標(biāo)本采集方法【可編輯】課件

標(biāo)本采集方法標(biāo)本采集方法

標(biāo)本的定義：是指采取患者少許的血液、排泄物（糞、尿）、分泌物（痰、鼻分泌物）、嘔吐物、體液（胸腔積液、腹腔積液）和脫落細(xì)胞（食道、陰道）等樣品，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查，了解機(jī)體的功能狀態(tài)、疾病的性質(zhì)及病情的進(jìn)展情況。標(biāo)本采集方法【可編輯】課件2

本章重點(diǎn)：熟悉：標(biāo)本采集的原則、咽拭子標(biāo)本、嘔吐物標(biāo)本采集法掌握：痰標(biāo)本、、血標(biāo)本、尿標(biāo)本、

糞標(biāo)本的采集方法

3第1節(jié)標(biāo)本采集的原則遵照醫(yī)囑充分準(zhǔn)備：

1）護(hù)士自身準(zhǔn)備

2）患者準(zhǔn)備

3）用物準(zhǔn)備嚴(yán)格查對(duì)：檢查項(xiàng)目、患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)第1節(jié)標(biāo)本采集的原則遵照醫(yī)囑4正確采集，及時(shí)送檢：方法、時(shí)間、量、容器

1）標(biāo)本應(yīng)放入無(wú)菌容器內(nèi)，不可混入防腐劑、消毒劑及其他藥物；

2）一般培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素之前采集，如已使用抗生素，在血藥濃度最低時(shí)采集標(biāo)本采集方法【可編輯】課件5第2節(jié)各種標(biāo)本的采集一、血標(biāo)本采集法二、尿標(biāo)本采集法三、糞便標(biāo)本采集法四、痰標(biāo)本采集法五、咽拭子標(biāo)本采集法各種標(biāo)本采集法六、嘔吐物標(biāo)本采集法第2節(jié)各種標(biāo)本的采集二、尿標(biāo)本采集法三、糞便標(biāo)本采集法四61、靜脈采血法

★全血

★血清

★血培養(yǎng)2、動(dòng)脈血標(biāo)本采集法

常用于血?dú)夥治?、毛細(xì)血管采集法一、血液標(biāo)本采集法1、靜脈采血法一、血液標(biāo)本采集法7加抗凝劑不加抗凝劑（一）靜脈血標(biāo)本采集法加抗凝劑不加8全血：用作血沉、血常規(guī)和測(cè)定血液中某些物質(zhì)的含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、血糖等血清：全血自然凝固后析出的液體,用于生物化學(xué)、

免疫學(xué)檢測(cè)等，如血清酶、脂類(lèi)、電解質(zhì)、

肝功能血培養(yǎng)標(biāo)本：查找血液中的致病菌【目的】全血：用作血沉、血常規(guī)和測(cè)定血液中某些物質(zhì)的【目的】9【評(píng)估】（1）病人的一般情況，理解能力和接受能力，合

作程度。（2）評(píng)估病人穿刺部位及靜脈狀況。（3）病人需作的檢查項(xiàng)目及要求【評(píng)估】（1）病人的一般情況，理解能力和接受能力，合10【準(zhǔn)備】（1）護(hù)士準(zhǔn)備（2）用物準(zhǔn)備（3）環(huán)境準(zhǔn)備（4）病人準(zhǔn)備真空采血針真空采血管【準(zhǔn)備】（1）護(hù)士準(zhǔn)備真空采血針真空采血管11

血常規(guī)

凝血

生化檢查（肝腎

功能、離子、酶）血沉生化檢查（肝腎血沉12（1）成人靜脈血標(biāo)本采集法操作流程備物核對(duì)、解釋選擇靜脈留取標(biāo)本整理記錄送檢操作后評(píng)估【實(shí)施】（1）成人靜脈血標(biāo)本采集法操作流程【實(shí)施】131．真空采血器采血法選擇靜脈→扎止血帶→消毒皮膚→持真空采血針→靜脈穿刺→見(jiàn)回血；→真空采血針另一端針頭刺入真空采血管；→血液流入采血管至所需血量→取下采血管→置換另一采血管→最后一支采血管即將完畢→松止血帶→病人松拳→拔針→按壓穿刺點(diǎn)1．真空采血器采血法選擇靜脈→扎止血帶→消毒皮膚14真空采血器采血法真空采血器采血法152、注射器采血法·選擇靜脈→扎止血帶→消毒皮膚→持一次性注射器→靜脈穿刺→見(jiàn)回血→抽動(dòng)活塞→抽血至所需量→松止血帶→病人松拳→拔針→按壓穿刺點(diǎn)→取下針頭→血液注入標(biāo)本瓶·注入血液順序：血培養(yǎng)標(biāo)本→全血標(biāo)本→血清標(biāo)本2、注射器采血法·選擇靜脈→扎止血帶→消毒皮膚16

取標(biāo)本根據(jù)檢查目的不同，將標(biāo)本置于不同容器中1．血培養(yǎng)標(biāo)本：注入密封瓶時(shí)，先除去鋁蓋中心部，常規(guī)消毒瓶蓋，更換針頭后將血液注入瓶?jī)?nèi)，輕輕搖勻；注入三角燒瓶時(shí)，先點(diǎn)燒酒精燈，松開(kāi)瓶口紗布，取出瓶塞，迅速在酒精燈火焰上消毒瓶口后，取下針頭，將血液注入瓶?jī)?nèi)，輕輕搖勻，再將瓶口、瓶塞消毒后塞好，扎緊封瓶紗布取標(biāo)本根據(jù)檢查目的不同，將標(biāo)本置于不同容器中17取標(biāo)本2．全血標(biāo)本：

取下針頭，將血液沿著管壁緩慢注入盛有抗凝劑的試管內(nèi)，輕輕搖動(dòng)，使血液

與抗凝劑充分混勻3．血清標(biāo)本：取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入干燥試管內(nèi)。取標(biāo)本2．全血標(biāo)本：183.注意事項(xiàng)（1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度。（2）作生化檢驗(yàn)，應(yīng)在病人空腹時(shí)采取。（3）若病人正在進(jìn)行靜脈輸液、輸血，嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處取血標(biāo)本。（5）同時(shí)抽取幾個(gè)項(xiàng)目的靜脈血標(biāo)本，一般注入容器的順序?yàn)椋貉囵B(yǎng)瓶→抗凝管→干燥試管。

(6)間歇性寒戰(zhàn)患者應(yīng)在寒戰(zhàn)或體溫高峰前采血；一般血培養(yǎng)取血5ml，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病人，為提高培養(yǎng)陽(yáng)性率，采血應(yīng)10～15ml。3.注意事項(xiàng)（1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度。19[目的]

采集動(dòng)脈血，進(jìn)行血?dú)夥治?，判斷病人氧合情況，為治療提供依據(jù)。

[評(píng)估]1.詢(xún)問(wèn)、了解病人身體狀況。

2.向病人解釋?zhuān)〉貌∪伺浜稀?/p>

3.評(píng)估病人穿刺部位皮膚及動(dòng)脈搏動(dòng)情況。（二）動(dòng)脈采血法——血?dú)夥治鯷目的]（二）動(dòng)脈采血法——血?dú)夥治?0[準(zhǔn)備]2．用物準(zhǔn)備一次性動(dòng)脈血?dú)忉槨⒏嗡?、無(wú)菌紗布、無(wú)菌軟木塞等。3．病人準(zhǔn)備理解采集血標(biāo)本的目的，愿意接受并配合，體位舒適。4．環(huán)境準(zhǔn)備病室整潔、安靜、舒適、光線充足。[準(zhǔn)備]2．用物準(zhǔn)備一次性動(dòng)脈血?dú)忉?、肝素、無(wú)菌紗布、21[操作]1.操作步驟備物→核對(duì)解釋→選動(dòng)脈→消毒→吸肝素操作者準(zhǔn)備→穿刺取血→整理→送檢2.指導(dǎo)病人(1)指導(dǎo)病人抽取血?dú)鈺r(shí)盡量放松，平靜呼吸，避免影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果。(2)告知病人正確按壓穿刺點(diǎn)，并保持穿刺點(diǎn)清潔、干燥。[操作]1.操作步驟22部位選擇：

橈動(dòng)脈：穿刺點(diǎn)在前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm

動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處

股動(dòng)脈：腹股溝捫及搏動(dòng)最明顯處部位選擇：23普通注射器采血選擇動(dòng)脈→顯露穿刺部位→消毒皮膚→戴無(wú)菌手套→取出并檢查一次性注射器→抽吸肝素0.2ml→濕潤(rùn)注射器內(nèi)壁→棄去余液→

用左手示指和中指摸到動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處→固定于兩指間→右手持注射器→

于兩指間垂直刺入或與動(dòng)脈走向呈40°角刺入→見(jiàn)鮮紅色血涌入注射器→一手固定注射器→另一手抽取所需血量→拔針→立即刺入軟塞→搓動(dòng)注射器使血液與抗凝劑混勻→無(wú)菌紗塊按壓穿刺點(diǎn)5～10min

普通注射器采血選擇動(dòng)脈→顯露穿刺部位→消毒皮膚→戴無(wú)菌手24實(shí)施(常規(guī)消毒皮膚，帶無(wú)菌手套，鋪無(wú)菌孔巾)實(shí)施(常規(guī)消毒皮膚，帶無(wú)菌手套，鋪無(wú)菌孔巾)25實(shí)施(拔出針頭，局部加壓5-10min)。實(shí)施(拔出針頭，局部加壓5-10min)。26——?jiǎng)用}血?dú)夥治鲠槨獎(jiǎng)用}血?dú)夥治鲠?7動(dòng)脈血?dú)夥治鲠樀膬?yōu)點(diǎn)：

1、螺口乳頭

2、預(yù)設(shè)采血量

3、自動(dòng)排氣裝置

4、預(yù)置足量固體鈣平衡肝素鋰抗凝劑

5、針塞

標(biāo)本采集方法【可編輯】課件28注意事項(xiàng)1）嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防感染。2)穿刺部位應(yīng)壓迫止血至不出血為止。3)若飲熱水、洗澡、運(yùn)動(dòng)，需休息30min后再采血，避免影響結(jié)果。4)血?dú)夥治鰰r(shí)注射器內(nèi)勿有空氣。5)有出血傾向者慎用。6)如使用注射器采血時(shí)，應(yīng)先鋪無(wú)菌治療盤(pán)，再選用0.5ml（12500U/支)肝素濕潤(rùn)注射器后排盡空氣置于無(wú)菌治療盤(pán)內(nèi)，寫(xiě)好鋪盤(pán)時(shí)間備用7)標(biāo)本及時(shí)送檢。注意事項(xiàng)1）嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防感染。29毛細(xì)血管采血法：微量檢測(cè)，血常規(guī)

(thecollectionofcapillaryblood)

采血部位：耳垂或手指末梢毛細(xì)血管采血法：微量檢測(cè)，血常規(guī)30二、尿標(biāo)本的采集

尿標(biāo)本的分類(lèi)尿常規(guī)標(biāo)本尿培養(yǎng)標(biāo)本12h或24h尿標(biāo)本二、尿標(biāo)本的采集尿標(biāo)本的分類(lèi)31常用防腐劑：

甲醛：—防腐和固定，用于作尿愛(ài)迪計(jì)數(shù)（12小時(shí)尿細(xì)胞計(jì)數(shù)）等—每30ml尿液加40%甲醛液1滴

濃鹽酸：

—作用：保持尿液在酸性環(huán)境中，防止尿中激素被氧化。常用于內(nèi)分泌系統(tǒng)的檢驗(yàn)，如17-酮類(lèi)固醇、17-羥類(lèi)固醇—24小時(shí)尿中加5-10ml常用防腐劑：32

甲苯：—保持尿液的化學(xué)成分不變，常用作尿蛋白、尿糖的定量測(cè)定。—用法：每100ml尿液中加入0.5%~1%甲苯2ml，使之形成一薄膜，覆蓋于尿液的表面，防止細(xì)菌感染。如果測(cè)定尿中的鈉、鉀、氯、肌酐、肌酸等需加10ml。標(biāo)本采集方法【可編輯】課件331、尿常規(guī)標(biāo)本目的：查尿液的性狀，有無(wú)管型和細(xì)胞，并作尿蛋白和尿糖的定性檢測(cè)用物準(zhǔn)備：一次性尿杯1、尿常規(guī)標(biāo)本34自理的病人：清晨首次尿，1/3到1/2杯留置導(dǎo)尿：集尿袋中放出尿液自理的病人：清晨首次尿，1/3到1/2杯352、12h或24h尿標(biāo)本目的：檢測(cè)尿生化或尿濃縮查結(jié)核桿菌留取方法：7pm(am)排空膀胱→次日7am

請(qǐng)病人把12h/24好全部尿液留于容器中用物：容器（3000ml以上）防腐劑2、12h或24h尿標(biāo)本363、尿培養(yǎng)標(biāo)本目的：用于細(xì)菌培養(yǎng)和細(xì)菌敏感試驗(yàn)用物：→3、尿培養(yǎng)標(biāo)本37中段尿留取法：1、導(dǎo)尿術(shù)2、按導(dǎo)尿術(shù)清潔外陰、尿道口→囑患者排去前段尿→用試管留取5-10ml中段尿液中段尿留取法：38尿標(biāo)本采集注意事項(xiàng)—常規(guī)尿標(biāo)本留晨起第一次尿—會(huì)陰部分泌物過(guò)多時(shí)，應(yīng)先清潔再?zèng)_洗，再收集；女患者月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本，不可將糞便等混入尿液中。—昏迷或尿潴留病人可通過(guò)導(dǎo)尿術(shù)留取尿標(biāo)本?！羧?2或24小時(shí)尿標(biāo)本應(yīng)做好交接班?！羧∧蚺囵B(yǎng)標(biāo)本，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，在抗生素應(yīng)用前采集?！涣裟虼锏哪蛞簶?biāo)本送檢

尿標(biāo)本采集注意事項(xiàng)39意義、目的：1、了解消化道炎癥、梗阻、出血、寄生蟲(chóng)感染等2、了解消化道狀況，粗略判斷胰腺的外分泌功能3、糞便隱血可作為消化道惡性腫瘤的診斷篩查試驗(yàn)4、檢查糞便中有無(wú)細(xì)菌感染，防止腸道感染三、糞便標(biāo)本采集三、糞便標(biāo)本采集40

種類(lèi)

目的

容器常規(guī)標(biāo)本查性狀、顏色、混合物及寄生蟲(chóng)卵便盒細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本查致病菌培養(yǎng)瓶隱血標(biāo)本查肉眼不能察見(jiàn)的微量血液便盒寄生蟲(chóng)或蟲(chóng)卵標(biāo)本查寄生蟲(chóng)便盒種類(lèi)目的容器常規(guī)標(biāo)本查性狀、顏色、混合物41蠟紙盒蠟紙盒42大便培養(yǎng)大便培養(yǎng)43種類(lèi)操作要點(diǎn)常規(guī)標(biāo)本排空膀胱。異常糞便挑取有膿血、粘液的部分；外觀無(wú)異常的糞便應(yīng)從中央取材，5g蠶豆大小細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本用無(wú)菌長(zhǎng)棉簽取膿血、粘液部分2-5g致培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)，塞緊瓶蓋。隱血標(biāo)本（OB）檢查前3天禁食肉類(lèi)、肝、血、含大量綠葉素的食物或含鐵劑藥物，三天后留取標(biāo)本送檢。寄生蟲(chóng)或蟲(chóng)卵標(biāo)本蟲(chóng)卵：不同部位的異常糞便5-10g蟯蟲(chóng)：用透明膠帶粘肛門(mén)周?chē)⒚装停罕闫骷訜嶂氯梭w體溫種類(lèi)操作要點(diǎn)常規(guī)標(biāo)本排空膀胱。異常糞便挑取有膿血、粘液的部分44采集糞便標(biāo)本的注意事項(xiàng)：1、采集培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，如患者無(wú)便意，用長(zhǎng)無(wú)菌棉簽蘸生理鹽水，由肛門(mén)插入6-7cm，順一個(gè)方向輕輕旋轉(zhuǎn)后取出，將棉簽插入培養(yǎng)試管內(nèi)，蓋緊送檢。2、病人服用驅(qū)蟲(chóng)藥或做血吸蟲(chóng)孵化實(shí)驗(yàn)，應(yīng)留取全部糞便送檢。3、標(biāo)本及時(shí)送檢；灌腸后的糞便不宜作為標(biāo)本。采集糞便標(biāo)本的注意事項(xiàng)：45四、痰標(biāo)本采集法一、痰液標(biāo)本的采集★痰常規(guī)標(biāo)本★痰培養(yǎng)標(biāo)本★24小時(shí)痰標(biāo)本四、痰標(biāo)本采集法46三種痰標(biāo)本的區(qū)別

分類(lèi)

目的痰常規(guī)標(biāo)本痰液一般形狀，涂片查細(xì)胞、細(xì)菌、蟲(chóng)卵等痰培養(yǎng)標(biāo)本痰中的致病菌24小時(shí)痰標(biāo)本24小時(shí)痰液的量和性狀三種痰標(biāo)本的區(qū)別分類(lèi)目的47

分類(lèi)

用物痰常規(guī)標(biāo)本痰盒或痰杯痰培養(yǎng)標(biāo)本無(wú)菌培養(yǎng)瓶，朵貝爾溶液24小時(shí)痰標(biāo)本500ml的廣口玻璃瓶，內(nèi)盛少量清水共同點(diǎn)：驗(yàn)單分類(lèi)用物痰常規(guī)標(biāo)本痰盒或痰杯痰培養(yǎng)48

痰盒痰杯痰盒痰杯49集痰器接吸痰管接吸引器集痰器接吸痰管接吸引器50

分類(lèi)

采集方法痰常規(guī)標(biāo)本幻燈片10能自理的患者；無(wú)法咳痰或不合作者痰培養(yǎng)標(biāo)本步驟基本同上。不同的是先用漱口液漱口，再用清水漱口；無(wú)菌容器，無(wú)菌操作。24小時(shí)痰標(biāo)本從晨7時(shí)~次晨7時(shí)第一口痰結(jié)束。全部痰液留在容器中送檢。分類(lèi)采集方法痰常規(guī)標(biāo)本幻燈片51

能自理的患者：

—晨起后用清水漱口

—以清晨第一口痰為宜

—深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液

—不可混入漱口液、唾液、鼻涕等

無(wú)法咳痰或不合作者：

—取適當(dāng)臥位，叩背，用吸痰法收集（集痰器）能自理的患者：52標(biāo)本采集方法【可編輯】課件53痰標(biāo)本采集注意事項(xiàng)：1、如查癌細(xì)胞，應(yīng)立即送檢或用95%乙醇或用10%甲醛固定后送檢2、不可將唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中3、正確選擇容器4、24小時(shí)痰標(biāo)本采集時(shí)，注明起止時(shí)間痰標(biāo)本采集注意事項(xiàng)：54目的：從咽部和扁桃體取分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)，協(xié)助診斷。五、咽拭子標(biāo)本采集目的：五、咽拭子標(biāo)本采集55操作步驟及要點(diǎn)操作前準(zhǔn)備

核對(duì)點(diǎn)燃酒精燈，漱口后，指導(dǎo)患者張口發(fā)“啊”音，用長(zhǎng)棉簽蘸以敏捷、輕柔的動(dòng)作擦拭兩側(cè)腭弓、咽扁桃體上的分泌物，取畢，將試管口及棉塞在酒精燈火焰上消毒后插入棉簽，塞緊。將棉簽插入試管中送檢操作步驟及要點(diǎn)操作前準(zhǔn)備核對(duì)點(diǎn)燃酒精燈，漱口后，指導(dǎo)患者張56

咽拭子標(biāo)本采集注意事項(xiàng)作真菌培養(yǎng)時(shí)，須在口腔潰瘍面采集分泌物注意棉簽不要觸及其它部位，防止污染標(biāo)本，影響結(jié)果避免在進(jìn)食2小時(shí)內(nèi)采集標(biāo)本，以防嘔吐咽拭子標(biāo)本采集注意事項(xiàng)57TheEnd.Thankyouforlistening.標(biāo)本采集方法【可編輯】課件58標(biāo)本采集方法標(biāo)本采集方法

標(biāo)本的定義：是指采取患者少許的血液、排泄物（糞、尿）、分泌物（痰、鼻分泌物）、嘔吐物、體液（胸腔積液、腹腔積液）和脫落細(xì)胞（食道、陰道）等樣品，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查，了解機(jī)體的功能狀態(tài)、疾病的性質(zhì)及病情的進(jìn)展情況。標(biāo)本采集方法【可編輯】課件60

本章重點(diǎn)：熟悉：標(biāo)本采集的原則、咽拭子標(biāo)本、嘔吐物標(biāo)本采集法掌握：痰標(biāo)本、、血標(biāo)本、尿標(biāo)本、

糞標(biāo)本的采集方法

61第1節(jié)標(biāo)本采集的原則遵照醫(yī)囑充分準(zhǔn)備：

1）護(hù)士自身準(zhǔn)備

2）患者準(zhǔn)備

3）用物準(zhǔn)備嚴(yán)格查對(duì)：檢查項(xiàng)目、患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)第1節(jié)標(biāo)本采集的原則遵照醫(yī)囑62正確采集，及時(shí)送檢：方法、時(shí)間、量、容器

1）標(biāo)本應(yīng)放入無(wú)菌容器內(nèi)，不可混入防腐劑、消毒劑及其他藥物；

2）一般培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素之前采集，如已使用抗生素，在血藥濃度最低時(shí)采集標(biāo)本采集方法【可編輯】課件63第2節(jié)各種標(biāo)本的采集一、血標(biāo)本采集法二、尿標(biāo)本采集法三、糞便標(biāo)本采集法四、痰標(biāo)本采集法五、咽拭子標(biāo)本采集法各種標(biāo)本采集法六、嘔吐物標(biāo)本采集法第2節(jié)各種標(biāo)本的采集二、尿標(biāo)本采集法三、糞便標(biāo)本采集法四641、靜脈采血法

★全血

★血清

★血培養(yǎng)2、動(dòng)脈血標(biāo)本采集法

常用于血?dú)夥治?、毛細(xì)血管采集法一、血液標(biāo)本采集法1、靜脈采血法一、血液標(biāo)本采集法65加抗凝劑不加抗凝劑（一）靜脈血標(biāo)本采集法加抗凝劑不加66全血：用作血沉、血常規(guī)和測(cè)定血液中某些物質(zhì)的含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、血糖等血清：全血自然凝固后析出的液體,用于生物化學(xué)、

免疫學(xué)檢測(cè)等，如血清酶、脂類(lèi)、電解質(zhì)、

肝功能血培養(yǎng)標(biāo)本：查找血液中的致病菌【目的】全血：用作血沉、血常規(guī)和測(cè)定血液中某些物質(zhì)的【目的】67【評(píng)估】（1）病人的一般情況，理解能力和接受能力，合

作程度。（2）評(píng)估病人穿刺部位及靜脈狀況。（3）病人需作的檢查項(xiàng)目及要求【評(píng)估】（1）病人的一般情況，理解能力和接受能力，合68【準(zhǔn)備】（1）護(hù)士準(zhǔn)備（2）用物準(zhǔn)備（3）環(huán)境準(zhǔn)備（4）病人準(zhǔn)備真空采血針真空采血管【準(zhǔn)備】（1）護(hù)士準(zhǔn)備真空采血針真空采血管69

血常規(guī)

凝血

生化檢查（肝腎

功能、離子、酶）血沉生化檢查（肝腎血沉70（1）成人靜脈血標(biāo)本采集法操作流程備物核對(duì)、解釋選擇靜脈留取標(biāo)本整理記錄送檢操作后評(píng)估【實(shí)施】（1）成人靜脈血標(biāo)本采集法操作流程【實(shí)施】711．真空采血器采血法選擇靜脈→扎止血帶→消毒皮膚→持真空采血針→靜脈穿刺→見(jiàn)回血；→真空采血針另一端針頭刺入真空采血管；→血液流入采血管至所需血量→取下采血管→置換另一采血管→最后一支采血管即將完畢→松止血帶→病人松拳→拔針→按壓穿刺點(diǎn)1．真空采血器采血法選擇靜脈→扎止血帶→消毒皮膚72真空采血器采血法真空采血器采血法732、注射器采血法·選擇靜脈→扎止血帶→消毒皮膚→持一次性注射器→靜脈穿刺→見(jiàn)回血→抽動(dòng)活塞→抽血至所需量→松止血帶→病人松拳→拔針→按壓穿刺點(diǎn)→取下針頭→血液注入標(biāo)本瓶·注入血液順序：血培養(yǎng)標(biāo)本→全血標(biāo)本→血清標(biāo)本2、注射器采血法·選擇靜脈→扎止血帶→消毒皮膚74

取標(biāo)本根據(jù)檢查目的不同，將標(biāo)本置于不同容器中1．血培養(yǎng)標(biāo)本：注入密封瓶時(shí)，先除去鋁蓋中心部，常規(guī)消毒瓶蓋，更換針頭后將血液注入瓶?jī)?nèi)，輕輕搖勻；注入三角燒瓶時(shí)，先點(diǎn)燒酒精燈，松開(kāi)瓶口紗布，取出瓶塞，迅速在酒精燈火焰上消毒瓶口后，取下針頭，將血液注入瓶?jī)?nèi)，輕輕搖勻，再將瓶口、瓶塞消毒后塞好，扎緊封瓶紗布取標(biāo)本根據(jù)檢查目的不同，將標(biāo)本置于不同容器中75取標(biāo)本2．全血標(biāo)本：

取下針頭，將血液沿著管壁緩慢注入盛有抗凝劑的試管內(nèi)，輕輕搖動(dòng)，使血液

與抗凝劑充分混勻3．血清標(biāo)本：取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入干燥試管內(nèi)。取標(biāo)本2．全血標(biāo)本：763.注意事項(xiàng)（1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度。（2）作生化檢驗(yàn)，應(yīng)在病人空腹時(shí)采取。（3）若病人正在進(jìn)行靜脈輸液、輸血，嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處取血標(biāo)本。（5）同時(shí)抽取幾個(gè)項(xiàng)目的靜脈血標(biāo)本，一般注入容器的順序?yàn)椋貉囵B(yǎng)瓶→抗凝管→干燥試管。

(6)間歇性寒戰(zhàn)患者應(yīng)在寒戰(zhàn)或體溫高峰前采血；一般血培養(yǎng)取血5ml，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病人，為提高培養(yǎng)陽(yáng)性率，采血應(yīng)10～15ml。3.注意事項(xiàng)（1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度。77[目的]

采集動(dòng)脈血，進(jìn)行血?dú)夥治?，判斷病人氧合情況，為治療提供依據(jù)。

[評(píng)估]1.詢(xún)問(wèn)、了解病人身體狀況。

2.向病人解釋?zhuān)〉貌∪伺浜稀?/p>

3.評(píng)估病人穿刺部位皮膚及動(dòng)脈搏動(dòng)情況。（二）動(dòng)脈采血法——血?dú)夥治鯷目的]（二）動(dòng)脈采血法——血?dú)夥治?8[準(zhǔn)備]2．用物準(zhǔn)備一次性動(dòng)脈血?dú)忉?、肝素、無(wú)菌紗布、無(wú)菌軟木塞等。3．病人準(zhǔn)備理解采集血標(biāo)本的目的，愿意接受并配合，體位舒適。4．環(huán)境準(zhǔn)備病室整潔、安靜、舒適、光線充足。[準(zhǔn)備]2．用物準(zhǔn)備一次性動(dòng)脈血?dú)忉?、肝素、無(wú)菌紗布、79[操作]1.操作步驟備物→核對(duì)解釋→選動(dòng)脈→消毒→吸肝素操作者準(zhǔn)備→穿刺取血→整理→送檢2.指導(dǎo)病人(1)指導(dǎo)病人抽取血?dú)鈺r(shí)盡量放松，平靜呼吸，避免影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果。(2)告知病人正確按壓穿刺點(diǎn)，并保持穿刺點(diǎn)清潔、干燥。[操作]1.操作步驟80部位選擇：

橈動(dòng)脈：穿刺點(diǎn)在前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm

動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處

股動(dòng)脈：腹股溝捫及搏動(dòng)最明顯處部位選擇：81普通注射器采血選擇動(dòng)脈→顯露穿刺部位→消毒皮膚→戴無(wú)菌手套→取出并檢查一次性注射器→抽吸肝素0.2ml→濕潤(rùn)注射器內(nèi)壁→棄去余液→

用左手示指和中指摸到動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處→固定于兩指間→右手持注射器→

于兩指間垂直刺入或與動(dòng)脈走向呈40°角刺入→見(jiàn)鮮紅色血涌入注射器→一手固定注射器→另一手抽取所需血量→拔針→立即刺入軟塞→搓動(dòng)注射器使血液與抗凝劑混勻→無(wú)菌紗塊按壓穿刺點(diǎn)5～10min

普通注射器采血選擇動(dòng)脈→顯露穿刺部位→消毒皮膚→戴無(wú)菌手82實(shí)施(常規(guī)消毒皮膚，帶無(wú)菌手套，鋪無(wú)菌孔巾)實(shí)施(常規(guī)消毒皮膚，帶無(wú)菌手套，鋪無(wú)菌孔巾)83實(shí)施(拔出針頭，局部加壓5-10min)。實(shí)施(拔出針頭，局部加壓5-10min)。84——?jiǎng)用}血?dú)夥治鲠槨獎(jiǎng)用}血?dú)夥治鲠?5動(dòng)脈血?dú)夥治鲠樀膬?yōu)點(diǎn)：

1、螺口乳頭

2、預(yù)設(shè)采血量

3、自動(dòng)排氣裝置

4、預(yù)置足量固體鈣平衡肝素鋰抗凝劑

5、針塞

標(biāo)本采集方法【可編輯】課件86注意事項(xiàng)1）嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防感染。2)穿刺部位應(yīng)壓迫止血至不出血為止。3)若飲熱水、洗澡、運(yùn)動(dòng)，需休息30min后再采血，避免影響結(jié)果。4)血?dú)夥治鰰r(shí)注射器內(nèi)勿有空氣。5)有出血傾向者慎用。6)如使用注射器采血時(shí)，應(yīng)先鋪無(wú)菌治療盤(pán)，再選用0.5ml（12500U/支)肝素濕潤(rùn)注射器后排盡空氣置于無(wú)菌治療盤(pán)內(nèi)，寫(xiě)好鋪盤(pán)時(shí)間備用7)標(biāo)本及時(shí)送檢。注意事項(xiàng)1）嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防感染。87毛細(xì)血管采血法：微量檢測(cè)，血常規(guī)

(thecollectionofcapillaryblood)

采血部位：耳垂或手指末梢毛細(xì)血管采血法：微量檢測(cè)，血常規(guī)88二、尿標(biāo)本的采集

尿標(biāo)本的分類(lèi)尿常規(guī)標(biāo)本尿培養(yǎng)標(biāo)本12h或24h尿標(biāo)本二、尿標(biāo)本的采集尿標(biāo)本的分類(lèi)89常用防腐劑：

甲醛：—防腐和固定，用于作尿愛(ài)迪計(jì)數(shù)（12小時(shí)尿細(xì)胞計(jì)數(shù)）等—每30ml尿液加40%甲醛液1滴

濃鹽酸：

—作用：保持尿液在酸性環(huán)境中，防止尿中激素被氧化。常用于內(nèi)分泌系統(tǒng)的檢驗(yàn)，如17-酮類(lèi)固醇、17-羥類(lèi)固醇—24小時(shí)尿中加5-10ml常用防腐劑：90

甲苯：—保持尿液的化學(xué)成分不變，常用作尿蛋白、尿糖的定量測(cè)定?！梅ǎ好?00ml尿液中加入0.5%~1%甲苯2ml，使之形成一薄膜，覆蓋于尿液的表面，防止細(xì)菌感染。如果測(cè)定尿中的鈉、鉀、氯、肌酐、肌酸等需加10ml。標(biāo)本采集方法【可編輯】課件911、尿常規(guī)標(biāo)本目的：查尿液的性狀，有無(wú)管型和細(xì)胞，并作尿蛋白和尿糖的定性檢測(cè)用物準(zhǔn)備：一次性尿杯1、尿常規(guī)標(biāo)本92自理的病人：清晨首次尿，1/3到1/2杯留置導(dǎo)尿：集尿袋中放出尿液自理的病人：清晨首次尿，1/3到1/2杯932、12h或24h尿標(biāo)本目的：檢測(cè)尿生化或尿濃縮查結(jié)核桿菌留取方法：7pm(am)排空膀胱→次日7am

請(qǐng)病人把12h/24好全部尿液留于容器中用物：容器（3000ml以上）防腐劑2、12h或24h尿標(biāo)本943、尿培養(yǎng)標(biāo)本目的：用于細(xì)菌培養(yǎng)和細(xì)菌敏感試驗(yàn)用物：→3、尿培養(yǎng)標(biāo)本95中段尿留取法：1、導(dǎo)尿術(shù)2、按導(dǎo)尿術(shù)清潔外陰、尿道口→囑患者排去前段尿→用試管留取5-10ml中段尿液中段尿留取法：96尿標(biāo)本采集注意事項(xiàng)—常規(guī)尿標(biāo)本留晨起第一次尿—會(huì)陰部分泌物過(guò)多時(shí)，應(yīng)先清潔再?zèng)_洗，再收集；女患者月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本，不可將糞便等混入尿液中?！杳曰蚰蜾罅舨∪丝赏ㄟ^(guò)導(dǎo)尿術(shù)留取尿標(biāo)本?！羧?2或24小時(shí)尿標(biāo)本應(yīng)做好交接班?！羧∧蚺囵B(yǎng)標(biāo)本，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，在抗生素應(yīng)用前采集?！涣裟虼锏哪蛞簶?biāo)本送檢

尿標(biāo)本采集注意事項(xiàng)97意義、目的：1、了解消化道炎癥、梗阻、出血、寄生蟲(chóng)感染等2、了解消化道狀況，粗略判斷胰腺的外分泌功能3、糞便隱血可作為消化道惡性腫瘤的診斷篩查試驗(yàn)4、檢查糞便中有無(wú)細(xì)菌感染，防止腸道感染三、糞便標(biāo)本采集三、糞便標(biāo)本采集98

種類(lèi)

目的

容器常規(guī)標(biāo)本查性狀、顏色、混合物及寄生蟲(chóng)卵便盒細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本查致病菌培養(yǎng)瓶隱血標(biāo)本查肉眼不能察見(jiàn)的微量血液便盒寄生蟲(chóng)或蟲(chóng)卵標(biāo)本查寄生蟲(chóng)便盒種類(lèi)目的容器常規(guī)標(biāo)本查性狀、顏色、混合物99蠟紙盒蠟紙盒100大便培養(yǎng)大便培養(yǎng)101種類(lèi)操作要點(diǎn)常規(guī)標(biāo)本排空膀胱。異常糞便挑取有膿血、粘液的部分；外觀無(wú)異常的糞便應(yīng)從中央取材，5g蠶豆大小細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本用無(wú)菌長(zhǎng)棉簽取膿血、粘液部分2-5g致培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)，塞緊瓶蓋。隱血標(biāo)本（OB）檢查前3天禁食肉類(lèi)、肝、血、含大量綠葉素的食物或含鐵劑藥物，三天后留取標(biāo)本送檢。寄生蟲(chóng)或蟲(chóng)卵標(biāo)本蟲(chóng)卵：不同部位的異常糞便5-10g蟯蟲(chóng)：用透明膠帶粘肛門(mén)周?chē)⒚装停罕闫骷訜嶂氯梭w體溫種類(lèi)操作要點(diǎn)常規(guī)標(biāo)本排空膀胱。異常糞便挑取有膿血、粘液的部分102采集糞便標(biāo)本的注意事項(xiàng)：1、采集培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，如患者無(wú)便意，用長(zhǎng)無(wú)菌棉簽蘸生理鹽水，由肛門(mén)插入6-7cm，順一個(gè)方向輕