癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件

癲癇發(fā)作與癲癇綜合征大頭醫(yī)生編輯整理癲癇發(fā)作與癲癇綜合征1英文名稱seizureandepilepticsyndromes英文名稱2別名癲癇發(fā)作與癲癇綜合癥別名3類別神經(jīng)內(nèi)科/癲癇類別4ICD號(hào)G40.3ICD號(hào)5概述癲癇(epilepsy)是慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征,以腦神經(jīng)元異常放電引起反復(fù)癇性發(fā)作為特征,是發(fā)作性意識(shí)喪失的常見(jiàn)病因。癲癇并非獨(dú)立疾病,而是一組疾病或綜合征。癲癇一詞來(lái)源于古希臘語(yǔ),指臨床反復(fù)發(fā)作的肢體抽動(dòng)或驚厥。在腦電圖技術(shù)出現(xiàn)前的38年,Jackson(1886)就提出癲癇是“髙度不穩(wěn)定的腦細(xì)胞群突然暫時(shí)過(guò)度放電”所致。德國(guó)精神病學(xué)家Hensberger(1924首次在人頭皮上記錄腦電活動(dòng),證明了Jackson預(yù)言的癲癇定義概述6概述癲癇在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中稱之為“癇癥”,早在公元前4世紀(jì)就有記載,如扁鵲的《難經(jīng)》曾描述“狂癲之病何以別之?…….癲癲疾始發(fā),意不樂(lè)、僵仆、直視”。19世紀(jì)末期西洋醫(yī)學(xué)傳入我國(guó)將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中癲和癇這兩個(gè)概念不同的征候名稱合二為一,用來(lái)翻譯Epilepsy稱之為“癲癇”癇性發(fā)作(seizure是指每次發(fā)作或每種發(fā)作的短暫過(guò)程,是神經(jīng)元異常地、過(guò)度地、有時(shí)出現(xiàn)的發(fā)放,引起一過(guò)性腦功能障礙所產(chǎn)生的癥狀,患者可有一種或幾種類型的癇性發(fā)作。概述7概述發(fā)放(discharge)是一過(guò)性神經(jīng)元異常電活動(dòng)。發(fā)作與發(fā)放不應(yīng)與癲癇相混。發(fā)放為發(fā)作的病理生理基礎(chǔ),而發(fā)作并不一定是癲癇腦神經(jīng)元異常放電(discharge)是癲癇發(fā)作的病理生理基礎(chǔ),因腦病變及放電起源部位不同,癲癇發(fā)作可表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、意識(shí)、精神、行為和自主神經(jīng)等功能異常。無(wú)異常放電不屬于癲癇發(fā)作,但癇性發(fā)作不一定就是癲癇,如熱性驚厥不屬于癲癇發(fā)作。統(tǒng)計(jì)資料證實(shí),25%的癇性發(fā)作患者一生中只有一次發(fā)作,正常人因感冒、發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂、藥物過(guò)量、長(zhǎng)期飲酒戒斷、睡眠不足及心理壓力等有時(shí)可偶發(fā)一次癇性發(fā)作,但不能診斷為癲癇。概述8流行病學(xué)癲癇的流行病學(xué)調(diào)查因調(diào)査范圍、對(duì)象和診斷而有較大的差別。尤其是診斷標(biāo)準(zhǔn),如是否包括熱性驚厥、單次發(fā)作等對(duì)調(diào)查結(jié)果有較大影響。癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病之一,患病率僅次于腦卒中,但家庭及社會(huì)承受的負(fù)擔(dān)明顯大于腦卒中。人群年發(fā)病率為50/10萬(wàn)~70/10萬(wàn),患病率約5%,兒童患病率約12.5%,發(fā)達(dá)國(guó)家患病率35%~20.0‰,平均9.2‰;發(fā)展中國(guó)家2.3%~370‰,平均119‰。坦桑尼亞的坦噶尼喀地區(qū)高達(dá)15%(1965),最低為29%(荷蘭,1974及美國(guó)Michigan州為2.19‰1936)流行病學(xué)9流行病學(xué)WHO與我國(guó)合作的流行病學(xué)調(diào)查(2019)顯示,我國(guó)癲癇終身患病率為7%,其中近5年內(nèi)仍有發(fā)作的活動(dòng)性癲癇患病率為54‰,推算我國(guó)約有900萬(wàn)人罹患癲癇,活動(dòng)性癲癇患者約600萬(wàn),每年有65萬(wàn)~70萬(wàn)新發(fā)病患者。國(guó)內(nèi)六城市發(fā)病率調(diào)查為每年37/10萬(wàn)(1982)。1981年四川醫(yī)學(xué)院的調(diào)查資料為每年35/10萬(wàn)。而黃松列等(1987)的資料,發(fā)病率為每年74/10萬(wàn)。劉興華等(1990的資料為每年76/10萬(wàn)。我國(guó)其他學(xué)者癲癇流行病學(xué)研究(表1),發(fā)病率和患病率各家相差較大,可能因患者及家屬回避病情,擔(dān)心影響工作或婚姻流行病學(xué)10癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件11癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件12癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件13癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件14癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件15癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件16癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件17癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件18癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件19癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件20癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件21癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件22癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件23癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件24癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件25癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件26癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件27癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件28癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件29癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件30癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件31癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件32癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件33癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件34癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件35癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件36癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件37癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件38癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件39癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件40癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件41癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件42癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件43癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件44癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件45癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件46癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件47癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件48癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件49癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件50癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件51癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件52癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件53癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件54癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件55癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件56癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件57癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件58癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件59癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件60癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件61癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件62癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件63癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件64癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件65癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件66癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件67癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件68癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件69癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件70癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件71癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件72癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件73癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件74癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件75癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件76癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件77癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件78癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件79癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件80癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件81癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件82癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件83癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件84癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件85癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件86癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件87癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件88癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件89癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件90癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件91癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件92癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件93癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件94癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件95癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件96癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件97癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件98癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件99癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件100癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件101癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件102癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件103癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件104癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件105癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件106癲癇發(fā)作與癲癇綜合征大頭醫(yī)生編輯整理癲癇發(fā)作與癲癇綜合征107英文名稱seizureandepilepticsyndromes英文名稱108別名癲癇發(fā)作與癲癇綜合癥別名109類別神經(jīng)內(nèi)科/癲癇類別110ICD號(hào)G40.3ICD號(hào)111概述癲癇(epilepsy)是慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征,以腦神經(jīng)元異常放電引起反復(fù)癇性發(fā)作為特征,是發(fā)作性意識(shí)喪失的常見(jiàn)病因。癲癇并非獨(dú)立疾病,而是一組疾病或綜合征。癲癇一詞來(lái)源于古希臘語(yǔ),指臨床反復(fù)發(fā)作的肢體抽動(dòng)或驚厥。在腦電圖技術(shù)出現(xiàn)前的38年,Jackson(1886)就提出癲癇是“髙度不穩(wěn)定的腦細(xì)胞群突然暫時(shí)過(guò)度放電”所致。德國(guó)精神病學(xué)家Hensberger(1924首次在人頭皮上記錄腦電活動(dòng),證明了Jackson預(yù)言的癲癇定義概述112概述癲癇在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中稱之為“癇癥”,早在公元前4世紀(jì)就有記載,如扁鵲的《難經(jīng)》曾描述“狂癲之病何以別之?…….癲癲疾始發(fā),意不樂(lè)、僵仆、直視”。19世紀(jì)末期西洋醫(yī)學(xué)傳入我國(guó)將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中癲和癇這兩個(gè)概念不同的征候名稱合二為一,用來(lái)翻譯Epilepsy稱之為“癲癇”癇性發(fā)作(seizure是指每次發(fā)作或每種發(fā)作的短暫過(guò)程,是神經(jīng)元異常地、過(guò)度地、有時(shí)出現(xiàn)的發(fā)放,引起一過(guò)性腦功能障礙所產(chǎn)生的癥狀,患者可有一種或幾種類型的癇性發(fā)作。概述113概述發(fā)放(discharge)是一過(guò)性神經(jīng)元異常電活動(dòng)。發(fā)作與發(fā)放不應(yīng)與癲癇相混。發(fā)放為發(fā)作的病理生理基礎(chǔ),而發(fā)作并不一定是癲癇腦神經(jīng)元異常放電(discharge)是癲癇發(fā)作的病理生理基礎(chǔ),因腦病變及放電起源部位不同,癲癇發(fā)作可表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、意識(shí)、精神、行為和自主神經(jīng)等功能異常。無(wú)異常放電不屬于癲癇發(fā)作,但癇性發(fā)作不一定就是癲癇,如熱性驚厥不屬于癲癇發(fā)作。統(tǒng)計(jì)資料證實(shí),25%的癇性發(fā)作患者一生中只有一次發(fā)作,正常人因感冒、發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂、藥物過(guò)量、長(zhǎng)期飲酒戒斷、睡眠不足及心理壓力等有時(shí)可偶發(fā)一次癇性發(fā)作,但不能診斷為癲癇。概述114流行病學(xué)癲癇的流行病學(xué)調(diào)查因調(diào)査范圍、對(duì)象和診斷而有較大的差別。尤其是診斷標(biāo)準(zhǔn),如是否包括熱性驚厥、單次發(fā)作等對(duì)調(diào)查結(jié)果有較大影響。癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病之一,患病率僅次于腦卒中,但家庭及社會(huì)承受的負(fù)擔(dān)明顯大于腦卒中。人群年發(fā)病率為50/10萬(wàn)~70/10萬(wàn),患病率約5%,兒童患病率約12.5%,發(fā)達(dá)國(guó)家患病率35%~20.0‰,平均9.2‰;發(fā)展中國(guó)家2.3%~370‰,平均119‰。坦桑尼亞的坦噶尼喀地區(qū)高達(dá)15%(1965),最低為29%(荷蘭,1974及美國(guó)Michigan州為2.19‰1936)流行病學(xué)115流行病學(xué)WHO與我國(guó)合作的流行病學(xué)調(diào)查(2019)顯示,我國(guó)癲癇終身患病率為7%,其中近5年內(nèi)仍有發(fā)作的活動(dòng)性癲癇患病率為54‰,推算我國(guó)約有900萬(wàn)人罹患癲癇,活動(dòng)性癲癇患者約600萬(wàn),每年有65萬(wàn)~70萬(wàn)新發(fā)病患者。國(guó)內(nèi)六城市發(fā)病率調(diào)查為每年37/10萬(wàn)(1982)。1981年四川醫(yī)學(xué)院的調(diào)查資料為每年35/10萬(wàn)。而黃松列等(1987)的資料,發(fā)病率為每年74/10萬(wàn)。劉興華等(1990的資料為每年76/10萬(wàn)。我國(guó)其他學(xué)者癲癇流行病學(xué)研究(表1),發(fā)病率和患病率各家相差較大,可能因患者及家屬回避病情,擔(dān)心影響工作或婚姻流行病學(xué)116癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件117癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件118癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件119癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件120癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件121癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件122癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件123癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件124癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件125癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件126癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件127癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件128癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件129癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件130癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件131癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件132癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件133癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件134癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件135癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件136癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件137癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件138癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件139癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件140癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件141癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件142癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件143癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件144癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件145癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件146癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件147癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件148癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件149癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件150癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件151癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件152癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件153癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件154癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件155癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件156癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件157癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件158癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件159癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件160癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件161癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件162癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件163癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件164癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件165癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件166癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件167癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件168癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件169癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件170癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件171癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件172癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件173癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件174癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件175癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件176癲癇發(fā)作與癲癇綜合征共課件177癲癇