優(yōu)化心衰患者心率管理課件

優(yōu)化心衰患者心率管理56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。——西塞羅57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒(méi)有法律他們會(huì)更快樂(lè)的話，那么法律作為一件無(wú)用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無(wú)個(gè)的法。——西塞羅優(yōu)化心衰患者心率管理優(yōu)化心衰患者心率管理56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。——西塞羅57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了。——畢達(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒(méi)有法律他們會(huì)更快樂(lè)的話，那么法律作為一件無(wú)用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無(wú)個(gè)的法?！魅_優(yōu)化心衰患者心率管理主要內(nèi)容慢性心衰患者心率管理重要性1優(yōu)化心衰患者心率管理心衰易損期及其心率管理由于受到應(yīng)試教育的影響，大部分初中體育教學(xué)方法都比較古板、單一，教學(xué)方式太過(guò)生硬。大部分初中體育教師多是采用：講解動(dòng)作―學(xué)生練習(xí)―教師糾錯(cuò)的教學(xué)方式來(lái)進(jìn)行體育教學(xué)。在此過(guò)程中，體育教師始終處于主導(dǎo)地位，而學(xué)生往往是被動(dòng)去接受知識(shí)，這在一定程度上磨滅了學(xué)生對(duì)體育的學(xué)習(xí)積極性，使得體育教學(xué)難以收獲良好的效果。要想改變這一現(xiàn)狀，調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)體育學(xué)習(xí)的積極性，初中教師應(yīng)充分認(rèn)識(shí)現(xiàn)有教學(xué)方式的不足，并積極轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，緊跟社會(huì)發(fā)展腳步，采用多樣化的教學(xué)方式來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高初中體育教學(xué)效率。下文，筆者將對(duì)初中體育多樣化教學(xué)談?wù)勛约旱膸c(diǎn)看法。一、自主學(xué)習(xí)教學(xué)法與普通學(xué)科不同，體育教學(xué)包含了室內(nèi)理論講解以及室外的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練兩方面內(nèi)容。教師可以在學(xué)生完成熱身運(yùn)動(dòng)后，采用自主學(xué)習(xí)教學(xué)方法來(lái)進(jìn)行授課。學(xué)生根據(jù)自身興趣愛(ài)好進(jìn)行自由分組來(lái)進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)或是對(duì)抗比賽。這樣一來(lái)可以讓學(xué)生在自身意愿基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮自己的興趣與特長(zhǎng)，可以讓學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得到有效調(diào)動(dòng)，從而促使其更積極的參與到體育教學(xué)活動(dòng)當(dāng)中。在開(kāi)展自主學(xué)習(xí)教學(xué)時(shí)，教師注意以下幾點(diǎn)內(nèi)容：第一，在正式活動(dòng)前，教師應(yīng)對(duì)運(yùn)動(dòng)技巧以及相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，特別是安全注意事項(xiàng)，應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)講解，讓學(xué)生在理解與掌握運(yùn)動(dòng)技巧的同時(shí)，盡可能避免安全事故的發(fā)生。第二，認(rèn)真監(jiān)督學(xué)生完成熱身運(yùn)動(dòng)，特別是膝蓋、腕部等位置。第三，對(duì)學(xué)生的自主運(yùn)動(dòng)情況應(yīng)做到實(shí)時(shí)監(jiān)督與掌握，并認(rèn)真觀察學(xué)生在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中是否存在錯(cuò)誤或不足，并做到及時(shí)指導(dǎo)與糾正。第四，準(zhǔn)備下課前，教師應(yīng)對(duì)該堂課學(xué)生表現(xiàn)情況進(jìn)行總結(jié)與評(píng)價(jià)，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)良的學(xué)生應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)表?yè)P(yáng)，對(duì)表現(xiàn)不足的學(xué)生應(yīng)進(jìn)行指導(dǎo)與鼓勵(lì)，幫助其樹(shù)立起學(xué)習(xí)信心。二、競(jìng)賽教學(xué)法同學(xué)間的良性競(jìng)爭(zhēng)比賽不但可以提高學(xué)生的參與積極性，還能有效增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神以及集體榮譽(yù)感。競(jìng)賽能讓學(xué)生在提高自身運(yùn)動(dòng)能力的同時(shí)，加強(qiáng)與團(tuán)隊(duì)配合的默契程度，是一種極為有效的體育教學(xué)方式。例如，在體育課堂中，體育教師可以與同一課時(shí)的其他體育教師達(dá)成協(xié)議，組織兩個(gè)班級(jí)進(jìn)行體育競(jìng)賽。如，兩個(gè)班級(jí)進(jìn)行籃球友誼賽，分別分為女子籃球賽與男子籃球賽。參加競(jìng)賽的隊(duì)員分別由兩個(gè)班級(jí)自由挑選，其余學(xué)生擔(dān)任拉拉隊(duì)。根據(jù)課堂時(shí)間來(lái)分配競(jìng)賽時(shí)間，可將女生賽分為15分鐘，男生賽分為20分鐘，于比賽結(jié)束后算出各班級(jí)競(jìng)賽總分。如此一來(lái)，不但能夠充分激發(fā)學(xué)生的參與熱情，還能有效增強(qiáng)其集體榮譽(yù)感，讓體育教學(xué)起到事半功倍的效果。三、游戲教學(xué)法由于初中生正處于青春時(shí)期，個(gè)性較為活潑，且具有極強(qiáng)的好奇心與好動(dòng)性。所以教師可以充分抓住學(xué)生這一特點(diǎn)，在體育教學(xué)中融入游戲內(nèi)容，可以讓學(xué)生在愉快的教學(xué)氛圍中，更加深刻的記憶與掌握相關(guān)體育知識(shí)。如，在進(jìn)行田徑教學(xué)時(shí)，由于田徑教學(xué)內(nèi)容較為單調(diào)，且體力耗費(fèi)大，大部分學(xué)生都容易產(chǎn)生抵觸心理。此時(shí)，教師可以將往返跑、接力跑等游戲內(nèi)容融入到田徑教學(xué)當(dāng)中，增加田徑教學(xué)的趣味性，最大限度消除學(xué)生的抵觸心理。又如，在講解籃球傳球知識(shí)時(shí)，教師可以在教學(xué)內(nèi)容中加入傳搶球的游戲，并在游戲基礎(chǔ)上對(duì)學(xué)生進(jìn)行提問(wèn)：什么時(shí)候進(jìn)行弧線傳球？什么時(shí)候進(jìn)行直線傳球？讓學(xué)生在游戲的同時(shí)也能對(duì)傳球技巧進(jìn)行思考，從而加深對(duì)其對(duì)傳球能力與技巧的掌握。除此之外，對(duì)于低年級(jí)的初中生，可以采用較為簡(jiǎn)單的搶球、警察抓小偷等游戲來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。值得注意的是，教師在備課過(guò)程中，應(yīng)積極開(kāi)拓思路，結(jié)合課程與學(xué)生實(shí)際情況設(shè)計(jì)出更多更具新意，更具實(shí)效性的游戲，幫助學(xué)生更好的掌握運(yùn)動(dòng)技巧。四、多媒體教學(xué)法隨著科技信息的高速發(fā)展，多媒體技術(shù)已經(jīng)在教學(xué)活動(dòng)中得到了廣泛的運(yùn)用，并且對(duì)教育教學(xué)工作起到了極為積極的作用。在體育教學(xué)中運(yùn)用多媒體技術(shù)，不但能夠?qū)⒊橄蟮捏w育知識(shí)形象化、具體化，而且還能將影像、圖片以及聲音等多方面內(nèi)容有機(jī)結(jié)合起來(lái)，讓體育教學(xué)內(nèi)容更富沖擊力與感染力，更進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)教學(xué)知識(shí)的印象。除此之外，部分體育教學(xué)內(nèi)容是教師難以用語(yǔ)言表達(dá)清楚的，并且動(dòng)作示范又難以將其效果呈現(xiàn)出現(xiàn)的，教師則可以運(yùn)用多媒體技術(shù)將知識(shí)點(diǎn)完整的展現(xiàn)出來(lái)，讓學(xué)生能夠更為直觀的了解動(dòng)作內(nèi)容與技巧。如，在進(jìn)行前滾翻教學(xué)時(shí)，教師可以事先準(zhǔn)備好一段前滾翻的視頻到課堂中播放出來(lái)，并通過(guò)多的媒體設(shè)備的放大、后退、慢放等功能來(lái)對(duì)前滾翻技巧進(jìn)行一一講解，讓學(xué)生更為真切與準(zhǔn)確的掌握前滾翻技巧?！井?dāng)前的初中語(yǔ)文課堂教學(xué)又面臨著一個(gè)較大的變革：在素質(zhì)教育的大背景下，全面推行新課程標(biāo)準(zhǔn)，使用新教材。在這種情況下，初中語(yǔ)文課堂教學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)有“四新”的特點(diǎn)：一、理念新初中語(yǔ)文“課標(biāo)”中明確指出：“語(yǔ)文課程應(yīng)致力于學(xué)生語(yǔ)文素質(zhì)的形成與發(fā)展?！薄熬拍炅x務(wù)教育的語(yǔ)文課程，必須面向全體學(xué)生，使學(xué)生獲得基本的語(yǔ)文素質(zhì)。語(yǔ)文課程應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生熱愛(ài)祖國(guó)語(yǔ)文的思想感情，指導(dǎo)學(xué)生正確地理解和運(yùn)用祖國(guó)語(yǔ)文，豐富語(yǔ)言的積累，培養(yǎng)語(yǔ)感，發(fā)展思維，使他們具有適應(yīng)實(shí)際需要的識(shí)字、寫(xiě)字能力，閱讀能力，寫(xiě)作能力，口語(yǔ)交際能力?！薄罢Z(yǔ)文是實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)文實(shí)踐能力，而培養(yǎng)這種能力的主要途徑也應(yīng)是語(yǔ)文實(shí)踐，不宜刻意追求語(yǔ)文知識(shí)的系統(tǒng)和完整?！薄皯?yīng)該讓學(xué)生更多地直接接觸語(yǔ)文材料，在大量的語(yǔ)文實(shí)踐中掌握運(yùn)用語(yǔ)文的規(guī)律?！薄霸诮虒W(xué)中尤其要重視培養(yǎng)良好的語(yǔ)感和整體把握的能力?！薄瓣P(guān)注學(xué)生的個(gè)體差異和不同的學(xué)習(xí)需求，愛(ài)護(hù)學(xué)生的好奇心、求知欲，充分激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)意識(shí)和進(jìn)取精神，倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式。教學(xué)內(nèi)容的確定，教學(xué)方法的選擇，評(píng)價(jià)方式的設(shè)計(jì)，都應(yīng)有助于這種學(xué)習(xí)方式的形成。”《課標(biāo)》中的這些提法，體現(xiàn)了初中語(yǔ)文教學(xué)的新理念，是對(duì)傳統(tǒng)語(yǔ)文教學(xué)的根本變革，確定了我們今后初中語(yǔ)文教學(xué)的方向。二、方法新實(shí)施素質(zhì)教育以來(lái)，特別是《課程標(biāo)準(zhǔn)》的制定，“以學(xué)生為主體，面向全體學(xué)生”已成為課堂教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施的總的出發(fā)點(diǎn)及舊宿。因此，出現(xiàn)了“創(chuàng)新學(xué)習(xí)”、“研究性學(xué)習(xí)”、“討論式學(xué)習(xí)”、“綜合性學(xué)習(xí)”等一系列新的教法及學(xué)法。特別是“綜合性學(xué)習(xí)”，體現(xiàn)了語(yǔ)文教學(xué)“方法新”這一趨勢(shì)。語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)，主要表現(xiàn)在學(xué)習(xí)內(nèi)容的綜合性、學(xué)習(xí)方法的系統(tǒng)性、學(xué)習(xí)功能的整合性。它不同于傳統(tǒng)的語(yǔ)文教學(xué)，傳統(tǒng)的語(yǔ)文教學(xué)，內(nèi)容上片面強(qiáng)調(diào)書(shū)本，特別是課本的學(xué)習(xí)；方法上過(guò)于注重知識(shí)的記憶和技能的機(jī)械訓(xùn)練；功能上，聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)四項(xiàng)能力割裂失衡，語(yǔ)文知識(shí)、技能的學(xué)習(xí)與人的整體發(fā)展相背離?！熬C合性學(xué)習(xí)”在內(nèi)容上不再拘泥于“語(yǔ)文學(xué)科”，而是要關(guān)注、涉及人文、自然、社會(huì)、人生、道德等各部領(lǐng)域。在方法途徑上，不再單單通過(guò)語(yǔ)文活動(dòng)或情境模擬來(lái)達(dá)成某項(xiàng)能力的提高，而是利用各種可以利用的資源，運(yùn)用各種學(xué)習(xí)方法與手段，包括運(yùn)用科學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)、資源學(xué)習(xí)以及小組合作、獨(dú)立探究等多種學(xué)習(xí)方法與手段；不僅要開(kāi)展語(yǔ)文活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)課內(nèi)外結(jié)合，更要注重在實(shí)際情境中、社會(huì)實(shí)踐中、生活體驗(yàn)中培養(yǎng)人文素養(yǎng)和綜合素質(zhì)，達(dá)成全面發(fā)展的教育目標(biāo)。在功能上，不單單追求智育目標(biāo)，而且特別注重興趣愛(ài)好、情感態(tài)度、價(jià)值觀、創(chuàng)新意識(shí)、合作精神的培養(yǎng)，促成學(xué)生健康人格的形成、身心諸因素的和諧發(fā)展。三、手段新手段新主要指在課堂教學(xué)中，電教手段的大量運(yùn)用。有些學(xué)校受經(jīng)濟(jì)困擾，電教手段滯后，但新的教學(xué)手段大量運(yùn)用的趨勢(shì)不可阻擋，正確、合理運(yùn)用電教手段進(jìn)行課堂教學(xué)的四點(diǎn)重大意義一定要清楚：1、有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的積極性。2、有利于改革教學(xué)方法。3、有利于開(kāi)發(fā)學(xué)生的智力。4、有利于突出教材的重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，提高教學(xué)效率。四、評(píng)價(jià)新語(yǔ)文教學(xué)的評(píng)價(jià)、考核方式及內(nèi)容正面臨著一場(chǎng)較大的變革。過(guò)去那種以一張考卷評(píng)價(jià)教師的教和學(xué)生的學(xué)的現(xiàn)象，將從根本上轉(zhuǎn)變，以人為本、全方位、多角度的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將會(huì)有許多有志之士去探索、總結(jié)、改革、提高。綜上所述，認(rèn)清了當(dāng)前初中語(yǔ)文課堂教學(xué)理念新、方法新、手段新、評(píng)價(jià)新這“四新”趨勢(shì)，我們才能走進(jìn)新課程，才能更好地推行新課標(biāo)，才能全面地提高學(xué)生們的綜合語(yǔ)文素質(zhì)。優(yōu)化心衰患者心率管理56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。——西1優(yōu)化心衰患者心率管理優(yōu)化心衰患者心率管理2優(yōu)化心衰患者心率管理課件3優(yōu)化心衰患者心率管理課件4優(yōu)化心衰患者心率管理課件5優(yōu)化心衰患者心率管理課件6心率增快導(dǎo)致心衰患耆遠(yuǎn)期預(yù)后不良安慰劑組87bpmP0.0001求世目80to<87bpm75to<80bpm72to<75bpm70to<72bpm心率毎分鐘加快1次,心血管死亡和再住院風(fēng)險(xiǎn)將增加3%心率每分鐘加快5次,心血管死亡和再住院風(fēng)險(xiǎn)將增加16%35%的慢性心力衰竭患者,BohmM,etal.Lancet.2010Sep11:376(9744):886.94心率增快導(dǎo)致心衰患耆遠(yuǎn)期預(yù)后不良7心衰患者高風(fēng)險(xiǎn)因素有多種原因收縮壓低2)NT-proBNP水平增高高風(fēng)險(xiǎn)因素醛固酮水平增高41低鈉血癥血肌酐水平高NT-proBNPN未端B型利鈉肽黃峻中華心力衰和心肌病雜志201862(2)98-101心衰患者高風(fēng)險(xiǎn)因素有多種原因8EVEREST研究分析心率增快是易損期的一個(gè)獨(dú)立的預(yù)測(cè)指標(biāo)心率增快導(dǎo)致易損期心衰患者死亡風(fēng)險(xiǎn)升高存活<個(gè)月■存活3-12個(gè)月■存活>1年平均值79.2EVEREST研究:回顧性分析,4133例因心衰惡化入院的患者,LVEFS40%,平均隨訪99個(gè)月。研究按照存活時(shí)間分為三組:存活<3個(gè)月,存活3-12個(gè)月,存活超過(guò)1年觀察到出院后三個(gè)月內(nèi)死亡患者多表現(xiàn)為心率增快,大多數(shù)心率>80次min,心率增快是一個(gè)獨(dú)立的預(yù)測(cè)指標(biāo)。LEF左心室射血分?jǐn)?shù)GheorghiadeM,etal.HeartFailRev.2012May:17(3)485-509EVEREST研究分析9GWTC-HF研究回顧分析:出院后30天內(nèi)心率≥75次/分的患者,心率每增加10次/分,死亡風(fēng)險(xiǎn)增加30%心率≥75次/分的患者,心率增加10次/分對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)結(jié)果HR95%cP值匯率1.185149,1.222<0.00103天1.219,1.386<0.001(31-365天1.1551.116.1.196<0.001全因再住院整體1.0191.039.1.088<0.0010-30)天1.045089,1.1680090.990,1.0510.1872的臨床登記資料對(duì)46217名參與GWTC心衰注冊(cè)硏究的恵者進(jìn)行x比例危險(xiǎn)度模型用于估計(jì)出院心率與全因死亡率、全因再入院和死亡率的復(fù)LaskeywK,etal.JAmHeartAssoc2015Apr22:4(4).pii_e001626GWTC-HF研究回顧分析:出院后30天內(nèi)心率≥75次/分的10主要內(nèi)容慢性心衰患者心率管理重要性?xún)?yōu)化心衰患者心率管理心衰易損期及其心率管理主要內(nèi)容11優(yōu)化心衰患者心率管理課件12優(yōu)化心衰患者心率管理課件13優(yōu)化心衰患者心率管理課件14優(yōu)化心衰患者心率管理課件15優(yōu)化心衰患者心率管理課件16優(yōu)化心衰患者心率管理課件17優(yōu)化心衰患者心率管理課件18優(yōu)化心衰患者心率管理課件19優(yōu)化心衰患者心率管理課件20優(yōu)化心衰患者心率管理課件21優(yōu)化心衰患者心率管理課件22優(yōu)化心衰患者心率管理課件23優(yōu)化心衰患者心率管理課件24優(yōu)化心衰患者心率管理課件25優(yōu)化心衰患者心率管理課件26優(yōu)化心衰患者心率管理課件27優(yōu)化心衰患者心率管理課件28優(yōu)化心衰患者心率管理課件29優(yōu)化心衰患者心率管理課件30優(yōu)化心衰患者心率管理課件31優(yōu)化心衰患者心率管理課件32優(yōu)化心衰患者心率管理課件3366、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒(méi)有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無(wú)法享受休息之樂(lè)?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過(guò)?！R梭66、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)。——德謨克利特34優(yōu)化心衰患者心率管理56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒(méi)有法律他們會(huì)更快樂(lè)的話，那么法律作為一件無(wú)用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無(wú)個(gè)的法?！魅_優(yōu)化心衰患者心率管理優(yōu)化心衰患者心率管理56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了。——畢達(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒(méi)有法律他們會(huì)更快樂(lè)的話，那么法律作為一件無(wú)用之物自己就會(huì)消滅。——洛克60、人民的幸福是至高無(wú)個(gè)的法?！魅_優(yōu)化心衰患者心率管理主要內(nèi)容慢性心衰患者心率管理重要性1優(yōu)化心衰患者心率管理心衰易損期及其心率管理由于受到應(yīng)試教育的影響，大部分初中體育教學(xué)方法都比較古板、單一，教學(xué)方式太過(guò)生硬。大部分初中體育教師多是采用：講解動(dòng)作―學(xué)生練習(xí)―教師糾錯(cuò)的教學(xué)方式來(lái)進(jìn)行體育教學(xué)。在此過(guò)程中，體育教師始終處于主導(dǎo)地位，而學(xué)生往往是被動(dòng)去接受知識(shí)，這在一定程度上磨滅了學(xué)生對(duì)體育的學(xué)習(xí)積極性，使得體育教學(xué)難以收獲良好的效果。要想改變這一現(xiàn)狀，調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)體育學(xué)習(xí)的積極性，初中教師應(yīng)充分認(rèn)識(shí)現(xiàn)有教學(xué)方式的不足，并積極轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，緊跟社會(huì)發(fā)展腳步，采用多樣化的教學(xué)方式來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高初中體育教學(xué)效率。下文，筆者將對(duì)初中體育多樣化教學(xué)談?wù)勛约旱膸c(diǎn)看法。一、自主學(xué)習(xí)教學(xué)法與普通學(xué)科不同，體育教學(xué)包含了室內(nèi)理論講解以及室外的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練兩方面內(nèi)容。教師可以在學(xué)生完成熱身運(yùn)動(dòng)后，采用自主學(xué)習(xí)教學(xué)方法來(lái)進(jìn)行授課。學(xué)生根據(jù)自身興趣愛(ài)好進(jìn)行自由分組來(lái)進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)或是對(duì)抗比賽。這樣一來(lái)可以讓學(xué)生在自身意愿基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮自己的興趣與特長(zhǎng)，可以讓學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得到有效調(diào)動(dòng)，從而促使其更積極的參與到體育教學(xué)活動(dòng)當(dāng)中。在開(kāi)展自主學(xué)習(xí)教學(xué)時(shí)，教師注意以下幾點(diǎn)內(nèi)容：第一，在正式活動(dòng)前，教師應(yīng)對(duì)運(yùn)動(dòng)技巧以及相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，特別是安全注意事項(xiàng)，應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)講解，讓學(xué)生在理解與掌握運(yùn)動(dòng)技巧的同時(shí)，盡可能避免安全事故的發(fā)生。第二，認(rèn)真監(jiān)督學(xué)生完成熱身運(yùn)動(dòng)，特別是膝蓋、腕部等位置。第三，對(duì)學(xué)生的自主運(yùn)動(dòng)情況應(yīng)做到實(shí)時(shí)監(jiān)督與掌握，并認(rèn)真觀察學(xué)生在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中是否存在錯(cuò)誤或不足，并做到及時(shí)指導(dǎo)與糾正。第四，準(zhǔn)備下課前，教師應(yīng)對(duì)該堂課學(xué)生表現(xiàn)情況進(jìn)行總結(jié)與評(píng)價(jià)，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)良的學(xué)生應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)表?yè)P(yáng)，對(duì)表現(xiàn)不足的學(xué)生應(yīng)進(jìn)行指導(dǎo)與鼓勵(lì)，幫助其樹(shù)立起學(xué)習(xí)信心。二、競(jìng)賽教學(xué)法同學(xué)間的良性競(jìng)爭(zhēng)比賽不但可以提高學(xué)生的參與積極性，還能有效增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神以及集體榮譽(yù)感。競(jìng)賽能讓學(xué)生在提高自身運(yùn)動(dòng)能力的同時(shí)，加強(qiáng)與團(tuán)隊(duì)配合的默契程度，是一種極為有效的體育教學(xué)方式。例如，在體育課堂中，體育教師可以與同一課時(shí)的其他體育教師達(dá)成協(xié)議，組織兩個(gè)班級(jí)進(jìn)行體育競(jìng)賽。如，兩個(gè)班級(jí)進(jìn)行籃球友誼賽，分別分為女子籃球賽與男子籃球賽。參加競(jìng)賽的隊(duì)員分別由兩個(gè)班級(jí)自由挑選，其余學(xué)生擔(dān)任拉拉隊(duì)。根據(jù)課堂時(shí)間來(lái)分配競(jìng)賽時(shí)間，可將女生賽分為15分鐘，男生賽分為20分鐘，于比賽結(jié)束后算出各班級(jí)競(jìng)賽總分。如此一來(lái)，不但能夠充分激發(fā)學(xué)生的參與熱情，還能有效增強(qiáng)其集體榮譽(yù)感，讓體育教學(xué)起到事半功倍的效果。三、游戲教學(xué)法由于初中生正處于青春時(shí)期，個(gè)性較為活潑，且具有極強(qiáng)的好奇心與好動(dòng)性。所以教師可以充分抓住學(xué)生這一特點(diǎn)，在體育教學(xué)中融入游戲內(nèi)容，可以讓學(xué)生在愉快的教學(xué)氛圍中，更加深刻的記憶與掌握相關(guān)體育知識(shí)。如，在進(jìn)行田徑教學(xué)時(shí)，由于田徑教學(xué)內(nèi)容較為單調(diào)，且體力耗費(fèi)大，大部分學(xué)生都容易產(chǎn)生抵觸心理。此時(shí)，教師可以將往返跑、接力跑等游戲內(nèi)容融入到田徑教學(xué)當(dāng)中，增加田徑教學(xué)的趣味性，最大限度消除學(xué)生的抵觸心理。又如，在講解籃球傳球知識(shí)時(shí)，教師可以在教學(xué)內(nèi)容中加入傳搶球的游戲，并在游戲基礎(chǔ)上對(duì)學(xué)生進(jìn)行提問(wèn)：什么時(shí)候進(jìn)行弧線傳球？什么時(shí)候進(jìn)行直線傳球？讓學(xué)生在游戲的同時(shí)也能對(duì)傳球技巧進(jìn)行思考，從而加深對(duì)其對(duì)傳球能力與技巧的掌握。除此之外，對(duì)于低年級(jí)的初中生，可以采用較為簡(jiǎn)單的搶球、警察抓小偷等游戲來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。值得注意的是，教師在備課過(guò)程中，應(yīng)積極開(kāi)拓思路，結(jié)合課程與學(xué)生實(shí)際情況設(shè)計(jì)出更多更具新意，更具實(shí)效性的游戲，幫助學(xué)生更好的掌握運(yùn)動(dòng)技巧。四、多媒體教學(xué)法隨著科技信息的高速發(fā)展，多媒體技術(shù)已經(jīng)在教學(xué)活動(dòng)中得到了廣泛的運(yùn)用，并且對(duì)教育教學(xué)工作起到了極為積極的作用。在體育教學(xué)中運(yùn)用多媒體技術(shù)，不但能夠?qū)⒊橄蟮捏w育知識(shí)形象化、具體化，而且還能將影像、圖片以及聲音等多方面內(nèi)容有機(jī)結(jié)合起來(lái)，讓體育教學(xué)內(nèi)容更富沖擊力與感染力，更進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)教學(xué)知識(shí)的印象。除此之外，部分體育教學(xué)內(nèi)容是教師難以用語(yǔ)言表達(dá)清楚的，并且動(dòng)作示范又難以將其效果呈現(xiàn)出現(xiàn)的，教師則可以運(yùn)用多媒體技術(shù)將知識(shí)點(diǎn)完整的展現(xiàn)出來(lái)，讓學(xué)生能夠更為直觀的了解動(dòng)作內(nèi)容與技巧。如，在進(jìn)行前滾翻教學(xué)時(shí)，教師可以事先準(zhǔn)備好一段前滾翻的視頻到課堂中播放出來(lái)，并通過(guò)多的媒體設(shè)備的放大、后退、慢放等功能來(lái)對(duì)前滾翻技巧進(jìn)行一一講解，讓學(xué)生更為真切與準(zhǔn)確的掌握前滾翻技巧?！井?dāng)前的初中語(yǔ)文課堂教學(xué)又面臨著一個(gè)較大的變革：在素質(zhì)教育的大背景下，全面推行新課程標(biāo)準(zhǔn)，使用新教材。在這種情況下，初中語(yǔ)文課堂教學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)有“四新”的特點(diǎn)：一、理念新初中語(yǔ)文“課標(biāo)”中明確指出：“語(yǔ)文課程應(yīng)致力于學(xué)生語(yǔ)文素質(zhì)的形成與發(fā)展?！薄熬拍炅x務(wù)教育的語(yǔ)文課程，必須面向全體學(xué)生，使學(xué)生獲得基本的語(yǔ)文素質(zhì)。語(yǔ)文課程應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生熱愛(ài)祖國(guó)語(yǔ)文的思想感情，指導(dǎo)學(xué)生正確地理解和運(yùn)用祖國(guó)語(yǔ)文，豐富語(yǔ)言的積累，培養(yǎng)語(yǔ)感，發(fā)展思維，使他們具有適應(yīng)實(shí)際需要的識(shí)字、寫(xiě)字能力，閱讀能力，寫(xiě)作能力，口語(yǔ)交際能力?！薄罢Z(yǔ)文是實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)文實(shí)踐能力，而培養(yǎng)這種能力的主要途徑也應(yīng)是語(yǔ)文實(shí)踐，不宜刻意追求語(yǔ)文知識(shí)的系統(tǒng)和完整。”“應(yīng)該讓學(xué)生更多地直接接觸語(yǔ)文材料，在大量的語(yǔ)文實(shí)踐中掌握運(yùn)用語(yǔ)文的規(guī)律?！薄霸诮虒W(xué)中尤其要重視培養(yǎng)良好的語(yǔ)感和整體把握的能力。”“關(guān)注學(xué)生的個(gè)體差異和不同的學(xué)習(xí)需求，愛(ài)護(hù)學(xué)生的好奇心、求知欲，充分激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)意識(shí)和進(jìn)取精神，倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式。教學(xué)內(nèi)容的確定，教學(xué)方法的選擇，評(píng)價(jià)方式的設(shè)計(jì)，都應(yīng)有助于這種學(xué)習(xí)方式的形成。”《課標(biāo)》中的這些提法，體現(xiàn)了初中語(yǔ)文教學(xué)的新理念，是對(duì)傳統(tǒng)語(yǔ)文教學(xué)的根本變革，確定了我們今后初中語(yǔ)文教學(xué)的方向。二、方法新實(shí)施素質(zhì)教育以來(lái)，特別是《課程標(biāo)準(zhǔn)》的制定，“以學(xué)生為主體，面向全體學(xué)生”已成為課堂教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施的總的出發(fā)點(diǎn)及舊宿。因此，出現(xiàn)了“創(chuàng)新學(xué)習(xí)”、“研究性學(xué)習(xí)”、“討論式學(xué)習(xí)”、“綜合性學(xué)習(xí)”等一系列新的教法及學(xué)法。特別是“綜合性學(xué)習(xí)”，體現(xiàn)了語(yǔ)文教學(xué)“方法新”這一趨勢(shì)。語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)，主要表現(xiàn)在學(xué)習(xí)內(nèi)容的綜合性、學(xué)習(xí)方法的系統(tǒng)性、學(xué)習(xí)功能的整合性。它不同于傳統(tǒng)的語(yǔ)文教學(xué)，傳統(tǒng)的語(yǔ)文教學(xué)，內(nèi)容上片面強(qiáng)調(diào)書(shū)本，特別是課本的學(xué)習(xí)；方法上過(guò)于注重知識(shí)的記憶和技能的機(jī)械訓(xùn)練；功能上，聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)四項(xiàng)能力割裂失衡，語(yǔ)文知識(shí)、技能的學(xué)習(xí)與人的整體發(fā)展相背離?！熬C合性學(xué)習(xí)”在內(nèi)容上不再拘泥于“語(yǔ)文學(xué)科”，而是要關(guān)注、涉及人文、自然、社會(huì)、人生、道德等各部領(lǐng)域。在方法途徑上，不再單單通過(guò)語(yǔ)文活動(dòng)或情境模擬來(lái)達(dá)成某項(xiàng)能力的提高，而是利用各種可以利用的資源，運(yùn)用各種學(xué)習(xí)方法與手段，包括運(yùn)用科學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)、資源學(xué)習(xí)以及小組合作、獨(dú)立探究等多種學(xué)習(xí)方法與手段；不僅要開(kāi)展語(yǔ)文活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)課內(nèi)外結(jié)合，更要注重在實(shí)際情境中、社會(huì)實(shí)踐中、生活體驗(yàn)中培養(yǎng)人文素養(yǎng)和綜合素質(zhì)，達(dá)成全面發(fā)展的教育目標(biāo)。在功能上，不單單追求智育目標(biāo)，而且特別注重興趣愛(ài)好、情感態(tài)度、價(jià)值觀、創(chuàng)新意識(shí)、合作精神的培養(yǎng)，促成學(xué)生健康人格的形成、身心諸因素的和諧發(fā)展。三、手段新手段新主要指在課堂教學(xué)中，電教手段的大量運(yùn)用。有些學(xué)校受經(jīng)濟(jì)困擾，電教手段滯后，但新的教學(xué)手段大量運(yùn)用的趨勢(shì)不可阻擋，正確、合理運(yùn)用電教手段進(jìn)行課堂教學(xué)的四點(diǎn)重大意義一定要清楚：1、有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的積極性。2、有利于改革教學(xué)方法。3、有利于開(kāi)發(fā)學(xué)生的智力。4、有利于突出教材的重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，提高教學(xué)效率。四、評(píng)價(jià)新語(yǔ)文教學(xué)的評(píng)價(jià)、考核方式及內(nèi)容正面臨著一場(chǎng)較大的變革。過(guò)去那種以一張考卷評(píng)價(jià)教師的教和學(xué)生的學(xué)的現(xiàn)象，將從根本上轉(zhuǎn)變，以人為本、全方位、多角度的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將會(huì)有許多有志之士去探索、總結(jié)、改革、提高。綜上所述，認(rèn)清了當(dāng)前初中語(yǔ)文課堂教學(xué)理念新、方法新、手段新、評(píng)價(jià)新這“四新”趨勢(shì)，我們才能走進(jìn)新課程，才能更好地推行新課標(biāo)，才能全面地提高學(xué)生們的綜合語(yǔ)文素質(zhì)。優(yōu)化心衰患者心率管理56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。——西35優(yōu)化心衰患者心率管理優(yōu)化心衰患者心率管理36優(yōu)化心衰患者心率管理課件37優(yōu)化心衰患者心率管理課件38優(yōu)化心衰患者心率管理課件39優(yōu)化心衰患者心率管理課件40心率增快導(dǎo)致心衰患耆遠(yuǎn)期預(yù)后不良安慰劑組87bpmP0.0001求世目80to<87bpm75to<80bpm72to<75bpm70to<72bpm心率毎分鐘加快1次,心血管死亡和再住院風(fēng)險(xiǎn)將增加3%心率每分鐘加快5次,心血管死亡和再住院風(fēng)險(xiǎn)將增加16%35%的慢性心力衰竭患者,BohmM,etal.Lancet.2010Sep11:376(9744):886.94心率增快導(dǎo)致心衰患耆遠(yuǎn)期預(yù)后不良41心衰患者高風(fēng)險(xiǎn)因素有多種原因收縮壓低2)NT-proBNP水平增高高風(fēng)險(xiǎn)因素醛固酮水平增高41低鈉血癥血肌酐水平高NT-proBNPN未端B型利鈉肽黃峻中華心力衰和心肌病雜志201862(2)98-101心衰患者高風(fēng)險(xiǎn)因素有多種原因42EVEREST研究分析心率增快是易損期的一個(gè)獨(dú)立的預(yù)測(cè)指標(biāo)心率增快導(dǎo)致易損期心衰患者死亡風(fēng)險(xiǎn)升高存活<個(gè)月■存活3-12個(gè)月■存活>1年平均值79.2EVEREST研究:回顧性分析,4133例因心衰惡化入院的患者,LVEFS40%,平均隨訪99個(gè)月。研究按照存活時(shí)間分為三組:存活<3個(gè)月,存活3-12個(gè)月,存活超過(guò)1年觀察到出院后三個(gè)月內(nèi)死亡患者多表現(xiàn)為心率增快,大多數(shù)心率>80次min,心率增