2019心肺復(fù)蘇指南更新

2019心肺復(fù)蘇指南更新2019心肺復(fù)蘇指南更新5/5蒀PAGE5膇薀襖膁2019心肺復(fù)蘇指南更新可編寫可更正

2019心肺復(fù)蘇指南更新

2019心肺復(fù)蘇指南（AHA）2019年10月15日，新版《美國心臟學(xué)會CPR和ECC指南》浩大登場，5年的時間，AHA會對指南的哪些部分進(jìn)行更正呢在新的心肺復(fù)蘇指南中重申如何做到快速行

動、合理培訓(xùn)、使用現(xiàn)代科技及團(tuán)隊協(xié)作來增加心臟驟停患者的生計率。

《美國心臟學(xué)會CPR和ECC指南》14大概點(diǎn)更新：

一、快速反應(yīng)，團(tuán)隊協(xié)作1.施救者應(yīng)同時進(jìn)行幾個步驟；同時檢查呼吸和脈搏，以縮短開始首次按壓的時間2.由多名施救者形成綜合小組，同時完成多個步驟和評估；分別由施救者推行急救反應(yīng)系統(tǒng)：

胸外心臟按壓、通氣或球囊面罩進(jìn)行人工呼吸、設(shè)置除顫器同時進(jìn)行。

二、生計鏈一分為二AHA成人生計鏈分為倆鏈：

即院內(nèi)急救系統(tǒng)鏈和院外急救系統(tǒng)鏈。

院外急救系統(tǒng)：

充分利用社會媒體呼叫施救者在院外急救中起到重要作用，如手機(jī)等現(xiàn)代電子設(shè)備。

三、按壓深度的改正1.首次規(guī)定了按壓深度的上限：

胸外心臟按壓時，按壓深度5cm＜6cm（就是說按壓深度最少5cm，

11/5可編寫可更正

但不得高出6cm。

）新指南認(rèn)為，按壓深度高出6cm會出現(xiàn)并發(fā)癥。

指南也指出，大多數(shù)胸外按壓不是過深，而是過淺。

包括小于一歲的嬰兒至青春期開始的所有兒童，按壓深度為胸部前后徑的三分之一，大概為嬰兒4cm，兒童5cm。

青少年的按壓深度應(yīng)與成人的按壓深度保持一致，即按壓深度5cm

6cm。

四、按壓的頻率1.指南規(guī)定胸外按壓頻率為：

100-120次/分。

一項大樣本的注冊研發(fā)發(fā)現(xiàn)，若是按壓頻率過快（＞140次/分），

則以致按壓幅度不足。

指南指出，在心肺復(fù)蘇過程中，施救者應(yīng)以適合的速率

100-120次/分）和深度（5cm＜6cm）進(jìn)行有效按壓，同時盡可能減少胸部按壓中斷的次數(shù)和連續(xù)時間。

那么為什么要盡可能減少胸部按壓中斷的次數(shù)和連續(xù)時間呢新指南做出認(rèn)識釋：

新指南規(guī)定，胸部按壓在整個心肺復(fù)蘇中目標(biāo)比率為最少60%。新指南把心肺復(fù)蘇與駕車行駛做出生動的比較。

駕車行駛時，一天執(zhí)行的里程數(shù)不但受行駛速度的影響，還受中途逗留次數(shù)和時間的影響。

以70英里/小時的速度不中斷執(zhí)行，那么實(shí)質(zhì)行駛距離為一小時

22/5可編寫可更正

英里。

但若是在70英里每小時的速度執(zhí)行過程中，中途逗留了10分鐘，那么實(shí)質(zhì)執(zhí)行距離則＜70英里/小時。

因此我們能夠得出一個結(jié)論：

逗留越頻頻，停即刻間越長，則實(shí)質(zhì)行駛的里程數(shù)越少。

胸外按壓的原理與駕車行駛的原理是相同的。

五、雙手走開胸壁為保證每次按壓后使胸廓充分回彈，施救者在按壓縫隙時雙手應(yīng)走開被施救者胸壁。

為什么要讓胸壁回彈因為讓胸壁完好回彈以使心臟在下次按壓前完好充盈。

若是在兩次按壓之間，施救者雙手依靠在被施救者胸壁上，會阻擋被施救者的胸壁回彈。

六、通氣無論可否因心臟病以致的心臟驟停，醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)供應(yīng)胸外按壓和通氣。

而舊版指南只重申急救人員和院內(nèi)專業(yè)救援人員可為心臟驟停者推行胸外按壓和人工呼吸。

七、除顫新版指南提出：

當(dāng)施救者能夠立刻獲取AED時，對于成人心臟驟停者應(yīng)趕忙使用除顫器；若不能夠立刻獲取AED,應(yīng)在他人前往獲取以及轉(zhuǎn)變AED的時候開始心肺復(fù)蘇，在設(shè)備供應(yīng)后趕忙試一試進(jìn)行除顫。

(舊版：

33/5可編寫可更正

AED就緒時，先進(jìn)行分鐘CPR，再除顫。

)八、癮君子的福音（納洛酮）若被施救者有疑似生命危險或與

阿片類藥物相關(guān)的緊急情況，應(yīng)恩賜納洛酮。

即癮君子的福音！對于已知或疑似阿片類藥物成癮的被施救者，

如無反應(yīng)且呼吸正常，擔(dān)有脈搏，可由經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)的非專業(yè)施救者

和BLS施救者恩賜肌肉注射或鼻內(nèi)恩賜納洛酮。

九、加壓素被【除名】1.新版指南指出，聯(lián)合使用加壓素和腎

上腺素，對照使用標(biāo)準(zhǔn)劑量的腎上腺素在治療心臟驟停時沒有優(yōu)勢。

恩賜加壓素相對使用腎上腺素也沒有優(yōu)勢。

因此，加壓素已被新指南【除名】。

有研究發(fā)現(xiàn)，針對不適合電除顫的心律時，提前恩賜腎上腺素能夠增加存活出院率和神經(jīng)功能圓滿存活率。

因此當(dāng)被施救者的心律不適合電除顫時，應(yīng)盡早恩賜腎上腺素。

十、提前冠狀動脈血管造影新指南建議：

所有疑似心源性心臟驟停的被施救者，無論是ST段抬高的院外心臟驟停者，還是疑似心源性心臟驟停而沒有ST段抬高者，也無論被施救者可否昏迷，都應(yīng)推行急診冠狀動脈血管造影。

段抬高心肌梗死（STEMI）,而醫(yī)院不能夠進(jìn)行冠脈介入治療（PCI）,

應(yīng)立刻轉(zhuǎn)移到PCI中心，而不應(yīng)在最初的醫(yī)院立刻接受溶栓治療。

2.若是SEMEI被施救者不能夠及時轉(zhuǎn)診至能夠進(jìn)行PCI的醫(yī)院

44/5可編寫可更正

治療，能夠先接受溶栓治療，在溶栓治療后最初的3-6小時內(nèi)（最

多24小時內(nèi)），對被施救者做到盡早轉(zhuǎn)診，進(jìn)行老例血管造影，不建議只在被施救者因缺血需要做血管造影時才轉(zhuǎn)診。

十二、低溫治療所有在心臟驟停后恢復(fù)自主循環(huán)的昏迷（即對語言指令缺乏有意義反應(yīng)的成年被施救者）應(yīng)采用目標(biāo)溫度管理

（TTM），選定在32-36℃之間，且最少保持24小時。

十三、提前EMMS一旦發(fā)現(xiàn)被施救者沒有反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員必定立刻呼救，同時檢查呼吸和脈搏，此后再啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)或央