【國(guó)家開(kāi)放大學(xué)電大《臨床醫(yī)學(xué)概論》形成性考核作業(yè)及答案】

PAGEPAGE18/18【國(guó)家開(kāi)放大學(xué)電大《臨床醫(yī)學(xué)概論》形成性考核作業(yè)及答案】形成性作業(yè)（一）（每題4分，共20分）1.熱是指機(jī)體在致熱原作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移引起36℃～37℃。呼吸困難是指在主觀上患者感到空氣不足、呼吸費(fèi)力，端坐呼吸，甚至發(fā)紺、呼吸輔助肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)，并可有呼吸頻率、深度、節(jié)律的改變。慢性阻塞性肺疾病是一種可預(yù)防和治療的常見(jiàn)疾病，是COPD力和生活質(zhì)量。支氣管哮喘是指由多種細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥解。呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能脈血氧分壓（PaO2）60mmHg，伴有（或不伴有）動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）50mmHg的臨床綜合征。二、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共50分）1.引起發(fā)熱的病因甚多，臨床上最常見(jiàn)的病因是（。A.B.C.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常性D.E.下列哪項(xiàng)疾病可出現(xiàn)干性咳嗽？（。A.B.C.D.E.3.與咳嗽、咳痰相關(guān)的疾病中，最常見(jiàn)的疾病是（。A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.呼吸道疾病C.胸膜疾病D.心血管E.4.嘔血是指（）A.B.C.十二指腸D.E.結(jié)腸以上的消化器官5.（。A.B.C.D.E.6.血紅蛋白的正常參考值為（D。.00L.0，80~140g/LC.110~150120~140g/LD.男120~165110~150g/LE.130~170g/L，女性100~150g/L7過(guò)敏性疾病能引起哪種白細(xì)胞增多？（B）A.B.C.D.8.尿酮體增高最多見(jiàn)于（。A.傷寒B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.貧血D.糖尿病E.肝硬化表現(xiàn)為白細(xì)胞減少的疾病是（。A.B.C.E.10.臨床判斷消化道出血完全停止的最可靠的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果是（。A.糞鏡檢無(wú)紅細(xì)胞B.無(wú)柏油樣黑便C.糞隱血試驗(yàn)陰性D.E.11.尿酸增高最多見(jiàn)于（。A.B.C.D.E.12.（。A.B.C.D.E.碳酸鈣結(jié)13.出現(xiàn)糖尿病酮尿提示（E。ABCDE14.下列哪種疾病可導(dǎo)致尿液比重增高？（）A.B.C.急性D.E.15.引起急性上呼吸道感染最常見(jiàn)的病原微生物是？（）A.B.C.真D.E.16.（）A.細(xì)菌性肺B.C.D.E.17.下列哪種肺炎患者可出現(xiàn)鐵銹色痰的臨床表現(xiàn)？（）A.B.C.D.E.病毒18.支原體肺炎的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為（。A.發(fā)病前常有受涼等誘因B.發(fā)病急C.高熱，體溫多高達(dá)39E.19.COPD的病因不清，與多種因素有關(guān)，但下列哪個(gè)因素更為重要？（）A.B.C.氣溫的D.E.20.COPD的標(biāo)志性癥狀）A.B.C.D.喘息E.21.支氣管哮喘的共同病理生理特征是（。A.變態(tài)反應(yīng)B.氣道炎癥C.氣道高反應(yīng)性D.β腎上腺素受體E.迷走神經(jīng)亢進(jìn)22.支氣管哮喘的激發(fā)因素與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)？（）A.B.C.D.遺傳E.23.）A.B.C.D.E.24.呼吸衰竭的主要原因是（。A.B.肺通氣和（或）C.D.CO2E.O2CO2排出障礙下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)是缺氧的典型表現(xiàn)？（）A.B.C.D.E.（10分，30分）（一）簡(jiǎn)述成年人血紅蛋白的參考范圍、及其含量減少、增多的臨床意義。答：成年人血紅蛋白的參考范圍：男性120～165110～150g/L。臨床意義：血紅蛋白減少。血紅蛋白減少的程度與紅細(xì)胞一致：見(jiàn)于正細(xì)胞正色素性貧血，如失血性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血等所致的出血。血紅蛋白減少的程度比紅細(xì)胞嚴(yán)重：見(jiàn)于小細(xì)胞低色素性缺鐵性貧血。B12、慢性肝病所致的貧血。血紅蛋白增多。以及創(chuàng)傷大量失水等。K白增多。（二）簡(jiǎn)述糖化血紅蛋白的參考范圍、臨床意義答：參考范圍：～%（1）糖化血紅蛋白增高：見(jiàn)于糖尿病、高血糖（2）糖化血紅蛋白降低：見(jiàn)于貧血、紅細(xì)胞更新率增加等。（三）簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療原則答：COPD療。形成性作業(yè)（二）（每題4分，共20分）1.心力衰竭是指心臟疾病發(fā)展至一定階段，心功能失代償，使心合征。心跳呼吸驟停是指血液不能自然地流出和流入心臟，呼吸相繼停止的臨床危重病癥。生與胃液的自我消化作用有關(guān)。消化性潰瘍多見(jiàn)于青壯年。急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起床上以急性上腹痛及血淀粉酶升高為特點(diǎn)。腎病綜合征是由多種病因引起的一組臨床癥候群。依據(jù)由多種不同病理類型的腎小球病引起。（250分）1.歲，150/1008.3。A1級(jí)高血壓高危B2級(jí)高血壓中危C3級(jí)高血壓中危D.2E.22.持在（）水平較佳。A收縮壓90mmHgB平均動(dòng)脈壓80mmHgC.140/85mmHgD.90mmHgEE.65mmHg3.下列哪些指標(biāo)不是心肌損傷標(biāo)志物？（）AcTnIBcTnTC.CK-MBD.乳酸E.ABCD4.為減少心跳呼吸驟?；颊叩哪X損傷，其體溫應(yīng)保持在（。A.31℃B.36℃C.37℃D.35～37℃E.32～35℃5.關(guān)于急性冠狀動(dòng)脈綜合征的并發(fā)癥，下列哪個(gè)并發(fā)癥的發(fā)生率最高？（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心室游離壁破裂C.室間隔穿孔.栓塞大腦能耐缺氧的時(shí)間是（。A.4～6minB.6～10minC.0～4minD.10～12minE.10～20n（）..診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是（。A.慢性上腹部疼痛B.胃酸降低C.X線鋇餐檢查D.胃脫落細(xì)胞檢查E.胃鏡檢查及胃黏膜活檢9.下列治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強(qiáng)，療效最佳的是（。A.西咪替丁B.阿托品C.硫糖鋁D.奧美拉唑E.構(gòu)櫞酸鉍鉀急性胰腺炎在我國(guó)最常見(jiàn)的誘因是（。A.B.C.D.E.創(chuàng)11.下列哪種藥物一般不宜用于治療反流性食管炎？（）莨菪堿）C.D.E.膽酪.胃潰瘍的好發(fā)部位是（。A.B.C.D.E.13.消化性潰瘍的主要癥狀為（。A.B.C.D.E.14..下列哪種藥無(wú)抗幽門螺桿菌作用？（）A.B.膠體次枸櫞酸鉍C.D.E.15.A.B.C.葡萄球菌D.E.以上答案都不對(duì)16.幾乎全部急性腎小球腎炎均有的臨床表現(xiàn)是（。A.B.C.D.E.腎功能異常17.少尿是指（。A.尿量＜100mL/B.尿量＜1000mL/C.尿量＜1400mL/hD尿量＜400mL/E.尿量＜400mL/h18.急性腎小球腎炎在治療上不宜使用（。A.利尿劑B.低鹽飲食C.降血壓治療D.糖皮質(zhì)激素E.抗生19.A.尿蛋白3.5g/dB.C.D.E.20.腎病綜合征最重要的診斷依據(jù)是（。A.尿蛋白＞3.5g/LB眼瞼水腫，貧C24h尿蛋白＞3.5D.高血壓，血膽固醇及E.21.。A.B.糖尿病腎病C.原發(fā)性腎小球腎炎D.腎小動(dòng)脈E.22.以下哪項(xiàng)是尿毒癥患者最常見(jiàn)的死亡）A.B.C.D.E.心力衰23.腎性貧血的主要原因是（。A.B.C.D.促紅細(xì)胞生成素缺乏E.24.尿路感染最常見(jiàn)的致病菌為（。A.糞鏈球菌B.大腸埃希菌C.克雷伯桿菌D.白色葡萄球菌E.25.出現(xiàn)下列哪種情況提示下尿路感染？（）A.發(fā)B.C.D.E.NAG1030分）（一）高血壓的診斷要注意如下幾點(diǎn)：在不同時(shí)間測(cè)量三次血壓，均高于正常值。癥狀性高血壓除外。高血壓分級(jí)、危險(xiǎn)分層。重要臟器心、腦、腎功能估計(jì)。心病、糖尿病、高脂血癥、慢性呼吸道疾病等。（二）簡(jiǎn)述慢性胃炎的治療原則答：慢性胃炎是指不同病是緩解癥狀和改善胃黏膜炎癥。治療應(yīng)遵循個(gè)體化原則。1、去除病因首先應(yīng)避免食用過(guò)于粗糙、辛辣的食物，忌服對(duì)胃有刺激性的藥物。同時(shí)應(yīng)清除口鼻咽部感染灶，戒煙戒酒，飲食宜軟、易消化。2、藥物治療（1）根除Hp：成功根除Hp可改善胃黏膜組消化不良的癥狀也可以得到改善。抑酸或抗酸治療：胃黏膜糜爛、出血和以反酸、上腹H2劑等進(jìn)行治療。促動(dòng)力藥；胃黏膜糜爛、出血者，可應(yīng)用胃黏膜保護(hù)藥?？挂钟艋蚩菇箲]藥：對(duì)于有明顯精神癥狀的慢性胃炎療法。β-E等藥物治療；對(duì)慢性胃炎伴惡性貧血者需注射維生素B12及葉酸；內(nèi)鏡下胃黏膜切除術(shù)，以預(yù)防癌變。（三）簡(jiǎn)述急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)答：臨床表現(xiàn)：急性腎小球腎炎多見(jiàn)于兒童，男性多見(jiàn)。通常于前驅(qū)感染后C3異常，典型者呈急性腎炎綜合征表現(xiàn)，重者可發(fā)生急性腎衰竭。癥狀：血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和充血性心力衰竭。絕大多數(shù)腎小球腎炎都有血尿。形成性作業(yè)（三）一、名詞解釋（每題4分，共20分）貧血是指人體外周血中紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種110g/L100g/L，可診斷為貧血。導(dǎo)致外周血中全血細(xì)胞減少的一種貧血性疾病。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥是由多種病因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?qiáng)，合成和分泌甲狀腺激素過(guò)多所致的一種臨床綜合征。糖尿病是一種因胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，或靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，引起以糖代謝紊亂為主，繼發(fā)脂肪、蛋白質(zhì)、水、電解質(zhì)代謝失衡和慢性高血糖的常見(jiàn)的代謝性疾病。腦血栓形成是腦動(dòng)脈主干或皮質(zhì)支動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血、缺氧、壞死，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。二、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共50分）1.引起缺鐵性貧血的最常見(jiàn)原因是（。A.鐵的攝入不足B.鐵的吸收不良C.D.E.2.我國(guó)最常見(jiàn)的貧血為（。A.BCDE.3.對(duì)血液病患者最應(yīng)警惕發(fā)生的情況是（。A.B.C.D.E.4.鐵的吸收主要在（。A.B.十二指腸球部C.十二指腸及空腸上段D.E.5.缺鐵性貧血最重要的治療原則是（。A.鐵劑治療B.病因治療C.少量輸血D.增加營(yíng)養(yǎng)E.補(bǔ)充維6.引起再生障礙性貧血最常見(jiàn)的抗生素是（。A.B.C.D.E.度冷丁7.再生障礙性貧血最主要的診斷依據(jù)是（。A.B.C.無(wú)肝脾腫大D.E.8.T2DM患者的首選藥物是（。B.C.D.E.瑞格9．糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)選用下列哪種藥物？（）A島素B.格列本脲C.二甲雙胍D.阿卡波糖E.瑞格列奈10．關(guān)于胰島素的描述錯(cuò)誤的是（。B.常規(guī)胰島素可靜脈注D.素要好于動(dòng)物源性胰島素11.雙胍類藥物治療糖尿病的作用機(jī)制是（。AB.CD.ATPKE細(xì)胞膜上胰島素受體的數(shù)目12．甲狀腺功能亢進(jìn)的內(nèi)科治療宜選用（。AB.C.D.E.E．增加靶細(xì)胞膜上胰島素受體的數(shù)目13.甲硫氧嘧啶最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（。A.消化道反應(yīng).甲狀腺功能低下.粒細(xì)E.14.甲狀腺激素應(yīng)及早用于何種疾病的治療？（）A.B.C.D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E.甲狀腺功能亢進(jìn)15．腦血栓形成最常見(jiàn)的病因是（。A.高血壓B.動(dòng)脈粥樣硬化C.腦血管畸形D.腦動(dòng)脈瘤E.16.短暫性腦缺血發(fā)作最多見(jiàn)的病因是（。A.B.C.D.E.17．腦血栓形成最重要的危險(xiǎn)因素是（。A.B.C.D.E.心18．最常見(jiàn)的出血性腦血管疾病是（。A.B.C.D.E.腦19．腦血栓形成“超早期”溶栓治療的時(shí)間是（B。A.3hB.6hC.12hD.24h內(nèi)E.48h20．腦血栓形成早期康復(fù)應(yīng)開(kāi)始于發(fā)病的（。A.48hB.48hC.2D.4E.1221．不符合腦血栓形成臨床表現(xiàn)的是（。A.B.C.失語(yǔ)2的疾病是（。A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.3（A.控制腦水腫B.降低血壓C.止血和凝血D.維持生命機(jī)能E.24．腦出血最常見(jiàn)的出血部位是（。A.B.C.D.E.25．腦出血最重要的治療措施是（。A.B.C.D.E.給（每題10分，共30分）（一）營(yíng)養(yǎng)不足引起，應(yīng)改善飲食；月經(jīng)過(guò)多者應(yīng)積極治療婦科疾?。患纳x(chóng)感染者應(yīng)進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療等。鐵劑治療鐵劑治療為治療缺鐵性貧血的有效措施。目的是補(bǔ)充足夠量的鐵，供機(jī)體合成血紅蛋白，并補(bǔ)足體內(nèi)儲(chǔ)存鐵。常用的鐵劑治療方法有口服鐵劑和注射鐵劑兩類。(二)簡(jiǎn)述糖尿病慢性并發(fā)癥答：糖尿病慢性并發(fā)癥有很多，主要的有如下幾種：發(fā)病年齡較輕，主要侵犯主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈和肢體外周動(dòng)脈等，引起冠心病、缺血性和出血性腦血管疾病等。微血管病變：主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)和心肌組織，以糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變最重要。①10～20白尿、浮腫、高血壓、腎功能減退等。②糖尿病視網(wǎng)膜病變：糖尿病病程超過(guò)10年，大部分患者有程度不等的視網(wǎng)膜病變，是失明的主要原因之一。③糖尿病神經(jīng)病變：主要由微血管病變所致，其病變部弱，甚至出現(xiàn)肌萎縮和癱瘓。眼部病變：除視網(wǎng)膜病變外，還可引起白內(nèi)障、青光眼、屈光改變等。起小血管擴(kuò)張、面色紅潤(rùn)；足部。潰瘍不易愈合，常合并感染，甚至繼發(fā)化膿性骨髓炎。潰瘍一旦發(fā)生，很難治愈，最后往往只能截肢。（三）糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)答：糖尿病是一種因胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，或靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，引起以糖代謝紊亂為主，繼發(fā)脂肪、蛋白質(zhì)、水、電