攀巖運(yùn)動(dòng)中常見運(yùn)動(dòng)損傷防護(hù)與治療復(fù)習(xí)課程課件

攀巖運(yùn)動(dòng)中常見運(yùn)動(dòng)損傷防護(hù)與治療攀巖運(yùn)動(dòng)中常見運(yùn)動(dòng)損傷防護(hù)與治療（二）擦傷皮膚表面受粗糙物摩擦所引起的損傷，稱為擦傷。（二）擦傷主要病理改變及征象為皮膚的表皮層損傷、脫落，真皮層亦可能受損，有小出血點(diǎn)和組織液滲出。傷口無感染則易于干燥結(jié)痂而愈；傷口有感染，則局部可發(fā)生化膿、有分泌物。主要病理改變及征象為皮膚的表皮層損傷、脫落，真皮層亦可能受損小面積擦傷可用1～2%紅汞液或1～2%紫汞液涂抹，勿需包扎；面部擦傷宜涂抹0.1%新潔爾滅溶液；小面積擦傷可用1～2%紅汞液或1～2%紫汞液涂抹，勿需包扎；關(guān)節(jié)部位的擦傷，一般不用裸露治療，否則容易干裂而影響運(yùn)動(dòng)，可用消炎軟膏涂抹后包扎。關(guān)節(jié)部位的擦傷，一般不用裸露治療，否則容易干裂而影響運(yùn)動(dòng)，可大面積污染較重的擦傷先用生理鹽水沖洗傷口，然后在1%鹽酸利多卡因局部麻醉下，用毛刷輕輕刷洗，清除沙粒、炭渣、碎石等異物，敷以1‰雷弗奴爾或凡士林紗布，上加蓋消毒紗布并用繃帶加壓包扎。換藥抗生素治療大面積污染較重的擦傷先用生理鹽水沖洗傷口，然后在1%鹽酸利多二閉合性軟組織損傷二閉合性軟組織損傷（一）急性閉合性軟組織損傷的處理原則急性損傷是指一次暴力導(dǎo)致的損傷。一般可清楚地描述受傷的時(shí)間、地點(diǎn)、部位和動(dòng)作等特征。治療原則分期：早期、中期、晚期（一）急性閉合性軟組織損傷的處理原則急性損傷是指一次暴力導(dǎo)致1、早期處理原則和方法時(shí)間：24～48小時(shí)以內(nèi)。特征：組織損傷、出血、滲出、疼痛、功能障礙等。處理原則和方法：（1）保護(hù)（P，Protect）（2）休息（R，Rest）（3）冷療（I，Ice）（4）加壓包扎（C，Compression）（5）抬高傷肢（E，Elevation）1、早期處理原則和方法時(shí)間：24～48小時(shí)以內(nèi)。2、中期處理原則和方法時(shí)間：24～48小時(shí)以后。特征：出血停止，仍有瘀血腫脹，肉芽組織生成，瘢痕形成處理原則和方法：改善血液和淋巴循環(huán)，散瘀消腫，加速組織修復(fù)。熱療、按摩、針灸、火罐等。2、中期處理原則和方法時(shí)間：24～48小時(shí)以后。3、后期處理原則和方法特征：臨床征象已經(jīng)基本消失，但功能尚未完全恢復(fù)。處理原則和方法：增強(qiáng)和恢復(fù)肌肉、關(guān)節(jié)功能。如有瘢痕，應(yīng)該軟化、松解。熱療、按摩、火罐、藥物治療、中藥外敷熏洗等。同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)康復(fù)治療。3、后期處理原則和方法特征：臨床征象已經(jīng)基本消失，但功能尚未（二）慢性閉合性軟組織損傷的處理慢性損傷是指由于反復(fù)微細(xì)損傷積累，或者急性損傷后處理不當(dāng)造成。處理原則：改善血循、促進(jìn)代謝、合理訓(xùn)練。處理方法基本同慢性閉合性軟組織損傷后期的處理方法。（二）慢性閉合性軟組織損傷的處理慢性損傷是指由于反復(fù)微細(xì)損傷三、掌指關(guān)節(jié)、指骨間關(guān)節(jié)扭傷好發(fā)于籃球、排球、手球和水球等項(xiàng)目，以及足球守門員等同時(shí)也是攀巖運(yùn)動(dòng)中最為常見損傷之一。三、掌指關(guān)節(jié)、指骨間關(guān)節(jié)扭傷好發(fā)于籃球、排球、指骨間關(guān)節(jié)屬屈曲型的滑車關(guān)節(jié)。由近節(jié)指骨滑車與遠(yuǎn)節(jié)指骨底組成。掌指關(guān)節(jié)屬髁狀關(guān)節(jié)，由掌骨頭與近節(jié)指骨底構(gòu)成。掌指關(guān)節(jié)和指骨間關(guān)節(jié)囊均松弛、薄弱，關(guān)節(jié)腔較寬闊，背側(cè)部較薄弱，關(guān)節(jié)的掌側(cè)和兩側(cè)均有韌帶加強(qiáng)。指骨間關(guān)節(jié)屬屈曲型的滑車關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)前面有關(guān)節(jié)囊增厚形成的掌板，以限制掌指和指間關(guān)節(jié)過伸；關(guān)節(jié)兩側(cè)有側(cè)副韌帶加固以限制側(cè)向運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)前面有關(guān)節(jié)囊增厚形成的掌板，以限制掌指和指間關(guān)節(jié)過伸；在掌指關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，側(cè)副韌帶緊張，關(guān)節(jié)幾乎無側(cè)方活動(dòng)；伸直位時(shí)松弛，活動(dòng)范圍以尺側(cè)偏大于橈側(cè)偏；而指骨間關(guān)節(jié)正好相反，伸直位時(shí)側(cè)副韌帶緊張，指骨間關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，側(cè)副韌帶松弛。在掌指關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，側(cè)副韌帶緊張，關(guān)節(jié)幾乎無側(cè)方活動(dòng)；（一）病因病理多系手指受到側(cè)方或扭轉(zhuǎn)暴力，引起掌指和指間關(guān)節(jié)產(chǎn)生過度內(nèi)收、外展或旋轉(zhuǎn)而致傷。（一）病因病理多系手指受到側(cè)方或扭轉(zhuǎn)暴力，引起掌指和指間關(guān)節(jié)如籃球、排球、手球、水球運(yùn)動(dòng)中手指被球撞擊，或接球技術(shù)動(dòng)作錯(cuò)誤，皆可引起側(cè)副韌帶或關(guān)節(jié)囊損傷。

如籃球、排球、手球、水球運(yùn)動(dòng)中手指被球撞擊，或接球技術(shù)動(dòng)作錯(cuò)嚴(yán)重者可引起掌指或指間關(guān)節(jié)脫位和撕脫骨折。關(guān)節(jié)扭傷常發(fā)生于拇指掌指關(guān)節(jié)和其他各指近側(cè)指間關(guān)節(jié)。嚴(yán)重者可引起掌指或指間關(guān)節(jié)脫位和撕脫骨折。（二）征象有明顯的受傷史，受傷后關(guān)節(jié)周圍腫脹，疼痛劇烈，局部有壓痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，伸屈不靈活。側(cè)副韌帶損傷時(shí)，關(guān)節(jié)損傷側(cè)腫脹壓痛明顯，向?qū)?cè)搬動(dòng)遠(yuǎn)端指節(jié)時(shí)疼痛，如有韌帶斷裂則側(cè)搬時(shí)有松弛感，重者有開口感。（二）征象有明顯的受傷史，關(guān)節(jié)脫位者有畸形，功能喪失。指間關(guān)節(jié)脫位可伴發(fā)指骨基底部骨折，X線檢查可助診斷。關(guān)節(jié)脫位者有畸形，功能喪失。（三）處理輕度扭傷關(guān)節(jié)穩(wěn)定性正常者，可于微屈位輕輕撥伸牽引，然后局部敷中藥，固定。掌指關(guān)節(jié)扭傷固定在屈曲90度位；指間關(guān)節(jié)扭傷可用膠布與傷側(cè)鄰指一起固定于微屈位。（三）處理輕度扭傷關(guān)節(jié)穩(wěn)定性正常者，可于微屈位輕輕撥伸牽引，2～3天后用舒活酒泡洗傷指，每日2次，每次10分鐘左右，效果較好。3周后解除固定。側(cè)副韌帶斷裂及指間關(guān)節(jié)脫位者應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治，進(jìn)行手術(shù)治療。2～3天后用舒活酒泡洗傷指，每日2次，每次10分鐘左右，效果攀巖運(yùn)動(dòng)中常見運(yùn)動(dòng)損傷防護(hù)與治療復(fù)習(xí)課程課件此外，指間關(guān)節(jié)扭傷不宜作局部按摩，以免過多刺激引起局部組織增厚。固定或敷藥不能超過3周，以免影響指關(guān)節(jié)功能。此外，指間關(guān)節(jié)扭傷不宜作局部按摩，以免過多刺激引起局部組織增（四）傷后訓(xùn)練固定治療期間，局部停止活動(dòng)。解除固定以后至伸屈功能完全恢復(fù)以前，不作或慎作手指易于觸碰器材的活動(dòng)。輕度扭傷參加比賽或訓(xùn)練者，宜用粘膏支持帶對(duì)患指加以保護(hù)，限制受傷關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍過大。（四）傷后訓(xùn)練固定治療期間，局部停止活動(dòng)。1、環(huán)繞法1、環(huán)繞法2、旋轉(zhuǎn)法2、旋轉(zhuǎn)法（五）預(yù)防凡用手指從事專項(xiàng)訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員，應(yīng)加強(qiáng)手部肌肉力量練習(xí)以增強(qiáng)掌指、指間關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。提高動(dòng)作的技術(shù)水平，如準(zhǔn)確判斷來球的方向、高度、力量，糾正手的錯(cuò)誤動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)時(shí)注意力應(yīng)高度集中。（五）預(yù)防凡用手指從事專項(xiàng)訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員，應(yīng)加強(qiáng)手部肌肉力量練四、損傷性滑囊炎滑膜囊簡(jiǎn)稱滑囊，是由疏松結(jié)締組織構(gòu)成地封閉小囊，囊內(nèi)有少許滑液。位于皮下、筋膜、肌肉、肌腱、韌帶和骨骼之間，起減輕局部摩擦作用。四、損傷性滑囊炎滑膜囊簡(jiǎn)稱滑囊，是由疏松結(jié)締組織構(gòu)成（一）發(fā)病原理分為急性和慢性。急性滑囊炎：直接暴力獲過度運(yùn)動(dòng)后發(fā)生。如髕前滑囊炎。慢性滑囊炎：關(guān)節(jié)活動(dòng)過多，負(fù)荷力量過大只致使滑囊勞損發(fā)生。如競(jìng)走、長跑運(yùn)動(dòng)員的股骨大轉(zhuǎn)子滑囊炎。（一）發(fā)病原理分為急性和慢性。尺骨鷹嘴滑囊炎——“學(xué)生肘”本圖片引自華山運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心尺骨鷹嘴滑囊炎——“學(xué)生肘”本圖片引自華山運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心髕前滑囊炎本圖片引自華山運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心髕前滑囊炎本圖片引自華山運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心大轉(zhuǎn)子滑囊炎本圖片引自華山運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心大轉(zhuǎn)子滑囊炎本圖片引自華山運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心（二）征象疼痛：與動(dòng)作體位有關(guān)的疼痛。腫脹：滑液增多引起。局部壓痛（二）征象疼痛：與動(dòng)作體位有關(guān)的疼痛。（三）處理活血化瘀、消腫散結(jié)中藥外敷針灸理療局部按摩糖皮質(zhì)激素囊內(nèi)注射手術(shù)切除（三）處理活血化瘀、消腫散結(jié)中藥外敷（四）預(yù)防合理訓(xùn)練（四）預(yù)防合理訓(xùn)練五、創(chuàng)傷性腱鞘炎（腕手部）本病在攀巖運(yùn)動(dòng)員中非常多見。五、創(chuàng)傷性腱鞘炎（腕手部）本病在攀巖運(yùn)動(dòng)員中非常多見。腱鞘是由兩層結(jié)締組織膜構(gòu)成的長管，套在肌腱上。長管的內(nèi)層緊貼著肌腱叫臟層，外層叫壁層，兩層在兩端互相移行。兩層內(nèi)面光滑，中間的裂隙狀腔中有少量滑液，運(yùn)動(dòng)時(shí)可以減少兩層間的摩擦。腱鞘是由兩層結(jié)締組織膜構(gòu)成的長管，套在肌腱上。攀巖運(yùn)動(dòng)中常見運(yùn)動(dòng)損傷防護(hù)與治療復(fù)習(xí)課程課件腱鞘的功能肌腱是一種索條狀的沒有彈力的組織，當(dāng)肌肉收縮時(shí)，肌腱就緊張起來，并且拉成直線。當(dāng)肌腱繞過關(guān)節(jié)或骨骼的隆起部時(shí)，為避免緊張的肌腱滑脫，深筋膜就在這些部位增厚成環(huán)狀或?qū)捚降闹С謳?，將肌腱固定。為了減少肌腱通過這些部位的磨擦，故均有腱鞘保護(hù)。如果磨擦使用過度，則會(huì)導(dǎo)致肌腱腱鞘炎。腱鞘的功能肌腱是一種索條狀的沒有彈力的組織，當(dāng)肌肉收縮時(shí)，?。ㄒ唬┎∫虿±戆l(fā)病部位與項(xiàng)目有密切關(guān)系。（一）病因病理發(fā)病部位與項(xiàng)目有密切關(guān)系。1．拇長屈肌腱鞘炎常見于舉重運(yùn)動(dòng)員。病變?cè)谡乒穷i掌側(cè)。掌骨頭掌側(cè)的兩個(gè)籽骨和上面橫行的鞘狀韌帶共同形成一狹窄的隧道。拇長屈肌腱行于其中。1．拇長屈肌腱鞘炎常見于舉重運(yùn)動(dòng)員。病變?cè)谡乒穷i掌側(cè)。舉重時(shí)經(jīng)常鎖指握杠，長期磨擦可導(dǎo)致本病。舉重時(shí)經(jīng)常鎖指握杠，長期磨擦可導(dǎo)致本病。2．橈骨莖突部腱鞘炎

橈骨莖突部腱鞘是拇伸短肌和拇展長肌肌腱的總鞘，位于由腕橫韌帶和橈骨莖突上骨凹構(gòu)成的管道內(nèi)，此管小無彈性。2．橈骨莖突部腱鞘炎橈骨莖突部腱鞘是拇伸短肌和拇展長肌肌腱當(dāng)腕背伸橈偏時(shí)，該腱折屈成角，加上兩個(gè)腱的活動(dòng)不完全一致，在鞘內(nèi)互相磨擦，如果負(fù)擔(dān)過長，久之成腱鞘炎。多見于鞍馬、小口徑步槍、舉重等項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員。當(dāng)腕背伸橈偏時(shí)，該腱折屈成角，加上兩個(gè)腱的活動(dòng)不完全一致，在攀巖運(yùn)動(dòng)中常見運(yùn)動(dòng)損傷防護(hù)與治療復(fù)習(xí)課程課件攀巖運(yùn)動(dòng)中常見運(yùn)動(dòng)損傷防護(hù)與治療復(fù)習(xí)課程課件3、示、中、環(huán)指屈肌腱狹窄性腱鞘炎屈指深?。ㄖ褂?－5末節(jié)指肌底）和屈指淺?。ㄖ褂?－5中節(jié)指骨底）行至掌骨頸部時(shí)，兩肌腱擠入一個(gè)由骨及韌帶包圍的纖維鞘。指伸屈時(shí)，兩個(gè)肌腱相互磨擦，久之即可引起腱鞘炎。3、示、中、環(huán)指屈肌腱狹窄性腱鞘炎屈指深肌（止于2－5末節(jié)指又稱為“扳機(jī)指”，常見于體操、舉重、中國式摔跤等項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員。在攀巖運(yùn)動(dòng)員中也較為常見又稱為“扳機(jī)指”，常見于體操、舉重、中國式摔跤等項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員4．腕背側(cè)指伸總肌腱腱鞘炎多見于體操運(yùn)動(dòng)員或雜技演員等。指總伸肌腱在腕背側(cè)橫韌帶下通過骨性纖維鞘。4．腕背側(cè)指伸總肌腱腱鞘炎多見于體操運(yùn)動(dòng)員或雜技演員等。當(dāng)作手倒立反復(fù)調(diào)整平衡及手翻時(shí)，手腕支撐等動(dòng)作，腱在腕背側(cè)的骨性纖維鞘內(nèi)反復(fù)磨擦、撞擊，久之可引起本病。當(dāng)作手倒立反復(fù)調(diào)整平衡及手翻時(shí)，手腕支撐等動(dòng)作，腱在腕背側(cè)的攀巖運(yùn)動(dòng)中常見運(yùn)動(dòng)損傷防護(hù)與治療復(fù)習(xí)課程課件腱鞘充血、水腫、增生、肥厚等無菌性炎癥的反應(yīng)。繼后，纖維管變性，管腔狹窄，腱鞘產(chǎn)生粘連。隨著腱鞘的繼續(xù)增厚和管道的狹窄，受壓部位的肌腱變細(xì)，兩端形成葫蘆形膨大。腱鞘充血、水腫、增生、肥厚等無菌性炎癥的反應(yīng)。繼后，纖維管變肌腱變性，則手指屈伸時(shí)，肌腱膨大部分通過狹窄的鞘管部，受到限制，被動(dòng)屈伸出現(xiàn)彈響，稱為“snappingfinger”“triggerfinger”。肌腱變性，則手指屈伸時(shí)，肌腱膨大部分通過狹窄的鞘管部，受到限腫大的肌腱不能通過狹窄的隧道時(shí)，手指不能伸屈，稱為閉鎖癥（lockfinger）。腫大的肌腱不能通過狹窄的隧道時(shí)，手指不能伸屈，稱為閉鎖癥（l（二）征象大多有過多活動(dòng)的慢性損傷歷史。（二）征象大多有過多活動(dòng)的慢性損傷歷史。1．拇長屈肌腱鞘炎拇指疼痛，常向腕部放射。嚴(yán)重時(shí)拇指屈伸困難，時(shí)有“彈響”。第一掌骨頭內(nèi)側(cè)局部有壓痛，?？捎|到滑動(dòng)的結(jié)節(jié)。1．拇長屈肌腱鞘炎拇指疼痛，常向腕部放射。嚴(yán)重時(shí)拇指屈伸困難2．橈骨莖突部腱鞘炎橈骨莖突部及拇指周圍疼痛，重者向前臂或肩部放射。拇指活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)影響訓(xùn)練和睡眠。2．橈骨莖突部腱鞘炎橈骨莖突部及拇指周圍疼痛，重者向前臂或肩檢查橈骨莖突部輕度腫脹，壓痛明顯，并可觸及米粒狀硬結(jié)。病程長者，拇指活動(dòng)時(shí)可觸及磨擦音或彈響。檢查橈骨莖突部輕度腫脹，壓痛明顯，并可觸及米粒狀硬結(jié)。Finkelstein（芬克爾斯坦）試驗(yàn)握拳屈拇尺偏試驗(yàn)患者拇指屈曲，余四指握住拇指，再將腕尺偏，橈骨莖突部疼痛者為陽性。Finkelstein（芬克爾斯坦）試驗(yàn)握拳屈拇尺偏試驗(yàn)患者3．示、中、環(huán)指屈指肌腱狹窄性腱鞘炎手指活動(dòng)時(shí)疼痛，局限性壓痛，可出現(xiàn)彈響或交鎖――形成“扳機(jī)指”可觸到滑動(dòng)結(jié)節(jié)。晚期病例，可僅遺留彈響及交鎖癥狀，疼痛反而減輕甚或消失。3．示、中、環(huán)指屈指肌腱狹窄性腱鞘炎手指活動(dòng)時(shí)疼痛，局限性壓4．腕背側(cè)指總伸肌腱腱鞘炎腕背伸支撐時(shí)疼痛，局部壓痛，局部腫脹，抗阻伸腕疼痛。4．腕背側(cè)指總伸肌腱腱鞘炎腕背伸支撐時(shí)疼痛，局部壓痛，局部腫（三）治療1．中藥治療：外敷腱鞘炎散（黃柏2份、秦皮1份、蒲公英1份、延胡索0.5份、紅花1份、當(dāng)歸2份、黃芪1份、白術(shù)1份、甘草1份、赤芍1份、首烏2份、白芷1份、秦艽2份、桑枝1份、生二烏1份、生南星2份）。（三）治療1．中藥治療：2．按摩治療先用撫摩、揉、揉捏等手法按摩腱鞘炎所屬肌肉，進(jìn)行放松；然后用指彈法或刮法對(duì)腫大的腱鞘進(jìn)行按摩，再緩慢活動(dòng)相應(yīng)關(guān)節(jié)；最后以撫摩結(jié)束。2．按摩治療先用撫摩、揉、揉捏等手法按摩腱鞘炎所屬肌肉，進(jìn)行3．理療超短波、TDP治療。3．理療超短波、TDP治療。4．封閉曲安奈德5－10毫克加利多卡因作腱鞘管內(nèi)注射，1次／周，1－3次可基本痊愈。4．封閉曲安奈德5－10毫克加利多卡因作腱鞘管內(nèi)注射，1次／5.手術(shù)治療非手術(shù)治療無效者，可手術(shù)切開。5.手術(shù)治療非手術(shù)治療無效者，可手術(shù)切開。六、挫傷（股四頭肌挫傷）六、挫傷（股四頭肌挫傷）（一）病因病理股四頭肌挫傷是遭受直接的鈍性暴力所致。在體育運(yùn)動(dòng)中足球、籃球、舉重、摩托、散打、撐桿跳高等項(xiàng)目，容易發(fā)生股四頭肌挫傷。（一）病因病理股四頭肌挫傷是遭受直接的鈍性暴力所致。攀巖運(yùn)動(dòng)中常見運(yùn)動(dòng)損傷防護(hù)與治療復(fù)習(xí)課程課件輕度挫傷，僅部分肌纖維損傷，肌肉內(nèi)出血或有小血腫，經(jīng)治療可以吸收；重度挫傷使肌肉斷裂，形成股四頭肌肌疝，或組織廣泛出血，血腫較大。輕度挫傷，僅部分肌纖維損傷，肌肉內(nèi)出血或有小血腫，經(jīng)治療可以如果傷后未及時(shí)休息和治療，或重復(fù)受傷，可產(chǎn)生肌肉纖維鈣化或骨化形成骨化性肌炎。骨化部位有的在肌肉中帶蒂而與股骨連接。如果傷后未及時(shí)休息和治療，或重復(fù)受傷，可產(chǎn)生肌肉纖維鈣化或骨（二）癥狀與診斷患者大腿前面有明顯的直接外力損傷史。傷后局部立即出現(xiàn)明顯而劇烈的疼痛，疼痛的性質(zhì)因傷勢(shì)輕重不同可呈現(xiàn)腫痛、牽扯樣痛、撕裂痛或跳痛。大腿前側(cè)可見明顯腫脹。數(shù)小時(shí)后可出現(xiàn)皮下瘀斑。（二）癥狀與診斷患者大腿前面有明顯的直接外力損傷史。檢查傷處有皮下瘀斑，壓痛明顯。血腫大者，觸摸時(shí)有較明顯的波動(dòng)感。血腫機(jī)化或有鈣化者，可摸到發(fā)硬的索狀物。檢查傷處有皮下瘀斑，壓痛明顯。伸膝抗阻試驗(yàn)傷處疼痛。根據(jù)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的情況，將本病分為輕、中、重三度:伸膝抗阻試驗(yàn)傷處疼痛。Ｘ線攝片一般為陰性。如并發(fā)骨化性肌炎，約在傷后5周左右始可在片上觀察到鈣化陰影。Ｘ線攝片一般為陰性。（三）治療治療過程可大致分為三期：（三）治療治療過程可大致分為三期：1．限制活動(dòng)期此期的主要目的是止血。應(yīng)及時(shí)采取R.I.C.E原則。24-48小時(shí)后可作股四頭肌主動(dòng)繃勁練習(xí)。1．限制活動(dòng)期此期的主要目的是止血。此期應(yīng)禁止做局部推拿。但可先取絕骨、足三里、血海諸穴，用指掐、按壓1分鐘以開竅移痛。2天后可用2％的梨多卡因加透明質(zhì)酸酶1500單位作局部封閉。此期應(yīng)禁止做局部推拿。2．恢復(fù)活動(dòng)期當(dāng)受傷的股四頭肌傷情穩(wěn)定約2-4天以后，患者自己可以控制股四頭肌收縮時(shí)，可開始膝關(guān)節(jié)輕微伸屈活動(dòng)。此期可作適當(dāng)推拿，以輕手法作表面撫摩、揉和揉捏。其強(qiáng)度以病人能耐受為度。這一期治療結(jié)束的標(biāo)志是膝關(guān)節(jié)可以屈曲至90度以上，走路不用拐。2．恢復(fù)活動(dòng)期當(dāng)受傷的股四頭肌傷情穩(wěn)定約2-4天以后，患者自3．功能恢復(fù)期逐漸增加伸膝抗阻的力量練習(xí)，直到膝關(guān)節(jié)完全恢復(fù)正常。治療儀3．功能恢復(fù)期逐漸增加伸膝抗阻的力量練習(xí)，直到膝關(guān)節(jié)完全恢復(fù)七、肌肉拉傷（股后群肌拉傷）七、肌肉拉傷（股后群肌拉傷）股后群肌拉傷是指股二頭肌、半腱肌、半膜肌損傷，又稱為腘繩肌損傷。此傷主要發(fā)生在體育運(yùn)動(dòng)中，如賽跑、跨欄、跳躍、武術(shù)等項(xiàng)目，也是攀巖運(yùn)動(dòng)中常見的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷之一。股后群肌拉傷是指股二頭肌、半腱肌、半膜肌損傷，又稱為腘繩肌損（一）病因病理本病多見于各種超生理范圍的運(yùn)動(dòng)動(dòng)作時(shí)，可由肌肉主動(dòng)收縮和被動(dòng)牽拉所致。（一）病因病理本病多見于各種如運(yùn)動(dòng)員作肌肉的韌性壓腿、劈叉、踢腿練習(xí)，或在跨欄時(shí)運(yùn)動(dòng)員向前伸腿并突然彎腰，短跑運(yùn)動(dòng)員猛烈蹬離起跑器或屈膝向前擺腿時(shí)，腘繩肌受到較大牽引力作用后損傷。此類動(dòng)作易傷及肌腱部或腱止部；如運(yùn)動(dòng)員作肌肉的韌性壓腿、劈叉、踢腿練習(xí)，或在跨欄時(shí)運(yùn)動(dòng)員向此外在跑步或踏跳作扒蹬動(dòng)作時(shí)，足著地而重心在后，致腘繩肌主動(dòng)收縮受阻而受傷。此類動(dòng)作易傷及肌腹或腱肌連接處。此外在跑步或踏跳作扒蹬動(dòng)作時(shí)，足著地而重心在后，致腘繩肌主動(dòng)肌肉、肌腱可發(fā)生捩?zhèn)?、部分?jǐn)嗔鸦蛲耆珨嗔??？蔀榘腚旒?、半膜肌、股二頭肌單獨(dú)傷，也可為合并損傷。在肌肉斷裂的同時(shí)，如果損傷血管可引起較大血腫。陳舊性病例，斷裂肌肉產(chǎn)生多少不等的瘢痕，重者因瘢痕攣縮、肌肉短縮，常常影響屈髖，致使跑動(dòng)時(shí)“前擺”受限，或牽拉再傷不能訓(xùn)練。肌肉、肌腱可發(fā)生捩?zhèn)⒉糠謹(jǐn)嗔鸦蛲耆珨嗔?。（二）癥狀與診斷患者多有急性損傷史，傷時(shí)可有拉傷感或聲響。傷后局部疼痛，不能繼續(xù)跑動(dòng)，輕者跛行，重者屈曲不能行走。大腿后側(cè)腫脹，出現(xiàn)大面積皮下瘀斑。（二）癥狀與診斷患者多有急性損傷史，傷時(shí)可有拉傷感或聲響。檢查傷處壓痛明顯，肌肉發(fā)緊，有時(shí)能觸及硬結(jié)。完全斷裂者，可摸到膨大的兩斷端與中間的凹陷。檢查傷處壓痛明顯，肌肉發(fā)緊，有時(shí)能觸及硬結(jié)?？棺枨ピ囼?yàn)：傷部疼痛為陽性。肌腱張力檢查：患者平臥，雙膝屈曲90度置床上，然后檢查者以雙手按壓腘窩后肌腱的張力。雙側(cè)對(duì)比，如果張力減弱或消失，多屬完全斷裂或大部斷裂?？棺枨ピ囼?yàn)：傷部疼痛為陽性。1．急救處理傷后立即采用R.I.C.E原則。但應(yīng)注意的是，部分?jǐn)嗔训牟±瑧?yīng)將患肢置于傷肌拉長位固定。目的是使傷肌纖維不致因瘢痕攣縮而變短，以免運(yùn)動(dòng)時(shí)正常肌肉部分不能用力，而使傷部肌纖維處于第一防線。（三）治療1．急救處理（三）治療2．藥物治療傷后外敷新傷藥加大黃、黃芩、三棱、莪術(shù)等。腫痛皮下瘀斑甚者，外敷大黃、蒲黃、黃芩、三棱、莪術(shù)、血通、五靈脂、澤蘭、牛膝等，內(nèi)服桃紅四物湯加減等。癥狀減輕后改用舊傷藥。后期用軟堅(jiān)藥水加紅外線照射。可輔以蠟療、短波或超短波等治療。2．藥物治療傷后外敷新傷藥加大黃、黃芩、三棱、莪術(shù)等。3．手法和針灸治療輕度肌腹拉傷，在24小時(shí)以后，可作輕按摩。較重?fù)p傷，待腫脹消退后，即可作手法按摩治療。常用撫摩、大面積揉、揉捏、推壓、搓、抖動(dòng)、叩擊等。指針承扶、殷門、委中、環(huán)跳等穴。針刺治療，可取阿是穴、承扶、殷門、委中、承山、昆侖等穴。特別是取阿是穴直刺或斜刺，有較好效果。3．手法和針灸治療輕度肌腹拉傷，在24小時(shí)以后，可作輕按摩。4．手術(shù)治療肌腹和肌腱完全斷裂者，應(yīng)盡早手術(shù)治療。4．手術(shù)治療肌腹和肌腱完全斷裂者，應(yīng)盡早手術(shù)治療。5．肌肉拉伸練習(xí)肌肉部分撕裂一般1周后可開始活動(dòng)，內(nèi)容應(yīng)以增加力量，拉長瘢痕的訓(xùn)練為主。取坐位伸直傷膝，健腿屈膝足坐于臀下，然后向前彎腰逐漸拉長傷肌。也可坐位行該肌的抗阻練習(xí)。一般1個(gè)月后可正規(guī)訓(xùn)練。5．肌肉拉伸練習(xí)肌肉部分撕裂一般1周后可開始活動(dòng)，內(nèi)容應(yīng)以增八、急性腰扭傷是指由于腰部用力超過腰部軟組織（肌肉、筋膜、韌帶等）的生理承受范圍而造成不同程度的纖維斷裂或小關(guān)節(jié)的微細(xì)錯(cuò)動(dòng)。屬于中醫(yī)“閃腰”、“腰部岔氣”的范疇。八、急性腰扭傷是指由于腰部用力超過腰部軟組織（肌肉、筋膜、韌（一）病因病理患者有搬抬重物史，如舉起杠鈴負(fù)荷過大，腰部扭轉(zhuǎn)過猛等。訓(xùn)練中動(dòng)作技術(shù)不當(dāng)也是至傷常見原因。（一）病因病理患者有搬抬重物史，如舉起杠鈴負(fù)荷過大，腰部扭轉(zhuǎn)（二）征象有明顯的受傷史，嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)有撕裂感。有的患者主訴聽到清脆的響聲。傷后重者疼痛劇烈，當(dāng)即活動(dòng)受限或不能活動(dòng)；輕者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。腰背肌損傷：彎腰和側(cè)屈疼痛，抗阻伸脊柱試驗(yàn)陽性。棘上韌帶損傷：過伸過屈都疼痛，而側(cè)屈不痛。（二）征象有明顯的受傷史，嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)有撕裂感。有的患者主訴聽（三）處理急性期應(yīng)臥床休息。壓痛點(diǎn)明顯者可用1%普魯卡因（或加入醋酸氫化可的松1毫升）作痛點(diǎn)封閉。按摩效果較好，尤其對(duì)小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫效果更佳。針灸止痛效果好。其他物理治療。也可局部敷貼活血、散瘀、止痛膏藥。癥狀減輕后，逐漸開始腰背肌鍛煉。（三）處理急性期應(yīng)臥床休息。（四）傷后訓(xùn)練臥床待疼痛減輕后，逐漸開始行肌肉鍛煉，如“飛燕點(diǎn)水”，“五點(diǎn)支撐”，“三點(diǎn)支撐”，“左右抗阻旋腰”等。完全愈合后方可參加訓(xùn)練。（四）傷后訓(xùn)練臥床待疼痛減輕后，逐漸開始行肌肉鍛煉，如“飛燕（五）預(yù)防平時(shí)一定要注意腰背肌訓(xùn)練，負(fù)重效果更好，充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)，自我腰部放松，正確的負(fù)重姿勢(shì)等。（五）預(yù)防平時(shí)一定要注意腰背肌訓(xùn)練，負(fù)重效果更好，充分做好準(zhǔn)九、腰背肌勞損是指腰部肌肉與韌帶長期反復(fù)受到牽扯或持續(xù)處于緊張狀態(tài)，使其組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生微細(xì)變化并逐漸積累形成的慢性損傷?；蛴杉毙該p傷遷延而來。九、腰背肌勞損是指腰部肌肉與韌帶長期反復(fù)受到牽扯或持續(xù)處于緊（一）病因病理1、急性腰肌扭傷之后，治療不及時(shí)，不正確，不徹底。2

、腰肌的慢性積累性損傷

腰部肌肉韌帶在日常生活和勞動(dòng)中經(jīng)常受到牽拉，又如工作姿勢(shì)不良，一側(cè)腰肌緊張一側(cè)松弛，致使兩側(cè)腰肌不平衡，久之則發(fā)生勞損，這些已勞損的組織，功能差，易受牽拉，常因其壓迫內(nèi)在神經(jīng)纖維而產(chǎn)生腰痛。3、先天性的脊柱畸形如腰椎骶化、骶椎腰化、腰椎峽部裂等；下肢功能或結(jié)構(gòu)性缺陷，這些均可引起腰部肌力的不平衡，最終導(dǎo)致腰背部組織的勞損，產(chǎn)生腰背痛。4、后天性損傷造成腰部軟組織失衡。（一）病因病理1、急性腰肌扭傷之后，治療不及時(shí)，不正確，不徹（二）征象外傷史不明顯，常與職業(yè)和工作環(huán)境有關(guān)。緩慢發(fā)病，腰部酸脹疼痛，病程纏綿。陰雨天或勞動(dòng)后癥狀加重，休息后可緩解。喜歡捶腰或按壓腰部。直腿抬高試驗(yàn)陰性以與腰椎間盤突出相鑒別。（二）征象外傷史不明顯，常與職業(yè)和工作環(huán)境有關(guān)。緩慢發(fā)病，腰（三）處理慢性腰肌勞損的治療比較困難。按摩和體育療法對(duì)本病效果相對(duì)較好。對(duì)急性腰扭傷者應(yīng)徹底治療；對(duì)慢性勞損患者，應(yīng)采取包括改善勞動(dòng)條件、勞動(dòng)姿勢(shì)的綜合療法，不能單靠藥物。（三）處理慢性腰肌勞損的治療比較困難。按摩和體育療法對(duì)本病效1、按摩：舒筋止痛，緩解痙攣。2、功能鍛煉：對(duì)于慢性腰肌勞損患者，加強(qiáng)腰背肌的功能鍛煉是十分必要且行之有效的方法。本法能增強(qiáng)脊柱的外源性平衡系統(tǒng)，充分發(fā)揮肌肉動(dòng)力的作用。3、理療

中藥離子導(dǎo)入、頻譜照射、超短波等療法，對(duì)本病均有一定療效。4

、封閉療法

對(duì)壓痛點(diǎn)明確者，可用0.5%普魯卡因10ml加強(qiáng)的松龍1ml做痛點(diǎn)注射。5、止痛解痙藥物

芬必得、阿司匹林、消炎痛等可在疼痛較重時(shí)選用，但不宜長期服用。另外，平時(shí)要注意勞動(dòng)姿勢(shì)，改善工作條件，必要時(shí)可帶腰圍加以保護(hù)，堅(jiān)持腰背肌功能鍛煉，注意勞逸結(jié)合，以利恢復(fù)并防再發(fā)。

1、按摩：舒筋止痛，緩解痙攣。（四）傷后訓(xùn)練應(yīng)區(qū)別對(duì)待，視其運(yùn)動(dòng)后反應(yīng)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，總之以不加重病情為度。（四）傷后訓(xùn)練應(yīng)區(qū)別對(duì)待，視其運(yùn)動(dòng)后反應(yīng)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，總之以（五）預(yù)防堅(jiān)持長期的腰背部肌肉力量練習(xí)，向心練習(xí)和離心練習(xí)兼顧，訓(xùn)練后及時(shí)伸展放松肌肉。（五）預(yù)防堅(jiān)持長期的腰背部肌肉力量練習(xí)，向心練習(xí)和離心練習(xí)兼十、腰椎間盤突出癥椎間盤通常包括三個(gè)部分：①軟骨板；③纖維環(huán)；③髓核。腰椎間盤的特殊功能：(1)保持脊柱的高度，維持身高，隨椎體的發(fā)育；(2)聯(lián)結(jié)椎間盤上下兩椎體，并使椎體間有一定活動(dòng)度；(3)使椎體表面承受相同的力；(4)緩沖作用；(5)維持側(cè)方關(guān)節(jié)突一定的距離和高度；(6)保持椎間孔的大??；(7)維持脊柱的曲度。十、腰椎間盤突出癥椎間盤通常包括三個(gè)部分：①軟骨板；③纖維環(huán)正常的腰椎間盤結(jié)構(gòu)正常的腰椎間盤結(jié)構(gòu)椎間盤位于相鄰兩椎體之間，有內(nèi)外、外兩部構(gòu)成，外部為纖維環(huán)，由多層呈環(huán)狀排列的纖維軟骨環(huán)組成，圍繞在髓核的周圍，可防止髓核向外突出，纖維堅(jiān)韌而有彈性；內(nèi)部為髓核，是一種富有彈性的膠狀物質(zhì)，有緩和沖擊的作用。成年人，椎間盤發(fā)生退行性改變，纖維環(huán)中的纖維變粗，發(fā)生玻璃變性以致最后破裂，使椎間盤失去原有的彈性，不能擔(dān)負(fù)原來承擔(dān)的壓力。在過度勞損，體位驟變，猛力動(dòng)作或暴力撞擊下，纖維環(huán)即可向外膨出，從而髓核也可經(jīng)過破裂的纖維環(huán)的裂隙向外突出，這就是所謂的椎間盤突出。椎間盤位于相鄰兩椎體之間，有內(nèi)外、外兩部構(gòu)成，外部為纖維環(huán)攀巖運(yùn)動(dòng)中常見運(yùn)動(dòng)損傷防護(hù)與治療復(fù)習(xí)課程課件（一）病因病理導(dǎo)致腰椎間盤突出的原因常見的一下5種：1、椎間盤的退行性改變2、外傷3、過度負(fù)荷4、腰穿5、長期震動(dòng)（一）病因病理導(dǎo)致腰椎間盤突出的原因常見的一下5種：（二）征象腰痛和坐骨神經(jīng)癥狀是最常見的癥狀。（1）脊柱運(yùn)動(dòng)受限（2）壓痛點(diǎn)（3）腱反射改變（4）直腿抬高（加強(qiáng)）試驗(yàn)：是反映坐骨神經(jīng)癥狀最常用的檢查。（5）健肢抬高試驗(yàn)（6）仰臥挺腹試驗(yàn)（二）征象腰痛和坐骨神經(jīng)癥狀是最常見的癥狀。（7）CT和MRI檢查確診（7）CT和MRI檢查確診（三）處理1、按摩手法2、牽引還納法3、物理療法4、臥床休息5、腰背部功能鍛煉6、手術(shù)治療（三）處理1、按摩手法（四）傷后訓(xùn)練急性期停止訓(xùn)練，腰圍保護(hù)下床。急性癥狀消失后逐漸恢復(fù)負(fù)重和腰部屈伸活動(dòng)。專項(xiàng)訓(xùn)練必須經(jīng)過系統(tǒng)性腰背肌鍛煉增強(qiáng)后方可進(jìn)行。（四）傷后訓(xùn)練急性期停止訓(xùn)練，腰圍保護(hù)下床。（五）預(yù)防堅(jiān)持長期的腰背部肌肉力量練習(xí)，向心練習(xí)和離心練習(xí)兼顧，訓(xùn)練后及時(shí)伸展放松肌肉。（五）預(yù)防堅(jiān)持長期的腰背部肌肉力量練習(xí)，向心練習(xí)和離心練習(xí)兼此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！

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感謝您的支持，我們努力攀巖運(yùn)動(dòng)中常見運(yùn)動(dòng)損傷防護(hù)與治療攀巖運(yùn)動(dòng)中常見運(yùn)動(dòng)損傷防護(hù)與治療（二）擦傷皮膚表面受粗糙物摩擦所引起的損傷，稱為擦傷。（二）擦傷主要病理改變及征象為皮膚的表皮層損傷、脫落，真皮層亦可能受損，有小出血點(diǎn)和組織液滲出。傷口無感染則易于干燥結(jié)痂而愈；傷口有感染，則局部可發(fā)生化膿、有分泌物。主要病理改變及征象為皮膚的表皮層損傷、脫落，真皮層亦可能受損小面積擦傷可用1～2%紅汞液或1～2%紫汞液涂抹，勿需包扎；面部擦傷宜涂抹0.1%新潔爾滅溶液；小面積擦傷可用1～2%紅汞液或1～2%紫汞液涂抹，勿需包扎；關(guān)節(jié)部位的擦傷，一般不用裸露治療，否則容易干裂而影響運(yùn)動(dòng)，可用消炎軟膏涂抹后包扎。關(guān)節(jié)部位的擦傷，一般不用裸露治療，否則容易干裂而影響運(yùn)動(dòng)，可大面積污染較重的擦傷先用生理鹽水沖洗傷口，然后在1%鹽酸利多卡因局部麻醉下，用毛刷輕輕刷洗，清除沙粒、炭渣、碎石等異物，敷以1‰雷弗奴爾或凡士林紗布，上加蓋消毒紗布并用繃帶加壓包扎。換藥抗生素治療大面積污染較重的擦傷先用生理鹽水沖洗傷口，然后在1%鹽酸利多二閉合性軟組織損傷二閉合性軟組織損傷（一）急性閉合性軟組織損傷的處理原則急性損傷是指一次暴力導(dǎo)致的損傷。一般可清楚地描述受傷的時(shí)間、地點(diǎn)、部位和動(dòng)作等特征。治療原則分期：早期、中期、晚期（一）急性閉合性軟組織損傷的處理原則急性損傷是指一次暴力導(dǎo)致1、早期處理原則和方法時(shí)間：24～48小時(shí)以內(nèi)。特征：組織損傷、出血、滲出、疼痛、功能障礙等。處理原則和方法：（1）保護(hù)（P，Protect）（2）休息（R，Rest）（3）冷療（I，Ice）（4）加壓包扎（C，Compression）（5）抬高傷肢（E，Elevation）1、早期處理原則和方法時(shí)間：24～48小時(shí)以內(nèi)。2、中期處理原則和方法時(shí)間：24～48小時(shí)以后。特征：出血停止，仍有瘀血腫脹，肉芽組織生成，瘢痕形成處理原則和方法：改善血液和淋巴循環(huán)，散瘀消腫，加速組織修復(fù)。熱療、按摩、針灸、火罐等。2、中期處理原則和方法時(shí)間：24～48小時(shí)以后。3、后期處理原則和方法特征：臨床征象已經(jīng)基本消失，但功能尚未完全恢復(fù)。處理原則和方法：增強(qiáng)和恢復(fù)肌肉、關(guān)節(jié)功能。如有瘢痕，應(yīng)該軟化、松解。熱療、按摩、火罐、藥物治療、中藥外敷熏洗等。同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)康復(fù)治療。3、后期處理原則和方法特征：臨床征象已經(jīng)基本消失，但功能尚未（二）慢性閉合性軟組織損傷的處理慢性損傷是指由于反復(fù)微細(xì)損傷積累，或者急性損傷后處理不當(dāng)造成。處理原則：改善血循、促進(jìn)代謝、合理訓(xùn)練。處理方法基本同慢性閉合性軟組織損傷后期的處理方法。（二）慢性閉合性軟組織損傷的處理慢性損傷是指由于反復(fù)微細(xì)損傷三、掌指關(guān)節(jié)、指骨間關(guān)節(jié)扭傷好發(fā)于籃球、排球、手球和水球等項(xiàng)目，以及足球守門員等同時(shí)也是攀巖運(yùn)動(dòng)中最為常見損傷之一。三、掌指關(guān)節(jié)、指骨間關(guān)節(jié)扭傷好發(fā)于籃球、排球、指骨間關(guān)節(jié)屬屈曲型的滑車關(guān)節(jié)。由近節(jié)指骨滑車與遠(yuǎn)節(jié)指骨底組成。掌指關(guān)節(jié)屬髁狀關(guān)節(jié)，由掌骨頭與近節(jié)指骨底構(gòu)成。掌指關(guān)節(jié)和指骨間關(guān)節(jié)囊均松弛、薄弱，關(guān)節(jié)腔較寬闊，背側(cè)部較薄弱，關(guān)節(jié)的掌側(cè)和兩側(cè)均有韌帶加強(qiáng)。指骨間關(guān)節(jié)屬屈曲型的滑車關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)前面有關(guān)節(jié)囊增厚形成的掌板，以限制掌指和指間關(guān)節(jié)過伸；關(guān)節(jié)兩側(cè)有側(cè)副韌帶加固以限制側(cè)向運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)前面有關(guān)節(jié)囊增厚形成的掌板，以限制掌指和指間關(guān)節(jié)過伸；在掌指關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，側(cè)副韌帶緊張，關(guān)節(jié)幾乎無側(cè)方活動(dòng)；伸直位時(shí)松弛，活動(dòng)范圍以尺側(cè)偏大于橈側(cè)偏；而指骨間關(guān)節(jié)正好相反，伸直位時(shí)側(cè)副韌帶緊張，指骨間關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，側(cè)副韌帶松弛。在掌指關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，側(cè)副韌帶緊張，關(guān)節(jié)幾乎無側(cè)方活動(dòng)；（一）病因病理多系手指受到側(cè)方或扭轉(zhuǎn)暴力，引起掌指和指間關(guān)節(jié)產(chǎn)生過度內(nèi)收、外展或旋轉(zhuǎn)而致傷。（一）病因病理多系手指受到側(cè)方或扭轉(zhuǎn)暴力，引起掌指和指間關(guān)節(jié)如籃球、排球、手球、水球運(yùn)動(dòng)中手指被球撞擊，或接球技術(shù)動(dòng)作錯(cuò)誤，皆可引起側(cè)副韌帶或關(guān)節(jié)囊損傷。

如籃球、排球、手球、水球運(yùn)動(dòng)中手指被球撞擊，或接球技術(shù)動(dòng)作錯(cuò)嚴(yán)重者可引起掌指或指間關(guān)節(jié)脫位和撕脫骨折。關(guān)節(jié)扭傷常發(fā)生于拇指掌指關(guān)節(jié)和其他各指近側(cè)指間關(guān)節(jié)。嚴(yán)重者可引起掌指或指間關(guān)節(jié)脫位和撕脫骨折。（二）征象有明顯的受傷史，受傷后關(guān)節(jié)周圍腫脹，疼痛劇烈，局部有壓痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，伸屈不靈活。側(cè)副韌帶損傷時(shí)，關(guān)節(jié)損傷側(cè)腫脹壓痛明顯，向?qū)?cè)搬動(dòng)遠(yuǎn)端指節(jié)時(shí)疼痛，如有韌帶斷裂則側(cè)搬時(shí)有松弛感，重者有開口感。（二）征象有明顯的受傷史，關(guān)節(jié)脫位者有畸形，功能喪失。指間關(guān)節(jié)脫位可伴發(fā)指骨基底部骨折，X線檢查可助診斷。關(guān)節(jié)脫位者有畸形，功能喪失。（三）處理輕度扭傷關(guān)節(jié)穩(wěn)定性正常者，可于微屈位輕輕撥伸牽引，然后局部敷中藥，固定。掌指關(guān)節(jié)扭傷固定在屈曲90度位；指間關(guān)節(jié)扭傷可用膠布與傷側(cè)鄰指一起固定于微屈位。（三）處理輕度扭傷關(guān)節(jié)穩(wěn)定性正常者，可于微屈位輕輕撥伸牽引，2～3天后用舒活酒泡洗傷指，每日2次，每次10分鐘左右，效果較好。3周后解除固定。側(cè)副韌帶斷裂及指間關(guān)節(jié)脫位者應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治，進(jìn)行手術(shù)治療。2～3天后用舒活酒泡洗傷指，每日2次，每次10分鐘左右，效果攀巖運(yùn)動(dòng)中常見運(yùn)動(dòng)損傷防護(hù)與治療復(fù)習(xí)課程課件此外，指間關(guān)節(jié)扭傷不宜作局部按摩，以免過多刺激引起局部組織增厚。固定或敷藥不能超過3周，以免影響指關(guān)節(jié)功能。此外，指間關(guān)節(jié)扭傷不宜作局部按摩，以免過多刺激引起局部組織增（四）傷后訓(xùn)練固定治療期間，局部停止活動(dòng)。解除固定以后至伸屈功能完全恢復(fù)以前，不作或慎作手指易于觸碰器材的活動(dòng)。輕度扭傷參加比賽或訓(xùn)練者，宜用粘膏支持帶對(duì)患指加以保護(hù)，限制受傷關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍過大。（四）傷后訓(xùn)練固定治療期間，局部停止活動(dòng)。1、環(huán)繞法1、環(huán)繞法2、旋轉(zhuǎn)法2、旋轉(zhuǎn)法（五）預(yù)防凡用手指從事專項(xiàng)訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員，應(yīng)加強(qiáng)手部肌肉力量練習(xí)以增強(qiáng)掌指、指間關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。提高動(dòng)作的技術(shù)水平，如準(zhǔn)確判斷來球的方向、高度、力量，糾正手的錯(cuò)誤動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)時(shí)注意力應(yīng)高度集中。（五）預(yù)防凡用手指從事專項(xiàng)訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員，應(yīng)加強(qiáng)手部肌肉力量練四、損傷性滑囊炎滑膜囊簡(jiǎn)稱滑囊，是由疏松結(jié)締組織構(gòu)成地封閉小囊，囊內(nèi)有少許滑液。位于皮下、筋膜、肌肉、肌腱、韌帶和骨骼之間，起減輕局部摩擦作用。四、損傷性滑囊炎滑膜囊簡(jiǎn)稱滑囊，是由疏松結(jié)締組織構(gòu)成（一）發(fā)病原理分為急性和慢性。急性滑囊炎：直接暴力獲過度運(yùn)動(dòng)后發(fā)生。如髕前滑囊炎。慢性滑囊炎：關(guān)節(jié)活動(dòng)過多，負(fù)荷力量過大只致使滑囊勞損發(fā)生。如競(jìng)走、長跑運(yùn)動(dòng)員的股骨大轉(zhuǎn)子滑囊炎。（一）發(fā)病原理分為急性和慢性。尺骨鷹嘴滑囊炎——“學(xué)生肘”本圖片引自華山運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心尺骨鷹嘴滑囊炎——“學(xué)生肘”本圖片引自華山運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心髕前滑囊炎本圖片引自華山運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心髕前滑囊炎本圖片引自華山運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心大轉(zhuǎn)子滑囊炎本圖片引自華山運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心大轉(zhuǎn)子滑囊炎本圖片引自華山運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心（二）征象疼痛：與動(dòng)作體位有關(guān)的疼痛。腫脹：滑液增多引起。局部壓痛（二）征象疼痛：與動(dòng)作體位有關(guān)的疼痛。（三）處理活血化瘀、消腫散結(jié)中藥外敷針灸理療局部按摩糖皮質(zhì)激素囊內(nèi)注射手術(shù)切除（三）處理活血化瘀、消腫散結(jié)中藥外敷（四）預(yù)防合理訓(xùn)練（四）預(yù)防合理訓(xùn)練五、創(chuàng)傷性腱鞘炎（腕手部）本病在攀巖運(yùn)動(dòng)員中非常多見。五、創(chuàng)傷性腱鞘炎（腕手部）本病在攀巖運(yùn)動(dòng)員中非常多見。腱鞘是由兩層結(jié)締組織膜構(gòu)成的長管，套在肌腱上。長管的內(nèi)層緊貼著肌腱叫臟層，外層叫壁層，兩層在兩端互相移行。兩層內(nèi)面光滑，中間的裂隙狀腔中有少量滑液，運(yùn)動(dòng)時(shí)可以減少兩層間的摩擦。腱鞘是由兩層結(jié)締組織膜構(gòu)成的長管，套在肌腱上。攀巖運(yùn)動(dòng)中常見運(yùn)動(dòng)損傷防護(hù)與治療復(fù)習(xí)課程課件腱鞘的功能肌腱是一種索條狀的沒有彈力的組織，當(dāng)肌肉收縮時(shí)，肌腱就緊張起來，并且拉成直線。當(dāng)肌腱繞過關(guān)節(jié)或骨骼的隆起部時(shí)，為避免緊張的肌腱滑脫，深筋膜就在這些部位增厚成環(huán)狀或?qū)捚降闹С謳?，將肌腱固定。為了減少肌腱通過這些部位的磨擦，故均有腱鞘保護(hù)。如果磨擦使用過度，則會(huì)導(dǎo)致肌腱腱鞘炎。腱鞘的功能肌腱是一種索條狀的沒有彈力的組織，當(dāng)肌肉收縮時(shí)，?。ㄒ唬┎∫虿±戆l(fā)病部位與項(xiàng)目有密切關(guān)系。（一）病因病理發(fā)病部位與項(xiàng)目有密切關(guān)系。1．拇長屈肌腱鞘炎常見于舉重運(yùn)動(dòng)員。病變?cè)谡乒穷i掌側(cè)。掌骨頭掌側(cè)的兩個(gè)籽骨和上面橫行的鞘狀韌帶共同形成一狹窄的隧道。拇長屈肌腱行于其中。1．拇長屈肌腱鞘炎常見于舉重運(yùn)動(dòng)員。病變?cè)谡乒穷i掌側(cè)。舉重時(shí)經(jīng)常鎖指握杠，長期磨擦可導(dǎo)致本病。舉重時(shí)經(jīng)常鎖指握杠，長期磨擦可導(dǎo)致本病。2．橈骨莖突部腱鞘炎

橈骨莖突部腱鞘是拇伸短肌和拇展長肌肌腱的總鞘，位于由腕橫韌帶和橈骨莖突上骨凹構(gòu)成的管道內(nèi)，此管小無彈性。2．橈骨莖突部腱鞘炎橈骨莖突部腱鞘是拇伸短肌和拇展長肌肌腱當(dāng)腕背伸橈偏時(shí)，該腱折屈成角，加上兩個(gè)腱的活動(dòng)不完全一致，在鞘內(nèi)互相磨擦，如果負(fù)擔(dān)過長，久之成腱鞘炎。多見于鞍馬、小口徑步槍、舉重等項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員。當(dāng)腕背伸橈偏時(shí)，該腱折屈成角，加上兩個(gè)腱的活動(dòng)不完全一致，在攀巖運(yùn)動(dòng)中常見運(yùn)動(dòng)損傷防護(hù)與治療復(fù)習(xí)課程課件攀巖運(yùn)動(dòng)中常見運(yùn)動(dòng)損傷防護(hù)與治療復(fù)習(xí)課程課件3、示、中、環(huán)指屈肌腱狹窄性腱鞘炎屈指深?。ㄖ褂?－5末節(jié)指肌底）和屈指淺肌（止于2－5中節(jié)指骨底）行至掌骨頸部時(shí)，兩肌腱擠入一個(gè)由骨及韌帶包圍的纖維鞘。指伸屈時(shí)，兩個(gè)肌腱相互磨擦，久之即可引起腱鞘炎。3、示、中、環(huán)指屈肌腱狹窄性腱鞘炎屈指深?。ㄖ褂?－5末節(jié)指又稱為“扳機(jī)指”，常見于體操、舉重、中國式摔跤等項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員。在攀巖運(yùn)動(dòng)員中也較為常見又稱為“扳機(jī)指”，常見于體操、舉重、中國式摔跤等項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員4．腕背側(cè)指伸總肌腱腱鞘炎多見于體操運(yùn)動(dòng)員或雜技演員等。指總伸肌腱在腕背側(cè)橫韌帶下通過骨性纖維鞘。4．腕背側(cè)指伸總肌腱腱鞘炎多見于體操運(yùn)動(dòng)員或雜技演員等。當(dāng)作手倒立反復(fù)調(diào)整平衡及手翻時(shí)，手腕支撐等動(dòng)作，腱在腕背側(cè)的骨性纖維鞘內(nèi)反復(fù)磨擦、撞擊，久之可引起本病。當(dāng)作手倒立反復(fù)調(diào)整平衡及手翻時(shí)，手腕支撐等動(dòng)作，腱在腕背側(cè)的攀巖運(yùn)動(dòng)中常見運(yùn)動(dòng)損傷防護(hù)與治療復(fù)習(xí)課程課件腱鞘充血、水腫、增生、肥厚等無菌性炎癥的反應(yīng)。繼后，纖維管變性，管腔狹窄，腱鞘產(chǎn)生粘連。隨著腱鞘的繼續(xù)增厚和管道的狹窄，受壓部位的肌腱變細(xì)，兩端形成葫蘆形膨大。腱鞘充血、水腫、增生、肥厚等無菌性炎癥的反應(yīng)。繼后，纖維管變肌腱變性，則手指屈伸時(shí)，肌腱膨大部分通過狹窄的鞘管部，受到限制，被動(dòng)屈伸出現(xiàn)彈響，稱為“snappingfinger”“triggerfinger”。肌腱變性，則手指屈伸時(shí)，肌腱膨大部分通過狹窄的鞘管部，受到限腫大的肌腱不能通過狹窄的隧道時(shí)，手指不能伸屈，稱為閉鎖癥（lockfinger）。腫大的肌腱不能通過狹窄的隧道時(shí)，手指不能伸屈，稱為閉鎖癥（l（二）征象大多有過多活動(dòng)的慢性損傷歷史。（二）征象大多有過多活動(dòng)的慢性損傷歷史。1．拇長屈肌腱鞘炎拇指疼痛，常向腕部放射。嚴(yán)重時(shí)拇指屈伸困難，時(shí)有“彈響”。第一掌骨頭內(nèi)側(cè)局部有壓痛，?？捎|到滑動(dòng)的結(jié)節(jié)。1．拇長屈肌腱鞘炎拇指疼痛，常向腕部放射。嚴(yán)重時(shí)拇指屈伸困難2．橈骨莖突部腱鞘炎橈骨莖突部及拇指周圍疼痛，重者向前臂或肩部放射。拇指活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)影響訓(xùn)練和睡眠。2．橈骨莖突部腱鞘炎橈骨莖突部及拇指周圍疼痛，重者向前臂或肩檢查橈骨莖突部輕度腫脹，壓痛明顯，并可觸及米粒狀硬結(jié)。病程長者，拇指活動(dòng)時(shí)可觸及磨擦音或彈響。檢查橈骨莖突部輕度腫脹，壓痛明顯，并可觸及米粒狀硬結(jié)。Finkelstein（芬克爾斯坦）試驗(yàn)握拳屈拇尺偏試驗(yàn)患者拇指屈曲，余四指握住拇指，再將腕尺偏，橈骨莖突部疼痛者為陽性。Finkelstein（芬克爾斯坦）試驗(yàn)握拳屈拇尺偏試驗(yàn)患者3．示、中、環(huán)指屈指肌腱狹窄性腱鞘炎手指活動(dòng)時(shí)疼痛，局限性壓痛，可出現(xiàn)彈響或交鎖――形成“扳機(jī)指”可觸到滑動(dòng)結(jié)節(jié)。晚期病例，可僅遺留彈響及交鎖癥狀，疼痛反而減輕甚或消失。3．示、中、環(huán)指屈指肌腱狹窄性腱鞘炎手指活動(dòng)時(shí)疼痛，局限性壓4．腕背側(cè)指總伸肌腱腱鞘炎腕背伸支撐時(shí)疼痛，局部壓痛，局部腫脹，抗阻伸腕疼痛。4．腕背側(cè)指總伸肌腱腱鞘炎腕背伸支撐時(shí)疼痛，局部壓痛，局部腫（三）治療1．中藥治療：外敷腱鞘炎散（黃柏2份、秦皮1份、蒲公英1份、延胡索0.5份、紅花1份、當(dāng)歸2份、黃芪1份、白術(shù)1份、甘草1份、赤芍1份、首烏2份、白芷1份、秦艽2份、桑枝1份、生二烏1份、生南星2份）。（三）治療1．中藥治療：2．按摩治療先用撫摩、揉、揉捏等手法按摩腱鞘炎所屬肌肉，進(jìn)行放松；然后用指彈法或刮法對(duì)腫大的腱鞘進(jìn)行按摩，再緩慢活動(dòng)相應(yīng)關(guān)節(jié)；最后以撫摩結(jié)束。2．按摩治療先用撫摩、揉、揉捏等手法按摩腱鞘炎所屬肌肉，進(jìn)行3．理療超短波、TDP治療。3．理療超短波、TDP治療。4．封閉曲安奈德5－10毫克加利多卡因作腱鞘管內(nèi)注射，1次／周，1－3次可基本痊愈。4．封閉曲安奈德5－10毫克加利多卡因作腱鞘管內(nèi)注射，1次／5.手術(shù)治療非手術(shù)治療無效者，可手術(shù)切開。5.手術(shù)治療非手術(shù)治療無效者，可手術(shù)切開。六、挫傷（股四頭肌挫傷）六、挫傷（股四頭肌挫傷）（一）病因病理股四頭肌挫傷是遭受直接的鈍性暴力所致。在體育運(yùn)動(dòng)中足球、籃球、舉重、摩托、散打、撐桿跳高等項(xiàng)目，容易發(fā)生股四頭肌挫傷。（一）病因病理股四頭肌挫傷是遭受直接的鈍性暴力所致。攀巖運(yùn)動(dòng)中常見運(yùn)動(dòng)損傷防護(hù)與治療復(fù)習(xí)課程課件輕度挫傷，僅部分肌纖維損傷，肌肉內(nèi)出血或有小血腫，經(jīng)治療可以吸收；重度挫傷使肌肉斷裂，形成股四頭肌肌疝，或組織廣泛出血，血腫較大。輕度挫傷，僅部分肌纖維損傷，肌肉內(nèi)出血或有小血腫，經(jīng)治療可以如果傷后未及時(shí)休息和治療，或重復(fù)受傷，可產(chǎn)生肌肉纖維鈣化或骨化形成骨化性肌炎。骨化部位有的在肌肉中帶蒂而與股骨連接。如果傷后未及時(shí)休息和治療，或重復(fù)受傷，可產(chǎn)生肌肉纖維鈣化或骨（二）癥狀與診斷患者大腿前面有明顯的直接外力損傷史。傷后局部立即出現(xiàn)明顯而劇烈的疼痛，疼痛的性質(zhì)因傷勢(shì)輕重不同可呈現(xiàn)腫痛、牽扯樣痛、撕裂痛或跳痛。大腿前側(cè)可見明顯腫脹。數(shù)小時(shí)后可出現(xiàn)皮下瘀斑。（二）癥狀與診斷患者大腿前面有明顯的直接外力損傷史。檢查傷處有皮下瘀斑，壓痛明顯。血腫大者，觸摸時(shí)有較明顯的波動(dòng)感。血腫機(jī)化或有鈣化者，可摸到發(fā)硬的索狀物。檢查傷處有皮下瘀斑，壓痛明顯。伸膝抗阻試驗(yàn)傷處疼痛。根據(jù)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的情況，將本病分為輕、中、重三度:伸膝抗阻試驗(yàn)傷處疼痛。Ｘ線攝片一般為陰性。如并發(fā)骨化性肌炎，約在傷后5周左右始可在片上觀察到鈣化陰影。Ｘ線攝片一般為陰性。（三）治療治療過程可大致分為三期：（三）治療治療過程可大致分為三期：1．限制活動(dòng)期此期的主要目的是止血。應(yīng)及時(shí)采取R.I.C.E原則。24-48小時(shí)后可作股四頭肌主動(dòng)繃勁練習(xí)。1．限制活動(dòng)期此期的主要目的是止血。此期應(yīng)禁止做局部推拿。但可先取絕骨、足三里、血海諸穴，用指掐、按壓1分鐘以開竅移痛。2天后可用2％的梨多卡因加透明質(zhì)酸酶1500單位作局部封閉。此期應(yīng)禁止做局部推拿。2．恢復(fù)活動(dòng)期當(dāng)受傷的股四頭肌傷情穩(wěn)定約2-4天以后，患者自己可以控制股四頭肌收縮時(shí)，可開始膝關(guān)節(jié)輕微伸屈活動(dòng)。此期可作適當(dāng)推拿，以輕手法作表面撫摩、揉和揉捏。其強(qiáng)度以病人能耐受為度。這一期治療結(jié)束的標(biāo)志是膝關(guān)節(jié)可以屈曲至90度以上，走路不用拐。2．恢復(fù)活動(dòng)期當(dāng)受傷的股四頭肌傷情穩(wěn)定約2-4天以后，患者自3．功能恢復(fù)期逐漸增加伸膝抗阻的力量練習(xí)，直到膝關(guān)節(jié)完全恢復(fù)正常。治療儀3．功能恢復(fù)期逐漸增加伸膝抗阻的力量練習(xí)，直到膝關(guān)節(jié)完全恢復(fù)七、肌肉拉傷（股后群肌拉傷）七、肌肉拉傷（股后群肌拉傷）股后群肌拉傷是指股二頭肌、半腱肌、半膜肌損傷，又稱為腘繩肌損傷。此傷主要發(fā)生在體育運(yùn)動(dòng)中，如賽跑、跨欄、跳躍、武術(shù)等項(xiàng)目，也是攀巖運(yùn)動(dòng)中常見的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷之一。股后群肌拉傷是指股二頭肌、半腱肌、半膜肌損傷，又稱為腘繩肌損（一）病因病理本病多見于各種超生理范圍的運(yùn)動(dòng)動(dòng)作時(shí)，可由肌肉主動(dòng)收縮和被動(dòng)牽拉所致。（一）病因病理本病多見于各種如運(yùn)動(dòng)員作肌肉的韌性壓腿、劈叉、踢腿練習(xí)，或在跨欄時(shí)運(yùn)動(dòng)員向前伸腿并突然彎腰，短跑運(yùn)動(dòng)員猛烈蹬離起跑器或屈膝向前擺腿時(shí)，腘繩肌受到較大牽引力作用后損傷。此類動(dòng)作易傷及肌腱部或腱止部；如運(yùn)動(dòng)員作肌肉的韌性壓腿、劈叉、踢腿練習(xí)，或在跨欄時(shí)運(yùn)動(dòng)員向此外在跑步或踏跳作扒蹬動(dòng)作時(shí)，足著地而重心在后，致腘繩肌主動(dòng)收縮受阻而受傷。此類動(dòng)作易傷及肌腹或腱肌連接處。此外在跑步或踏跳作扒蹬動(dòng)作時(shí)，足著地而重心在后，致腘繩肌主動(dòng)肌肉、肌腱可發(fā)生捩?zhèn)⒉糠謹(jǐn)嗔鸦蛲耆珨嗔?。可為半腱肌、半膜肌、股二頭肌單獨(dú)傷，也可為合并損傷。在肌肉斷裂的同時(shí)，如果損傷血管可引起較大血腫。陳舊性病例，斷裂肌肉產(chǎn)生多少不等的瘢痕，重者因瘢痕攣縮、肌肉短縮，常常影響屈髖，致使跑動(dòng)時(shí)“前擺”受限，或牽拉再傷不能訓(xùn)練。肌肉、肌腱可發(fā)生捩?zhèn)?、部分?jǐn)嗔鸦蛲耆珨嗔?。（二）癥狀與診斷患者多有急性損傷史，傷時(shí)可有拉傷感或聲響。傷后局部疼痛，不能繼續(xù)跑動(dòng)，輕者跛行，重者屈曲不能行走。大腿后側(cè)腫脹，出現(xiàn)大面積皮下瘀斑。（二）癥狀與診斷患者多有急性損傷史，傷時(shí)可有拉傷感或聲響。檢查傷處壓痛明顯，肌肉發(fā)緊，有時(shí)能觸及硬結(jié)。完全斷裂者，可摸到膨大的兩斷端與中間的凹陷。檢查傷處壓痛明顯，肌肉發(fā)緊，有時(shí)能觸及硬結(jié)?？棺枨ピ囼?yàn)：傷部疼痛為陽性。肌腱張力檢查：患者平臥，雙膝屈曲90度置床上，然后檢查者以雙手按壓腘窩后肌腱的張力。雙側(cè)對(duì)比，如果張力減弱或消失，多屬完全斷裂或大部斷裂?？棺枨ピ囼?yàn)：傷部疼痛為陽性。1．急救處理傷后立即采用R.I.C.E原則。但應(yīng)注意的是，部分?jǐn)嗔训牟±?，?yīng)將患肢置于傷肌拉長位固定。目的是使傷肌纖維不致因瘢痕攣縮而變短，以免運(yùn)動(dòng)時(shí)正常肌肉部分不能用力，而使傷部肌纖維處于第一防線。（三）治療1．急救處理（三）治療2．藥物治療傷后外敷新傷藥加大黃、黃芩、三棱、莪術(shù)等。腫痛皮下瘀斑甚者，外敷大黃、蒲黃、黃芩、三棱、莪術(shù)、血通、五靈脂、澤蘭、牛膝等，內(nèi)服桃紅四物湯加減等。癥狀減輕后改用舊傷藥。后期用軟堅(jiān)藥水加紅外線照射?？奢o以蠟療、短波或超短波等治療。2．藥物治療傷后外敷新傷藥加大黃、黃芩、三棱、莪術(shù)等。3．手法和針灸治療輕度肌腹拉傷，在24小時(shí)以后，可作輕按摩。較重?fù)p傷，待腫脹消退后，即可作手法按摩治療。常用撫摩、大面積揉、揉捏、推壓、搓、抖動(dòng)、叩擊等。指針承扶、殷門、委中、環(huán)跳等穴。針刺治療，可取阿是穴、承扶、殷門、委中、承山、昆侖等穴。特別是取阿是穴直刺或斜刺，有較好效果。3．手法和針灸治療輕度肌腹拉傷，在24小時(shí)以后，可作輕按摩。4．手術(shù)治療肌腹和肌腱完全斷裂者，應(yīng)盡早手術(shù)治療。4．手術(shù)治療肌腹和肌腱完全斷裂者，應(yīng)盡早手術(shù)治療。5．肌肉拉伸練習(xí)肌肉部分撕裂一般1周后可開始活動(dòng)，內(nèi)容應(yīng)以增加力量，拉長瘢痕的訓(xùn)練為主。取坐位伸直傷膝，健腿屈膝足坐于臀下，然后向前彎腰逐漸拉長傷肌。也可坐位行該肌的抗阻練習(xí)。一般1個(gè)月后可正規(guī)訓(xùn)練。5．肌肉拉伸練習(xí)肌肉部分撕裂一般1周后可開始活動(dòng)，內(nèi)容應(yīng)以增八、急性腰扭傷是指由于腰部用力超過腰部軟組織（肌肉、筋膜、韌帶等）的生理承受范圍而造成不同程度的纖維斷裂或小關(guān)節(jié)的微細(xì)錯(cuò)動(dòng)。屬于中醫(yī)“閃腰”、“腰部岔氣”的范疇。八、急性腰扭傷是指由于腰部用力超過腰部軟組織（肌肉、筋膜、韌（一）病因病理患者有搬抬重物史，如舉起杠鈴負(fù)荷過大，腰部扭轉(zhuǎn)過猛等。訓(xùn)練中動(dòng)作技術(shù)不當(dāng)也是至傷常見原因。（一）病因病理患者有搬抬重物史，如舉起杠鈴負(fù)荷過大，腰部扭轉(zhuǎn)（二）征象有明顯的受傷史，嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)有撕裂感。有的患者主訴聽到清脆的響聲。傷后重者疼痛劇烈，當(dāng)即活動(dòng)受限或不能活動(dòng)；輕者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。腰背肌損傷：彎腰和側(cè)屈疼痛，抗阻伸脊柱試驗(yàn)陽性。棘上韌帶損傷：過伸過屈都疼痛，而側(cè)屈不痛。（二）征象有明顯的受傷史，嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)有撕裂感。有的患者主訴聽（三）處理急性期應(yīng)臥床休息。壓痛點(diǎn)明顯者可用1%普魯卡因（或加入醋酸氫化可的松1毫升）作痛點(diǎn)封閉。按摩效果較好，尤其對(duì)小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫效果更佳。針灸止痛效果好。其他物理治療。也可局部敷貼活血、散瘀、止痛膏藥。癥狀減輕后，逐漸開始腰背肌鍛煉。（三）處理急性期應(yīng)臥床休息。（四）傷后訓(xùn)練臥床待疼痛減輕后，逐漸開始行肌肉鍛煉，如“飛燕點(diǎn)水”，“五點(diǎn)支撐”，“三點(diǎn)支撐”，“左右抗阻旋腰”等。完全愈合后方可參加訓(xùn)練。（四）傷后訓(xùn)練臥床待疼痛減輕后，逐漸開始行肌肉鍛煉，如“