縮宮素使用課件

柳州市潭中人民醫(yī)院卿騰珍2015-02-11縮宮素的使用與分娩1ppt課件柳州市潭中人民醫(yī)院卿騰珍縮宮素的使用與分娩1ppt課件縮宮素在產(chǎn)科的作用縮宮素，是一種常用的產(chǎn)科藥?？s宮素適用于引產(chǎn)、催產(chǎn)、產(chǎn)后及流產(chǎn)后因?qū)m縮無力或縮復(fù)不良引起的子宮出血，或者是了解胎盤屏障儲備功能。乃產(chǎn)科必備的藥物！2ppt課件縮宮素在產(chǎn)科的作用縮宮素，是一種常用的產(chǎn)科藥?？s宮素適用于引一、縮宮素使用禁忌證

假臨產(chǎn)、明顯頭盆不稱、胎位異常、骨盆狹窄、羊水過少、軟產(chǎn)道異常（如：宮頸LEEP刀術(shù)后、陰道縱隔或者陰道橫隔、）子宮過度伸展如(雙胎、多胎、巨大兒、羊水過多等)，瘢痕子宮、胎兒窘迫或胎盤功能低下、妊娠期高血壓疾?。ㄗ影B前期重度，特別是癥狀未穩(wěn)定者），嚴重心肺功能不全、前置胎盤、三次以上的經(jīng)產(chǎn)婦、嚴重的宮內(nèi)感染、影響子宮收縮或影響胎兒下降的軟產(chǎn)道腫瘤等。3ppt課件一、縮宮素使用禁忌證假臨產(chǎn)、明顯頭盆不稱、胎位異常、骨盆二、使用縮宮素的不良反應(yīng)

（１）偶見惡心、嘔吐、心率加快或心律失常。

（２）大劑量應(yīng)用時可引起高血壓或水滯留。

4ppt課件二、使用縮宮素的不良反應(yīng)

（１）偶見惡心、嘔吐、心率加快三、縮宮素用法和用量

（１）肌內(nèi)注射或靜脈滴注：用于肌內(nèi)注射時，本品可直接使用；用于靜脈滴注時，臨用前，將本品2.5～5U用氯化鈉注射液適量稀釋制成每1ml中含有0.01U的溶液后緩慢滴注。5ppt課件三、縮宮素用法和用量

（１）肌內(nèi)注射或靜脈滴注：用于肌內(nèi)注射三、縮宮素用法和用量

（２）靜脈滴注：引產(chǎn)或催產(chǎn)，一次2.5～5U。滴注開始時每分鐘不超過0.001～0.002U，每15～30分鐘增加0.001～0.002U，至達到宮縮與正常分娩期相似，最快每分鐘不超過0.02U，通常為每分鐘0.002～0.005Ｕ?？刂飘a(chǎn)后出血，每分鐘0.02～0.04U。6ppt課件三、縮宮素用法和用量

（２）靜脈滴注：引產(chǎn)或催產(chǎn)，一次2.5縮宮素在臨床上的應(yīng)用縮宮素用于產(chǎn)科主要是促宮頸成熟妊娠晚期引產(chǎn)小劑量用于產(chǎn)時協(xié)調(diào)性宮縮乏力時加強宮縮催產(chǎn)大劑量用于產(chǎn)后宮縮乏力＼產(chǎn)后出血時促進子宮強直性收縮止血用于一些婦科手術(shù)時如子宮肌瘤剝除術(shù)中的宮壁注射止血等7ppt課件縮宮素在臨床上的應(yīng)用縮宮素用于產(chǎn)科主要是7ppt課件縮宮素的管理宮縮劑的使用必須符合以下管理規(guī)定：凡未經(jīng)批準(zhǔn)開展助產(chǎn)技術(shù)的單位和個人不得非法開展助產(chǎn)技術(shù)，產(chǎn)前不得使用宮縮劑。規(guī)范宮縮劑的使用與操作，嚴禁產(chǎn)前肌注、穴位注射、靜脈推注宮縮劑及大劑量高濃度快速滴注宮縮劑，嚴禁宮縮劑滴鼻。宮縮劑靜滴過程中要有專人監(jiān)護并記錄。8ppt課件縮宮素的管理宮縮劑的使用必須符合以下管理規(guī)定：8ppt課件宮縮劑用于引產(chǎn)時的監(jiān)護與記錄規(guī)范宮縮劑用于引產(chǎn)時應(yīng)每4小時記錄一次血壓、脈搏，每30分鐘記錄一次胎心率、宮縮、陰道流血量、羊水性狀、藥液滴速及主訴。9ppt課件宮縮劑用于引產(chǎn)時的監(jiān)護與記錄規(guī)范宮縮劑用于引產(chǎn)時應(yīng)每4小時使用縮宮素的注意事項（一）糾正一般情況，保證營養(yǎng)\水分\睡眠.必要時補液和杜冷丁鎮(zhèn)靜先破膜后滴注縮宮素.可以加強宮縮并能夠動態(tài)了解羊水性狀最好能了解最近一次胎監(jiān)情況排除胎兒窘迫及時發(fā)現(xiàn)并處理胎兒窘迫專人密切監(jiān)護并有規(guī)范記錄10ppt課件使用縮宮素的注意事項（一）糾正一般情況，保證營養(yǎng)\水分\睡眠使用縮宮素的注意事項(二）注意兩個同步1.宮縮與產(chǎn)程是否同步.要求潛伏期的宮縮30秒\5-6分鐘,活躍期的宮縮45-50秒\2-3分鐘,第二產(chǎn)程的宮縮60秒\1-2分鐘2.注意產(chǎn)程與先露下降是否同步.當(dāng)宮口開大5厘米時先露應(yīng)平坐骨棘,注意先露與宮頸是否緊貼;宮縮時先露有無下降趨勢.11ppt課件使用縮宮素的注意事項(二）注意兩個同步11ppt課件使用縮宮素的注意事項(三)時間劑量滴注速度宮縮強度1.小劑量,慢速度.濃度0.5%,8滴每分鐘開始,根據(jù)宮縮再調(diào)整濃度和速度,每15—30分鐘調(diào)整一次，每次加8滴，最大量30-40滴每分鐘,調(diào)整出宮縮后應(yīng)注意宮縮強度，可以通過1.觸診子宮2.電子監(jiān)護3.觀察自覺癥狀得知宮縮是否有效或是否過強，2、若每分鐘40滴后仍未出有效宮縮，滴完后停用，或者第二天加高濃度。若出現(xiàn)有效宮縮，維持此濃度直到宮口開大2CM以上（既確診為臨產(chǎn)）時可停用。并在產(chǎn)時護理記錄單上詳細記錄。12ppt課件使用縮宮素的注意事項(三)時間劑量滴注速度宮縮產(chǎn)前使用縮宮素的注意事項(四)有下列情況應(yīng)立即停用:1.痙攣性子宮收縮,2.胎心監(jiān)護有異常者３出現(xiàn)過敏反應(yīng)4.10分鐘內(nèi)宮縮超過5次、宮縮持續(xù)1分鐘以上有下列情況應(yīng)立即終止妊娠：１．良好宮縮下，產(chǎn)程無進展２．破膜后２小時．胎頭仍未入盆３．顱骨明顯重疊（大于１厘米）４．產(chǎn)瘤進行性增大．13ppt課件產(chǎn)前使用縮宮素的注意事項(四)有下列情況應(yīng)立即停用:13pp使用縮宮素的注意事項（五）產(chǎn)前使用縮宮素引產(chǎn)或催產(chǎn)時進行靜脈注射的護理人員應(yīng)該于床旁特別強調(diào)以下幾點：1.告知所用藥品屬于特殊藥品，孕婦及家屬不能自行調(diào)整輸液滴速2.一旦孕婦在輸液過程中有腹部持續(xù)劇烈疼痛，寒戰(zhàn)胸悶、呼吸困難、不明原因的嗆咳等不適時要及時告知醫(yī)護人員3.給孕婦注射前應(yīng)告知值班醫(yī)生及助產(chǎn)士，同時應(yīng)注意“小劑量、慢滴速”的用藥原則。14ppt課件使用縮宮素的注意事項（五）產(chǎn)前使用縮宮素引產(chǎn)或催產(chǎn)時進行靜脈產(chǎn)后使用縮宮素的方法1.縮宮素10U肌注2.縮宮素10U宮體或?qū)m頸注射3.縮宮素10U+生理鹽水10㏕臍靜脈注射4.縮宮素10U加入麥非氏管內(nèi)滴注5.縮宮素10-20U+5%葡萄糖液500㏕靜脈滴注6.必要時加用鈣劑或雌激素以提高子宮對縮宮素的敏感性15ppt課件產(chǎn)后使用縮宮素的方法1.縮宮素10U肌注15ppt課件產(chǎn)后使用縮宮素的注意事項1.確定不是多胎,宮內(nèi)已無胎兒時才可以使用縮宮素2.如果在產(chǎn)程中使用了縮宮素,在產(chǎn)后2小時內(nèi)要用縮宮素維持,以免子宮松弛性出血.3.用于宮縮乏力,縮宮素總量不超過60U,如果不止血,應(yīng)再次分析出血原因4.縮宮素不稀釋而直接靜脈推住,有引起冠狀動脈收縮,心跳驟停的危險16ppt課件產(chǎn)后使用縮宮素的注意事項1.確定不是多胎,宮內(nèi)已無胎兒時才可柳州市潭中人民醫(yī)院卿騰珍2015-02-11縮宮素的使用與分娩17ppt課件柳州市潭中人民醫(yī)院卿騰珍縮宮素的使用與分娩1ppt課件縮宮素在產(chǎn)科的作用縮宮素，是一種常用的產(chǎn)科藥?？s宮素適用于引產(chǎn)、催產(chǎn)、產(chǎn)后及流產(chǎn)后因?qū)m縮無力或縮復(fù)不良引起的子宮出血，或者是了解胎盤屏障儲備功能。乃產(chǎn)科必備的藥物！18ppt課件縮宮素在產(chǎn)科的作用縮宮素，是一種常用的產(chǎn)科藥。縮宮素適用于引一、縮宮素使用禁忌證

假臨產(chǎn)、明顯頭盆不稱、胎位異常、骨盆狹窄、羊水過少、軟產(chǎn)道異常（如：宮頸LEEP刀術(shù)后、陰道縱隔或者陰道橫隔、）子宮過度伸展如(雙胎、多胎、巨大兒、羊水過多等)，瘢痕子宮、胎兒窘迫或胎盤功能低下、妊娠期高血壓疾病（子癇前期重度，特別是癥狀未穩(wěn)定者），嚴重心肺功能不全、前置胎盤、三次以上的經(jīng)產(chǎn)婦、嚴重的宮內(nèi)感染、影響子宮收縮或影響胎兒下降的軟產(chǎn)道腫瘤等。19ppt課件一、縮宮素使用禁忌證假臨產(chǎn)、明顯頭盆不稱、胎位異常、骨盆二、使用縮宮素的不良反應(yīng)

（１）偶見惡心、嘔吐、心率加快或心律失常。

（２）大劑量應(yīng)用時可引起高血壓或水滯留。

20ppt課件二、使用縮宮素的不良反應(yīng)

（１）偶見惡心、嘔吐、心率加快三、縮宮素用法和用量

（１）肌內(nèi)注射或靜脈滴注：用于肌內(nèi)注射時，本品可直接使用；用于靜脈滴注時，臨用前，將本品2.5～5U用氯化鈉注射液適量稀釋制成每1ml中含有0.01U的溶液后緩慢滴注。21ppt課件三、縮宮素用法和用量

（１）肌內(nèi)注射或靜脈滴注：用于肌內(nèi)注射三、縮宮素用法和用量

（２）靜脈滴注：引產(chǎn)或催產(chǎn)，一次2.5～5U。滴注開始時每分鐘不超過0.001～0.002U，每15～30分鐘增加0.001～0.002U，至達到宮縮與正常分娩期相似，最快每分鐘不超過0.02U，通常為每分鐘0.002～0.005Ｕ。控制產(chǎn)后出血，每分鐘0.02～0.04U。22ppt課件三、縮宮素用法和用量

（２）靜脈滴注：引產(chǎn)或催產(chǎn)，一次2.5縮宮素在臨床上的應(yīng)用縮宮素用于產(chǎn)科主要是促宮頸成熟妊娠晚期引產(chǎn)小劑量用于產(chǎn)時協(xié)調(diào)性宮縮乏力時加強宮縮催產(chǎn)大劑量用于產(chǎn)后宮縮乏力＼產(chǎn)后出血時促進子宮強直性收縮止血用于一些婦科手術(shù)時如子宮肌瘤剝除術(shù)中的宮壁注射止血等23ppt課件縮宮素在臨床上的應(yīng)用縮宮素用于產(chǎn)科主要是7ppt課件縮宮素的管理宮縮劑的使用必須符合以下管理規(guī)定：凡未經(jīng)批準(zhǔn)開展助產(chǎn)技術(shù)的單位和個人不得非法開展助產(chǎn)技術(shù)，產(chǎn)前不得使用宮縮劑。規(guī)范宮縮劑的使用與操作，嚴禁產(chǎn)前肌注、穴位注射、靜脈推注宮縮劑及大劑量高濃度快速滴注宮縮劑，嚴禁宮縮劑滴鼻。宮縮劑靜滴過程中要有專人監(jiān)護并記錄。24ppt課件縮宮素的管理宮縮劑的使用必須符合以下管理規(guī)定：8ppt課件宮縮劑用于引產(chǎn)時的監(jiān)護與記錄規(guī)范宮縮劑用于引產(chǎn)時應(yīng)每4小時記錄一次血壓、脈搏，每30分鐘記錄一次胎心率、宮縮、陰道流血量、羊水性狀、藥液滴速及主訴。25ppt課件宮縮劑用于引產(chǎn)時的監(jiān)護與記錄規(guī)范宮縮劑用于引產(chǎn)時應(yīng)每4小時使用縮宮素的注意事項（一）糾正一般情況，保證營養(yǎng)\水分\睡眠.必要時補液和杜冷丁鎮(zhèn)靜先破膜后滴注縮宮素.可以加強宮縮并能夠動態(tài)了解羊水性狀最好能了解最近一次胎監(jiān)情況排除胎兒窘迫及時發(fā)現(xiàn)并處理胎兒窘迫專人密切監(jiān)護并有規(guī)范記錄26ppt課件使用縮宮素的注意事項（一）糾正一般情況，保證營養(yǎng)\水分\睡眠使用縮宮素的注意事項(二）注意兩個同步1.宮縮與產(chǎn)程是否同步.要求潛伏期的宮縮30秒\5-6分鐘,活躍期的宮縮45-50秒\2-3分鐘,第二產(chǎn)程的宮縮60秒\1-2分鐘2.注意產(chǎn)程與先露下降是否同步.當(dāng)宮口開大5厘米時先露應(yīng)平坐骨棘,注意先露與宮頸是否緊貼;宮縮時先露有無下降趨勢.27ppt課件使用縮宮素的注意事項(二）注意兩個同步11ppt課件使用縮宮素的注意事項(三)時間劑量滴注速度宮縮強度1.小劑量,慢速度.濃度0.5%,8滴每分鐘開始,根據(jù)宮縮再調(diào)整濃度和速度,每15—30分鐘調(diào)整一次，每次加8滴，最大量30-40滴每分鐘,調(diào)整出宮縮后應(yīng)注意宮縮強度，可以通過1.觸診子宮2.電子監(jiān)護3.觀察自覺癥狀得知宮縮是否有效或是否過強，2、若每分鐘40滴后仍未出有效宮縮，滴完后停用，或者第二天加高濃度。若出現(xiàn)有效宮縮，維持此濃度直到宮口開大2CM以上（既確診為臨產(chǎn)）時可停用。并在產(chǎn)時護理記錄單上詳細記錄。28ppt課件使用縮宮素的注意事項(三)時間劑量滴注速度宮縮產(chǎn)前使用縮宮素的注意事項(四)有下列情況應(yīng)立即停用:1.痙攣性子宮收縮,2.胎心監(jiān)護有異常者３出現(xiàn)過敏反應(yīng)4.10分鐘內(nèi)宮縮超過5次、宮縮持續(xù)1分鐘以上有下列情況應(yīng)立即終止妊娠：１．良好宮縮下，產(chǎn)程無進展２．破膜后２小時．胎頭仍未入盆３．顱骨明顯重疊（大于１厘米）４．產(chǎn)瘤進行性增大．29ppt課件產(chǎn)前使用縮宮素的注意事項(四)有下列情況應(yīng)立即停用:13pp使用縮宮素的注意事項（五）產(chǎn)前使用縮宮素引產(chǎn)或催產(chǎn)時進行靜脈注射的護理人員應(yīng)該于床旁特別強調(diào)以下幾點：1.告知所用藥品屬于特殊藥品，孕婦及家屬不能自行調(diào)整輸液滴速2.一旦孕婦在輸液過程中有腹部持續(xù)劇烈疼痛，寒戰(zhàn)胸悶、呼吸困難、不明原因的嗆咳等不適時要及時告知醫(yī)護人員3.給孕婦注射前應(yīng)告知值班醫(yī)生及助產(chǎn)士，同時應(yīng)注意“小劑量、慢滴速”的用藥原則。30ppt課件使用縮宮素的注意事項（五）產(chǎn)前使用縮宮素引產(chǎn)或催產(chǎn)時進行靜脈產(chǎn)后使用縮宮素的方法1.縮宮素10U肌注2.縮宮素10U宮體或?qū)m頸注射3.縮宮素10U+生理鹽水10㏕臍靜脈注射4.縮宮素10U加入麥非氏管內(nèi)滴注5.縮宮素10-20U+5%葡萄糖液