人體發(fā)育學(xué)-第九章課件

第九章青春期發(fā)育目的與要求熟悉青春期的認(rèn)知、自我意識、性心理、心理社會發(fā)展的特點(diǎn)及環(huán)境對其發(fā)展的影響。了解青春期的形態(tài)、功能和性發(fā)育的特點(diǎn)，青春期的生長異常及心理衛(wèi)生問題，維護(hù)青春期發(fā)育的合理措施目錄第一節(jié)生理及心理發(fā)育一、生理發(fā)育的特點(diǎn)二、心理發(fā)育的特點(diǎn)第二節(jié)影響因素及異常發(fā)育一、生長發(fā)育的影響因素二、生長發(fā)育的異常第三節(jié)生理及心理發(fā)育指導(dǎo)合理營養(yǎng)、注重體育鍛煉、生理衛(wèi)生知識教育、促進(jìn)心理健康和心理發(fā)展第一節(jié)生理及心理發(fā)育一、生理發(fā)育的特點(diǎn)青春期體格發(fā)育青春期功能發(fā)育青春期的性發(fā)育二、心理發(fā)育的特點(diǎn)青春期的認(rèn)知發(fā)育青春期的自我意識發(fā)育青春期心理發(fā)展的矛盾性一、青春期生理發(fā)育的特點(diǎn)（一）青春期體格發(fā)育1.生長突增（growthspurt）開始年齡：女孩約在9~11歲，男孩約在11~13歲；突增高峰值：男孩6.8~13.2cm/年，女孩6.1~10.2cm/年；突增高峰的年齡：男孩11.5~15.5歲，女孩約為9.7~14.0歲。2.各部位發(fā)育順序——向心律肢體生長早于軀干。腳最先加速生長，也最先停止生長。下肢生長順序是：腳-小腿-大腿。（腳長預(yù)測身高）上肢突增稍晚于下肢，順序是：手-前臂-上臂軀干的加速生長4.骨骼發(fā)育骨齡（skeletalage）可判斷骨骼的發(fā)育程度，反映機(jī)體的成熟度；手腕部的骨鈣化程度。應(yīng)用：預(yù)測成年身高，預(yù)測月經(jīng)初潮，協(xié)助診斷某些疾病長骨干骺端愈合：男孩17、18歲，女孩15、16歲椎骨體與骨骺20歲后完全愈合（二）青春期的功能發(fā)育1.心肺功能：心率：隨年齡呈負(fù)增長，男性略低于女性；最大心率：220-年齡心臟的儲備能力：最大心率-安靜心率血壓值：青春期前，女>男；青春期后，男>女。肺活量：增長量女<男；最大有氧活動能力：青春期后達(dá)最大值，成年后下降；3.運(yùn)動能力：具有明顯的階段性和性別差異男：7-15歲，快速增長；15-20歲，增長趨緩；20-25歲，一生高峰。女：7-12歲，快速增長；13-16歲，停滯或下降；16-20歲，緩慢增長。發(fā)育的順序：速度、耐力、腰腹肌先發(fā)育，其后是下肢爆發(fā)力，較晚的是臂肌耐力。（三）青春期的性發(fā)育1.青春期的內(nèi)分泌變化：以下丘腦-垂體-性腺軸為核心內(nèi)分泌變化時間：始于青春期生理特征出現(xiàn)之前，在下丘腦-垂體-性腺軸發(fā)育前2年。分泌的激素：去氫表雄酮、雄烷二酮、雌酮、黃體生成素和卵泡刺激素。分泌的時間：青春期前，夜間睡眠分泌；青春期中白天也有分泌。（2）性功能的發(fā)育首次遺精年齡：12-18歲，最早12.1歲，最晚17.3歲；精液質(zhì)量：初期，主要是前列腺液，活力精力不多，18歲左右，接近成人。首次遺精后，身高生長速度逐漸減慢，生殖器官迅速發(fā)育，接近成年人水平。（3）第二性征發(fā)育主要表現(xiàn)為陰毛、腋毛、胡須等毛發(fā)的改變；變聲、喉結(jié)出現(xiàn)等額部發(fā)際后移，臉型輪廓從童年性項成年型演變；變聲：喉結(jié)增大，聲帶變后、變長，13歲后變聲；18歲前完成所有第二性征發(fā)育。（2）性功能發(fā)育標(biāo)志：月經(jīng)初潮。時間：11-18歲，夏季，時間早晚與遺傳、經(jīng)濟(jì)和遺傳水平有關(guān)（3）第二性征發(fā)育第二性征：乳房、陰毛和腋毛的發(fā)育乳房發(fā)育：平均開始于11歲（8-13歲）二、心理發(fā)育特點(diǎn)（一）青春期的認(rèn)知發(fā)育量變——感知覺、記憶、注意等能力的改善和提高質(zhì)變——抽象思維、推理能力的快速發(fā)展幾個特點(diǎn)1.抽象思維占主導(dǎo)地位：不受具體事物的限制；能擺脫現(xiàn)實(shí)和知覺局限性；分析、解決問題能力增強(qiáng)；2.邏輯推理能力加強(qiáng)：歸納、演繹、推理能力加強(qiáng)，能超越具體內(nèi)容，解決更多相關(guān)問題；3.思維中殘留自我中心特征：我眾人矚目、智慧或能力超群、經(jīng)受著前所未有的巨大痛苦或快樂。（二）青春期的自我意識發(fā)育1.成人感和獨(dú)立意向發(fā)展：疾惡如仇、吹毛求疵;要求成人待遇、拒絕管束；逆反心理和行為；2.自我的分化：主觀自我

作為觀察和行動者

客觀自我作為被觀察的對象

能更深刻的認(rèn)識自己，試圖按自己的愿望來塑造、統(tǒng)一自己。3.自我意識逐步成熟4.自我同一性狀態(tài)的發(fā)育青春期自我意識自我探索提出問題我是一個怎樣的人？我受歡迎嗎？我該怎樣做？自我分化通過主觀我和客觀我的逐步分化，更深入地探索自我獨(dú)立需求獲得尊重和平等獲得知識和能力獲得友誼和構(gòu)建滿意的社會關(guān)系自我塑造注重儀表、修飾言談舉止培養(yǎng)自已的興趣愛好主動學(xué)習(xí)各種知識、技能構(gòu)建、發(fā)展并展示個性參與各種社交活動，構(gòu)建人際關(guān)系參與各種社會活動，盡力展示才能構(gòu)建價值觀、信仰和追求目標(biāo)4.自我同一性狀態(tài)的發(fā)育自我同一性是個體對自己的本質(zhì)、信仰、發(fā)展趨向的一種滿意的、一致的意識，是自我追求和發(fā)展與所處的社會環(huán)境是否和諧的狀態(tài)。青少年可能處于以下四種同一性狀態(tài)：同一性混亂、同一性暫?；蜓泳彙⑼恍蕴崆伴]合、同一性成就青春期自我同一性狀態(tài)同一性混亂自我探索迷惘，主觀自我對客觀自我不滿意，無法構(gòu)建價值觀和發(fā)展目標(biāo)。同一性暫緩因感到迷惘而暫時逃避承擔(dān)社會責(zé)任和義務(wù)，繼續(xù)進(jìn)行自我探索的狀態(tài)。同一性提前閉合過早停止自我探索，以別人的評價確立自我，滿足于當(dāng)前的社會角色的狀態(tài)。同一性成就經(jīng)過深入的自我探索，確立了自我價值觀，塑造了自我發(fā)展的基本框架，在積極進(jìn)行自我完善的狀態(tài)。（三）青春期心理發(fā)育的矛盾性1.獨(dú)立自主性與被動依賴性的矛盾2.思維的獨(dú)立性、批判性、創(chuàng)造性與看問題的片面、主觀、偏激的矛盾3.閉鎖性與社交欲望強(qiáng)烈的矛盾4.性發(fā)育成熟與性心理幼稚的矛盾5.勇敢、好強(qiáng)與怯懦、自卑的矛盾青春期心理矛盾我是眾人關(guān)注的焦點(diǎn)我獨(dú)特、智慧能力超群我經(jīng)歷前所未有的最大痛苦或快樂我的選擇是唯一正確的自然和社會法則對我不適用人的錯誤和缺點(diǎn)是不能容忍的社會應(yīng)該是完美無缺的人群中普通一員知識經(jīng)驗(yàn)相對不足日常生活的苦與樂可有多種選擇自然和社會的普遍法則人不是完美的社會有缺陷個人神化完美主義矛盾沖突虛構(gòu)的主觀世界客觀現(xiàn)實(shí)世界我是眾人關(guān)注的焦點(diǎn)我獨(dú)特、智慧能力超群我經(jīng)歷前所未有的最大痛苦或快樂我的選擇是唯一正確的自然和社會法則對我不適用人的錯誤和缺點(diǎn)是不能容忍的社會應(yīng)該是完美無缺的人群中普通一員知識經(jīng)驗(yàn)相對不足日常生活的苦與樂可有多種選擇自然和社會的普遍法則人不是完美的社會有缺陷個人神化完美主義矛盾沖突虛構(gòu)的主觀世界客觀現(xiàn)實(shí)世界第二節(jié)影響因素及異常發(fā)育一、生長發(fā)育的影響因素（一）遺傳因素1.家族因素:身高遺傳度為0.75，神經(jīng)反應(yīng)類型也依賴于遺傳性。2.種族因素：體型、軀干和四肢比例以及牙齒發(fā)育、骨骼發(fā)育好性發(fā)育，受遺傳影響加大，受環(huán)境影響較小。3.遺傳性疾病：很多先天性遺傳疾病都會影響生長發(fā)育，例如：（二）后天獲得性疾病因素1.感染性疾病：細(xì)菌、病毒、寄生蟲感染所導(dǎo)致的疾病2.環(huán)境污染導(dǎo)致的疾?。?）化學(xué)性污染：重金屬、有機(jī)磷農(nóng)藥、有機(jī)溶劑、藥物等（2）物理性污染：噪聲和輻射（3）生物性污染：擁擠的生存環(huán)境、公共場所、使用中央空調(diào)3.器官、系統(tǒng)及全身性疾病均會影響青少年的身心發(fā)育（三）營養(yǎng)因素足夠的熱量、優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、各種維生素、礦物質(zhì)以及微量元素等；必需氨基酸：腦神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的成熟和代謝谷氨酸：糾正腦細(xì)胞中的生化缺陷；酪氨酸：參與腦細(xì)胞的神經(jīng)環(huán)路構(gòu)成；色氨酸：促使記憶力集中，改善記憶功能；參加腦c的代謝，組成神經(jīng)髓鞘、記憶過程中新蛋白質(zhì)的合成（四）體育鍛煉的因素體育鍛煉：可以全面加強(qiáng)各器官、系統(tǒng)的功能，改善大腦的控制能力和指揮能力，促進(jìn)生長發(fā)育。體育鍛煉可直接影響青春期正常發(fā)育耐力訓(xùn)練課顯著增加少年運(yùn)動員的性激素分泌，少年體校女生因?yàn)轶w成分分布較合理，月經(jīng)初潮年齡較普通女中學(xué)生要晚。（五）季節(jié)性因素身高：春季增長最快；3-5月份身高增長至等于9-11月份增長至的2-2.25倍；體重：9-11分增加最快，季節(jié)差異比身高更明顯。氣候的影響是長期的，不是短期效應(yīng)。（六）社會性因素1.家庭環(huán)境（1）家庭支持：支持性家庭氛圍緩沖消極情緒對個體的影響，促進(jìn)情緒調(diào)節(jié)能力的發(fā)展，提高自信、學(xué)會應(yīng)對沖突的策略，個體表現(xiàn)出：高自尊、社會能力強(qiáng)、學(xué)業(yè)成功、有責(zé)任感、易建立同伴友誼。（2）親子關(guān)系父母：是重要的依戀對象和最力的的支持系統(tǒng)。安全依戀型的個體：對同伴少有敵意，不易焦慮，很少有無助感，社會能力更強(qiáng)，會用積極、靈活的行為策略應(yīng)對各種情況而不是逃避。過分依戀型個體：難以建立成熟的社會關(guān)系和職業(yè)認(rèn)同，甚至無法建立獨(dú)立的積極的自我認(rèn)同。極端：離開父母。（3）父母的教養(yǎng)方式獨(dú)裁型：子女的反叛或者是依賴，對父母產(chǎn)生敵意，并伴有情緒障礙和情緒問題，懲罰可能會造成家庭暴力?？v容型：無指導(dǎo)和限制，子女會感到不安全、迷茫和困惑。

溺愛：難以面對挫折，不想關(guān)心他人、自私自利、不遷就，易于他人發(fā)生矛盾。也可能認(rèn)為家長不喜歡或者排斥自己，對父母產(chǎn)生怨恨。權(quán)威型：平等交談，鼓勵自主、自己承擔(dān)責(zé)任，影響是積極的頑固型：與子女不會相互理解，吹毛求疵，滿腹怨言，造成家庭氛圍的壓力和緊張，子女易出現(xiàn)問題。2.伙伴關(guān)系積極的伙伴關(guān)系：促進(jìn)青少年的心理健康和社會能力的發(fā)展。積極地伙伴關(guān)注：給予個體社會性支持和情緒支持；伙伴間交往、自我表白和相互幫助也促進(jìn)了青少年社會能力的發(fā)展。消極影響：不良的、扭曲的伙伴關(guān)系，同伴文化氛圍。3.學(xué)校環(huán)境教師的信仰和行為師生關(guān)系同學(xué)關(guān)系學(xué)習(xí)壓力不公平待遇校園暴力4.社會環(huán)境社會經(jīng)濟(jì)文化社區(qū)環(huán)境傳媒社會群體二、生長發(fā)育的影響（一）青春期常見的生理發(fā)育異常1.矮身材：低于同齡同性別身高平均值2個標(biāo)準(zhǔn)差活正常值第三百分位者。（1）生理性因素：家族性矮身材、體制性生長延遲等生長發(fā)育的正常變異。（2）病理性因素：內(nèi)分泌疾病、遺傳代謝病、染色體疾病、骨骼發(fā)育不良、營養(yǎng)性發(fā)育障礙等疾病導(dǎo)致矮身材。2.高身材為身高超過同齡人平均值2個標(biāo)準(zhǔn)差或正常值第90百分位者。如：家族性高身材、垂體性巨人癥、馬方綜合征等。3.性早熟女孩在8歲、男孩在9歲前呈現(xiàn)性發(fā)育征象。（1）中樞性性早熟：下丘腦-垂體-性腺軸功能提前激活，導(dǎo)致性腺發(fā)育及功能成熟，與正常青春發(fā)育成熟機(jī)制完全一致，并可具有一定的生育能力。繼發(fā)性特發(fā)性（2）外周性性早熟亦稱假性性早熟，非受控于下丘腦-垂體-性腺軸功能所致的性發(fā)育，有性激素水平的升高，并促使性征提前發(fā)育，但無生育能力。（3）部分性性早熟：單純性乳房早發(fā)育、單純性陰毛早發(fā)育、單純性早初潮。同性性早熟異性性早熟4.性發(fā)育遲緩女孩超過14歲，男孩超過15歲或者比當(dāng)?shù)赝g發(fā)育均值落后2個標(biāo)準(zhǔn)差（或2年）以上，仍無發(fā)育正想，就稱為性發(fā)育遲緩，又稱為青春期延遲。原因：營養(yǎng)不良，慢性消耗性疾病，丘腦、垂體、性腺疾病，體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲等。性染色體畸變導(dǎo)致的性腺功能不全等因素。（二）青春期常見的心理發(fā)育異常1.青春期情緒障礙青春期焦慮癥心理癥狀：精神緊張、憂慮、煩惱、記憶力下降、易激動；軀體癥狀：心慌、發(fā)抖、多汗、口干、尿頻等自主神經(jīng)失調(diào)癥狀行為：運(yùn)動性不安、坐立不住

治療：消除刺激因素、放松療法，抗焦慮藥物。②青春期抑郁癥表現(xiàn)：情感低落、思維遲緩以及言語動作減少、遲緩為典型癥狀的一組情緒障礙綜合征。嚴(yán)重的有自殺意向和行為。治療：抗抑郁藥治療、物理治療和心理治療。③青春期恐懼癥表現(xiàn)：對某種特定的事物或環(huán)境的恐懼感，一旦接觸，就會出現(xiàn)無以名狀的緊張、害怕，伴隨發(fā)抖、心動過速、出汗等自主神經(jīng)反應(yīng)。原因：曾經(jīng)經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件所導(dǎo)致。治療：心理分析和抗抑郁藥物治療。2.青春期品行障礙吸煙、酗酒、吸毒甚至犯罪外部原因：模仿、尋求贊許、好奇、有意反叛或追求自主內(nèi)部原因：消除緊張焦慮、追求興奮的體驗(yàn)或逃避。犯罪行為：自我認(rèn)同消極、自我控制水平低下、學(xué)業(yè)成績差、受同伴影響深、經(jīng)濟(jì)地位低、父母監(jiān)管無效并且支持少、生活在高犯罪率社區(qū)的青春早期男孩。3.青少年網(wǎng)絡(luò)成癮原因：面對挫折，缺乏社會支持；內(nèi)心孤寂、自卑，為逃避現(xiàn)實(shí)中的各種挑戰(zhàn)，而轉(zhuǎn)向網(wǎng)絡(luò)尋求刺激、贊賞，消除焦慮和緊張。4.青春期癔癥又稱歇斯底里，是由精神因素作用于易感個體引起的大腦功能性失調(diào)。表現(xiàn)：在強(qiáng)烈應(yīng)激的影響下，突發(fā)軀體功能障礙或意識變化，如痙攣發(fā)作、昏厥、大哭大鬧等多種癥狀；治療：針對其心理問題，心理暗示法。案例：李某，女，17歲，高中二年級學(xué)生，剛?cè)雽W(xué)時成績較好，高一年級期末考試在班上是前三名，上高二后，發(fā)現(xiàn)她有時不合群，躲著同學(xué)。后來常和別人吵鬧，說同學(xué)吐痰、咳嗽是專門針對她的，是故意侮辱她。后來就不上課，好幾門課不及格，家人以為是身體的我能提，就讓她休學(xué)了，后來回校，發(fā)現(xiàn)她和別人吵架更多了，老師建議她做心理咨詢。第三節(jié)生理及心理發(fā)育指導(dǎo)一、合理營養(yǎng)二、注重體育鍛煉