齊魯醫(yī)學控制通氣與輔組通氣的模式與術語-王勇強

控制和輔助通氣的模式及術語DraegerAcademyAPModule1c-Unit1

控制通氣與輔組通氣的模式與術語-王勇強共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!ControlledandAssitedVentilation|DraegerAcademyAP|Sep.20112|控制和輔助通氣的模式及術語

1c1模塊的內(nèi)容1.模式的體系2.專業(yè)術語和模式結構的名稱3.控制通氣 4.壓力限制和壓力調(diào)整5.輔助控制通氣6.壓力控制通氣7.反比通氣和內(nèi)源性PEEP控制通氣與輔組通氣的模式與術語-王勇強共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!ControlledandAssitedVentilation|DraegerAcademyAP|Sep.20113|1.模式的體系2.專業(yè)術語和模式結構的名稱3.控制通氣 4.壓力限制和壓力調(diào)整5.輔助控制通氣6.壓力控制通氣7.反比通氣和內(nèi)源性PEEP控制通氣與輔組通氣的模式與術語-王勇強共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!通氣中的模式和波形ControlledandAssitedVentilation|DraegerAcademyAP|Sep.20114|30通氣波形描述了壓力，流量和容量的時間過程，可以通過參數(shù)進行設定通氣模式描述了患者和呼吸機之間相互作用DraegerAcademyDraegerAcademy控制通氣與輔組通氣的模式與術語-王勇強共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!ControlledandAssitedVentilation|DraegerAcademyAP|Sep.20115|50機械通氣和自主呼吸

從機械通氣到自主呼吸呼吸機完全支持，患者不做功:CMV患者可以觸發(fā)呼吸機送氣:A/C患者可以自主呼吸:SIMV患者可以在有支持的情況下呼吸:PSV患者在沒有機械幫助的情況下呼吸:CPAP機械通氣自主呼吸完全機械通氣控制輔助通氣控制輔助通氣和自主呼吸完全自主呼吸控制通氣與輔組通氣的模式與術語-王勇強共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!模式的專業(yè)術語

根據(jù)設定參數(shù)分類ControlledandAssitedVentilation|DraegerAcademyAP|Sep.20116|30呼吸類型通氣模式DraegerAcademy控制通氣與輔組通氣的模式與術語-王勇強共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!模式的專業(yè)術語

名稱的組成ControlledandAssitedVentilation|DraegerAcademyAP|Sep.20117|30前綴模式名稱擴展模式DraegerAcademy控制通氣與輔組通氣的模式與術語-王勇強共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!控制強制通氣(CMV)

參數(shù)-設定和顯示ControlledandAssitedVentilation|DraegerAcademyAP|Sep.20118|30設定參數(shù)VC-CMV=容控持續(xù)強制通氣容量是可控參數(shù)和目標參數(shù)壓力取決于肺力學特性時間設定-時間切換控制：患者無法影響通氣方式控制通氣與輔組通氣的模式與術語-王勇強共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!容量控制通氣

恒流ControlledandAssitedVentilation|DraegerAcademyAP|Sep.20119|30設定參數(shù)流速由醫(yī)生設定并且患者不能影響流速正常設定為15–40l/min控制通氣與輔組通氣的模式與術語-王勇強共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!ControlledandAssitedVentilation|DraegerAcademyAP|Sep.201110|1.模式的體系2.專業(yè)術語和模式結構的名稱3.控制通氣 4.壓力限制和壓力調(diào)整5.輔助控制通氣6.壓力控制通氣7.反比通氣和內(nèi)源性PEEP控制通氣與輔組通氣的模式與術語-王勇強共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!壓力限制通氣

壓力的手動調(diào)節(jié)ControlledandAssitedVentilation|DraegerAcademyAP|Sep.201111|30Pmax為了維持恒定的潮氣量，壓力限制值必須設定的足夠高如果順應性降低，那么Pmax可能太低以致不能輸送預設潮氣量如果肺力學改變，那么壓力限制也要手動改變控制通氣與輔組通氣的模式與術語-王勇強共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!VC-CMV

技術概要Monitoringanddiagnosis|DraegerAcademyAP|July/201112|控制通氣與輔組通氣的模式與術語-王勇強共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!輔助控制(A/C)

觸發(fā)呼吸機送氣ControlledandAssitedVentilation|DraegerAcademyAP|Sep.201113|30觸發(fā)輔助控制通氣可由病人觸發(fā)呼吸機送氣患者的呼吸做功可以被忽略如果沒有呼吸努力，那么A/C和CMV一樣自主呼吸沒有壓力支持控制通氣與輔組通氣的模式與術語-王勇強共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!VC-AC

技術概述Monitoringanddiagnosis|DraegerAcademyAP|July/201114|控制通氣與輔組通氣的模式與術語-王勇強共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!壓力控制通氣(PCV)

強制通氣ControlledandAssitedVentilation|DraegerAcademyAP|Sep.201115|30PC-CMV=壓力控制持續(xù)強制通氣壓力是控制參數(shù)和目標參數(shù)容量取決于肺力學時間需要設定，時間切換（不是壓力切換）控制：患者無法影響通氣方式控制通氣與輔組通氣的模式與術語-王勇強共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!壓力控制通氣

不能自由呼吸產(chǎn)生人機對抗ControlledandAssitedVentilation|DraegerAcademyAP|Sep.201116|30傳統(tǒng)的PCV不允許自主呼吸可能過早的觸發(fā)呼吸機送氣導致呼氣流速中斷呼吸機送氣時主動吸氣會引起額外的流量和容量的遞送呼吸機送氣時主動呼氣（如咳嗽）會引起額外的壓力傳統(tǒng)的PCV中，強制通氣期間的呼氣閥是關閉的-不支持自主呼吸控制通氣與輔組通氣的模式與術語-王勇強共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!PC-A/C

技術概述Monitoringanddiagnosis|DraegerAcademyAP|July/201117|控制通氣與輔組通氣的模式與術語-王勇強共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!反比通氣(IRV)

通氣時間呈反比ControlledandAssitedVentilation|DraegerAcademyAP|Sep.201118|30反比通氣的吸氣時間長于呼氣時間定容通氣時延長的平臺期定容通氣時，流速越低需要的吸氣時間越長壓控通氣中延長吸氣時間由于不能完全呼氣引起肺內(nèi)容量的積聚，IRV有發(fā)生氣體陷閉的危險控制通氣與輔組通氣的模式與術語-王勇強共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!氣體陷閉和內(nèi)源性PEEP

壓力控制通氣ControlledandAssitedVentilation|DraegerAcademyAP|Sep.201119|30壓力控制通氣由于潮氣量減小可能會有通氣不足的危險若呼氣不完全會導致空氣留在肺內(nèi)：氣體陷閉留下的氣體量會引起額外的呼氣末壓力：內(nèi)源性剩余的呼氣流速指示氣體陷閉和內(nèi)源性PEEP控制通氣與輔組通氣的模式與術語-王勇強共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!ControlledandAssitedVentilation|DraegerAcademyAP|Sep.201120|50機械通氣和自主呼吸

共同作呼吸功機械通氣自主呼吸100%機械的機械加自主100%自主呼吸呼吸機作全部功，患者不做功患者可觸發(fā)機器送氣患者可以被允許自主呼吸患者可以在呼吸機支持下自主呼吸患者完全自主呼吸控制通氣與輔組通氣的模式與術語-王勇強共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!ControlledandAssitedVentilation|DraegerAcademyAP|Sep.201121|1.模式的體系2.專業(yè)術語和模式結構的名稱3.控制通氣 4.壓力限制和壓力調(diào)整5.輔助控制通氣6.壓力控制通氣7.反比通氣和內(nèi)源性PEEP控制通氣與輔組通氣的模式與術語-王勇強共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!模式的專業(yè)術語

根據(jù)呼吸努力分類ControlledandAssitedVentilation|DraegerAcademyAP|Sep.201122|30呼吸類型通氣模式DraegerAcademy控制通氣與輔組通氣的模式與術語-王勇強共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!ControlledandAssitedVentilation|DraegerAcademyAP|Sep.201123|1.模式的體系2.專業(yè)術語和模式結構的名稱3.控制通氣

4.壓力限制和壓力調(diào)整5.輔助控制通氣6.壓力控制通氣7.反比通氣和內(nèi)源性PEEP控制通氣與輔組通氣的模式與術語-王勇強共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!容量控制通氣

壓力水平ControlledandAssitedVentilation|DraegerAcademyAP|Sep.201124|30設定參數(shù)壓力取決于順應性和阻力低順應性引起高的平臺壓高阻力引起高的氣道峰壓可以通過額外的設置避免高壓（Paw高壓報警和或Pmax壓力限制）控制通氣與輔組通氣的模式與術語-王勇強共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!容量控制通氣

如果不能自由呼吸會產(chǎn)生人機對抗ControlledandAssitedVentilation|DraegerAcademyAP|Sep.201125|30傳統(tǒng)容控通氣不允許患者自主呼吸呼吸機吸氣相病人呼氣引起壓力增高呼吸機吸氣相病人強烈的呼氣會觸發(fā)Paw高壓報警并且導致送氣提前終止輔助模式里吸氣會引起提前觸發(fā)，導致過度通氣和氣體陷閉傳統(tǒng)定容通氣的人機對抗會導致使用額外鎮(zhèn)靜劑來避免更多的并發(fā)癥?？刂仆馀c輔組通氣的模式與術語-王勇強共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!壓力限制通氣(PLV)

遞減波ControlledandAssitedVentilation|DraegerAcademyAP|Sep.201126|30pmax壓力限制是容控的一項附加功能-不是一個模式壓力限制通過一個附加的參數(shù)來設定：Pmax如果壓力達到Pmax值，那么流速會下降：減速波控制通氣與輔組通氣的模式與術語-王勇強共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!AutoFlow的壓力調(diào)節(jié)

壓力自動調(diào)節(jié)ControlledandAssitedVentilation|DraegerAcademyAP|Sep.201127|AutoFlow啟動I如果肺力學改變，那么壓力也會自動改變?nèi)菘赝庵械淖钚毫?流速自動調(diào)節(jié)：每次呼吸均監(jiān)測順應性壓力每次最多可改變3控制通氣與輔組通氣的模式與術語-王勇強共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!ControlledandAssitedVentilation|DraegerAcademyAP|Sep.201128|1.模式的體系2.專業(yè)術語和模式結構的名稱3.控制通氣 4.壓力限制和壓力調(diào)整5.輔助控制通氣6.壓力控制通氣7.反比通氣和內(nèi)源性PEEP控制通氣與輔組通氣的模式與術語-王勇強共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!輔助控制(A/C)

臨床的應用ControlledandAssitedVentilation|DraegerAcademyAP|Sep.201129|30輔助控制通氣波形和CMV的類似，幾乎看不出患者的影響許多病例需要應用鎮(zhèn)靜劑才能適應只在特別的病例中使用現(xiàn)代通氣允許呼吸機送氣做功進行個體化改變。因此A/C和CMV模式變得少用?？刂仆馀c輔組通氣的模式與術語-王勇強共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!ControlledandAssitedVentilation|DraegerAcademyAP|Sep.201130|1.模式的體系2.專業(yè)術語和模式結構的名稱3.控制通氣 4.壓力限制和壓力調(diào)整5.輔助控制通氣6.壓力控制通氣7.反比通氣和內(nèi)源性PEEP控制通氣與輔組通氣的模式與術語-王勇強共35頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!壓控通氣(PCV)

輔助控制通氣ControlledandAssitedVentilation|DraegerAcademyAP|Sep.201131|30PC-A/C=壓力控制輔助控制通氣呼氣相患者可以觸發(fā)呼吸機送氣自主呼吸沒有壓力支持容量需要仔細監(jiān)測