǎng)，以增強體質；適當限制食鹽的攝入。③預防感染，防止受涼。(2)理：①法洛四聯(lián)癥患兒常因活動、哭鬧、便秘引起缺氧發(fā)作，一旦發(fā)生應立即將患兒置于膝胸臥位，吸氧，遵醫(yī)囑可給予藥物搶救治療。②法洛四聯(lián)癥患兒的血液粘稠度高，在發(fā)熱、出汗、吐瀉時，其體液量減少，可加重血液濃縮，易形成血栓。因此，要注意供給充足液體，必要時可靜脈輸液。(3)情，必要時給予監(jiān)護儀監(jiān)測。(4)長相關知識和應急處理方法。5．24mol/L；③黃疸程度重；④黃疸持續(xù)時間長，足234mol/L。常見于感染、肝炎、敗血癥、新生兒溶血、膽道閉鎖、母乳性黃疸等。6．4～6吸困難，并呈進行性加重、青紫、呼氣呻吟，吸氣時胸廓凹陷，聽診時肺呼吸音減輕，有細濕啰音。護理要點：①保暖，維持體溫在正常范圍；②供氧，保持呼吸道通暢，改善呼吸功能；③保證營養(yǎng)和液體供給，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定；④預防感染；⑤嚴密觀察病情變化。7．DDAB，CD1D：提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加富含維生素DD(2)AAAA吸收的疾病。(3)維生素B缺乏癥的預防：①母、嬰均應及時添加富含維生素1BB1

制劑。③治療影響維生素B吸1收利用的疾病。(4)CC蔬菜和食品。②遵醫(yī)囑補充維生素C制劑。8．Apgar58～10，4～7(1)及時復蘇：①盡量吸盡呼吸道粘液；②建立呼吸，增加通氣；③建立正常循環(huán)，保證足夠心搏出量；④藥物治療；⑤評價。(2)復蘇后的處理：做好體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、顱內(nèi)壓等的監(jiān)測，以了解各臟器的損害程度并及時處理。如治療腦水腫，保護心臟，糾正酸中毒等。10．新生兒缺血缺氧性腦病的主要臨床表現(xiàn)為：意識障礙，肌張力異常，原始反射異常，嚴重者可有腦干癥狀。可分為三度。輕度：24興奮癥狀為主。中度：有嗜睡及肌張力減低，部分患兒出現(xiàn)驚厥。重度：以抑制狀態(tài)為主，表現(xiàn)為昏迷、肌張力低下、呼吸暫停。11．兒童計劃免疫(簡稱“計劃免疫”)是根據(jù)兒童的免疫特點和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序，是科學地規(guī)劃和嚴格實施對所有嬰幼兒進行的基礎免疫(即全程足量的初種)及隨后適時的“加強”免疫(即復種)，以確保兒童獲得可靠的免疫，達到預防、控制和消滅相應傳染病發(fā)生的目的。12Koplik24～480.5～1.0mm1～21～2510215(2)強飲食護理：給予清淡易消化的流質，少量多餐；恢復期給高蛋白、高維生素食物。(3)敷，慎用退熱劑。②保持床單元、皮膚和個人的清潔衛(wèi)生，防止皮膚抓傷和感染。③加強五官和口腔的護理，常用生理鹽水或抗生素眼藥水清洗雙眼，注意預防干眼病。(4)便及時處理。(5)關的護理指導。13．哮喘患兒吸入治療的方法有定量氣霧劑吸入、干粉吸入以及霧化器霧化吸入。吸入治療具有用量少、起效快、不良反應小等優(yōu)點。使用時可囑患兒在按壓噴藥于咽喉部的同時深吸氣，然后閉口屏氣10秒將獲較好效果。14．傳染病患兒對癥護理措施：①皮疹和皮膚的護理；②高熱的護理；③生命體征變化的觀察和護理；④神志改變的護理：根據(jù)引起神志改變的不同原因給予不同的護理。15．兒童體格生長常用指標有體重、身長、頭圍、胸圍、腹圍、上臂圍和皮下脂肪。(1)1～6(kg)=出生體重(kg)+月齡×0.77～12(kg)=年齡×2+810～15kg盤10g；50kg50g；7100kg100g。(2)50cm，665cm，175cm，2～12歲：身高=年齡×7+80(cm)30.1cm；30.1cm。(3)頭圍：出生時平均34cm，1245cm，248cm，550cm，1554～58cm000.1cm。(4)32cm，1相等，100羊水，發(fā)生氣道阻塞、肺內(nèi)炎癥和一系列全身癥狀。多見于足月兒或過期產(chǎn)兒。胎糞吸入綜合征的主要臨床表現(xiàn)為：吸入多時有宮內(nèi)窘迫或出生時有窒厥等。17性膽紅素，而隨膽汁、尿排出體外。注意事項(1指甲。光療時應配戴眼罩，避免對視網(wǎng)膜的損害。同時用尿布遮蓋會陰部。按時測量患兒體溫及暖箱內(nèi)溫度，如體溫>37.8℃或<35℃應及時處理，必要時停止光療。(3)光療時因不顯性失水增加，應在兩餐之間加喂糖水。(4)記錄燈30020%、90035%、270045%，使用較長時間后應及時更換。(5除患兒的嘔吐物、汗水、大小便，保持玻璃的透明度，并嚴格交接班。如為單面照射床，應定時為患兒翻身。(6)18．臨床特征急起高熱、反復驚厥、嗜睡、昏迷，迅速發(fā)生循環(huán)衰竭和呼吸衰2～720．(1)增加癢感。(2)下瘢痕。(3)0.25%5%碳酸氫鈉溶液，或口服抗組胺藥物。(4)1%甲紫，繼發(fā)感染時局部涂抗生素軟膏或口服抗生素控制感染。(5)必要時用治療儀照射，有止癢、防止繼發(fā)感染、加速皰疹干涸和結痂脫落的作用。21．(1)理和藥物降溫，并加強口腔護理。③勤換尿布，每次便后清洗臀部，并涂保護性油軟膏。女嬰注意預防尿路感染。(2)飲食護理：①繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，暫停輔食。②人工喂養(yǎng)者可喂以等量的米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品。③病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，不宜用蔗糖，對疑似病例暫停乳類，可用豆制代用品。④4～6ORS1(4)慣。③增強體質，避免受涼或過熱；避免長期濫用廣譜抗生素。22．(1)嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，定期檢查，保證絕對安全。(2)室溫保持在23℃以上，避免陽光直射或靠近火爐、暖氣。(3)保持箱體的清潔衛(wèi)生，每天用消毒液擦洗一遍，每周更換一次暖箱，用過的暖箱用消毒液擦洗后，再用紫外線照射30分鐘。濕化器水箱用水每天更換一次，機箱下面的空氣凈化墊每月清洗一次。(4)治療、護理操作應在箱內(nèi)進行，避免過多開啟箱門而影響箱溫。(5)工作人員人箱操作、檢查、接觸患兒前，必須洗手，預防院內(nèi)感染。23．(1)先攝片以了解病變范圍、腸曲走向，以便確定肛管插入深度和方向。(2和高壓灌腸，防止腸穿孔等意外的發(fā)生。如肛管內(nèi)有血液或液體只進不出時，X線攝片檢查，以判斷有無穿孔。(3)擴張的結腸內(nèi)，使氣體及糞便排出。(4)150～100ml，多次反復沖洗，每次抽出量與注入量相等或稍多，同時手法按摩腹部幫助大便排出，直到積糞排盡為止，通常約需10～14天。忌用清水灌腸，以免發(fā)生水中毒。(5)入深度不夠時，則流出液不暢，應做相應處理；如灌洗仍困難，大便硬而成團或呈大塊狀時，可灌入50%硫酸鎂20～30ml，以刺激排便。24．374～1021.5‰～4‰，3：148低并發(fā)癥，免去手術治療的痛苦。空氣灌腸是指通過肛門注入空氣，以空氣壓力將腸管復位。復位治療后應加強觀察和護理。(1)腹部包塊情況。如患兒仍然煩躁不安，陣發(fā)性哭鬧，腹部包塊仍存在，應懷疑套疊是否還未復位或又重新發(fā)生套疊，應立即通知醫(yī)師做進一步處理。(2)腸套疊有無復位，癥狀是否緩解。若患兒出現(xiàn)以下情況說明套疊已復位，癥狀已緩解：①安靜入睡，不再哭鬧，停止嘔吐；②腹部腫塊消失；③口服活性炭0.5～1g，6～8電解質紊亂及出血和腹膜炎等，及時通知醫(yī)師處理。26．臨床表現(xiàn)(1)前驅癥狀：部分患兒有發(fā)熱、頭痛、乏力和納差。(2)1～2下發(fā)展，邊緣不清，同時伴周圍組織水腫，局部皮膚緊張發(fā)亮，不發(fā)紅，具有彈性、灼熱和觸痛。(4)2～3(5)可同時累及頜下腺、舌下腺和頸淋巴結。常見并發(fā)癥15%并發(fā)腦膜腦炎，男孩可并發(fā)睪丸炎，青春期后女性病人可并發(fā)卵巢炎。27．新生兒顱內(nèi)出血的病因：①產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的缺血，缺氧；②產(chǎn)傷；③其他：高滲液體快速輸入，凝血因子缺乏，機械通氣不當?shù)取Ｖ饕R床表現(xiàn)：①意識改變，如激惹、過度興奮或嗜睡、昏迷；②