兒童期急性白血病合并水痘的特點

兒童期急性白血病合并水痘的特點水痘是經(jīng)呼吸道傳播的乙類法定傳染病，好發(fā)于兒童及免疫功能低下的人群。急性淋巴細(xì)胞白血病（acutelymphocyticleukemia，ALL）是兒童期最常見的惡性腫瘤。由于ALLALL1。本文通過回顧性研究既往不同臨床結(jié)局的兒童期ALL專科及兒童血液腫瘤?？频呐R床處置提供參考信息。一、資料與方法1200811～2014123161656ALL1610640（6.23±2.58）2723-IgMALL1。觀察組及對照組病例的年齡、性別等基礎(chǔ)情況差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。2、研究方法分析觀察組ALL合并水痘患兒及對照組普通水痘患兒的臨床資料，比較患兒臨床特征，包括水痘接觸史、熱程、皮疹結(jié)痂時間、并發(fā)癥及臨床結(jié)局，分析不同臨床結(jié)局ALL合并水痘病例的差異。3、統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS20.0熱程、皮膚結(jié)痂時間為計量資料，以x±s樣本t分析采用χ2FisherP＜0.05二、結(jié)果1、兒童期ALLALL11（11/1668.75%）ALLALL17（7/16，43.75%），處于化療后休9（9/16，56.25%）。應(yīng)用靜脈強化療方案化療的患兒共10（10/16，62.5%）。2、兒童期ALL患兒合并水痘的臨床特點兒童期ALL合并水痘的患兒較普通水痘患兒多見高熱，有更長的熱程，平均為（7.38±3.32）d，觀察到無發(fā)熱患兒1例；皮疹結(jié)痂時間相對較長，在病程約（10.92±2.50）d；100%的ALL10（62.5%）7例（43.75%）8（50%）3（18.71%），少于普通水痘患兒2=6.899，P＜0.05）。經(jīng)積極抗病毒、丙種免疫球蛋白及其他對癥支持治療，兒童期ALL11141。3、兒童期ALLALL1ALL5（100%），78.8d，長于普通水痘患兒（6.73d），2。三、討論（varicella-zostervirus，VZV）感染引起的流行性急性發(fā)熱出疹性疾病，好發(fā)于VZV4。人體在感染水痘帶狀-VZV，這種保護(hù)能力在機體內(nèi)能夠存在較長的時間。急性淋巴細(xì)胞白血病是兒童時期最常見的惡性腫瘤之一。強化療方案的應(yīng)用使得兒童期ALL905強化療導(dǎo)致ALLALLVAZ化療前后ALL-VZV-VZV檢測下限，機體針對VZV產(chǎn)生保護(hù)能力，使得ALLVZV患兒較AML同時并發(fā)VZV172163ALLVZV0.7ALL規(guī)必須接種的疫苗，所以并非所有的兒童都接種過水痘疫苗。1064015（2.34%）920082014616ALL16（2.59%）。雖然ALLVZV率并不高，但對于ALL文獻(xiàn)報道在血液腫瘤中心進(jìn)行骨髓移植的人群中，合并感染VZV15%～30%，還有報道VZV50%的患者。盡管水痘在健康兒童是一個自限性的疾病，但對于免疫功能不全的個體來說，合并水痘可能是致死性的，兒童期ALL患兒合并VZVALL出現(xiàn)不同程度的再生抑制狀態(tài)，水痘病毒感染會對機體細(xì)胞及體液免疫造成進(jìn)一步的抑制，機體面臨多重打擊，極易出現(xiàn)危及生命的危重狀態(tài)。既往報道顯示，惡性腫瘤和白血病患者以及正在應(yīng)用免疫抑制劑治療的患者，感染水痘病毒后病死率很高；有報道白血病患兒罹患7%～25162ARDSDIC20161%。對兒童期ALL患兒合并水痘的病例臨床特點進(jìn)行研究，總結(jié)與不良預(yù)后相關(guān)的高危因素，是一個需要持續(xù)關(guān)注并定期積累的重要課題。68.75%量避免兒童期ALL-VZV-IgG，被認(rèn)為能降低ALLALL本研究結(jié)果顯示，兒童期ALL11ALL-IgMVZVDNAALLALL總體皮疹結(jié)痂時間長于普通患兒。兒童期ALL毒感染，兒童ALL但在抗感染治療下，總體的皮膚感染的機率不高于普通水痘患兒，提示兒童ALLALL擴散，對多臟器造成損傷